补钠
补钠公式和补钠原则
补钠公式和补钠原则
男性的补钠公式：钠总量（mmol）= （142 - 病人血钠）× 体重× 0.6。
氯化钠总量（g）= （142 - 病人血钠）× 体重× 0.035。
女性：
女性的补钠量按男性的公式计算，结果乘以0.85即可。
补钠的速度通常在第一个二十四小时之内，补钠应该全速进行，但是
在第二个二十四小时之后，需要缓慢进行给予钠离子的补充。
密切在监视
的情况下给予补钠，补钠的过程中要进行患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等监测，如果指征不稳或者一旦出现体征不稳定，需要及时更
换补钠和补液的量。
补钠注意事项
静脉补钠主要是为了纠正低钠血症，临床上常用氯化钠进行补钠治疗，氯化钠分为0.9%的氯化钠与10%的氯化钠。
在轻度低钠血症时，可给予输
注0.9%的氯化钠注射液即可，但在中重度低钠血症时，应给予高渗钠补
钠治疗，一般使用0.9%的生理盐水100ml加10%的氯化钠30ml，配成3%
的氯化钠130ml静脉点滴。
因补钠时，有可能造成水钠潴留，增加心脏负担，加重组织水肿，因
此静脉补钠时，一定密切观察血钠的变化，严格掌握补钠的速度。
补钠计算
1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×=mg/dlmg/dl×=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
（2）根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）（3）根据体表面积计算补液量：休克早期800～1200ml/(m2·d)；体克晚期1000～1400ml（m2·d）；休克纠正后补生理需要量的50～70%。
补钠原则及计算方法
补钠原则及计算方法一、补钠原则。
1.1 个体化原则。
补钠可不能搞“一刀切”啊。
每个人的身体状况那是千差万别，就像世界上没有两片完全相同的树叶一样。
年龄、性别、基础疾病啥的，都得考虑进去。
比如说老年人，身体机能衰退，肾脏对钠的调节能力可能就没年轻人那么好，补钠的时候就得更加小心谨慎，就像对待易碎的瓷器一样。
年轻小伙子要是缺钠，补起来可能相对就可以稍微积极一点，但也不能莽撞行事。
1.2 循序渐进原则。
这补钠就像爬山，得一步一步来，不能想着一下子就登顶。
如果一下子补太多钠，身体可受不了，容易引发各种问题。
就好比饿了很久的人，不能一下子吃太多东西一样，得慢慢来。
快速大量补钠可能会导致渗透压突然改变，就像平静的湖水突然被搅得波涛汹涌，这时候细胞可能就会受到损害，引发严重的并发症。
二、补钠计算方法。
2.1 粗略计算法。
咱们先来说个简单的粗略计算方法。
一般来说，可根据血钠的水平来估算。
如果知道患者缺钠的大概情况，比如轻度缺钠、中度缺钠或者重度缺钠。
轻度缺钠的时候，大概每公斤体重缺钠0.5克左右；中度缺钠呢，每公斤体重可能缺钠0.5 0.75克；重度缺钠每公斤体重缺钠可能达到0.75 1.25克。
这就好比我们估算家里要装修需要多少材料一样，先有个大概的数。
不过这只是个粗略的计算，实际操作的时候还得根据患者的具体情况进行调整，不能死脑筋。
2.2 精确计算法。
要是想要更精确一点呢，就需要考虑患者的总体液量、血钠浓度等多方面因素。
有个公式可以参考，补钠量（mmol）= [142 实测血钠（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）。
这个公式就像是一把精准的尺子，能让我们更准确地知道到底需要补充多少钠。
但是呢，这个计算也不是万能的，还得结合患者的临床症状和体征。
就像我们做菜，虽然有菜谱，但还得根据实际的口味和食材的新鲜度进行调整。
2.3 根据失钠原因计算。
不同的失钠原因，补钠的量和速度也有讲究。
补钠公式
血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）钠盐摄入量：7～12g/d?尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。
如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正??????????????血钠提升速度：24h内8-10??mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式???????????????正常人细胞外液量<A>×Hb（g）<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>?正常人Hb:LL140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20?设：男性，60kg,Hb193g/L?则：12<A>×140<B>=X<C>×193<D>?????X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7?细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠???????????(原有体重-现在体重）×142×1000?所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------????????????????154?注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+mmol数?设男性,原有体重62kg,现在体重60kg??(62-60)×142×1000?则:＝1844.16mm（即所需0。
9％氯化钠数量?????154?????????????注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d??无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d低钠性低渗血症???［关键词］低钠性低渗血症；晶体渗透压；补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型，临床各科均不少见，通过化验血清电解质等，诊断是比较容易的。
补充体内钠离子的方法有
补充体内钠离子的方法有
1. 饮食补钠：增加摄入含钠丰富的食物，如咸肉、咸鱼、咸蛋、咸菜、酱油、火腿等。
同时，可以选择食用一些含高盐成分的食品，如方便面、薯片等。
2. 补充电解质饮料：可以选择含有电解质的饮料，如运动饮料和盐水，来增加体内钠离子的摄入量。
3. 使用钠盐替代盐：注重使用含有较高钠含量的钠盐，如精制盐或海盐，可以让摄入的钠量更多。
4. 补充饮食补充剂：可以选择一些含钠成分的饮食补充剂，如钠片或钠饮料，来增加体内的钠离子。
5. 医生建议下的药物治疗：在一些特殊情况下，医生可能会建议使用钠含量更高的药物来补充体内的钠离子，例如，氯化钠注射液。
但是在补充钠离子时需谨慎，因为高钠摄入可能会导致高血压、心脏病等健康问题。
所以，在补充钠离子时应根据个人情况谨慎使用，并在医生的指导下进行。
低钠血症补钠要点
低钠血症补钠要点
出现于 48 小时内的低钠血症为急性情况，而 48 小时以上或更长时间的为慢性。
有症状的急性低钠血症，特别是出现严重的神经系统症状必须立即处理；而慢性无症状或轻度的低钠血症则不必紧急治疗，纠正速度不易过快。
急性低钠血症伴有严重的神经系统如癫痫发作或意识水平下降等，需快速纠正，并根据神经系统症状的改善程度定目标钠浓度。
但血钠浓度上升速度不应超过每小时 2 mmol/L，在 12~24 小时血钠浓度的增加不应超过 12 mmol/L 常用的方法为输注 3% NaCl。
可按计算应补钠量先补1/3，需补 Na 的量可根据以下公式计算：
净失钠量 (mmol)= 血钠浓度的改变（mmol/L）x 总体水量 (kg)（估计的总体水量女性为0.5 x体重，男性为 0.6 x体重)。
由于输注高张盐水后，对血钠升高程度的预测性差，需每 2~4 小时监测血钠浓度。
补钠公式
一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.035当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
补钠计算
1. 补钠计算男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.补液计算（1）根据血清钠判断脱水性质：脱水性质血Na+mmol/L低渗性脱水>130等渗性脱水130～150高渗性脱水>150 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、补钠公式
补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）
17mmol Na＋＝1gNacl
当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量
二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml 不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气
首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg 3、根据血PH＋血气分析
当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3 NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4
三、高钾血症治疗
1、停用一切含钾的药物或溶液
2、降低血钾浓度：
（1）促使K＋转入细胞内：
1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重
复用药；
3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注
四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65 治疗：
0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：
（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测
五、输血并发症－溶血反应
治疗：
1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
六、失血量
低于总血量10％500ml
达总血量10％-20％500-1000ml参考血红蛋白＋血红细胞比容HCT 达总血量20％1000ml 缺氧临界值：HCT30％-35％。