躯体化障碍的特征是存在一种或多种躯体症状
躯体形式障碍的常见症状和表现
躯体形式障碍的常见症状和表现躯体形式障碍，也称为躯体化障碍，是一种心理障碍，特征是患者持续而多次地出现身体症状，然而这些症状无法通过任何身体检查或实验室检验得到合理解释。
躯体形式障碍常见症状和表现有以下几个方面。
一、有关疼痛的症状和表现躯体形式障碍患者常常会抱怨各种各样的疼痛，但是这些疼痛又缺乏身体疾病的明确原因。
疼痛可能出现在不同的部位，如头痛、背痛、腹痛等。
患者会描述这些疼痛的严重程度，并在多次复诊时坚持痛觉的存在。
这些疼痛明显影响患者的日常生活和工作，但医学检查往往无法找到明确的异常。
二、疲劳和虚弱感躯体形式障碍患者常常感到疲劳和虚弱，他们会感到无力、乏力，缺乏精力，很难完成日常生活中的一些基本活动。
这些症状也缺乏明确的生理原因，患者在各种身体检查中的结果也常常是正常的。
三、胃肠道症状躯体形式障碍患者常常抱怨胃肠道方面的症状，如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。
尽管患者对这些症状非常苦恼，但检查结果往往是正常的。
这些症状可能与患者的焦虑和压力有关。
四、呼吸系统症状躯体形式障碍患者可能会出现各种与呼吸有关的症状，如呼吸困难、气短、胸闷等。
但是，这些症状并没有明确的生理原因，患者的肺功能检查结果也往往是正常的。
五、神经系统症状躯体形式障碍患者可能会表现出各种神经系统相关的症状，如头晕、失眠、手抖等。
这些症状同样缺乏明确的身体疾病基础，检查结果也无异常。
六、心血管系统症状躯体形式障碍患者可能会出现心血管系统方面的症状，如心悸、心跳过速、胸闷等。
然而，心血管系统的检查结果常常是正常的，这些症状可能与患者的心理状态有关。
总结躯体形式障碍是一种常见的心理障碍，其主要特征是患者出现多次且持续的身体症状，然而这些症状无法通过任何身体检查得到合理解释。
常见的症状包括疼痛、疲劳、胃肠道问题、呼吸系统症状、神经系统症状以及心血管系统问题等。
识别和了解这些症状对于及早干预和治疗躯体形式障碍非常重要。
躯体化与躯体形式障碍
继续教育躯体化与躯体形式障碍徐俊冕作者单位:200000上海,上海复旦大学附属中山医院在综合医院就诊的病人中,常见一些病人申诉各种身体症状,如胸闷、心悸、呼吸不畅、头痛、倦怠等,经过各种检查,却未能发现相应的身体疾病的证据。
这类病人常在各种综合医院反复就诊,在门诊人次、实验室检查、药物处方和外科手术等方面都占有高得不成比例的数量,他们是医疗服务的高消费者,导致对医疗资源的过度消耗,助长了日益增加的医疗费用。
这类病人过去归属于 神经症 。
精神分析学家们则假设这些躯体症状是深层心理冲突被阻抑转变而成的 躯体化反应 (somatization r eactions)。
1988年Z.J.L ipow ski 著文对 躯体化 (somatization)给予一种描述性定义[1],摒弃精神分析的心理冲突转换成躯体症状的假设,详细论述了躯体化的临床问题。
现在对这类神经症的重新认识引起了医学界的广泛注意。
一、躯体化的概念1.躯体化的描述性定义躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向,这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释,但患者却将它们归咎于躯体疾病,并据此而寻求医学帮助。
一般认为,这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应,这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。
从上述定义可以归纳出躯体化的5个特征: 患者体验和表达躯体不适与症状; 这些躯体不适与症状不能用病理发现来解释; 患者将躯体不适症状归咎为躯体患病; 患者据此向医学各科求助; 一般认为,这是对心理社会应激独特的反应,即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应。
应当特别指出的是,躯体化是一个临床现象,但不是诊断名称[1]。
躯体化可见于许多精神障碍,如抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍(somato for m disorder )、精神分裂症等。
而躯体化障碍(somat-i zation disorder)是一种临床诊断名称,这种障碍并不多见,不应和 躯体化 混为一谈。
躯体性障碍表现有什么
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躯体性障碍表现有什么
