新型农村合作医疗承诺书三篇

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新农合收缴承诺书

新农合收缴承诺书
致：[收缴单位名称]
本承诺书由[承诺人或单位名称]（以下简称“承诺人”）出具，承诺
人自愿参加新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）并遵守以下条款：
一、承诺人已充分了解新农合的相关政策、规定和程序，并同意按照
规定缴纳相应的费用。

二、承诺人保证按时足额缴纳新农合费用，确保不拖欠、不逃缴。

三、承诺人将按照新农合的规定，及时提交个人或家庭成员的相关信息，以便进行参保登记和信息更新。

四、承诺人在享受新农合待遇时，将遵守相关法律法规，不进行任何
欺诈、虚假报销等违法行为。

五、承诺人若因个人原因需要退出新农合，将按照规定程序办理退保
手续，并承担相应的责任。

六、承诺人理解并接受，新农合的待遇和报销标准可能会根据政策调
整而发生变化，承诺人将遵循最新的规定。

七、承诺人同意，若违反上述承诺，将承担由此产生的一切法律后果，并赔偿由此给收缴单位造成的损失。

八、本承诺书自承诺人签字盖章之日起生效，有效期至[具体日期]，
除非双方另有书面约定。

承诺人（签字或盖章）：__________ 日期：__________
[承诺人联系方式]
[收缴单位名称]（盖章）：__________ 日期：__________
[收缴单位联系方式]。

新农合承诺书

新农合承诺书新农合承诺书在当今社会生活中，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书必须在要约的有效期作出。

那么一般承诺书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的新农合承诺书，欢迎大家分享。

新农合承诺书1为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：一、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定；二、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项；三、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量；四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管；六、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收；七、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；八、严格按照新农合要求的诊疗范围和《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》规定进行诊疗和报销；九、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；十、配合县农合办做好与农合有关的`其他工作。

新农合承诺书2省卫生厅：我院将严格按照《ｘｘ省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，认真履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用控制制度，努力维护广大参合农民权益，为广大参合患者提供质优、价廉、便捷的医疗服务。

现就下年度（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、目录外药品比例和直补作出如下郑重公开承诺：一、按年度累计计算，预计在本院住院参合患者的次均住院费用将控制在______元以内。

新农合的承诺书_承诺书

新农合的承诺书_承诺书合同编号：_______甲方（承诺方）：________________乙方（受益方）：________________鉴于甲方为新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的参与方，愿意就新农合相关事宜向乙方做出承诺，经双方协商一致，特订立本承诺书。

第一条基本信息说明1.1 甲方基本信息（具体信息填写）1.2 乙方基本信息（具体信息填写）第二条权利与义务2.1 甲方的权利与义务（1）甲方承诺按照国家及地方新农合相关政策规定，及时、足额缴纳新农合费用。

（2）甲方有权享受新农合政策范围内的医疗待遇，包括但不限于基本医疗、大病保险等。

（3）甲方应如实向乙方提供个人及家庭成员的就医信息，确保信息的真实性、准确性。

2.2 乙方的权利与义务（1）乙方负责甲方新农合费用的收缴、管理及报销事宜。

（2）乙方应按照国家及地方政策规定，及时为甲方提供医疗待遇。

（3）乙方有权对甲方提供的就医信息进行核实，如发现虚假信息，乙方有权拒绝报销相关费用。

第三条赔偿方式及免责条件3.1 赔偿方式如甲方因乙方原因未能享受新农合政策范围内的医疗待遇，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.2 免责条件（1）因不可抗力导致甲方无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。

（2）甲方提供虚假就医信息，导致无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。

第四条违约责任4.1 甲乙双方应严格按照本承诺书约定履行各自的权利和义务。

如一方违约，应承担相应的违约责任。

4.2 甲方未按时足额缴纳新农合费用，导致无法享受医疗待遇的，由甲方自行承担相关责任。

4.3 乙方未按照约定为甲方提供医疗待遇的，应承担相应的违约责任。

第五条争议解决如甲乙双方在履行本承诺书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条保密协议甲乙双方应对本承诺书内容保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

