肝硬化早期症状及考点

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，也是各类医疗考试重点考的一个疾病。所以，今天中公医疗卫生网主要和大家分享肝硬化临床表现的相关内容。

大家看到这个题目很好理解，肝硬化就是肝脏质地变硬等一些病理变化，从而引起身体发生一系列的临床表征。此期通常会考门静脉高压症的临床表现主要有?在答题的时候要注意与代偿期的临床表现注意区分。

这种病理变化会引起我们身体发生什么样的症状呢?肝硬化病程缓慢，潜伏期长，临床上把它分为两期，代偿期和失代偿期。代偿期顾名思义就是我们身体还能代替补偿肝脏的功能，此期症状可无可轻，主要是消化系统症状。重点在于失代偿期的症状，主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身系统的症状和体征。

我们先来看下肝功能减退的症状，此期病人一般状况较差，精神不振，面色晦暗呈现肝病面容。食欲减退，伴有恶心呕吐，肝功能严重减退者会出现黄疸。由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进，导致凝血障碍，会出现出血的症状，从而导致贫血。肝脏对雌激素的灭活能力减弱，病人体内雌激素增多，部分病人会出现蜘蛛痣、肝掌的病理特征。

针对于以上临床表现，考试中经常会考属于肝硬化失代偿期最突出临床表现的是?蜘蛛痣形成的原因是?肝硬化患者肝功能减退的临床表

现?所以大家要着重记忆肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有哪些。

再来看下门静脉高压的临床表现，由于门静脉高压致脾静脉压力增高。脾淤血而肿胀，形成脾大。门静脉压力增高，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，建立起侧支循环，临床上重要的侧支循环有食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。门静脉压力增高，组织间液吸收减少而漏入腹腔、血浆胶体渗透压降低等因素引起失代偿期最为显著的临床表现——腹水。

以上就是肝硬化临床表现的重点内容，大家要重点记忆，以利于顺利的通过考试。

肝硬化早期症状及考点

肝硬化早期症状及考点肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，也是各类医疗考试重点考的一个疾病。所以，今天中公医疗卫生网主要和大家分享肝硬化临床表现的相关内容。大家看到这个题目很好理解，肝硬化就是肝脏质地变硬等一些病理变化，从而引起身体发生一系列的临床表征。此期通常会考门静脉高压症的临床表现主要有?在答题的时候要注意与代偿期的临床表现注意区分。这种病理变化会引起我们身体发生什么样的症状呢?肝硬化病程缓慢，潜伏期长，临床上把它分为两期，代偿期和失代偿期。代偿期顾名思义就是我们身体还能代替补偿肝脏的功能，此期症状可无可轻，主要是消化系统症状。重点在于失代偿期的症状，主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身系统的症状和体征。我们先来看下肝功能减退的症状，此期病人一般状况较差，精神不振，面色晦暗呈现肝病面容。食欲减退，伴有恶心呕吐，肝功能严重减退者会出现黄疸。由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进，导致凝血障碍，会出现出血的症状，从而导致贫血。肝脏对雌激素的灭活能力减弱，病人体内雌激素增多，部分病人会出现蜘蛛痣、肝掌的病理特征。针对于以上临床表现，考试中经常会考属于肝硬化失代偿期最突出临床表现的是?蜘蛛痣形成的原因是?肝硬化患者肝功能减退的临床表

现?所以大家要着重记忆肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现有哪些。再来看下门静脉高压的临床表现，由于门静脉高压致脾静脉压力增高。脾淤血而肿胀，形成脾大。门静脉压力增高，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，建立起侧支循环，临床上重要的侧支循环有食管下段和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。门静脉压力增高，组织间液吸收减少而漏入腹腔、血浆胶体渗透压降低等因素引起失代偿期最为显著的临床表现——腹水。以上就是肝硬化临床表现的重点内容，大家要重点记忆，以利于顺利的通过考试。

肝硬化案例分析

21.3g/L ，直接胆红素：24.4umol/L ，糖类抗原199：69.5KU/L,（考虑肝占位有关）。凝血五项：凝血酶原时间：17s ，凝血酶原活动度：47.6%，凝血酶时间：23.4s ，（考虑与肝脏合成凝血因子有关）根据上述特点诊断“肝硬化，肝占位性病变”成立。治疗：低盐低脂限水饮食，休息；保肝降酶，抗病毒；抑制胃酸，预防消化道出血，肝性脑病等，完善检查，向其家属交代病情。肝硬化（学理支持）：病因：引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍有关 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 2、药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。 3、饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，少盐、少渣、易消化，少量多餐。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g 左右。 4、合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。尽量使肝硬化患者避免感冒等各种感染的不良刺激。