导语：生活冲常见的障碍有很多，心理障碍、躯体性障碍，都是很常见，这些障碍产生的原因，多数都和自身心理有关系，改善这些问题的时候，也是要选
生活冲常见的障碍有很多，心理障碍、躯体性障碍，都是很常见，这些障碍产生的原因，多数都和自身心理有关系，改善这些问题的时候，也是要选择适合患者的方法，这样对缓解障碍才会有很好帮助，那躯体性障碍表现都有什么呢，都是有很多方面的，下面就详细的介绍下。
躯体性障碍表现：
(一)躯体化障碍又称Briquet综合征。
临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。
症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。
多在30岁以前起病，女性多见，病程至少2年以上。
常见症状可归纳为以下几类：l.疼痛2.胃肠道症状3.泌尿生殖系统4.呼吸、循环系统 5.假性神经系统症状;
(二)未分化躯体形式障碍;
(三)疑病症;
(四)躯体形式的疼痛障碍。
是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度和病人的痛苦与先占观念。
这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理
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躯体化障碍诊断详述
躯体化障碍诊断详述*导读：躯体化障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛。
病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获。
但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损。
主要临床类型如下：1.躯体化障碍躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征。
躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。
常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。
这些患者的处理比特定的、孤立的躯体症状困难得多。
另外，也可因对自己健康有特定的、反复的担心而出现生理(躯体的)主诉。
躯体形式障碍见表1。
躯体化障碍患者有多种、反复和频繁变化的躯体症状许多年。
有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系。
因此，精神科的诊断是没有帮助的。
患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用。
经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的、有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。
躯体化障碍的病程和预后未知。
然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术。
因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。
躯体化障碍最常见的症状可归纳为以下4类：(1)疼痛：这是一组经常存在的症状。
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释
躯体化障碍诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容如下：概述部分旨在对躯体化障碍的诊断标准进行简要的介绍和概括。
躯体化障碍是一种常见的精神疾病，其特点是患者表现出多种体征和症状，但无法通过医学检查和实验室检测找到明确的生理学或病理学解释。
这种疾病可以给患者的生活和工作带来巨大的困扰，并严重影响其生活质量。
本文将对躯体化障碍的定义和特征进行详细描述。
我们将探讨躯体化障碍的流行病学数据，并深入研究躯体化障碍的诊断标准。
诊断标准是医生诊断该疾病的重要依据，它有助于医生对患者进行准确的诊断，并设计出个性化的治疗方案。
最后，我们将对躯体化障碍的诊断标准进行总结，并展望未来对该疾病的研究方向。
我们希望通过深入研究和了解躯体化障碍的诊断标准，为患者提供更准确的诊断和治疗方法，以改善患者的生活质量。
通过本篇长文的撰写，我们希望能够加深对躯体化障碍诊断标准的理解，为临床实践提供有用的参考和指导。
