中医护理：阴挺的辨证施护
中医辩证施护
辩证施护2021-02 辩证施护简介辨证施护是中医护理的又一基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。
辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性及邪正关系，概括判断为何病、何证。
施护，则是根据辨证的结果确定相应的护理方法。
辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。
通过施护的效果可以检验辨证的正确与否。
辨证和施护在护理疾病的过程中是相互联系和不可分割的两个方面，又是理论联系实际的具体体现。
辨证施护它注重人、病、证三者之间的关系，是中医护理的精华，是指导中医临床护理的基本原则。
辨证施护的基本特点1.整体观念中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体。
其二注重人与自然界的关系。
2.同病异护相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而采取不同的护理措施。
如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。
又如腹胀，中医认为“不通则痛”，无论何因引起的“不通”皆可致痛。
治疗腹痛根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，按临床表现采取不同的“通法”。
护理同样以“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”确定护理措施。
3.异病同护不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机可采用同一护理方法。
如子宫脱垂和脱肛是不同的病，但均表现为中气下陷证，都可采用提升中气的护理方法，即注意休息，避免过劳，以培育中气，可针刺百会、关元等穴位，以补中益气，可用黄芪、党参炖母鸡益气健脾，促使回纳为基本原则。
4.中医护理不着眼于病的异同，而是着眼于病机和症状不同相同的病机或证可采用基本相同的护理方法。
不同的病机或证要采用不同的护理措施。
所谓“证同护亦同、证异护亦异”，实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故，这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决的护理方法就是辨证施护。
九、阴挺
l.子宫位置沿阴道下降,官颈达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出阴道外,伴下腹隐痛、
坠胀。
2.脱垂程度有三度之别。I度:子宫颈下垂至坐骨棘水平以下,但不超越阴道口。Ⅱ
度:子宫颈部分宫体脱出阴道口外。Ⅲ度:子宫颈和宫体全部脱出阴道外。妇科检查可助确
【文献摘要】
l.《针灸甲乙经.卷十二.妇人杂病》:妇女阴挺出,四肢淫泺,身闷,照海主之。
2.《针灸大成》:阴挺出,曲泉、照海、大敦。
3.《针灸临床经验辑要》:针刺治疗子宫脱垂l06例,其中I度16例,Ⅱ度32例,Ⅲ度
58例。取穴:①维胞、关元、三阴交;②曲骨、关元、阴陵泉;③维胞、曲骨、三阴交。
乃经外奇穴,是治疗阴挺之有效穴。
随证配穴:脾虚配足三里,肾虚配太溪。
*作:毫针刺,用补法,并灸。每日l次,每次留针30分钟,10次为l疗程。
2.耳针法
选穴:内生殖器 皮质下 脾俞 肾俞
方法:毫针刺,间歇性强刺激,每次选2~3穴,每日l次,每次留针30分钟,10次为
九、阴挺
子宫位置沿阴道下降,宫颈达坐骨棘水平以下,甚至全部脱出阴道口外,或阴道壁膨
出,称为阴挺。现代医学称之为子宫脱垂。
【病因病机】
多因分娩时用力过度,或产后过早体力劳动,以致脾虚气弱,中气受损而气虚下陷;或
因索体虚弱,孕育过多,房劳伤肾,以致胞络损伤不能系胞而成阴挺。
l疗程。
3.电针法
选穴:子宫 足三里
方法:子宫穴向胞宫方向斜刺,以患者感到子宫上提、腰部和阴部酸胀为度,足三里用
补法。两穴得气后接通电针仪,用断续波或疏密波,电流强度以患者能耐受为度。每次通电
15~20分钟,每日或隔日l次,10次为l疗程。
中医学专业知识：阴挺的病因病症
中医学专业知识：阴挺的病因病症【导读】中公事业单位考试网提供中医妇科阴挺的医疗卫生专业知识，了解更多医疗卫生事业单位考试题、医疗事业单位面试题请锁定中公事业单位。
一、阴挺的概述阴挺系因脾肾气虚所致。
以子宫位置沿阴道下降，甚则脱垂于阴道外，或阴道前、后壁同时有不同程度的膨出，甚至脱出阴道口外为主要表现的病症。
二、阴挺的病因气虚，分娩所伤，如临盆过早、产程过长、临产用力太过、产后操劳过早;或素体脾胃虚弱，或长期咳嗽，便秘努责等均可致脾虚气弱，中气下陷，任带两脉失于提摄，故阴挺下脱。