肝硬化的临床诊断标准

肝硬化的临床诊断标准为（根据２０００年病毒性肝炎防治方案） ①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST 轻度升高，AST可高于ALT，γ－谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、 C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，明显黄疸，胆红素＞35μmol/L，ALT 和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。而此病人虽转氨酶正常，但有低蛋白血症及门静脉高压情况（门静脉13mm，腹水），因此可以在排除其他疾病基础上诊断肝硬化。肝炎肝硬化的诊断标准 1、肝炎肝纤维化主要根据组织病理学检查结果诊断，Ｂ超检查结果可供参考。Ｂ超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，

肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、层连蛋白（LN）四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。 2、肝炎肝硬化是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。 1）代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素＜35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ－谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 2）失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g/L，A/G＜1.0，明显黄疸，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： 1）活动性肝硬化

肝硬化

肝硬化肝硬化（hepatic cirrhosis）是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发症。肝硬化是常见病，世界范围内的年发病率约为100（25～400）/10万，发病高峰年龄在35～50岁，男性多见，出现并发症时死亡率高。【病因和发病机制】（一）病因引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。①病毒性肝炎;②慢性酒精中毒;③非酒精性脂肪性肝炎;④胆汁淤积;⑤肝静脉回流受阻;⑥遗传代谢性疾病;⑦工业毒物或药物;⑧自身免疫性肝炎可演变为肝硬化；⑨血吸虫病;⑩隐源性肝硬化。（二）发病机制各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，肝纤维化形成，最终发展为肝硬化。其病理演变过程包括以下4个方面：①致病因素的作用使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷；②残存的肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状的肝细胞团（再生结节）；③各种细胞因子促进纤维化的产生，自汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉延伸扩展，形成纤维间隔；④增生的纤维组织使汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成为假小叶，形成肝硬化典型形态改变。【病理】在大体形态上，肝脏早期肿大、晚期明显缩小，质地变硬，外观呈棕黄色或灰褐色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区。切面见肝正常结构被圆形或近圆形的岛屿状结节代替，结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。在组织学上，正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。根据结节形态，1994，年国际肝病信息小组将肝硬化分为3型：①小结节性肝硬化：结节大小相仿、直径小于3mm。②大结节性肝硬化：结节大小不等，一般平均大于3mm，最大结节直径可达5cm以上。③大小结节混合性肝硬化：肝内同时存在大、小结节两种病理形态。肝硬化时其他器官亦可有相应病理改变。脾因长期淤血而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。胃黏膜因淤血而见充血、水肿、糜烂，若见呈马赛克或蛇皮样改变时称门脉高压性胃病。睾丸、卵巢、肾上腺皮质、甲状腺等常有萎缩和退行性变。【病理生理】肝功能减退（失代偿）和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果，临床上表现为由此而引起的多系统、多器官受累所产生的症状和体征（表4-14-1），进一步发展可产生一系列并发症。在此重点讨论门静脉高压症和腹水发生的病理生理基础，关于并发症的发病机制则放在并发症中一并讨论。（一）门静脉高压（portal hypertension）形成的机制及其后果门静脉压随门静脉血流量和门静脉阻力增加而升高。肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力升高是门静脉高压的起始动因。肝硬化时因肝功能减退及各种因素导致多种血管活性因子失调，形成心输出量增加、低外周血管

肝硬化早期症状

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【肝硬化的早期症状】当一个肝病患者出现了肝硬化症状，说明其肝病已经进入了后期，非常危险，而且治疗难度很大。因此，肝病患者千万要注意防肝硬化于未然。但是，由于肝脏是一种比较特殊的器官，没有痛觉神经，患者一般较难发现肝硬化症状。下面，我们将介绍一些肝硬化的早期症状，以便患者们及时发现并及时治疗。肝硬化的早期症状之一：脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。肝硬化的早期症状之二：慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。肝硬化的早期症状之三：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。肝硬化的早期症状之四：少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。肝硬化的早期症状之五：肝硬化的早期症状还包括乳房胀、睾丸缩，肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。肝硬化患者在平时要注意休息，可以做适当的运动，要完全戒酒，保持愉快的心态。为了辅助肝硬化的治疗，患者还要适当地补硒，因为硒这种“神奇的护肝因子”可以清除体内的自由基，并且能够抗氧化，修复肝脏细胞的损伤，从而加速肝硬化病情的好转。补硒一定要选择安全、有效的产品。【肝硬化的危害】肝硬化的并发症对患者有很大的威胁。 1、首先是上消化道大出血，肝硬化常常导致肝门静脉高压，食管胃底静脉曲张，当受到粗糙食物、化学物质或腹内压升高等因素刺激时，曲张的血管极易破裂，发生大出血。 2、其次是腹水、自发性细菌性腹膜炎。 3、引发肝性脑病(肝昏迷)和肝肾综合征、肾功能衰竭，这些并发症预后极差，是造成肝硬化患者死亡的重要原因。 4、肝硬化患者脾功能亢进，机体免疫功能减退，加之门一体静脉间侧支循环的建立，