同时，我们也呼吁医学界加强对躯体化障碍的研究，以便更好地理解该疾病的本质和机制，并为患者提供更好的诊断和治疗。
【1.2 文章结构】本文将按照以下结构进行讨论和分析躯体化障碍的诊断标准：1. 引言：首先，我们会在引言部分对本文的主题进行概述，介绍躯体化障碍的基本定义和特征，以及文章的结构和目的。
2. 正文：接下来，在正文部分，我们将分为三个小节来详细探讨躯体化障碍的诊断标准。
首先，我们将介绍躯体化障碍的定义和特征，以便读者对此概念有清晰的认识。
其次，我们将根据最新的流行病学数据，探讨躯体化障碍的发病率、患病人群的特征以及相关风险因素，使读者对其现实意义有更深入的理解。
最后，我们将讨论目前被广泛采用的躯体化障碍的诊断标准，包括国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM）等系统，深入分析其构成要素和具体要求。
3. 结论：在结论部分，我们将总结躯体化障碍的诊断标准，概括其核心内容和主要特点。
此外，我们也会展望未来关于躯体化障碍诊断标准的研究方向，探讨可能存在的改进和创新之处。
躯体形式障碍
躯体形式障碍一、疾病概述躯体形式障碍是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。
病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。
即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。
这些身体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。
患者常伴有焦虑或抑郁情绪。
二、疾病分类神经症、精神科三、病因及发病机制1.个性特征研究发现，此类患者多具有敏感多疑、固执、对健康过度关心的神经质个性特征。
他们更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件上，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。
患者内向、孤僻，对周围事物缺乏兴趣，对身体变化十分关注，具有自恋倾向的价格特征，可能成为躯体形式障碍发病的人格基础。
具有敏感多疑、易受暗示、性格内向的人，在患躯体疾病时易出现短暂性躯体形式障碍。
2.神经生理躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构滤过功能障碍。
个体一般不能感受人体内脏器官的正常活动，因为它们在网状结构或边缘系统等整合机构中被滤掉了，以保证个体将注意力指向外界，而不为体内各种生理活动所纷扰。
一旦滤过功能失调，患者的内激感增强，各种生理变化信息不断被感受，久而久之这些生理变化就可能被患者体会为躯体症状。
3．心理社会文化因素父母对疾病的态度、早年与慢性疾病患者生活在一起是发生躯体化障碍的易患因素。
躯体化障碍和疑病症成人患者的症状常常是他们儿童期所看到的患慢性疾病家属的症状模式。
儿童早期的疾病、童年期受到父母过度的照顾和保护或缺乏照顾都有助于成年后躯体化障碍的形成。
由于躯体症状较精神疾病易于为别人接受，所以患者更趋向于将心理症状归为躯体原因。
另外，医生通过对症状的治疗或用所谓时髦的诊断名称，不恰当地强化了患者对身体疾病的认识等，也会导致躯体形式障碍。
2025年卫生资格初级师《心理治疗(专业实践能力)》考前考前点题卷三
2025年卫生资格初级师《心理治疗（专业实践能力）》考前考前点题卷三[单选题]1.惊恐发作时的临床表现为A.无明显自主神经症状B.常于夜间睡眠中发作C.发作时常失去理智D.发作时意识清晰，事后能回忆发（江南博哥）作经过E.发作一般大于1h正确答案：D参考解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。
患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约15min。
发作可无明显原因或无特殊情境，发作时意识清晰，事后能回忆发作经过。
[单选题]2.精神活性物质根据药理特性可以分为()A.中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、可卡因、挥发性溶剂、烟草B.中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、苯丙胺、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草C.中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、酒精、烟草D.中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、挥发性溶剂、烟草E.中枢神经系统抑制剂、中枢神经系统兴奋剂、大麻、致幻剂、阿片类、海洛因、挥发性溶剂、烟草正确答案：D参考解析：暂无解析[单选题]3.躯体化障碍最常见的症状是A.胃肠道不适B.异常的皮肤感觉C.呼吸系统症状D.循环系统症状E.泌尿生殖系统症状正确答案：A参考解析：躯体化障碍的病人可以出现多种躯体不适，但最常见的症状是胃肠道的不适。