第七条不可抗力因不可抗力导致甲乙双方无法履行或部分履行本承诺书的，双方互不承担违约责任。

村医承诺书范文

村医承诺书范文尊敬的村民委员会及广大村民：我是本村的一名村医，肩负着保障村民健康的重要职责。

在此，我郑重承诺，将本着“救死扶伤、治病救人”的医德精神，全心全意为村民提供专业、安全、有效的医疗服务。

一、遵守职业道德，坚守医德底线我将严格遵守医疗行业的职业道德规范，以患者为中心，尊重患者权益，保护患者隐私，不泄露患者的任何信息。

在诊疗过程中，我将坚持公平、公正、公开的原则，不因个人利益而损害患者利益。

二、持续提升专业能力，确保医疗服务质量我将不断学习医学知识，更新医疗技能，提高诊疗水平。

对于疑难杂症，我将积极寻求上级医院的支持与帮助，确保每一位患者都能得到最准确的诊断和最有效的治疗。

三、加强公共卫生宣传，提高村民健康意识我将定期开展健康知识讲座，普及疾病预防知识，提高村民的健康意识和自我保健能力。

同时，我将积极参与村内公共卫生事件的预防和处理，为村民的健康安全保驾护航。

四、优化服务流程，提升服务效率我将努力简化就医流程，缩短患者等待时间，提高服务效率。

对于行动不便的患者，我将提供上门服务，确保每位患者都能及时得到必要的医疗服务。

五、接受社会监督，持续改进工作我将虚心接受村民及社会各界的监督和建议，不断改进工作方法，提高服务质量。

对于工作中的不足和错误，我将及时改正，确保医疗服务的持续改进和提升。

六、积极参与村内公益活动，回馈社会我将积极参与村内组织的公益活动，如健康扶贫、无偿献血等，以实际行动回馈社会，传递正能量。

七、严守法律法规，维护医疗秩序我将严格遵守国家法律法规，维护医疗秩序，坚决抵制一切违法违规行为，确保医疗服务的合法性和安全性。

在此，我郑重承诺，将以上承诺作为我职业生涯的行动准则，不断努力，为村民的健康事业贡献自己的力量。

此致敬礼！村医：[姓名][日期]。

新农合第三方承诺书范文

新农合第三方承诺书范文尊敬的新农合管理部门：兹有我方（以下简称“承诺方”）就参与新农合（新型农村合作医疗）项目，向贵部门作出以下承诺：一、承诺方资质承诺方已充分了解新农合的相关政策和规定，具备参与新农合项目的资质和能力。

承诺方将严格按照国家和地方的法律法规，以及新农合的相关规定，开展工作。

二、信息真实性承诺方保证所提供的所有信息、材料真实、准确、完整，不存在任何虚假、误导或遗漏。

如有变更，承诺方将及时通知新农合管理部门，并提供更新后的信息。

三、服务承诺承诺方将提供符合新农合要求的医疗服务，确保服务质量，维护参保农民的合法权益。

承诺方将积极接受新农合管理部门的监督和指导，不断提高服务水平。

四、费用结算承诺方将严格按照新农合的结算规定，及时、准确地完成费用结算工作。

承诺方保证不擅自提高收费标准，不以任何形式套取新农合基金。

五、违规责任如承诺方违反上述承诺或新农合的相关规定，愿意承担由此产生的一切法律责任和经济责任，并接受新农合管理部门的相应处理。

六、保密义务承诺方将严格遵守保密规定，对参保农民的个人信息和医疗信息予以保密，不泄露给任何第三方。

七、持续改进承诺方将不断学习新农合的最新政策和要求，持续改进工作方法和服务流程，以适应新农合的发展需要。

八、其他事项承诺方将积极配合新农合管理部门开展的其他相关工作，确保新农合项目的顺利进行。

本承诺书自签署之日起生效，有效期至新农合项目结束之日止。

承诺方对本承诺书内容的真实性和有效性负责。

承诺方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：注：本承诺书范文仅供参考，具体内容应根据实际情况和新农合管理部门的要求进行调整。

