【2019年整理】静脉窦血栓知识
影像科大夫谈静脉窦血栓
影像科大夫谈静脉窦血栓CVST 是静脉血栓栓塞的一种少见类型，包括颅静脉系统和静脉窦的堵塞，年发病率为(3 ～ 4) /100 万，占所有脑卒中的比例不足 1%，病死率为 5． 5% ～30% 。
临床表现多样而无特异性，诊断困难，易被误诊及漏诊。
随着影像学及介入技术的发展，使CVST的诊断率有所提高。
一、临床表现：取决于病因、年龄、病变部位、范围、进展速度，表现多样无特异性。
共同表现为颅高压症状、卒中症状、脑病症状。
(1)遗传性高凝状态：抗凝血酶缺乏、补体蛋白C和S缺乏、激活蛋白V抵抗、V因子突变、凝血酶原突变、亚甲基四氢叶酸还原酶突变致高半胱氨酸血症等。
(2)获得性高凝状态：怀孕、产褥期、高半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、肾病综合征等。
(3)感染：脑膜炎、耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈部、面部和嘴部感染、系统性感染、获得性免疫缺陷综合征等。
(4)炎性反应和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、结节病、炎性肠炎、血栓闭塞性血管炎、Adamantiades—Bechet病等。
(5)肿瘤：神经系统肿瘤、全身恶性肿瘤、神经系统外实体瘤等。
(6)血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫癜、血小板增多症、严重贫血和自体免疫溶血性疾病、阵发性夜间血红蛋白尿、肝素诱导血小板减少症等。
(7)药物：口服避孕药、锂剂、雄激素、舒马曲坦，静脉输入免疫球蛋白、激素替代疗法、天冬酰胺酶、类固醇、违禁药品等。
(8)物理因素：头外伤、神经外科手术、颈静脉插管、腰椎穿刺、脑静脉窦损伤、静脉滥用药物等。
(9)其他因素：脱水(尤其儿童)、甲状腺毒症、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、先天性心脏病、放射治疗后等。
二、发病机制和病理变化：静脉窦血栓，导致脑静脉回流障碍和脑脊液吸收障碍是主要改变。
若早期侧枝循环建立，可引起皮层静脉及大量侧支静脉扩张，若失代偿可出现颅内压增高和脑静脉、脑脊液循环障碍，导致脑水肿、出血、梗塞。
三、诊断：病史+临床表现（眼底检查）+影像学+脑脊液压力+DSA。
静脉窦血栓
早期
• 误诊率：50% • 病死率：20%~78% • 复发率：70%~90%
目前
• 80%病情可以控制； • 病死率：10%以下。
发病机制Βιβλιοθήκη 静脉窦特点1. 无静脉瓣，可逆流； 2. 颅内外吻合丰富，颅外感染可直接进入颅
内； 3. 静脉窦闭塞可引起脑脊液吸收障碍、脑血
流淤滞、脑水肿形成； 4. 静脉窦壁由两层硬膜组成，缺乏肌层，高
溶栓治疗
• 禁忌证： 1. 凝血功能严重异常； 2. 合并颅内出血风险（动脉瘤、动静脉畸
形）； 3. 合并严重心、肝、肺、肾等疾病，不能耐
受手术。
CVST溶栓基本技术
1. 脑静脉造影 2. 静脉窦内接触性溶栓 3. 机械性碎栓 4. 经动脉溶栓治疗 5. 静脉窦内支架植入术 6. 多途径联合血管内治疗
2. 凝血机制异常；蛋白C、蛋白S、抗凝血 酶Ⅲ、纤溶酶原缺乏；
3. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、白塞 病、溃疡性结肠炎、糖尿病
非感染性血栓
4. 血液系统疾病：缺铁性贫血恢复期、溶血 性贫血、再生障碍性贫血、发作性血红蛋 白尿；
5. 口服避孕药，绝经后使用雌、孕激素，乳 腺癌患者服用他莫昔芬（抗雌激素药物）；
栓治疗，术后结合抗凝治疗。
病因治疗
• 感染性CVST，应用敏感抗菌素； • 慎用避孕药； • 纠正缺铁性贫血； • 降低同型半胱氨酸；
抗凝治疗
• 目的：避免血栓扩大，有助于自发性血栓 溶解和预防肺栓塞。
• 抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林
抗凝药特点
• 低分子肝素：不需监测凝血功能及调整使 用剂量，很少引起出血；
time)延长 • 板障静脉网状扩张 • 侧裂静脉扩张 • 颈静脉血栓患者出现患侧颈外静脉扩张
脑静脉窦血栓形成MRI表现
脑静脉窦血栓形成MRI表现
脑静脉窦血栓形成是一种相对较为罕见的疾病，但一旦发生可能会给患者带来严重的
危害。
通过MRI技术可以辅助医生做出诊断，并及时采取治疗措施。
脑静脉窦血栓形成的MRI表现如下：
1. T1加权成像（T1WI）：在T1WI上，脑静脉窦血栓形成表现为信号强度通常较高，呈现为低信号。