[单选题]4.在治疗表演型人格障碍患者的过程中，若患者表现出性诱惑行为，则治疗师应该A.不理睬其行为B.检查自己的行为C.澄清处境D.前三项均对E.中断治疗关系正确答案：D参考解析：在治疗表演型人格障碍患者的过程中，若患者表现出性诱惑行为，治疗师应该不理睬其行为、检查自己的行为并澄清处境。
[单选题]5.对分离性遗忘病人治疗的最主要的目标是A.消除幻觉B.改善思维障碍C.使人格分离的各部分逐步整合并稳定D.能够回忆过去发生的事E.改善情感障碍正确答案：D参考解析：分离性遗忘的主要特点是记忆丧失，对个人重要事件无法回忆。
躯体化障碍的健康宣教
04
躯体化障碍的发病机制尚不明确，可能与心理、社会、生理等多种因素有关
躯体化障碍的症状
身体不适：如头痛、胃痛、背痛等 情绪波动：如焦虑、抑郁、恐惧等
睡眠障碍：如失眠、多梦、早醒等 认知障碍：如记忆力减退、注意力不集中等
行为异常：如回避社交、过度依赖等 生理功能紊乱：如食欲不振、性功能障碍等
躯体化障碍的诊断
02
心理动力学疗法： 通过分析患者的 潜意识，帮助患 者理解心理冲突， 减轻心理压力
03
家庭治疗：帮助 家庭成员理解患 者的心理问题， 改善家庭关系， 减轻心理压力
04
药物治疗：根据 患者的具体情况， 使用抗抑郁药、 抗焦虑药等药物 进行治疗，减轻 心理压力
综合治疗方案
药物治疗：使用抗抑 郁药、抗焦虑药等药 物进行治疗
提高公众对躯体化 障碍的识别能力
鼓励公众寻求专业 帮助和治疗
30% 10%
55%
5%
提供专业的健康教育课程
课程内容：包括躯体化障碍的基本知识、 01 病因、症状、治疗方法等
授课方式：采用线上线下相结合的方式， 02 如讲座、视频课程医护人员等
课程效果：提高患者及家属对躯体化障碍
04
的认识，增强治疗信心，提高治疗效果
加强与医疗机构的合作
建立合作关系：与医疗机构建立长期合作关 系，共同开展健康宣教活动
提供专业支持：医疗机构提供专业的医学知 识和技能培训，提高宣教人员的专业水平
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躯体化障碍是躯体形式障碍中较常见的一类亚型。
它是一种可以影响到多系统的具有多种症状的精神障碍。
躯体化障碍有过许多名称，其研究历史也非常复杂。
4000年前古埃及人首次描述了此综合征，并将其称为“癔症”。
他们认为该障碍源子宫的自然移位，并尝试通过将“游走的子宫”拖回原位来治疗这种疾病。
1859年，Briquet在巴黎的一所医院里观察了430以多种躯体症状为主的患者，将其称为“癔症”，在1951-953年间发表了一系列重要论文，确立了癔症涉及多个系统的念。
在其专著中进一步将癔症定义为在缺乏器质性病变的前下出现的多种戏剧性的和过分的躯体不适。
以弗洛伊德为代表的心理学家认为，自我防御机制在癔症转换症状形成中起着重要作用，通过这种机制“心理能量”被转换成躯体症状。
随后Steke1首次提出了躯体化的概念，认为这一概念等同于Freud的转换概念[1]。
病因和发病机制躯体化障碍的病因学机制尚不确定，不同研究从生物、心理、社会学的角度进行了探索。
遗传学因素躯体化障碍具有家族聚集性特点。
研究显示，患者女性一亲属中约20070达到躯体化障碍诊断标准。
躯体化障碍的家聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。
寄养子究发现，若是女性在3岁前被寄养，并且其养父母有酗酒或反社会的问题，她们罹患躯体化障碍的风险增加5倍。
随着寄养父母社会地位的不同，寄养子罹患躯体化障碍的风险也会相应改变[2]。
生物学因素早期的“癔症性”信息处理理论认为，患者大脑对信息的加工缺陷导致了许多临床症状，这种缺陷可能是躯体化障碍患者及其生物学亲属躯体不适、症状无明确定位的精神状态和病理性赘述及一些社会、人际关系、职业功能受损等的基础。
神经心理实验结果提示躯体化障碍患者注意和记忆功能缺陷。
功能性神经影像学研究进一步发现躯体化障碍患者的一些特点，如双侧额叶对称性功能缺陷，优势大脑半球的功能障碍抑郁障碍患者更严重（亦见诸于反社会型人格障碍患者），非优势半球前部的功能障碍比后部的严重等。
