创伤救护技术 止血
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护基本技术有
创伤现场救护是在急救人员到达现场前，受伤者或目击者所采取的紧急行动。
以下是创伤现场救护基本技术：
1. 确保安全：在救援行动中，确保自己和他人的安全是最重要的。
如果现场存在危险因素，如火、燃气泄漏、高压电线等，应立即采取措施避免发生二次伤害。
2. 停止出血：对于大量出血的创伤，必须立即采取措施进行止血。
常用的方法包括用紧急止血带、加压止血等。
3. 确保呼吸通畅：对于呼吸困难的受伤者，应采取措施确保其呼吸通畅。
如果受伤者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸。
4. 保护受伤部位：对于受伤者的外伤，应在不移动受伤部位的前提下，用固定物体进行保护，避免其再次受伤。
5. 保持体温：受伤者在接受救援之前，应保持体温。
可以使用毛毯、衣物等物品覆盖受伤者，避免其受寒。
6. 稳定情绪：在救援行动中，受伤者或目击者可能会出现情绪波动和恐慌。
此时，急救人员应稳定情绪，安抚受伤者和目击者，避免出现二次伤害。
以上是创伤现场救护的基本技术，不同情况下可能需要采取不同的措施。
如果您面临紧急情况，请尽快拨打当地的急救电话进行求助。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
急救止血操作方法
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
初级创伤救护：止血与包扎技巧
《初级创伤救护：止血与包扎技巧》在日常生活中，意外总是突如其来。
无论是户外活动中的擦伤、扭伤，还是交通事故、自然灾害等紧急情况，掌握初级创伤救护的止血与包扎技巧至关重要。
这些简单而有效的技能可以在关键时刻挽救生命，减少伤者的痛苦和伤残程度。
一、止血技巧1. 直接压迫止血法这是最常用的止血方法。
当伤口出血时，应立即用干净的纱布、毛巾或手绢等物品直接按压在伤口上，持续用力压迫，直至出血停止。
按压时要注意力度适中，既要达到止血的目的，又不能对伤口造成进一步的损伤。
如果伤口较大，可以用多层纱布进行压迫，并保持按压的稳定性。
2. 加压包扎止血法在直接压迫止血的基础上，用绷带、三角巾等进行包扎，增加压迫力度，以达到更好的止血效果。
包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到止血作用。
对于四肢的伤口，可以在伤口上方适当位置进行包扎，以阻断动脉血流。
3. 止血带止血法当伤口出血严重，用上述方法无法止血时，可以考虑使用止血带止血。
止血带应选择有弹性的橡胶管或布条，避免使用铁丝、电线等硬物。
在使用止血带时，应将其绑在伤口上方靠近心脏的位置，尽量靠近伤口。
绑紧止血带后，应在明显部位标明止血带的使用时间，每隔 40-60 分钟放松一次，每次放松 1-2 分钟，以防止肢体缺血坏死。
二、包扎技巧1. 三角巾包扎法三角巾是一种常用的包扎材料，具有方便、实用等优点。
对于头部、肩部、胸部、腹部等部位的伤口，可以使用三角巾进行包扎。
例如，头部包扎时，将三角巾底边折叠约两指宽，放在前额眉上，顶角拉至枕后，然后将底边经耳上向后拉紧，在枕部交叉，再绕至前额打结固定。
2. 绷带包扎法绷带也是常用的包扎材料之一。
绷带包扎的方法有很多种，如环形包扎法、螺旋包扎法、“8”字包扎法等。
环形包扎法适用于肢体粗细较均匀的部位，如手腕、脚踝等；螺旋包扎法适用于肢体粗细不均匀的部位，如前臂、小腿等；“8”字包扎法适用于关节部位，如膝关节、肘关节等。
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
应急救护大赛题库之创伤救护(止血)知识点
应急救护大赛题库之创伤救护（止血）知识点一、判断题1、加压包扎止血时，压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少5厘米。
（×）2、当四肢有大血管损伤，直接压迫和加压包扎等方法无法控制出血以致危及生命时，尤其是灾难、战争环境、边远地区，才考虑止血带止血，使用止血带的救护员，应接受专门的急救训练。
（√）3、成人血液总量相当于体重的7~8%，突然失血占全身血容量的40%以上时，可出现重度休克，随时危及生命。
（√）4、现场为伤员止血时，发现伤口上的敷料已渗满血，救护员应立即更换干净的敷料。