肝硬化的临床表现有哪些

慢性肝炎进入肝硬化的危险信号：（1）长期疲乏，不能胜任工作；（2）反复腹胀；（3）食欲减退，厌油腻；（4）便溏；（5）长期尿黄；（6）体重下降；（7）面部色素沉着加深--肝病面容；（8）肝掌；（9）反复出现蜘蛛痣；（10）脚踝水肿；（11）粒细胞或血小板减低；（12）反复或长期肝功能异常；（13）GGT高出正常值2倍以上；（14）长期小黄疸不退或间接胆红素异常升高；（15）脾中度肿大；（16）肝包膜不光滑；（17）肝区出现结节；（18）纤维化指标持续升高。出现上述情况需要立即评估病情是否进入肝硬化，采取适当治疗。乏力腿酸：与肝脏功能损害程度平行；主要由于转化乳酸成为糖原能力下降导致，所以运动后乳酸蓄积于肌肉；乳酸过多让人易怒、没有耐心，情绪容易波动，睡眠差、学习能力下降、视力不好、眼睛酸涩；长期疲乏是进入肝硬化的先兆。食欲减退、腹胀、便溏：肝硬化的消化道症状较慢性肝炎阶段更加明显；门脉高压导致胃肠道、胰腺、胆囊等水肿，消化功能下降，食欲减退，腹胀，重者可引起恶心、呕吐、鼓肠；免疫力下降，肠道局部分泌型免疫功能不足，出现溏泄；胆汁酸障碍，消化肉类、油脂能力下降，患者多厌油；尿黄：肝脏摄取衰老分解的红细胞释放的胆红素，加工成能够直接从肾脏排泄的直接胆红素，经胆汁排泄到肠道，如果肝细胞坏死，胆红素从肝细胞进入血液，血液中的胆红素浓度升高，会在皮肤、巩膜等处沉积，形成黄疸，小便也会发黄；长期尿黄体现肝脏炎症有活动性。脚踝水肿：白蛋白降低和水钠的潴留引起下肢水肿，早期肝硬化常在脚踝部轻度可凹形水肿；病情加重进入肝硬化中晚期可引起整个下肢的水肿。腹水：（1）门静脉压力升高超过300cm水柱，腹腔脏器、肠系膜的组织液漏入腹腔；（2）肝脏合成能力下降导致白蛋白降低30g/L以下，腹腔脏器、肠系膜的毛细血管内的水分向腹腔内外渗；（3）肝静脉压力升高，肝淋巴液增多，从肝包膜向腹腔渗漏；（4）激素代谢紊乱，体内水、钠潴留。腹水形成后，肠道功能紊乱，进一步加重食欲减退、腹胀、便溏症状，容易被细菌寄生，诱发上消化道出血。静脉曲张：门静脉压力升高后，血液会经其他通路流回心脏；主要有三大静脉丛形成静脉曲张，食管下段和胃底静脉曲张，可因粗糙食物、胃酸、腹压加大诱发破裂出血；腹壁静脉曲张；直肠静脉曲张，患者容易发生痔疮，反复不愈，有发生肛周脓肿的危险。胸水：大量腹水可经横膈膜转移到胸腔；继发感染可致严重的胸膜炎、肺部感染；继而引起心衰威胁生命。脾肿大：慢性肝炎的脾肿大原因和免疫消耗有关。肝脏固有单核细胞消耗和功能不足，脾脏代偿性功能亢进，单核-巨噬系统增生活跃，造成脾肿大；病毒引起机体免疫应答刺激脾功能亢进过度产生免疫球蛋白；脾肿大容易发生上消化道出血；单核-巨噬系统增生活跃吞噬红细胞、白细胞、血小板，造成肝硬化患者贫血、血小板降低、粒细胞降低，以血小板减少最明显。转氨酶升高（ALT\AST）：5倍正常值以下为轻度升高，15倍以下为中度升高，15倍以上为明显升高；肝硬化主要特征为AST较ALT高，酒精性肝硬化最明显； γ谷氨酸转肽酶（GGT，γ-GT）升高：提示肝炎慢性化加深，肝硬化常在2倍正常值以上。碱性磷酸酶（ALP）：提示伴随淤胆。肝硬化患者碱性磷酸酶升高提示病情加重、进展；血清白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）：肝硬化常有ALB降低，GLB升高；白蛋白降低是腹水形成的重要原因；白蛋白降低是肝硬化直接证据；

肝硬化(失代偿期)