听觉诱发电位检查也证实躯体化障碍患者多伴有皮质功能异常。
社会心理因素躯体主诉增多与独居、接受外界环境刺激较少、抑郁和焦虑情绪相关。
人格特征、神经过敏及内向性格也与躯体化障碍的发生有关。
躯体化障碍与人格障碍之间的关联较早得到确认。
Hudziak等和Cloninger等发现了躯体化障碍和边缘性人格障碍间的相似甚至交叠，女性躯体化障碍患者的男性亲属罹患反社会型人格障碍和酗酒的风险增加，而男性的临床症状不尽相同，且其男性或女性亲属中均无聚集现象。
总的来看，这些研究结果表明女性躯体化障碍患者具有共同的病因，并和反社会型人格障碍之间存在关联，而男性的躯体化障碍则更多地和焦虑障碍存在关联。
经典的心理动力学理论认为，躯体化障碍是用躯体症状来替代被压抑的非本能性冲动。
患者通过躯体症状表达情感冲突处理应激，缓解心理冲突。
研究人员还提出了其他一些理论来解释躯体化障碍患者的症状特点，较有代表性的是“癔症性”信息处理理论和躯体化障碍的社交模型理论。
社交模型理论认为患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感（如痛苦）的—种方式，期望从家庭中的核心成员那儿寻求支持和关心（比如一个女青年表现为持续腹痛，从而阻止她的父母周末外出）。
目前还需要更多的研究米拌估这些理论[3]。
躯体化障碍的特征是存在一种或多种躯体症状，其中许多无法用医学来解释。
最常见的是消化道症状（如疼痛、呃逆、反、呕吐、便秘或腹泻等），头痛、其他部位疼痛，异常皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木、酸痛等），性功能及月经方面的主诉也很常见。
表现多种多样，症状反复出现，涉及多个系统，临床多伴有焦虑或抑郁情绪。
常见症状有：1．胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
2．疼痛胸痛、背痛、关节痛、排尿痛。
3．转换性症状吞咽困难、失音、失明、失聪。
4．假性神经系统症状癫痫样发作或抽搐、肌麻痹、皮肤感觉异常。
5．生殖系统症状痛经、月经不规律、月经量过多。
6．呼吸循环系统胸闷、气促、心悸、头晕。
在国际疾病分类诊断标准ICD-IO中，躯体化障碍的主要特是至少持续2年以上多种多样、反复出现并时常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何部位，多在30岁以前发病。
大多数患者已有过到基层或专科医疗保健机构就诊的经历，获得过多阴性检查结果或做过一无所获的探查手术，均支持其与躯体疾病无关。
躯体化障碍完全是个人的或社会的压抑所致躯体的一种表现。
病程呈慢性和波动性，并常伴有社会、人际和家庭行为方面的障碍。
大多数躯体化障碍患者习惯于沉浸在躯体症状的体验中，不愿接受躯体症状与心理因素之间的联系，症状很少能够完全缓解，合并药物依赖或滥用的也并不少见。
临床上治疗这类患者相当棘手。
诊断标准躯体化障碍诊断需起病于30岁前且有持续多年的躯体症病史。
症状为阳性的必要条件与Feighner标准相似。
一般而言，当客观适应证缺乏或不明确时，不应或暂不应对患者实施有创性检查。
临床医生无须努力寻找证据确认症状是否真实，患者的主诉已经足以判断症状的存在与否。
假如一种症状不能用“躯体功能紊乱或损伤来解释”，也“不能用药物的副作用、毒品酒精的影响来解释”，那么我们就可以将其判断为无法用现医学知识来解释。
（一）ICD-10中躯体化障碍的诊断标准1．多种多样的躯体主诉至少持续两年，而且不能以任何能够检测到的躯体障碍解释（任何存在的躯体障碍不能解释躯体主诉的严重性、范围、多变性及持续性以及社交功能减退）。
即使有些症状是由自主神经系统兴奋所致，但如果这些症状并非久的或令人痛苦的，则这些症状不属于躯体化障碍。
2．症状可引起严重的痛苦，并导致患者多次（三次或更多）就诊或进行各种检查。
3．多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。
4．必须伴有下述症状中6种或更多，且症状发生至少涉及两个系统。
(1)消化道系统：①腹痛；②恶心；③胀气；④口苦或舌苔厚；⑤呕吐；⑥肠蠕动亢进或肠蠕动减退或大便失禁。
(2)心血管系统：①气喘但无呼吸困难；②胸痛。
(3)泌尿生殖系统：①排尿疼痛或尿频；②外阴不适感；③阴道分泌物过多。
(4)皮肤/感觉系统：①皮肤斑块；四肢痛、肢端痛、关节痛；②皮肤麻木不适感。
5．排除标准见于精神病性暮或相关障碍，情感障碍或惊恐障碍时应排除该诊断。
（二）DSM-IV中躯体化障碍诊断标准1. 30岁前起病，持续若干年，诸多躯体症状史，到处求治，或导致其社交、职业或其他重要功能的明显受损。