三、阴挺的症状(一)阴道内脱出肿物，近阴道口或阴道外可见到脱出的肿物，随子宫脱垂的程度不同，突出物大小也不同。
轻者，常在劳动、蹲站位、咳嗽等腹压增加时，感阴中滞碍，有物下坠，劳则病进，卧则内收;重度脱垂者，则整个子宫脱出于阴道口外，睡卧休息也不能自行回缩。
(二)带下异常，带下增多、色白、质稀。
若阴挺于外，复受湿热虫邪侵淫，表面溃烂，四周肿痛，则水出淋漓，带下色黄而气臭。
(三)小腹坠胀，腰骶酸痛为早期脱垂者常见症状，劳则症显，卧则症减，以合并直肠膨出者为著。
四、阴挺的治疗(一)脾虚气陷证主症：子宫脱垂，劳则加剧，卧则消失，小腹坠胀，面白少华，四肢乏力，少语懒言，带下色白，量多质稀。
舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：补气升提。
常用方药：黄芪30—60g，党参30g，白术15g，当归10g，炙甘草、陈皮、炙升麻、柴胡各5g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
每日1剂。
(二)肾阳亏虚证主症：子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下垂，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚。
舌淡红，脉沉弱。
治法：补肾固脱。
常用方药：人参3—10g，山药、熟地黄、杜仲、炒当归、山萸肉各l0g，枸杞子9g，炙甘草6g，金樱子、菟丝子、紫河车各12g。
水煎服，每日1剂。
五、阴挺的治疗与预防(一)锻炼身体，合理营养，增强体质。
(二)加强劳动保护，避免超负荷劳动及长期从事蹲、站位工作。
(三)加强孕妇管理，定期产前检查，及时纠正胎位，以防难产。
中医护理八纲辨证施护全解
（4）阳虚证（虚寒证）
概念：由于体内阳气不足所出现的证候。 表现： 形寒肢冷 面色晄白 小便清长 大便稀薄 口淡不渴 神疲乏力 自汗 舌淡苔白 , 脉弱（迟无力）
畏寒肢冷二便清，神疲脉迟舌淡胖 （补阳药）
心阳虚证－心悸、气短、脉细弱或结代 脾阳虚证－纳呆、便溏、面黄 脘腹冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷 肾阳虚证－腰膝酸软、耳鸣耳聋、神疲头晕、 不孕不育尿少、浮肿、五更泄
由里出表,是病渐减轻，预后佳。
表证：
（1）含义：外邪侵犯体表，正气开始抗邪，
以恶寒、发热为主的证候。
多见于外感病的初期 ,
具有起病急 , 病程短 , 病位浅的特点。 （2）证候：恶寒、发热、头身痛、鼻塞、苔薄、脉浮。
⑴寒邪为主者，则恶寒重，发热轻，伴无汗、头身疼 痛、鼻流清涕苔薄白润、脉浮紧等症，临床称表寒 证 ⑵热邪为主者，则发热重，恶寒轻，伴有汗、头痛、 鼻流黄涕，咽喉肿痛、口渴、舌边尖红、脉浮数等 症，临床称表热证。
9.便溏尿清， 10.面色苍白， 11.口渴喜冷饮， 12.舌红绛，苔黄， 13.气短息低， 14.舌淡苔白， 15.面赤身热， 16.鼻流清涕 17.精神萎靡，
那些属阳证、哪些属阴证？
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1.精神烦躁， 2畏寒肢冷， 3.气壮息高， 4.脉沉迟微弱 5.脉滑数洪实 6.口不渴或喜热饮 7.便秘尿短赤， 8.发热，怕冷
通过比较、分析、综合，辨清病因、病位、 病性，从而作出诊断的过程。
阳
八纲辨证
八纲：即表、里、寒、热、
虚、实、阴、阳 八个辨证纲领。
实
阴
表
八纲
里
虚
热
寒
八纲辨证：根据四诊收集的资料 , 进行分析
中医学基础知识复习重点：常见外阴疾病的治疗
中医学基础知识复习重点：常见外阴疾病的治疗常见外阴疾病一般包括阴痒、阴疮和阴挺。
今天为考生提供中医学基础知识复习重点-常见外阴疾病的治疗。
一、阴痒的治疗(一)湿虫滋生证主要证候：阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽，心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒杀虫。
方药：萆藓、苡仁、黄柏、丹皮、赤芍、木通、泽泻、滑石。
(二)血虚生风证主要证候：外阴及阴中瘙痒、阴户干涩难忍，甚则外阴局部皮肤变白、外阴萎缩，心悸、健忘失眠，舌淡、苔薄，脉细弱无力。
治法：养血祛风，活血止痒。
方药：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花加牡蛎。
二、阴疮的治疗(一)热毒证主要证候：外阴一侧或双侧欣红肿痛，灼热结块，拒按，甚或形寒发热，口舌咽干，尿黄便秘，舌红，苔黄腻，脉沉而数。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷。