姓名：XXX 科别（病区）：内床号：8 住院号：201200368 医患沟通记录姓名：XXXXXX 职业：务农性别：男住址：XXX 年龄：68岁籍贯：铜梁婚姻：未婚民族：汉族谈话在场人员：XXX医师及患者家人入院时间：2012年12月03日09时00分记录时间：2012年12月03日11时40分告知患者家人： 1、患者入院后主管医师就患者病情同患者及家属进行了沟通。其沟通内容如下：根据患者病史、体征及辅助检查，目前诊断为:肝硬化（失代偿期），目前治疗：积极给予保肝、维持水电解质平衡等对症支持治疗，完善相关辅助检查。向患者家人交待病情，根据病情变化，随时调整治疗方案。预后：肝硬化（失代偿期）易诱发消化道大出血、肝性脑病、多脏器功能衰竭以及突发心脑血管疾病等及其它难以预料的意外情况发生、出现生命危险。 2、入院后应遵守医院的规章制度，不能擅自离院，若擅自离院，因此而造成的医疗费用不能报销、意外及一切不良后果，由患方自行负责，与主管医师和医院无关。另外，医疗费用依据病情轻重而不同，最后以实际结算为准；病人及家属如有意可随时到上级医院诊治。患者对此前病史记录无异议。沟通记录患方签字：医师签字：

姓名：XXX 科别（病区）：内床号：8 住院号：201200368 入院记录姓名：XXXXXX 职业：农民性别：男住址：XXXX 年龄：68岁病史供述者：家属婚姻：未婚可靠程度：较可靠民族：汉族入院时间：2012年12月03日09时00分籍贯：重庆铜梁记录时间：2012年12月03日16时10分主诉：乏力、纳差、腹胀痛、双下肢水肿1+月。现病史：1+月前患者不明诱因出现乏力、纳差，无恶心、呕吐，进行性腹胀，双下肢水肿，未经正规治疗，于今日到我院门诊就诊，门诊以浮肿待查收住入院。患病以来无发热、盗汗、咯血，无体重减轻，胃纳夜眠差，大小便正常。既往史：无内分泌、传染病、血液、遗传病史、药物、花粉及食物过敏史、手术、外伤史，无输血史。个人史：出生于当地，无疫水接触史，嗜酒，无吸烟及吸毒史；无职业病史；未婚家族史：无家族性疾病、传染，遗传病史。体格检查 T 36.5℃P 88次/分R 21次/分BP 119/74mmHg 发育正常，营养差消瘦，步入病房，神清合作，耳失聪，自动体位，慢性病容贫血貌，皮肤、巩膜中度黄染，胸部多处可见蜘蛛痣，无肝掌；浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官正常，外耳道、口鼻腔无分泌物，乳突、眼眶无青紫肿胀，乳突无压痛；双侧瞳孔等大等圆0.25cm,对光反射灵敏；口唇轻度紫绀，口腔粘膜无溃疡，咽喉部无充血、水肿，扁桃腺不肿大。颈部对称，颈软、无阻力，颈静脉怒张，动脉搏动明显，肝颈静脉回流征阳性，甲状腺不肿大，气管居中。桶状胸，双侧肋间隙增宽，呼吸动度一致、弱，节律规则。语颤对称、弱，未触及胸膜摩擦感、皮下捻发感。两肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音略粗，双肺未闻及干、湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动左锁骨中线内第4-5肋间隙，心界不扩大、心率88次/分、心律齐、各心瓣区未闻及病理性杂音。蛙状腹，两侧对称，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸弱，未见胃肠型及蠕动波，肝浊音界存在，肝脾肋缘下未触及，肝区压痛，无肌卫及反跳痛，移动性浊音（++），肠鸣音正常。肛门、外生

早期肝硬化的症状以及治疗方法

早期肝硬化的症状以及治疗方法导读：我根据大家的需要整理了一份关于《早期肝硬化的症状以及治疗方法》的内容，具体内容：肝硬化的病情相对来说挺严重的。那么早期肝硬化有什么症状呢?肝硬化怎么治疗呢?接下来我和你一起了解早期肝硬化症状与治疗吧。早期肝硬化的症状1、慢性胆囊炎、胆结石临床表现为...肝硬化的病情相对来说挺严重的。那么早期肝硬化有什么症状呢?肝硬化怎么治疗呢?接下来我和你一起了解早期肝硬化症状与治疗吧。早期肝硬化的症状 1、慢性胆囊炎、胆结石临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。 2、慢性出血如反复的鼻出血、牙龈出血、球结膜淤血、皮下出血。 3、雌激素增加后出现的症状常见的有面颊小血管扩张及局部发红，上身出现蜘蛛痣，手掌及大小鱼际处发红，皮肤黑色素沉着，男性阳痿及乳房发育，女性月经不调等。 4、慢性腹泻特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。 5、输液后腹水、水肿这是由于肝细胞功能和门静脉代偿功能减退，血浆白蛋白和渗透压降低引起的。输液后食欲缺乏或明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。 6、上消化道出血这可能是由于经粗糙食物的刺激或胃酸及胆汁反流的腐蚀使胃黏膜糜烂，导致急性上消化道出血。更可能是肝硬化使门静脉血流受阻，压力增高，食管及胃底静脉曲张、破裂引起出血。这种上消化道