2．符合以下各项，且在病程中任何时候均有个别症状：(1)4种疼痛症状：至少有4个不同部位的疼痛史（例如，、腹、背、关节、四肢、胸、直肠、月经时、性交时、或排尿时）。
(2)2种胃肠道症状：至少有2种除疼痛以外的胃肠道症状史（例如，恶心、腹胀、除妊娠L，上矽卜的口陵叶，腹泻，或不能忍受几种食物）。
(3)1种症状：至少有1种除疼痛以外件的或生殖系统症状病史（例如，性冷淡、勃起或射精不佳、月经不规律、月经量过多、整个孕期呕吐）。
(4)1种除疼痛以外的假性神经系统症状（转换症状，例如调或平衡不良，麻痹或局限性肌力下降、吞咽困难或咽喉部梗阻感、失音、尿潴留、幻觉、丧失触觉或痛觉、复视、失明、失聪、抽搐；分离症状如遗忘，或除晕厥之外的意识丧失。
3．下列二者之一(l)在(2)中的每种症状都不能用一般躯体情况或某种物质（例如某种滥用药物、或治疗药物、的盲接效应解释；(2)如存在某种相关躯体情况（病变），患者的主诉或症状所导致的社交、职业缺损都比从病史、体验或实验检查所能期望的更为严重。
4．患者的症状并非有意识产生或伪装（例如人为性障碍或诈病）。
（三）CCMD-3中躯体化障碍的诊断标准1．症状标准(l)符合躯体形式障碍的诊断标准。
(2)以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项：①胃肠道症状，如腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便。
②呼吸系统和循环系统症状，如气短；胸痛。
③泌尿生殖系统症状，如排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物。
④皮肤症状或疼痛症状，瘢痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。
(3)体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。
(4)对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。
(5)如存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。
2．严重标准常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
3．病程标准符合症状标准和严重标准至少已2年。
4．排除标准排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。
临床诊断中，对于表现为持续、广泛的躯体不适而经详细查和辅助检查找不到器质性病因的患者，如考虑其躯体化障碍的诊断，可采用躯体形式障碍筛选量表、躯体障碍评定量表以及状清单( SCL-90)等心理评估工具进行评定，有助于为躯体化碍的诊断提供一定参考。
鉴别诊断（一）躯体疾病某些躯体疾病早期不一定能找到客观的医学证据，躯体化障碍的诊断要求2年以上病程，以自然排除躯体疾病所引起的不适。
即使对于已经诊断躯体化障碍的患者，他们仍有可能在后的病程中发生独立的躯体疾病。
因此如果患者的躯体主诉重点和稳定性发生变化，则应进一步检查和会诊。
对于起病年40岁以上，躯体症状单一、部位较固定，且呈持续加重趋势，应首先考虑器质性病变的可能，并密切观察，以免误诊误治。
切忌根据患者存在心理社会诱因、初步检查为发现阳性体征、有定暗示性就轻易作出躯体化障碍的诊断。
（二）抑郁障碍和焦虑障碍抑郁或焦虑障碍患者的躯体症状不似躯体化障碍突出、广泛、持续，而以抑郁和焦虑的核心症状为主。
对于40岁以后发者，特别是男性的躯体化患者，很可能是原发性抑郁障碍的早表现。
如果达到抑郁症诊断标准则应首先诊断抑郁症，并按郁症治疗。
躯体化患者的抑郁和焦虑情绪一般程度较轻，如果抑郁和焦虑在严重程度和持续时间上达不到诊断标准，则无分开诊断。
（三）疑病症躯体化障碍患者关注重点是症状本身及症状的现实影响。
而疑病症患者的注意力更多地指向潜在进行性严重疾病过程及致残后果。
疑病症患者常要求反复检查以确定潜在疾病的性，而躯体化障碍患者要求治疗以改善痛苦的症状。
疑病症患者的躯体疾病信念荒诞而脱离实际，如“一个器官或身体的一分正在腐烂”。
与之辩论、解释等均不能使其动摇，且常有其精神病症状同时存在。
（四）诈病生在监狱、法庭、工伤及交通事故中。
当事人有意识地制或夸大各种躯体症状；而躯体形式障碍症状的产生是无意识、非自愿的。
（五）精神分裂症早期可有疑病症状，但其内容多离奇、不固定，有思维障碍和常见的幻觉妄想，患者并不积极求治，可资鉴别。
需要再强调的是，对于任何躯体化障碍的患者，明确诊断前必须经过仔细、全面的检查；已经明确者，也不能完全除外其合或进展为潜在疾病的可能。