（×）5、采用直接压迫止血法控制严重的出血，必须是持续用力压迫。
（√）6、发现大出血伤员出冷汗、手足湿冷时，可用热水袋或其它加热用品给伤员热敷。
（×）7、不到万不得已的时候不要用止血带止血。
（√）8、口腔呕吐出血液呈红色或暗红色可能是消化道出血。
（√）9、鼻腔流出稀薄血水要警惕是否有颅脑损伤。
（√）10、大便后肛门处有鲜红血液可能是肠道有损伤。
（×）11、一伤员发生轻度失血，可能会出现血压测不清的情况。
（×）12、敷料的用途包括：吸收渗出血液及体液，保护伤口和防止感染，帮助止血。
（√）13、抢救外出血伤员时应立即先进行止血处理。
（√）14、现场处理可疑内出血时，需要注意伤者意识（反应），如意识丧失立即：检查呼吸并保持呼吸道通畅。
（√）15、上止血带前，应抬高伤肢，促进静脉血回流，减少血液流失。
（√）16、紧急时候，止血带可以直接扎在皮肤上，不用浪费时间垫衬垫。
（×）17、结扎止血带的部位应在伤口近端，上肢应扎在上臂上1/3处，避免损伤尺神经。
（×）18、结扎好止血带后，应在明显的部位标注结扎的时间。
（√）19、结扎止血带的松紧度要适度，以伤者舒适为度。
（×）20、如果伤病员出现休克症状但在体表见不到出血，应怀疑有严重的内出血。
（√）21、口腔内咯出鲜红色、带泡沫样液体，可能是肺及支气管出血。
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
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注意点
1.快：速度快 2.上：压近心端 3.准：位置准 4.宜：用力适宜 5. 临时性：手压止血同时，应准备材料换用
其他止血方法 ，在不能使用止血带的部位， 在紧急情况下，收效最快的控制四肢出 血的方法，适用于 小动脉、静脉及毛细血管 出血
创伤救护技术--止血
济宁市第一人民医院创伤外科 冯立
止血
创伤造成血管破损，血液流失， 威胁患者的生命，现场止血具有 重要意义。
创伤出血类型
根据是否为开放性创伤 ? 外出血
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流 出体外 ------ 可现场救治。 ? 内出血 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器 或体腔内 ------ 主要到医院救治。
四、止血带止血
注意事项
? 使用时间不宜超过 2-3小时，每隔 40-50分钟 放松一次，每次放松 1-3分钟，放松期间应在 伤口处加压止血。
? 止血带上好后，要记录上止血带的部位与时 间。
? 解除止血带应视生命体征而定，若肢体坏死， 无需解除止血带。
充气止血带
常用血压计袖带，操 作方法比较简单，只 要把袖带绕在扎止血 带的部位，然后打气 至伤口停止出血。一 般压力表指针在 300mmHg（上肢）或 600 mmHg（下肢）， 为防止止血带松脱， 上止血带后再缠绕绷 带加强（图4-37）。
动
脉动
后
脉
脉
动
脉
头顶部出 血：
适用于一 侧头顶、 额部的外 伤大出血 。
在伤侧耳前 ，一只手的 拇指对准下 颌关节向骨 面压迫耳前 面跳动的颞 浅动脉，另 一只手固定 伤员头部。 方法如图所 示。
颜面部出血：
用一只手的拇指和 食指或拇指和中指 分别压迫双侧下颌 骨与咬肌前缘交界 处的凹陷处，阻断 面动脉血流。因为 面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合 ，所以必须压迫双 侧。见图示。
一、指压止血法
用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达临时止 血目的。
1、压迫点要准确； 2、力度要适中，以伤口不再出血为度； 3、压迫时间限定在 10~15分钟内。
一、指压止血法
? 优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于 急救处理较急剧的 动脉出血 。手头一时无包扎材 料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间， 可用此法
四、止血带止血
注意事项
? 皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷 料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损 伤皮肤。