而正常的脑脉管系统在T1WI上呈现为高信号，因此血栓形成后的低信号与周围正常血管对比更加明显。
3. 磁致敏感加权成像（SWI）：SWI对静脉窦血栓形成的检测敏感性较高，能够清晰显示血栓所在位置及其范围。
静脉窦血栓形成在SWI上呈现为低信号。
4. 对比增强MRI：对比增强MRI可以帮助医生更清晰地显示血栓形成部位的血管结构，并能够明显显示血栓形成处的缺血坏死区。
5. MRV（磁共振静脉造影）：MRV技术是一种非侵入性的成像技术，通过对血管系统进行成像，可以清晰地显示出血栓形成的位置和范围，有助于医生做出准确诊断。
MRI技术在诊断脑静脉窦血栓形成方面具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时、准确地发现血栓，并制定有效的治疗方案，降低患者的并发症风险，对于改善患者的
预后具有重要意义。
颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理-2019年文档资料
颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理-2019年文档资料颅内静脉窦血栓形成患者的观察及护理颅内静脉窦血栓形成（CVST）是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引起的一类不常见的闭塞性缺血性脑血管病，占所有脑卒中的1%，可表现为单纯颅内压增高，也可以突发，罕见的至死性脑卒中为表现[1～3]。
我科自2009年1月～2015年7月共收治10例CVST，作为护理骨干的我，及时检索查阅相关文献，结合每个患者的实际情况，马上组织护理查房，制定护理计划并指导落实。
护士观察到位、护理细致、处理及时，取得良好的效果。
患者及家属对治疗效果满意，每位患者都能康复出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组10例，男3例，女7例，年龄20～56岁。
颅内感染3例，既往高血病者2例，高血压病伴糖尿2例，肾病综合症、产褥期、口服避孕药者各1例。
1.2临床表现10例均行头颅CT检查，为进一步确诊3例作数字减影血管造影（DSA）检查，均确诊为CVST。
均有头痛及恶心、呕吐症状。
4例出现癫痫、2例意思识障碍、3例肢体瘫痪。
10例患者入院后均行腰椎穿刺检查，初压高于300mmH2O者8例，平均压力为410mmH2O。
CSF蛋白含量不同程度升高7例，白细胞数正常6例，轻度升高（10～100×106/L）3例。
1.3方法首先根据患者有无昏谜，有无肢体偏瘫，有无癫痫发作，入院后腰穿初压是否大于300mmH2O，头颅CT有无梗死及出血可将其分为轻症7例和重症3例。
7例轻症患者接受全身肝素抗凝联合静脉溶栓治疗；3例重症患者接受血管内介入溶栓治疗。
所有患者同时给予降颅压、改善脑血循环、预防并发症等对症治疗，同时予以口服华法林抗凝治疗持续30～72d。
出院时治愈率87.8%，好转率12.6%。
出院后随访口服华法林平稳者占96.2%。
2 护理2.1一般护理将患者安置于神经内科重症监护室，严密观察患者意识状态，瞳孔大小和对光反射、血压、体温、呼吸等情况；卧床，保持室内安静，床上大小便，抬高床头15°～30°，以促进静脉回流减轻脑水肿；心电，血氧监护（有癫痫者可以进行脑电监护），吸氧2～3L/min，发热者给予物理降温；指导患者进流食、或半流食，低盐饮食，避免高脂肪饮食，多食新鲜水果蔬菜，不能进食者做好口腔护理，预防口腔感染；按摩腹部、保持大便通畅；保持床单元的整洁，按时翻身，按摩受压处，使用气垫床、严防压疮发生；对于躁动者加用床栏，必要时使用约束带；对于癫痫发作者，床旁不要放置热水瓶及利器，以保证患者的安全；神经内科患者住院时间长，应注意外周血管的保护。
静脉窦血栓形成血管内治疗操作规范
静脉窦血栓形成血管内治疗操作规范
【适应证】
临床表现为高颅压症状者（头痛、恶心、喷射性呕吐等）且逐渐加重。
CT、MRI或MRV显示有静脉窦血栓形成。
常规腰椎穿刺压力大于250mmH2O。
眼底检查双侧视乳头水肿。
DSA明确诊断为静脉窦血栓形成且动静脉循环时间延长，静脉排空延迟。
【禁忌证】
同动脉内溶栓技术。
【操作方法和程序】
一般使用局麻，如果患者不能配合或有意识障碍者可以全麻。
常规经股动脉和股静脉入路。
首先行全脑血管造影，观察动静脉循环时间，确定闭塞静脉窦段位置、形态，了解有无静脉出路的狭窄和静脉侧支循环状况等。
使用6F导引导管，在0.035″软头泥鳅导丝导引下小心放入颈内静脉，尽量靠近闭塞段，然后使用微导管技术，将导丝导引的微导管放在闭塞段静脉窦内，如果有可能尽量测量闭塞段压力梯度（穿过闭塞段放在闭塞的远端测量静脉窦内压力，然后拉回闭塞近端侧压，二者之差为压力梯度），以作溶栓再通后对照。