(二)寒凝怔主要证候：阴疮坚硬，皮色不变，或有疼痛，溃后脓水淋漓，神疲倦怠，食少纳呆，舌淡，苔白腻，脉细弱。
治法：益气养血，托毒外出。
方药：人参、川芎、当归、白芍、白术、黄芪、甘草、茯苓、银花、白芷、桔梗、皂角刺。
三、阴挺的治疗(一)脾虚气陷证主症：子宫脱垂，劳则加剧，卧则消失，小腹坠胀，面白少华，四肢乏力，少语懒言，带下色白，量多质稀。
舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：补气升提。
常用方药：黄芪30 60g，党参30g，白术15g，当归10g，炙甘草、陈皮、炙升麻、柴胡各5g，生姜3片，大枣5枚，水煎服。
每日1剂。
(二)肾阳亏虚证主症：子宫脱垂，腰酸腿软，小腹下垂，头晕耳鸣，小便频数，夜间尤甚。
舌淡红，脉沉弱。
治法：补肾固脱。
常用方药：人参3 10g，山药、熟地黄、杜仲、炒当归、山萸肉各l0g，枸杞子9g，炙甘草6g，金樱子、菟丝子、紫河车各12g。
中医的辨证和施护
中医的辨证和施护辨证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。
中医学认为，证和症有不同的概念。
“症”，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。
“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
如感冒所表现的风寒证、风热证等。
由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，因而比症状更全面、更深刻，从而也更正确地揭示了疾病的本质。
“证”与“病”的概念也不同，如清代医家徐灵胎说：“病之总者为之病，而一病总有数证。
”这就是说病可概括证。
医学教育网搜集整理如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。
《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。
中医认识和护理病人、是既辨病又辨证的。
辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。
但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。
如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。
饮食上可给豆豉汤、生姜红糖水等辛温解表之护法；若属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。
饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又可看到不同的病在其发展过程中出现同一种证，在护理时可以在辨证施护原则的指导下，采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。
所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。
以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。
如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。
阴挺护理PPT课件
评估治疗效果：对治疗方案进行评估，分析其有效性和适用性，为后续治疗提供参考
案例分析结果
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
案例1：患者A，年龄35岁，症状为阴挺，经过治疗后，症状得到缓解，生活质量得到提高。
案例2：患者B，年龄45岁，症状为阴挺，经过治疗后，症状得到缓解，但生活质量仍有待提高。
案例3：患者C，年龄55岁，症状为阴挺，经过治疗后，症状得到缓解，生活质量得到显著提高。
案例4：患者D，年龄65岁，症状为阴挺，经过治疗后，症状得到缓解，生活质量得到显著提高。
案例5：患者E，年龄75岁，症状为阴挺，经过治疗后，症状得到缓解，生活质量得到显著提高。
谢谢
保持良好的生活习惯：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和熬夜。
定期检查：定期进行妇科检查，及时发现并治疗阴挺问题。
4
阴挺的案例分析
典型案例介绍
案例1：患者A，年龄35岁，产后出现阴挺症状，经过治疗后症状得到缓解
01
案例3：患者C，年龄55岁，因肥胖导致阴挺症状，经长期站立工作导致阴挺症状，经过治疗后症状得到改善
阴挺通常发生在睡眠期间，也可能发生在清醒状态。
阴挺可能由多种原因引起，如心理因素、生理因素、药物因素等。
阴挺的症状
