小儿营养性缺铁性贫血防治方案
儿童营养性贫血的防治

( 收稿日 200 刁 12) 期: 7 3一
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个案与短篇
儿童营养性贫血的防治
姜秀杰, 戴伟民, 王广廷 ( 黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心, 黑龙江 鹤岗 154 0 ) 1 关 键 词: 儿童;营养性贫血;铁;防治
中图分类号: R15 . 1 1 文献标识码 : B 血口服 6 一 周。经上述治疗 1 一 月后复检 Hb 含 8 2
营养性贫血是影响儿童生长发育重要因素。我 们对我市 82 例 0 , 岁儿童进行了血红蛋白的测 0 4 定, 患儿营养性贫血 8 例( 1 . 4% ) 。我们对其进行 5 0
量均上升到10 扩L 以上。 个月复检后 Hb, 0 3 均稳定 在正常范围内。
2 讨 论
饮食指导, 铁制剂治疗, 矫治率10 % , 0 效果良 好。
1 材料与方法
1. 检验对象:居住在鹤岗市的5 个月 一 岁儿童 4 820 人, 其中1 岁以下275 人,一 岁280 人,一 岁 1 2 2 4
第 28 卷 2 ( 7『 ) X 年
吉 林 医 药 学 院 学 报 Jo r a o jilin M l Co e罗 u nl f edica l
V ol . 2 8
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency,ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题,据估计世界1/3人口缺铁。
由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施,目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia,IDA)患病率已显著降低。
据美国1999—2000年全国流行病学调查,l~2岁儿童ID和IDA患病率分别为7%和2%,其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17%o。
发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。
据WHO资料,发展中国家5岁以下和5~14岁儿童贫血患病率分别为39%和48%,其中半数以上为IDA,而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。
我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。
20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明,6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43%,其中多数为IDA。
2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0.3%,IDA患病率7.8%。
尽管IDA患病率已显著降低,但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重,其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44.7%和20.5%,显著高于幼儿和学龄前儿童,而农村儿童IDA总患病率12.3%,显著高于城市儿童(5.6%)。
目前已有大量研究证据表明,缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。
婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育,甚至不能被补铁所逆转。
因此,ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。
本建议参考了国外有关防治指南,由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草,广泛征求有关专家意见后修订完成,希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。