然后将微导管放入闭塞静脉窦内行溶栓，技术与动脉内溶栓相似，可
以酌情应用机械性如导丝头端塑成螺旋状或不规则形状，也可使用拉栓装置将血栓拉出。
静脉窦内给予溶栓药物的同时，可以在动脉内适当给药（50－80万单位），促使微静脉栓子溶栓。
如果静脉窦血栓形成是因为流出道狭窄，即血栓远端静脉窦狭窄导致，可以在狭窄段置入支架，方法同颈动脉支架术，但不使用保护装置。
【注意事项】
对于年龄小于15岁，或临床症状逐渐好转者应该谨慎使用，尽量使用内科抗凝治疗。
可以保留微导管在窦内，持续给予尿激酶（2－4万单位／小时），总量小于400万单位。
术后处理同动脉溶栓术。
颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
治疗
② 严重脱水者，应进行补液，维持水电解质平衡 ③ 有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、白塞病者
可予以激素治疗 ④ 对于血液系统疾病应给予相应的治疗 ⑤ 血粘度增高者，采用扩容、降低血粘度等治疗
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
治疗
辅助检查
② 高密度三角征(dense triangle sign)：在非增 强的冠状层面显示出上矢状窦的后部为高密度 的三角形影像，提示为新鲜血栓
③ 束带征(cord sign)：与扫描平面平行的血管显 示高密度影，提示新鲜血栓形成，特异性较低
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
辅助检查
间接征象包括： ① 局灶或弥漫性脑水肿，表现为脑室和脑沟缩 小，脑白质低密度 ② 静脉性梗死表现的低密度灶，有时可见梗死区 内有高密度的出血灶，偶见蛛网膜下腔出血 ③ 大脑镰和小脑幕增强。CT正常不能排除CVT， 但有助于排除其他疾病如肿瘤、脑炎、脑脓肿 和蛛网膜下腔出血等
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
概述
➢ 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病 因导致的脑静脉系统血管病，统称脑静脉系统血 栓(cerebral venous thrombosis, CVT)
➢ 与动脉血栓相比，CVT的发病率相对较低，约为 1.5~2.5/100万/年, 占所有卒中的1％。任何年龄均 可发病，但多见于老年人和产褥期妇女
➢ 本病需要与良性颅内压增高、中枢神经系统感染、 颅内肿瘤以及脑出血等相鉴别
第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
治疗
本组疾病治疗的原则: 1) 基础病因的治疗 2) 静脉血栓本身的治疗 3) 对症治疗等
静脉血栓的健康宣教
提升个性化程度
结合预防与治疗
根据个人的健康状况、生活方式和需求， 制定个性化的宣教方案，提高健康宣教的 针对性和效果。
将预防和治疗的理念贯穿到健康宣教中， 使人们更好地了解和掌握预防和应对静脉 血栓的方法。
THANKS
谢谢您的观看
注意事项和常见问题解答
• 注意事项：在治疗期间，应遵循医生的建议和指导，按时服药 、定期复查。同时，注意观察身体状况，如出现异常应及时就 医。
注意事项和常见问题解答
常见问题解答 问：静脉血栓有哪些症状？
答：静脉血栓的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
注意事项和常见问题解答
问
静脉血栓如何预防？
物进行预防。
05
总结与展望
总结：静脉血栓的预防和治疗的重要性
预防和治疗的普及
静脉血栓是一种潜在的疾病，其预防和治疗对于维护个人 健康至关重要。通过健康宣教，人们可以了解静脉血栓的 预防和治疗措施，从而降低患病风险。
提高诊断率
通过健康宣教，医生可以更好地了解静脉血栓的症状和体 征，提高诊断的准确性和及时性。
评估指标
包括知识掌握程度、自我保健意识、 并发症发生率等指标，以评估宣教效 果和患者的康复情况。
03
静脉血栓的预防和治疗
预防措施
增加运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以促进血液循环。
保持健康的饮食习惯
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和抗 氧化剂，有助于预防静脉血栓。
避免长时间久坐
相关知识。
书面宣教