阴挺：女性生殖器向外突出，导致不适或疼痛
症状：阴部疼痛、瘙痒、红肿、分泌物增多等
严重程度：轻度、中度、重度
影响：影响日常生活、社交、心理等方面
阴挺的原因
遗传因素：部分阴挺患者有家族史，可能与遗传基因有关
02
案例4：患者D，年龄65岁，因长期便秘导致阴挺症状，经过治疗后症状得到改善
04
案例分析方法
中医科阴挺护理常规
中医科阴挺护理常规阴挺系因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。
以子宫位置下垂，甚那么完全脱出阴户之外，或阴道壁膨出为要紧临床表现。
病位在胞宫。
子宫脱垂可参照本病护理。
一、护理评估1、临盆史，产育史，产后情形。
2、腹部、阴部病症。
3、脱垂程度，有无尿失禁及伴随病症。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辨证：脾虚气陷证、肾阴亏虚证、湿热下注证。
二、护理要点1、一样护理（1）按中医妇科一样护理常规进行。
（2）注意休息，幸免过度劳累，严峻者要卧床休息。
（3）幸免可增加腹压的因素，如便秘、咳嗽等。
（4）内裤要柔软、清洁，勤改换。
2、病情观看，做好护理记录（1）观看子宫下垂程度、颜色，表面有无红肿、破损、出血、腐臭，和排尿、排便及伴随病症。
（2）脱出物红肿，疼痛难忍，带下量多，色黄质稠，伴有发烧腹痛、倦怠无力、腰膝酸软时，应报告医师并配合处置。
（3）服药医治无效时，应配合医师做好术前预备。
3、临证（症）护理（1）脾虚气陷者，可利用子宫托。
遵医嘱给予捏脊，指导患者膝胸卧位或做提肛练习。
（2）维持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，以润肠通便，幸免大便努责。
4、饮食护理（1）饮食以补养气血，增强营养为宜，如鸡、鱼、瘦肉、蛋类等，最好清蒸或煨汤食用。
（2）气虚者可选益气养血之品，如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。
（3）邪毒未清者，不宜食用。
（4）肾虚者可选补肾壮阳等药膳配合医治。
冬季可食用羊肉、狗肉以温补肾阳。
5、给药护理中药汤剂宜温服，药后宜卧床休息片刻。
6、情志护理调畅情志，多关切、安慰患者，使其排除顾虑和恐惧。
给患者讲解疾病相关知识，使其树立信心，配合医治。
三、健康指导1、踊跃开展打算生育活动，避免生育过量，幸免多产、频产。
2、普及产褥期保健及有关预防子宫下垂的知识，产后2个月需注意休息，不可从事久蹲、久坐、久站等重体力劳动。
哺乳期不该超过1年，以避免子宫及其支持组织萎缩。
3、注意卫生，踊跃防治慢性病，如腹泻、便秘、咳嗽等，养成大便适应，幸免直肠、膀胱常处于充血状态，避免子宫后倾。
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1.本病的病情观察要全面而仔细：
（1）观察子宫脱垂的程度及有无阴道壁、直肠壁、膀胱壁膨出，有无排便困难和小便失禁等情况。
子宫脱垂分三度：Ⅰ度者子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，但不超出阴道口；Ⅱ度者，子宫颈或连同部分子宫体脱出阴道口外；Ⅲ度者，子宫颈及整个子宫体均脱出阴道口外。
（2）观察脱出物表面皮损情况，如有红肿、破损、出血、糜烂者，可搽敷锡类散，并用消毒纱布保护。
（3）观察分泌物的量、色、质，如量多色黄质稠者，湿热蕴蒸颇甚，防其化脓；如量多色白质稀者，气虚或肾虚挟湿也。
（4）观察伴随症状，伴气短懒言，倦怠乏力者，为气虚；伴腰膝痠软，头晕耳鸣者，为肾虚；发热腹痛，腰痛，苔黄，脉数，为湿热蕴蒸，宜报告医师，并做好记录。
2.注意休息，避免过度劳累，严重者要绝对卧床。
产后注意避免过早使用腹压及下蹲或劳动，如挑重物、插秧等均会导致脱垂加重。
3.可采取膝胸卧位，每日1～2次，每次5～10分钟。
4.保持每日大便通畅，如有便秘，可给服麻仁丸5g，每日2次，或每日调服蜂蜜1汤匙，以润肠通便，避免大便努责。
5.注意调畅情志，向患者扼要介绍本病病因、证治及转归，以消除患者的顾虑和恐惧。
6.及时治疗慢性咳嗽。
7.注意个人卫生，内裤宜清洁柔软，及时更换，每日清洗外阴，或遵医嘱药物熏洗或浸洗。
8.加强卫生宣教工作，积极预防本病发生，做好计划生育工作。
9.使用子宫托。
选择合适子宫托，以放置后不脱出又无不适感为宜。
教会患者放取托的方法，子宫托每晚清洗，次晨放入，保持阴道清洁，子宫托若长期放置不取出，可发生嵌顿，局部组织因受压而缺血坏死，甚至发生瘘管，用托后定期复查，以便及时调换大小合适的子宫托。
10.注意补养气血，增强营养，如肉、蛋、禽类食物。
气虚者，可选黄芪气锅鸡、青山羊血；肾虚者可选青山羊血、杜仲、猪腰等药膳配合治疗。
若挟湿热，可试用丝瓜络炭酒（丝瓜络烧成炭，研成细末，每次用白酒兑开水冲服少量）。