二、基本概念和定义ID是指机体总铁含量(total body iron,TBI)降低的状态,包括铁减少期(iron deplet ion,ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis,IDE)和IDA 3个发展阶段,各阶段具有不同的铁代谢特点。
小儿缺铁性贫血健康教育

小儿缺铁性贫血健康教育营养性缺铁性贫血:由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
它是儿童贫血中最常见的一种,任何年龄均可发病,尤以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高,是我国重点防治的儿童疾病之一。
【健康教育】1、饮食指导:(1)不要养成不良的饮食习惯,偏食会对贫血有影响。
(2)喂养时需根据患儿的年龄、消化功能,合理增加富于营养、含铁质丰富的辅食,如瘦肉、蛋类、鱼、肝、肾、豆类、动物血、含铁性植物(有绿叶菜、水果、大豆、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等)等,注意合理的饮食搭配,纠正患儿偏食的不良习惯。
鼓励患儿进食,注意饮食的色、香、味等的调配,以增进患儿的食欲。
(3)提倡母乳喂养,按时添加含铁辅食或铁强化食品如铁强化奶等,早产儿或低体重的家长尽早给予补充铁剂(约2个月时)2、生活指导:(1)重度贫血的患儿注意保护性隔离,置于单人房间,尽量少去公共场所,以免感染,每天定时通风2次,保持居室空气的新鲜。
(2)保持皮肤的清洁,勤换内衣、内裤,有条件的最好每日沐浴1次。
(3)养成良好的卫生习惯,饭前便后勤洗手,注意口腔清洁,注意饮食卫生,指导患儿多饮水,可起到口腔清洁的作用。
每天用生理盐水或2.5%苏打水漱口,以预防舌炎和口腔炎。
3、口服补铁剂的指导:为减少药物对胃肠道的刺激,宜从小剂量开始,不良反应明显者可饭后服用:3-4天后改为两餐之间服药,利于吸收,可与维生素C、果汁同服,避免与牛乳、钙片、同服,以免影响铁的吸收。
铁剂可使牙齿变黑,应使用吸管服药。
服药后大便变黑,停药后会恢复正常。
4、出院指导:向家长及年长儿讲解饮食平衡的重要性,提倡母乳喂养,及时添加辅食。
坚持正确用药,培养良好的饮食习惯。
婴幼儿随时添加辅食,对早产及双胞胎、极低体重儿,生后两周即可给予铁剂预防。
做好孕期保健,加强孕妇的营养,预防先天不足。
了解哪些食物中含铁质,并详细讲解服用铁剂的注意事项。
儿科营养性缺铁性贫血护理常规

儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动:轻度和中度贫血可自由活动,重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。
3、饮食护理:给含铁丰富易消化的食物,如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等,母乳或牛乳人工喂养儿,必须及时添加辅食,如蛋黄、鱼泥、肉沫等。
4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服,以免影响吸收。
(2)服用铁剂后清洗口腔,避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑,要坚持全疗程,不能过早停药。
(3)铁剂治疗时加用维生素C。
5、病情观察:注意患儿面色、睑结膜,口唇及口腔粘膜,甲床的色泽,观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况,重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况,有贫血性心脏病者应严格控制输液速度,以防增加心脏负担。
6、预防感染:勿与感染性疾病病人接触。
预防小儿缺铁性贫血的措施

预防小儿缺铁性贫血的措施
小儿缺铁性贫血又叫小儿营养性小细胞低色素性贫血,是婴幼儿时期最常见的一种贫血,两岁以下小儿发病率最高。
引起小儿缺铁性贫血的因素主要有:1、初生时的体重。
初生时
机体的体重与铁的含量成正比,体重低的小儿或早产儿更易发生贫血;
2、生长速度。
小儿生长速度快,机体对铁的需要大,而摄入相对少时,易发生缺铁性贫血;