发放宣传资料、宣传册 等，供患者及其家属阅
读和学习。
视频宣教
通过播放静脉血栓相关 视频，让患者及其家属 更加直观地了解疾病和
静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识
静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险：静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。
最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。
栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环，这种情况被称作栓塞。
VTE有很多临床表现。
静脉血栓形成-般都是无症状的，偶尔会出现疼痛和下肢水肿。
有一部分栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。
有症状的静脉血栓形成，经常会导致一系列的并发症。
慢性静脉功能不全会带来长期的症状。
因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛，肿胀和皮肤改变。
2.VTE 的病因(Virchow三主因)★血流的中断，常见于长期卧床石膏或支架制动。
特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。
★静脉壁受损，如手术、创伤或炎症。
甚至是年龄相关性的下肢静脉变化，如静脉曲张。
★血栓形成倾向(高凝)。
比如，促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。
3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。
美国每年有30万人死于VTE。
欧洲更多，有54 .4万人。
一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。
近来的研究已经证实，亚洲发生率与西方发生率所差无几。
亚洲国家手术后发生率特别高。
同时也证实了急性疾病的住院治疗，与VTE风险8倍升高独立相关。
来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换）的住院病人，具有血栓形成的高风险。
4.危险因素1）病人相关因素·活动性肿瘤，或抗肿瘤治疗·年龄大于60岁·入住重症监护室·脱水·已知的血栓形成倾向·肥胖·一个或多个显著的医疗并发症，比如，心脏疾病，急性感染性疾病，炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法·发生静脉炎的静脉曲张。
2）医源性因素·骨科手术(全髋或全膝手术，关节创伤)·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)·大型妇产科手术/分娩·泌尿外科手术·静脉手术·神经外科手术/颅内手术·心胸外科手术·大型外周血管手术·肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下矢状窦变异
关于下矢状窦的 位置、长度、有无 等的描述，十分不 一致，甚至完全矛 盾→变异情况较多 见 长度 →3.7~9.5cm(平均 5~8cm) 横切面积0.5~6m㎡， 一般<3m㎡ 另有1/6缺失以及与 上矢状窦吻合等
直窦 straight sinus
始于胼胝体压部后方， 自大脑大静脉（Galen 静脉）与下矢状窦汇 合的膨大起始，位于 大脑镰与小脑幕的附 着处，直行向后，在 枕内隆突附近与上矢 状窦汇合，并向两侧 延伸为左、右横窦。 全长1.5~5cm，宽 0.2~0.4cm；横切面 呈三角形，面积：成 人→12.6m㎡ 儿童 →9.5m ㎡ 主要接受大脑大静脉 与下矢状窦的静脉血。
高位上矢状窦分裂
图B、前后位，
显示上矢状窦（大黑箭） 离开中线1cm以上，连
于右横窦而终。直窦
（小箭）与两侧横窦通 过小静脉管道（白箭） 而连合。左横窦（箭头） 发育低下。这种变异不 存在真正的窦汇
图A、左颈动脉造 影，静脉期、侧位，
显示上矢状窦的前1/3 闭锁（大黑箭）。SSS 在近冠状缝处由大的额 皮层静脉（小箭）组成。 可见明显的上吻合静脉 （Trolard静脉）（白
左侧横窦、乙状窦缺失，右侧优势型横窦、乙状 窦
图10-21，前后位 A、左侧近侧横窦缺 如 B、右侧近侧横窦缺 如
一、脑静脉窦的解剖
脑静脉窦主要有6个： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦
颈内静脉造影示意图
上矢状窦superior sagittal sinus
位于脑顶中线稍偏 右侧，隐在颅骨的 矢状沟和大脑镰的 附着缘处。前端细 小，起自盲孔，后 至枕内隆突附近的 窦汇。 主要接受大脑背外 侧面和内侧面上部 的血液，以及通过 蛛网膜绒毛再吸收 的脑脊液。上矢状 窦的血流方向由前 向后，在颅内与大 脑浅、深静脉以及 其它窦腔相通。
上矢状窦superior s右侧壁上，有大脑上静脉的开口，还 有突入的蛛网膜颗粒 每侧有几个静脉陷窝，呈小囊状，是窦壁较薄 的扩大部分。每个静脉陷窝接受1~3个大脑上 静脉开口以及板障静脉和硬脑膜静脉的导入。 蛛网膜颗粒也从下方突入陷窝内 顶静脉陷窝→最大 枕静脉陷窝→次之 额静脉陷窝→最小
横窦示意图
横窦的变异
口径变异很大 正常人亦可见一侧横窦缺如。 有时右横 窦续于上矢状窦，左横窦续于直窦。 左侧横窦可缺失。横窦缺失时，板障静 脉、大脑浅静脉及同侧其它窦 明显扩张， 加以代偿。 有时可为纤维隔或骨性中隔完全隔开， 分成两个管道。 也可不完全分隔，或分隔之二管口径相 差悬殊。 此外，也有报导横窦静脉血经乳突导血 静脉引流至颅外。
脑静脉与静脉窦
内容
一、静脉窦的解剖 二、静脉窦血栓的分类 三、静脉窦血栓的病因 四、静脉窦血栓的病理过程 五、静脉窦血栓的临床表现 六、静脉窦血栓的影像特征 七、静脉窦血栓的继发改变 八、静脉窦血栓的诊断 九、静脉窦血栓的治疗
硬膜静脉窦：
硬膜静脉窦：是脑静脉系统中的特殊 部分，它在结构上与静脉不同，它是硬脑 膜某些特定部位的隧道空隙，位于硬膜的 骨膜层和脑膜层之间，内面衬以内皮细胞， 管壁由坚韧的纤维结缔组织构成，不具有 弹性。 硬脑膜窦是一个连续的管道系统，主 要由上矢状窦和下矢状窦、直窦、横窦、 乙状窦、海绵窦及其他颅底诸窦组成，最 后穿出颈静脉孔，续为颈内静脉。 硬膜静脉窦的解剖变异很多，因此了 解其变异有助于防止过度的评价静脉窦血 栓。
直窦的变异
有时在枕内隆突处，管腔中出现纤维结缔组织间隔， 将直窦分为左、右两支 血流流向：流入左、右横窦→54% 流入窦汇→19% 流入左横窦→17% 流入右横窦→8% 直窦末端注入窦汇时：1孔注入→48% 2孔注入→35% 3孔→12%，甚至4孔（4%）、 5孔（1%）
直窦在MRI的位置
横 窦 transverse sinus
静 脉 窦 血 栓
Cranial Venous Sinus thrombosis
张店区人民医院 张衍龙
前言
静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床
类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭 窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸 收障碍的一种疾病。其临床表现及体 征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发 生，延误最佳治疗时期。 随着医生认识的提高和影象技术的发 展，特别是MRI和MRV，大大提高了该 病的诊断率，治疗也有很大进展。
上矢状窦
脑膜静脉
静脉陷窝
静脉陷窝 （外侧陷窝）
蛛网膜颗粒
上矢状窦变异
一般认为，上矢状窦起始于盲孔的并不多见 （9%）；绝大部分（85%）在上矢状窦腔的前 一段有一短的闭锁段，长0.2~4cm；更长达 4~9cm者，但少见（6%）。 上矢状窦管腔的尺寸变化很大 可完全缺失 副上矢状窦，行于上矢状窦侧方 或在上矢状窦内有结缔组织中隔，将其完全分为 左右两半 静脉陷窝：新生儿可完全缺失，成人占16.7%， 儿童占23.3%
箭）
图A
图10-19、前后位， SSS（大黑箭）偏离中 线，变成右横窦；直窦 （小黑箭）变成较小的 左横窦。此情况下只有 一小静脉管道（白箭） 连接两侧的横窦，无真 正的窦汇
MRI上矢状窦位置
上矢状窦在MRI的位置
下矢状窦 inferior sagittal sinus
位于胼胝体背方大 脑镰的游离缘上方 1cm左右，呈弓形 向后走行，至小脑 幕的前缘处，与大 脑大静脉（Galen） 汇合延续为直窦 下矢状窦主要接受 大脑内侧面、大脑 镰及胼胝体的部分 静脉血，血流方向 也是由前向后。
为颅内最大成对的静脉窦， 成对，位于小脑幕的后外 侧缘，走行于枕骨横突沟 内。横窦起于窦汇，向外、 向前行至岩枕裂处急转直 下延续为乙状窦。上矢状 窦血液偏流于右侧者居多 (约63%)，所以右侧横窦 较粗。左右横断面口径常 不对称，左横窦平均为 17.39m㎡，右侧为 25.96m ㎡。 切面呈三角形，窦内有小 梁和中隔 左、右横窦间常有吻合支 相连