出血的表现是呕血和黑便。肝硬化的治疗方法 1、休息肝硬化处于代偿期或无症状时，可做轻工作，以不疲劳为度。在失代偿期，以休息为主，可减少肝脏的负荷，使肝细胞有机会修复和再生。 2、饮食治疗一般每日应摄取热量2500kcal。宜高蛋白饮食，以促进肝细胞再生和恢复，特别是病人有腹水和低蛋白时。但病人肝昏迷时，蛋白摄入量应降低，甚至暂时不给蛋白质。应给予适量脂肪，过分限制脂肪会影响食欲，并且影响脂溶性维生素吸收。适当地食用糖，可在肝内转变为肝糖原，促使肝细胞新生，增加肝细胞对毒素的抵抗力。 3、"保肝"药物尚无一种药物真正具有护肝作用。各种"保肝"药物，在无可靠证据肯定其疗效之前，必须慎用。因为几乎所有药物都需经肝脏代谢，过多地应用药物反而增加肝的负担。但肝有活动性炎症时，应使用甘力欣，利肝泰，肝泰乐等药物。 4、维生素服用维生素A，B1，B2，B6，C，E等，补充肌体的需要。目前国内外均有多种维生素混合胶囊或丸剂供应。 5、治疗并发症肝硬化一旦进入失代偿期，出现腹水，食管静脉曲张并破裂出血，脾大，自发性细菌性腹膜炎，肝昏迷和功能性肾衰竭肝肾综合征等并发症，此期

肝硬化的概念

肝硬化肝硬化的概念：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。临床表现：临床表现常指医学中患者得了某种疾病后身体发生的一系列异常变化。临床表现常常用着对疾病诊断的重要依据。例如：包括咳嗽，发烧，头痛，无力等各类症状都可称为感冒发烧的临床表现，咳嗽，咯血等症状也属于结核的临床表现。单一疾病可能有多种临床表现，而又有许多疾病都有着同样的临床表现（即，同样的临床表现可以表现在多种疾病上。比如咳嗽可以是咽炎，感冒发烧，肺结核，肺炎，气管炎等等多种疾病的临床表现）。由此也可看出临床表现在临床医学和检验上的复杂性。护理诊断：护理诊断（Nursing Diagnosis），是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。健康教育饮食指导：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

肝硬化晚期症状有哪些

肝硬化晚期症状有哪些以下文章由乙肝医院：https://www.360docs.net/doc/192798161.html,提供，仅供参考！所有疾病都会有在身体上有所表现，其症状往往也能够反映出病情的发展程度，肝硬化疾病也并不例外。肝硬化早期症状不是很明显，容易被忽视。但是一旦发展到了晚期，症状就会相对较为明显，发现也容易很多，但是要知道的是，此时治疗起来危害很大。武汉东方肝泰肝病医院专家要告诉您的就是肝硬化晚期的症状主要包括以下几点： 1.消化道症状：肝硬化晚期常见的症状有：肝硬化晚期可因胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调等因素，而出现一些消化道不适症状如食欲减退、上腹不适及饱胀、恶心甚至呕吐，并且肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物时易引起腹泻症状。 2.全身症状：肝硬化患者可伴有疲乏无力、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、熊猫眼、贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等；并且部分还可有不规则低热、黄疸症状的出现；对于伴有肝硬化的患者多因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期甚至可出现中毒性鼓肠症状。 3.出血倾向：肝硬化晚期由于肝脏合成凝血因子障碍、脾功能亢进所致血小板减少、毛细血管脆性增加等因素导致肝硬化晚期出血倾向，多表现为鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑、胃肠粘膜糜烂出血、鼻腔出血、呕血与黑粪等症状表现。 4.肝腹水：肝硬化晚期因肝功能不全和门静脉高压常可导致出现腹胀，腹腔大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧发高亮、状如蛙腹、行走困难等肝腹水的表现。 6.门静脉高压症状：肝硬化患者多伴有食管及胃底静脉曲张，因血管壁薄很易破裂导致消化道大出血，表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，在一些诱发因素的作用下如饮食不当会刺伤或划破曲张的静脉丛，而引起大出血，且来势凶猛、出血量急而多、不易控制等特点。肝硬化晚期患者的症状主要就是这些，但是要知道的是并不是所有的病症都会同时出现，所以还是要做好仔细观察，不要以为初期的病症不严重就忽视了其危害性，积极做好有效的预防也是很有必要的。那么武汉东方肝泰肝病医院专家希望广大的肝硬化晚期患者能够做到以下几点，抑制病情的恶化程度，为积极治疗提供保障。第一、注意休息：肝硬化患者在关注治疗方法，积极锻炼的同时，还要注意休息，运动时不以劳累为宜，做到劳逸结合，这样才会保证用充足的血液流回肝脏，对肝脏起到养护的作用。