3、饮食缺铁。
婴儿以乳类食品为主,此类
食品中铁的含量极低。
母乳铁的含量与母亲饮食有关系,母亲铁摄入不足时也可导致小儿缺铁;4、其他原因。
长期腹泻、呕吐、肠炎等,均可影响营养的吸收。
急性和慢性感染时,患儿食欲减退,胃肠道吸收不好,也能造成缺铁性贫血。
预防小儿缺铁性贫血的措施:1、首先应做好婴儿喂养指导。
母
乳中铁虽不够,但其吸收较好。
如不能用母乳喂养时,应选用强化铁配方奶喂养;2、4-6个月后应开始逐步逐量添加含铁丰富、适合小
儿消化的饮食。
如:蛋黄、猪肝、猪血、禽血、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等,其次为各种肉类、肾脏、菠菜、高粱、小米等;3、
多吃富含维生素C的新鲜水果或果汁,促进铁吸收;4、做好健康检
查工作,定期进行贫血普查,有异常应及早治疗。
幼儿园贫血防御战:预防儿童贫血方案

幼儿园贫血防御战:预防儿童贫血方案幼儿园贫血防御战:预防儿童贫血方案在幼儿园阶段,儿童的生长发育速度很快,身体各项功能的发育也处于关键阶段。
然而,贫血作为一种常见的营养性疾病,经常会给儿童的健康带来影响。
贫血不仅会导致儿童体力下降,还可能影响智力发育和免疫系统功能。
充分的预防工作尤为重要。
本文将从预防幼儿贫血的角度出发,为家长和幼儿园老师提供一些可行的预防儿童贫血方案。
1. 膳食调理在平时的饮食安排中,应尽量多给幼儿提供含铁丰富的食物,如红烧肉、瘦肉、蛋黄、动物内脏、豆腐、黑豆、乌鸡、海带等。
富含维生素C的水果蔬菜也有助于铁的吸收,如橙子、番茄、菠菜等。
2. 饮食习惯养成在教育幼儿培养良好的饮食习惯时,也要注重铁的摄入。
避免给幼儿饮食中的食物过酸、过甜、过油,提倡多吃新鲜蔬菜、水果和杂粮食品。
适当的多餐少食,有助于促进食欲,提高食物中铁的吸收率。
3. 定期体检和监测定期带幼儿进行体检和血常规检查,及时发现贫血情况,以便进行针对性的干预和治疗。
4. 饮用含铁丰富的水一些含铁丰富的矿泉水或矿泉水可以作为辅助治疗贫血的一种手段,但仍需在医生的指导下使用。
5. 良好的生活习惯帮助幼儿养成良好的生活习惯,适当的户外活动有助于增强身体免疫功能和促进新陈代谢,保持充足的睡眠也对健康非常重要。
针对幼儿园阶段的贫血预防,上述方案是非常实用和可行的。
家长和幼儿园老师应牢记贫血的危害性,多加关注幼儿的饮食和生活习惯,及时发现并对贫血进行干预治疗,从而帮助孩子们有效预防贫血疾病的发生,健康成长。
以上是我对幼儿贫血预防方案的观点和理解,希望对你有所帮助。
贫血是一种常见的儿童健康问题,但是它是可以通过一些简单的方法来预防的。
除了上文提到的预防措施外,还有一些其他的方法可以帮助幼儿远离贫血。
6. 饮水习惯除了饮食中摄取含铁丰富的食物外,保证足够的饮水量也是非常重要的。
充足的水分可以帮助身体更好地吸收营养物质,包括铁元素。
家长和幼儿园老师应该鼓励幼儿培养良好的饮水习惯,确保他们每天喝足够的水。
营养性缺铁性贫血的预防与治疗

营养性缺铁性贫血的预防与治疗摘要目的营养性缺铁性贫血的预防与治疗方法:检查我院营养性缺铁性贫血患者的治疗,整理总结并分析结果:通过调理后都治愈了结论:加强孕前保健,对营养性缺铁性贫血及早诊断,及时治疗,有效降低了贫血的发病率。
关键词营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是小儿时期常见的一种营养性疾病,尤其是婴幼儿的发病率最高,临床主要的特点为小细胞低色素性贫血,故又称为营养性小细胞性贫血。
小儿的营养性缺铁性贫血好发于6个月到2岁的孩子。
营养性缺铁性贫血,是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。
一般资料与方法选择我所2014年3月----2014年12月份体检36678人中,查出营养性缺铁性贫血患儿1466例,其中:轻度贫血患者:906例;中度贫血患者;560例。
给予右旋糖酐铁口服,调整饮食结构,指导家长给小孩多吃含铁丰富的食物,如;蛋黄、红枣、木耳、猪肝等,通过饮食调理后都治愈了。
1.病因分析1.1铁在体内代谢正常人体内铁的含量每公斤体重为35--60毫克。
其中65--70%存在于循环红细胞的血红蛋白中,25--30%为储存铁,以铁蛋白及含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统(肝、脾、骨髓等)中,大约5%存在于肌红蛋白及各种含铁的酶(過氧化氢酶、过氧化酶、细胞色素等)中。