? 上肢出血时，止血带应缚在上臂的上 1/3处， 避免损伤桡神经。下肢的止血带应缚在大腿 上2/3段。
? 上止血带要松紧适宜，以能止住血为度，扎 得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢 体坏死。 。
创伤出血类型
根据损伤血管类型 ? 动脉出血： 血色鲜红，出血快、量多、不易凝固、
从伤口喷出、与心脏搏动同步。 ? 静脉出血： 血色暗红，迅速而持续不断地从伤口
流出，位置比较浅表，容易控制。 ? 毛细血管出血： 出血很慢，所谓“渗血”， 6-8
分钟左右均能自行凝固停止。
止血方法
? 一、指压止血法 ? 二、加压包扎止血法 ? 三、填塞止血法 ? 四、止血带止血法 ? 五、加垫屈肢止血法
大小腿出 血：
压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ，用两手拇 指重叠压住 搏动处，见 图示。
小腿出血 ：
压迫大腿根 部内侧腹股 沟中点稍下 方的股动脉 ，用双手拇 指重叠压住 ，见图示。
足部出血 ：
用双手拇指 分别按压内 踝与跟腱之 间的胫后动 脉和足背皮 皱中点的足 背动脉，见 图示。
? 用消毒纱布敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加 压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液 循环为合适
? 现场无消毒纱布，可用清洁的手帕或布片代替， 加压10-30分钟后，一般都能止血
二、加压包扎止血法
1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧)
三、填塞止血
? 缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了 解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应 随即继用其他止血法
各部血管出血的压迫点
部颞 面 枕颈腋 上 手 手 大 小 足
位
部
部
部
部
肩 部
臂
掌
指
腿
腿
部
前手
小
臂背
腿
压颞 面 枕颈锁 肱 桡 指 股 腘 足
迫动 动 动动骨 动 尺 固 动 动 背
点脉 脉 脉脉下 脉 动 有 脉 脉 胫
枕后出血：
用手指压迫耳后 面乳突附近搏动 的枕动脉。
头面颈三部均有 出血者 ：
可压迫一侧颈下部 的颈总动脉，用拇 指向颈 椎横突处压 迫。绝对禁止同时 压迫两侧颈总动脉 ，以免引起大脑缺 氧而昏迷。
肩、腋部出 血：
用拇指压迫同 侧锁骨上窝， 对准第一肋骨 ，压住锁骨下 动脉，见图示 。
上臂前臂出血 者：
用一只手抬高患 肢，另一只手的 四个手指或拇指 将肱动脉压在肱 骨上，见图示。
手掌出血者 ：
将患肢抬高， 术者用手掌握 住患者手腕背 面，使拇指和 四指分别压迫 住手腕两侧的 桡动脉和尺动
脉，见图示。
手指出血者 ：
如果是一指， 术者用拇指和 食指捏住伤指 两侧面。如果 多指出血，可 用拇指压在患 手的掌上，其 他手指放在患 手背部压迫掌 动脉弓。
适用于出血多的深部伤口 ， 现场救治。用消毒纱布、 敷料(如无，用干净的布料 替代)填塞在伤口内，再用 加压包扎法包扎 (图3—16)。 躯干部出血不能使用。
四、止血带止血
? 优点：能有效制止其他方法不易控制较大肢体动 脉出血
? 缺点：可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不 全等并发症，如果采用其他方法能止血，就不要 采用止血带止血
橡皮止血带
常用左手在离带端约 10cm处由拇指、示指 和中指紧握，使手背 向下放在扎止血带的 部位，右手持带中段 绕伤肢一圈半，然后 把带塞入左手的示指 与中指之间，左手的 示指与中指紧夹一段 止血带向下牵拉，使 之成为一个活结，外 观呈A字型（图4-36） 。
绞棒止血法
在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、纱 布条等就便器材，折叠成带状，缠绕在伤口近心端(需加 垫)，并在动脉走行的背侧打结，然后用小木棒，笔杆、 枪通条等插人绞紧，直至不出血为止。具体方法是：一提， 二绞，三固定。