肝硬化有哪些主要症状表现

肝硬化有哪些主要症状表现肝硬化患者由于肝脏已经受到了严重损害，会出现非常多的症状表现。肝硬化疾病的主要症状表现分为一般症状和系统症状了解清楚肝硬化的征兆表现才能够帮助大家更好的预防肝硬化的发生。以下这些都是肝硬化疾病的主要症状表现。肝硬化的症状肝硬化的一般症状表现：肝硬化典型患者一般状况及营养均较差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏无力，腹胀且多以下午及晚间为甚，可有左、右季助区不适或隐痛、下坠感，部分患者可有不规则发热，自觉口普，以晨起为重，进高脂食物易导致腹泻等。更为严重的有吐血成休克症状。肝硬化的系统症状表现： (1)体重减轻为多见症状，主要因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。 (2)疲倦乏力也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。 (3)食欲减退为最常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致，晚期腹水形成，消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。 (4)腹泻相当多见，多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。 (5)腹痛引起的原因有脾周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见，约占60%～80%。疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。 (6)腹胀为常见症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。 (7)出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血，皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪，女性常有月经过多。 (8)神经精神症状如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状，应考虑肝性脑病的可能。在日常生活中若发现自己出现上述症状，一定要及时到正规医院进行检查，及时确诊自己的病情，及时治疗，才能够及早的治愈疾病！

肝硬化有哪些相关早期症状.doc

肝硬化有哪些相关早期症状肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。肝硬化有哪些早期症状呢?不如跟着我一起来学习肝硬化的早期症状内容吧! 早期肝硬化的症状 1、慢性胆囊炎、胆结石临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。 2、慢性出血如反复的鼻出血、牙龈出血、球结膜淤血、皮下出血。 3、雌激素增加后出现的症状常见的有面颊小血管扩张及局部发红，上身出现蜘蛛痣，手掌及大小鱼际处发红，皮肤黑色素沉着，男性阳痿及乳房发育，女性月经不调等。 4、慢性腹泻特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。 5、输液后腹水、水肿这是由于肝细胞功能和门静脉代偿功能减退，血浆白蛋白和渗透压降低引起的。输液后食欲缺乏或明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。 6、上消化道出血这可能是由于经粗糙食物的刺激或胃酸及胆汁反流的腐蚀使胃黏膜糜烂，导致急性上消化道出血。更可能是肝硬化使门静脉血流受阻，压力增高，食管及胃底静脉曲张、破裂引起出血。这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。引起肝硬化的病因 (1)肝炎病毒在我国肝炎病毒是诱发肝硬化的常见原因，但并不意味着所有的肝炎病

毒都会诱发肝硬化。常见的可以可能诱发肝硬化的病毒有乙型、丙肝、丁肝肝炎病毒。急性肝炎如果因为得不到及时治疗俄而发展为慢性肝炎，那么患者就有患肝硬化的危险。 (2)酒精中毒由于饮食习惯的原因，酒精中毒是西方肝硬化出现的主要原因，但随着近年来我国酒销量的增加，我国因酒精中毒而并发肝硬化的患者数量越来越多。研究发现，长期大量饮酒会损害肝细胞，使其发生脂肪变性、坏死，出现纤维化，直至发展成肝硬化。 (3)胆汁淤积在研究引起肝硬化的病因有哪些时，大家不难发现疾病的很多诱因是生活中常见的疾病，比如胆汁淤积。出现胆汁淤积后患者没有进行及时治疗，时间一长肝细胞就会出现炎症及胆小管反应，并逐渐坏死，形成胆汁性肝硬化。 (4)毒物中毒因毒物中毒而出现肝硬化的患者主要包括这样两类，一类是从事特殊职业的患者，一类是长期服用某些治疗药物的患者。因工作原因长期接触某些化学毒物或服用药物，就可能引起中毒性肝炎或药物性肝炎，进而发展为肝硬化。肝硬化患者的饮食安排 1、主食主食以粥、烂面条、面片、馄饨、蛋糕、包子、花卷等为好，这些食物比较细软，又容易消化，非常适合肝硬化患者食用。