在血浆中运转的铁仅占0.1%左右。
人体需要的铁来源于食物和衰老红细胞破坏后释放的铁。
一般食物中所含的铁仅占5--10%能被吸收。
植物中的铁盐吸收率低,而肉类中的铁吸收率高。
二价铁比三价铁容易吸收。
同时食入维生素C、果糖、氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收,而食物中的磷酸、草酸、植酸则有碍于铁的吸收。
铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。
肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。
这种细胞寿命为2--3天,在肠腔和血液之间形成一暂时保存铁的地带。
当体内铁过多时,大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外,使铁的吸收减少。
相反,在缺铁和造血功能增强时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。
婴幼儿营养性缺铁性贫血的防治

IDA是婴幼儿贫血中最常见的疾病,是“四病防治”之一,主要发生在6个月至2岁。儿保门诊中主要是轻度IDA,虽然是轻度,但依然会对儿童的生长发育和神经系统的发育有影响。
3.1饮食调整及铁剂补充
孕妇:应加强孕期营养,摄入含铁丰富的食物。正常从妊娠第3个月开始,就应该按元素铁60mg/d来进行口服补铁,必要时可延续至产后;同时还可以补充小剂量叶酸(400g/d)及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2~3分钟,可增加婴儿铁储备。
婴儿:根据《早产/低出生体重儿喂养建议》,早产、双胎、低出生体重儿应从4周龄开始补铁,剂量为每日2mg/kg元素铁,配方奶喂养儿补充元素铁每日1mg/kg,直至矫正年龄1周岁[3]。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿应从4月龄开始补铁,剂量为每日1mg/kg元素铁;人工喂养婴儿应使用铁强化配方奶。
2.2其他治疗
一般治疗:合理喂养,均衡膳食,给予动物肝脏等一些富含铁的食物;也可补充叶酸、维生素B12等微量营养素;同时需要预防感染性疾病;针对可能存在的基础疾病采取相应的措施。
2.3管理
按照《儿童营养性疾病管理技术规范》要求,进行登记管理,及时干预,记录转归。对中重度IDA建专案进行管理。在铁剂治疗和合理喂养后,一个月复查血红蛋白,治疗满疗程后血红蛋白值达正常即可结案。
有效的预防措施能预防IDA的发生,减少对婴幼儿的影响。年龄越小IDA的发病率越高,故目前我所加强婴儿期的早期铁剂补充(主要对双胎、低出生体重儿、早产儿)、个性化的辅食添加指导,幼儿期纠正不良饮食习惯,有效降低IDA的发生。2013-2015年儿保门诊双胎、早产、低出生体重儿共64人,通过早期补充铁剂,发生IDA的仍有8例,主要因为部分家长的顾虑多、依从性差引起。
幼儿:均衡膳食及营养,多提供富含铁的食物如动物肝脏、动物血等,多鼓励进食富含维C的蔬菜和水果,促进肠道铁吸收,纠正儿童厌食、挑食、偏食等不良行为习惯。
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ZHONGGUO SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 2007,14(4)
关 键 词:贫血;小儿;缺铁性; 诊断;治疗;预防中图分类号:R55文献标识码:A
文 章 编 号:1672-7185(2007) 04-0048-02
铁缺乏症是世界各国最为常见的营养缺乏症,缺铁性贫血是最常见的营养性贫血,多见于育龄妇女和儿童。
小儿营养性缺铁性贫血以7~24个月为高发年龄组,且农村发病者高于城市,对健康有极其不良的影响,必须积极防治。
我国早于1985年就制订了《小儿营养性缺铁性贫血防治方案》(以下简称《方案》),但实施20余年来,我国农村小儿缺铁性贫血的患病率仍然居高不下,是目前重点防治的疾病之一。
因此,有必要在农村继续推广实施《方案》。
现结合临床实践谈谈小儿缺铁性贫血的防治。
1 小儿易发生缺铁性贫血的
原因