农村医保不交承诺书

农村医保不交承诺书
本人姓名：__________，身份证号码：_____________，家庭住址：_____________，联系电话：_____________。

鉴于国家为保障农村居民的基本医疗需求，实施了农村合作医疗保险制度，本人经认真考虑，自愿作出以下承诺：
1. 我已充分了解并理解农村合作医疗保险的相关政策、规定和权益，明白参加农村合作医疗保险的重要性和必要性。

2. 基于个人原因，我自愿选择不参加本年度农村合作医疗保险。

我清楚这一决定可能带来的后果，包括在生病时无法享受医疗保险的报销待遇。

3. 我承诺，对于因不参加农村合作医疗保险而产生的任何医疗费用，将由我个人承担，不向政府或相关部门提出报销要求。

4. 我保证，不因未参加农村合作医疗保险而对他人或社会造成负担或影响。

5. 我承诺，本承诺书一旦签署，即视为本人真实意愿的表达，具有法律效力。

6. 本承诺书一式两份，一份由本人留存，另一份提交至当地社会保险经办机构备案。

本人签名：__________
日期：__________
（注：本承诺书模板仅供参考，具体内容应根据实际情况和当地政策进行调整。

）。

医疗服务承诺书

医疗服务承诺书（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、述职报告、演讲致辞、合同协议、策划方案、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, job reports, speeches, contract agreements, planning plans, rules and regulations, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!医疗服务承诺书医疗服务承诺书随着社会不断地进步，承诺书对我们的作用越来越大，承诺书具有完全自愿的特点。

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新型农村合作医疗承诺书三篇
篇一：XX卫生院新型农村合作医疗服务承诺书
为推动新农合工作有序、健康、稳步发展，有效执行药品零利润，进一步解决农民看病难、看病贵，保证合作医疗资金运行安全，切实维护农民的合法权益，根据县合管办相关监管文件精神我院新农合领导小组特制定服务承诺如下：
承诺内容：
1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。

参合农民次均住院费用上涨不能超过当年参合农民在同级医疗机构住院的次均费用的8%，总费用可报比例达60%以上。

2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。

3、不串换药品与诊疗项目。

4、严格执行《XX县新型农村合作医疗出入院指针管理制度》，杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。

5、严格执行XX省医疗机构文书书写规范及管理规定。

及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。

6、严格坚持对住院参合农民在住院时或住院三天内查验身份证件，并及时提供农村信用社帐号。

7、严格执行《XX省新型农村合作医疗基本用药目录》和《XX县20XX年新型农
村合作医疗实施办法》。

目录外用药不超过5%。

8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。

严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。

9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料，并及时为在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续并及时把补偿金转入患者帐户，同时把住院补助情况填写到合作医疗证上，对住院病人的住院情况在24小时内上传县合管办。

10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金。

11、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农民进行合作医疗政策宣传。

违诺责任：
1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的5倍处罚计费人员，凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员；被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费，每次按不合理检查，不合理治疗3倍处罚相关人员；参合农民次均住院费用上涨超过当年参合农民在同级医疗机构住院的次均费用8%以上的，每上升1%予以800元罚款。

2、被发现有虚构病历、涂改病历、虚挂病床、虚开医药费发票和出具假医药费发票的，按虚开医药费发票和假医药费发票金额的6倍处罚医生和相关人员。

3、严禁串换药品及诊疗项目，发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。

4、发现已报帐的参合农民无病历（留观病历无效），每少一份病历处对经治医生处以600元罚款，参合住院病人入院8小时未完成首次病志，每少一例对经治医
生处以200元罚款，24小时未完成入院记录，每少一例对经治医生处以300元罚款；按规定时间完成日常病程记录，在床住院病人无每日清单，每少一日清单处罚护士100元。