肝硬化的特征

肝硬化的特征 *导读：肝硬化的特征都有什么？肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加重。…… 肝硬化的特征都有什么？肝硬化的早期症状并不明显，在发生轻微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要，所以不容易发生不适的症状。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加重。这种疾病如果不早日进行治疗，也会导致人们发生肝纤维化，所以大家知道肝纤维化的发病原因都有哪些后，应该做好相应的预防，由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，造成肝脏的持续性损伤，导致肝细胞的脂肪变性、脂质代谢的紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促进肝脏纤维化的发生及发展。引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。 1.病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2.酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 3.营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。肝硬化的特征都有什么4.工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。 5.循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。 6.代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。 7.胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。 8.血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。要注重中医在抗肝纤维化治疗中的优势。中西医相结合对肝纤维化如何治疗有非常显著的疗效。但要保证用药安全，盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝

肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。病因引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。 1.病毒性肝炎目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。 2.酒精中毒长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。 3.营养障碍多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。 4.工业毒物或药物长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。 5.循环障碍慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。 6.代谢障碍如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。 7.胆汁淤积肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。 8.血吸虫病血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。 9.原因不明部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。临床表现 1.代偿期（一般属Child-Pugh A级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。（1）全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

B超显示什么,表示病情发展为肝硬化了

B超显示什么，表示病情发展为肝硬化了肝硬化是一种或多种致病因素（如肝炎病毒、酒精、毒性物质、缺氧或免疫损伤等）长期或反复作用于肝脏，引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段，分为代偿期（早期）与失代偿期（晚期）；在代偿期阶段，患者的肝功能尚能够满足机体代谢的需要，仅仅间歇性的出现恶心，腹胀，腹泻等非特异性症状；而在失代偿期，肝脏功能已不能够维持机体代谢的基本需要，主要出现腹水、黄疸，出血及全身多系统并发症，由于肝硬代偿期患者往往没有典型症状，待肝功能进一步恶化就诊时多已进入失代偿期。传统对于肝硬化在治疗上出现了多用药、滥用药、用药不合理等问题，走了很多弯路。往往是花了很多钱，没有治好病。根据临床观察分析，最常见的有三个方面： 1、诊断不明确。有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在治疗方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证治疗，因此延误了病情。 2、多种药物混合使用。肝硬化病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，多种药物一起用，结果增加了肝脏负担，使病情加重。 3、未从根本上治疗原发病。有些患者只求一时疗效，用药后腹水消退很快，但没过两天，腹水又起，反复再用，疗效一次比一次差，最后导致顽固性腹水，使病情缠绵难愈。肝硬化时B超显示肝脏有何变化? 1、肝硬化时B超显示肝外形的变化：肝硬化时肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰;肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。 2、肝硬化时B超显示肝脏位置变化：肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高。 3、肝硬化时B超显示肝包膜、边角变化：肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线。回声增强，厚薄不均，肝边缘角变钝或不规则。

肝硬化的临床表现有哪些

肝硬化的临床表现有哪些在日常的生活中，不太懂专业医学知识的普通老百姓，认为所有的肝病都是同样的表现症状。其实不然，具体的疾病有其特殊的表现征象。现在我们就来看看作为肝病之一的肝硬化，有着哪些具体的症状。在医学上，肝硬化是一种慢性进行性肝病。患者的肝脏遭到一定程度的损害，逐渐地发生变形和变硬的情况。肝硬化主要的表现症状是肝功能损害和门脉高压症，患病人数的比例大概在0.007%，以40岁以上的中年人群为多发人群，特别是那些经常酗酒和饮食不规律的人，更是容易患上此病。在我国，该病多见于20～50岁的男性，而且其发病多与病毒性肝炎，如乙型、丙型，以及某些寄生虫的感染有关。该病不具有传染性，治愈率约在60%，根据患者的具体情况，其治疗的周期一般在3个月左右。既然肝硬化是这样一种疾病，那它究竟有哪些表现症状呢? 肝硬化作为一种慢性进行性肝病，其病程也是很缓慢的，有的病毒甚至可以潜伏上几十年，一般来说，肝硬化病毒的蛰伏期为2到5年左右。通常情况下，肝硬化最早的症状是疲倦乏力。因为该病发病的速度较为缓慢，所以早期的症状不是特别明显。患者会食欲不振，还可能会害怕食用一些油腻食物。由于肝脏受到一定程度的损害，或者是胆汁的排泄不畅，导致血中的胆碱酯酶减少，从而减少了乳酸转化为肝糖原，影响神经和肌肉的正常的生理功能。如果肌肉活动之后，乳酸积攒得太多的话，很容易导致食欲不振和人体消瘦的。出现了食欲不振的症状，经常还会伴随有恶心、呕吐和腹泻等现象。肝功能异常和门静脉高压，通常就会产生这些症状的，如果肝硬化发展到晚期，还可能会出现腹水、消化道出血等症状。在肝硬化患者中，非常容易发生消化性溃疡，其发病率较正常人要高，大概是18.6%，而正常人约为17.7%。急诊内镜检查显示，在肝硬化患者中，由食管静脉曲张破裂而引起消化道出血者，大概有24%到41%，而非静脉曲张破裂出血者约为45%到76%。肝硬化患者还经常会发生胆系感染和胆结石。胆结石，也就是胆红素钙结石，其原因是由慢性溶血、巨脾分泌溶血素及胆系感染所形成的。肝硬化患者的皮肤还很可能会有黄疸，它的血胆红素多在17.1到 51.3μmol/L以下，这多是由溶血所引起的。肝硬化患者的肝功能存在障碍，所以对胆红素不能摄取或相结合。而且如果肝细胞有炎症和坏死的现象，那么黄疸会有所加深，可以达到68.4～85.5μmol/L以上，甚至达到342.0μmol/L。以上就是一些肝硬化的主要症状的简单介绍，希望对大家正确而全面地认识肝硬化这种疾病，有一定的帮助和引导作用。一些典型的肝硬化的表现症状，对其治疗有着很重要的意义。