儿童易发生缺铁性贫血,一方面是由于生长发育过快,营养需要量增加;另一方面则由于食物搭配不合理,影响铁的吸收;或是由于食物中的含铁量较低,使摄入铁量不足。
另外,早产、双胎、低体重等也是贫血的高发因素。
在基层要进行贫血的监测:对每个婴儿可结合小儿生长发育进行系统观察,在7~12个月龄及18~24个月龄时,各查1次血红蛋白,以便早期发现贫血、早期治疗。
特别是对有贫血高发因素的患儿,一
定不能忽视监测。
对所发现的贫血患儿应及时采取措施,定期监测,观察治疗效果。
同时,县、乡级的医疗机构可在本地区进行小儿贫血情况的抽样调查,可按年龄分组(4个月~,7个月~,1岁~,2岁~,3岁~,4~7岁),最好每组不少于100人,以指导本地区的贫血防治工作。
2 临床表现
患缺铁性贫血的患儿都有明确的缺铁病史:①母亲孕期或哺乳期有严重贫血;②早产儿或双胎儿;③生长发育速度快(超过正常标准数值);④饮食中铁摄入量不足;⑤有慢性感染史。
儿童患贫血后,可有皮肤黏膜苍白,以唇、口腔黏膜及牙龈最为明显;易疲乏无力,不爱活动;年长儿童会头晕、眼前发黑、耳鸣;肝、脾肿大;食欲减退,少数有异食癖,如喜食泥土、墙皮、煤渣等;常有呕吐、腹泻和口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩等消化系统表现。
有的病儿还可有烦躁不安或精神萎靡不振、注意力不集中、记忆力减退、智力低于同龄儿等表现。
严重的贫血患儿还会出现心率增快、心脏扩大甚至心力衰竭等表现。
由于细胞免疫功能低下,缺铁和缺铁性贫血的患儿,常会合并各种感染性疾病。
3 诊断
缺铁可分为3个阶段:贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血。
铁缺乏从轻到重是一个渐进发展的过程:最初的铁缺乏表现为储
备铁的减少,如若缺铁进一步发展,最终会引起循环血液中的血红蛋白量减少,这就是我们通常所说的缺铁性贫血。
贫血与缺铁严格来讲不是一回事,因为贫血除了由缺铁引起外,还可由其他原因引起,但就缺铁性贫血与缺铁而言,却可理解为是同一疾病的不同阶段或理解为原因与疾病的关系。
国内外的诊断标准一般都需要比较复杂的实验室检查结果的支持,需要明确区分这3个阶段,不符合基层医疗条件的实际。
在《方案》中提出了对各级医疗机构诊断缺铁性贫血的不同要求:①村级、乡级医疗机构原则上仅要求测定血红蛋白。
血液中血红蛋白含量低于正常范围,如1~4个月儿童血红蛋白<90g/L,4~6个月儿童<100g/L,6个月~6岁儿童<110g/L,6岁~12岁儿童<120g/L,即为贫血。
同时,要做红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。
②县级医疗机构除检测血红蛋白及红细胞指标外,可用血清铁和红细胞内游离原卟啉作为缺铁性贫血的指标。
缺铁性贫血者,血清铁<8.95μmol/L(50μg/dL),总铁结合力>64.44μmol/L(360μg/dL),转铁蛋白饱和度<15%;红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L(50μg/dL)(全血),或血液锌原卟啉>0.96μmol/L(60μg/dL)(全血),或红细胞游离原卟啉/血红蛋白>4.5。
此外,缺铁性贫血者的实验室检查还有:红细胞平均体积<80fL、红细胞平均血红蛋白浓度<0.32;红细胞形态可有明显低色素表现;骨
《小儿营养性缺铁性贫血防治方案》解读
黄振荣1 王淑敏1 王柏勋2
(1.辽宁省沈阳市于洪区人民医院内科,110141;2.中国医科大学第一临床学院血液科)
中国实用乡村医生杂志 2007年第4期(第14髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<10%;血清铁蛋白<12μg/L。
这些实验室检查结果,再结合临床有缺铁的症状和体征,铁剂治疗有效等,即可诊断为缺铁性贫血。
当然,遇有不能完全明确诊断的患儿,应及时转诊至上级医院进行详细的检查。
贫血程度的分类依靠血红蛋白含量:①轻度,血红蛋白90~110g/L;②中度,血红蛋白60~89g/L;③重度,血红蛋白30~59g/L;④极重度,血红蛋白<30g/L。
4 治疗
4.1 分级治疗 轻度贫血者一般可在村级治疗;中度贫血及轻度贫血在村一级治疗无好转者,转乡卫生院治疗;重度及极重度贫血者一般应在县级以上医疗单位治疗。
4.2 治疗方法