5、未实行住院参合农民实名查验的和已提供的住院实名查验单及出院证有涂改的或与身份不相符的，各按每人次200元处罚医生。

6、治疗过程中，单个病人不合理用药或目录外用药超过5%，超过部分由医生负责。

7、未及时向参合住院病人提供全部办理医药费补助所需资料，导致农民回头索取资料，处罚相关责任人300元，未把住院补助情况填写到合作医疗证上，按每次200元处罚报账人员。

8、发现医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金的，按代办代领资金金额2倍处罚。

9、按时公示门诊住院补助，如未公布发现一次按每次100元予以处罚。

10、医务人员帮助参合农民套取合作医疗资金行为，按6倍处罚相关责任人，并报县相关单位追究责任。

11、出现上述问题，情节严重或医疗质量差导致群众意见特别大的，扣除年终奖，取消年度评先评优资格，屡教不改者给予勒令停岗处理。

有效期为：二0XX年元月一日至二0XX年十二月三十一日。

院长（签字）：
科室负责人（签字）：
科室成员（签字）：
XX卫生院新农合领导小组二0XX年元月一日
篇二：村卫生室新农合工作承诺书
为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：
1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务；
2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度；
3、熟练掌握新农合程序操作步骤，积极主动维护新农合微机等硬件，为参合农民即时报销；
4、认真执行国家基本药物制度，实行零差率销售，无私自进药和串换药品报销；严格药品库存管理，保证实际库存和微机库存一致；
5、认真执行物价收费标准，严格按标准收取一般诊疗费；无分解收费、自定义收费、多收费、私收费、重复收费、同一人次多天多次收取一般诊疗费等新农合违规行为；
6、严格参合患者身份审核制度，确保无冒名顶替报销现象；无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象；
7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一致；
8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，处方实行双签字制度；
9、严格执行新农合即时报销制度。

让领款人签字确认报销情况，同时发放报销凭证；
10、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料，无其他新农合违规行为。

以上承诺，我单位和全体工作人员如有违反，自愿承担以下违诺责任：
1、如存在未悬挂新农合宣传栏和公示栏或位置不明显，内容不清晰的；存在未及时更新报销公示内容，公示内容不规范（包含疾病名称等），违反一项一次自愿上缴违约金200元；
2、如存在故意破坏网络，违反一次自愿上缴违约金5000元；以故意停电、网络不通、硬件故障、不熟悉程序、出现软硬件故障不及时维护等非客观因素未即时报销或拒绝报销的，违反一次自愿缴纳违约金1000元；
3、如存在私自进药行为，违反一次上缴违约金2000元，同时自愿上缴私自购进的所有药品；
4、如存在不开具处方或开具假处方、大处方、家畜用药，处方不规范等行为，违反一次自愿上缴违约金1000元；
5、如存在虚开药品、未按标准收取一般诊疗费（分解处方、超标准、重复收取等）、盗用他人医疗证报销、审核不严格出现冒名顶替报销、串换药品报销，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并上缴违约金5000元；
6、如门诊登记记录与新农合报销记录不一致，自愿将门诊未登记的新农合报销款上缴，同时上缴违约金500元；
7、如存在截留医疗证现象，自愿接受上缴违约金500元-5000元的处理；
8、如存在不发放报销凭证，报销凭证存在代签字、不签字现象，自愿上缴违约金1000元；
9、如存在私设收费项目、私自抬高价格、分解收费等违反收费标准的行为，自愿上缴违约金2000元；
10、用其他手段套取新农合资金的，无论套取金额多少，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并自愿上缴违约金5000元；
如我卫生室或工作人员存在上述多种违规行为上缴违约金达5000元或5000元以上，自愿接受上级部门给予我单位和个人的其他处理（如：限期整改、暂停单位新农合定点资格和暂停工作人员执业资格、撤销新农合定点资格、注销单位执业许可证和工作人员执业资格、解除工作人员聘用合同等）。

触犯刑律的，移交司法机关处理。

本承诺书一式三份，一份由卫生室张贴公示，另外两份分别报乡镇新农合办公室和县新农合办公室备案。

承诺单位：
单位负责人（签字、摁手印）：
工作人员（签字、摁手印）：
承诺时间：年月日。