肝硬化案例分析

精品患者，刘某，男性，52岁，因“乏力、腹胀9年，加重1个月”入院，意识清醒，发育良好，营养中等。乙肝携带病史32年，平素吸烟20支/天，少量饮酒。对食物与药物没有过敏的现象。 1月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀，进行性加重，伴尿少，食欲下降，大便基本2天1次，未见明显黑便。为进一步治疗入院。查体：患者神志清，精神欠佳，肝病面容，自主体位，检查合作。强胸壁可见蜘蛛痣，可见肝掌。腹略膨隆，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。辅助检查血常规：WBC:3.46×9 10/L ，Hb81g/L ， PLT:67×9 10/L ，（考虑与脾功能亢进有关）乙肝五项：乙肝表面抗原阳性。肝功：ALT:131U/L ，AST:217U/L ，总蛋白：21.3g/L ，直接胆红素：24.4umol/L ，糖类抗原199：69.5KU/L,（考虑肝占位有关）。凝血五项：凝血酶原时间：17s ，凝血酶原活动度：47.6%，凝血酶时间：23.4s ，（考虑与肝脏合成凝血因子有关）根据上述特点诊断“肝硬化，肝占位性病变”成立。治疗：低盐低脂限水饮食，休息；保肝降酶，抗病毒；抑制胃酸，预防消化道出血，肝性脑病等，完善检查，向其家属交代病情。肝硬化（学理支持）：病因：引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。临床症状： 1.代偿期（一般属Child-Pugh A 级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期（一般属Child-Pugh B 、C 级）有肝功损害及门脉高压症候群。（1）全身症状乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。（2）消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。（3）出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。（4）内分泌障碍蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。（5）低蛋白血症双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。（6）门脉高压腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。治疗：肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。 1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C 、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如葡醛内酯、维生素C 。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。 3.口服降低门脉压力的药物（1）心得安应从小量开始，递增给药。（2）硝酸酯类如消心痛。（3）钙通道阻滞剂如心痛定，急症给药可舌下含服。（4）补充B 族维生素和消化酶护理诊断： 1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退消化和吸收障碍有关 2、体液过多：与肝功减退、门脉高压引起水钠潴留有关 3、活动无耐力：与肝功减退、大量腹水有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。护理措施： 1、心理护理，多数患者存在焦虑、恐惧、抑郁、严重情绪不安等情感障碍，部分患者感到绝望，自我封闭。入院开始，主管护士即对患者进行评估，找出存在的心理问题，消除患者消极等死、绝望等心理。 2、药物指导，包括常用治疗药物的毒副作用、不良反应、注意事项及禁忌证等。 3、饮食合理，营养得当，饮食原则：高碳水化合物、高蛋白、高维生素和适量的脂肪，少盐、少渣、易消化，少量多餐。肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g 左右。 4、合理休息，肝硬化早期，病人无明显的自觉症状，可以从事一般较轻的工作，肝功能改变较明显、有自觉症状时，就应休息。当自觉症状较重、肝脏功能损害明显、腹水量大，或有并发症者，应严格卧床休息。尽量使肝硬化患者避免感冒等各种感染的不良刺激。病人基本资料：过去病史：现在病史：常见症状检查诊断方式治疗支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。全身乏力消瘦面色晦暗食欲减退齿龈出血蜘蛛痣脾大脾功能亢进腹胀胃肠功能紊乱食管-胃底静脉曲张尿少肝掌皮肤色素沉着下肢水肿辅助检查肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如葡醛内酯、维生素C 。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。口服降低门脉压力的药物肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。