4.2.1 一般治疗 改变不合理的饮食结构,鼓励多吃肉类等吸收率较高的富铁食物或铁强化食物。
要及时给婴幼儿添加辅食。
4.2.2 铁剂治疗 血红蛋白≥90g/L者先调整饮食,1个月后复查血红蛋白,无好转再服铁剂;血红蛋白<90g/L者可用铁剂治疗。
治疗中最好监测血清铁蛋白,以避免铁过量。
4.2.2.1 口服铁剂 口服铁剂方便、安全,是治疗本病首选的方法。
二价铁盐较易吸收,常用制剂有硫酸亚铁(含铁20%)、富马酸铁(含铁30%)、葡萄糖酸亚铁(含铁11%)等。
小儿口服剂量以元素铁计算,一般为1~2mg/(kg・次),2~3次/d。
常用铁剂药物有:硫酸亚铁,300mg/片(含元素铁60mg);硫酸亚铁控释片(福乃得),525mg/片(含元素铁105mg);富马酸亚铁,200mg/片(含元素铁70mg);葡萄糖酸亚铁,300mg/
片(含元素铁34.5mg);琥珀酸亚铁(速力菲),100mg/片[儿童9~18mg/(kg・d)];多糖铁复合物(力蜚能),含元素铁150mg。
硫酸亚铁对胃肠道黏膜刺激明显,应在两餐之间服用;硫酸亚铁控释片可减少铁剂对胃肠道刺激。
维生素C可增加铁吸收,但亚铁盐本身是二价铁,易于吸收,可不必同时服用维生素C。
茶、牛奶、咖啡、抗酸药物等不利于铁剂吸收,应避免同时服用。
4.2.2.2 注射铁剂 因较易出现不良反应,故现已较少应用,但是有胃肠道疾病,口服铁剂不能耐受或口服铁剂后加重原发病者,可选用注射铁剂。
常用的注射铁剂有右旋糖酐铁、山梨醇枸橼酸铁复合物(均含元素铁50mg/mL,可作肌肉注射,前者还可作静脉注射);专供静脉注射用的还有含糖氧化铁、葡聚糖铁等。
能用肌肉注射者尽量不用静脉注射。
计算公式:补铁总剂量(mg)=[150-患者血红蛋白(g/L)]×体重(kg)×0.33。
20~50mg/次,2~3次/周,直至总量注射完毕。
注射铁剂可引起局部疼痛、荨麻疹、头痛、发热、淋巴结肿大等不良反应,严重过敏性休克者需慎用,肝肾功能不全者忌用。
4.2.3 其他治疗 维生素C 300mg/d与铁剂同服,可以促进铁的吸收。
同时治疗原发病,如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等,以及手术治疗肠道畸形、控制慢性失血等。
5 疗效及预后
5.1 疗效观察 每隔4周复查一次血红蛋白。
治疗4周后,血红蛋白增高≥10g/L,可继续治疗观察;血红蛋白增高≥20g/L,可确定缺铁性贫血的诊断;血红蛋白增高<10g/L,应考虑是否有诊断错
误或其他影响疗效的原因,建议转上级医院查明病因,明确诊断。
血红蛋白≥110g/L后,应再继续治疗8周左右后停药,以补足铁的贮存量。
疗效判断为治愈者须完全符合下述4个指标:①临床症状完全消失;②血红蛋白恢复正常;③前述诊断缺铁的指标均恢复正常,特别是储存铁指标,如血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉(或血液锌原卟啉)等;④去除缺铁的原因。
5.2 预后评估 缺铁的病因去除后,本病可治愈,病人可长期存活,但部分患者因不能去除原发病,或不能坚持服用铁剂而转为慢性贫血。
6 预防
顾名思义,小儿营养性缺铁性贫血问题出在营养上,因此,要预防,首先从营养入手,要广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性,普及防治营养性贫血的知识。
其次,要注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食,防止铁和其他营养素缺乏。
此外,最重要的就是注意小儿的饮食安排,包括:①对新生儿母乳喂养。
②足月儿在第4个月后、低体重儿(包括早产儿)在第2个月后,应加维生素C及含铁较多的菜汤(绿色蔬菜)及果汁。
③4个月内的小儿尽量不加半固体或固体食物,以免影响人乳中铁的吸收。
④5~6个月后,可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物,在两次喂奶之间喂予,1~2次/d。
在此基础上,逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。
⑤4个月后,根据小儿具体情况,酌情选用铁强化食品。
⑥养成小儿良好的饮食习惯,合理搭配食物,尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。