现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术
现场外伤急救四大技术
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二、指压动脉止血法
2. 四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以 下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂 中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定 手臂。
(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出
这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用，往往在挽救伤员生命，防止 病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂，只要认真学 习，认真练习，人人都可以学会，一 旦遇到有人外伤时就可以大胆使用。
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
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二、指压动脉止血法(较专业）
适用于头部和四肢某些部位的大 出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血 液流通。
优点：止血迅速、不需要任何工具。
缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二、指压动脉止血法
1.头部指压动脉止血法：
(1) 指 压 颞 浅 动 脉 ： 适 用 于 一 侧 头 顶 、 额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前， 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另 一手固定头部。
2. 按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢 毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
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一、加压包扎止血法（最常用）
• 适用于各种伤口 • 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再
用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、 餐巾等替代。
外伤急救四项基本技术
外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。
实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
第一节：止血1.包扎止血:适用于：表浅伤口出血或小血管和毛细血管出血。
⑴粘贴创可贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧⑵敷料包扎：将足够厚度的敷料、纱布覆盖在伤口上，覆盖面积要超过伤口周边至少3厘米⑶就地取材可选用三角巾，手帕，清洁的布料包扎止血。
2.加压包扎止血：适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或清洁的毛巾，绷带，三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血的目的。
常用的器材（图3-2）：加压包扎的方法：⑴直接加压法：通过直接压迫出血部位而止血。
操作要点：伤员坐位或卧位，抬高患肢（骨折除外），用敷料覆盖伤口，覆料要超过伤口周边至少3厘米，如果敷料已被血液浸湿，再加上另一敷料。
用手加压压迫，然后用绷带、三角巾包扎。
⑵间接加压法：伤口有异物的伤员，如扎入体内的剪刀、刀子、钢筋、玻璃片等，应先保留异物，并在伤口边缘固定异物，然后用绷带加压包扎。
3．指压止血法：用拇指压住出血的血管上端（近心端），以压闭血管，阻断血流。
采用此法救护人员需熟悉各部位血管出血的压迫点。
仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
现分述如下：⑴面部出血用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血常压住双侧才能止血。
⑵颞部出血：用拇指在耳前对着下颌关节上用力，可将颞动脉压住。
⑶颈部出血：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后，向内压下（图3-6）。
⑷腋窝及肩部出血：在锁骨上凹处向下向后摸到跳动的锁骨下动脉，用大拇指压住。
⑸前臂出血：上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉能止住前臂出血。
⑹手掌手背的出血：一手压在腕关节内侧，通常摸脉搏处即桡动脉部，另一手压在腕关节外侧尺动脉处可止血。
外伤救护的四项基本技术
外伤救护的四项基本技术外伤救护是指对遭受外部力量直接或间接作用而导致的身体损伤进行急救处理的过程。
外伤救护的目标是尽快停止出血、减轻疼痛、保护受伤部位并避免二次伤害。
为了有效地进行外伤救护工作，以下是四项基本技术，即止血、固定、包扎和转运。
一、止血技术止血是外伤救护中最重要的环节之一。
当出血发生时，必须迅速采取措施止血，以避免大量出血导致休克甚至死亡。
常见的止血方法有以下几种：1. 直接压迫止血法：将干净的纱布直接覆盖在出血的伤口上，并用手或绷带施加适当的压力，直到出血停止为止。
2. 提升伤肢止血法：如果出血部位是四肢，可以将伤肢抬高，以减少血液流入出血部位，从而减轻出血情况。
3. 绷带止血法：用绷带将出血部位包扎起来，使其受压，减少出血量。
在包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
二、固定技术固定是为了保护伤者的受伤部位，防止进一步的损伤。
固定的原则是固定到邻近关节以上和关节以下的部位，因为这样可以减少关节的活动范围，从而减轻受伤部位的负担。
常见的固定方法有以下几种：1. 架石法：将硬物（如木板、树枝等）架在伤肢两侧，用绷带或布条固定，使伤肢保持固定状态。
2. 夹板法：在伤肢两侧分别放置夹板，并用绷带固定。
夹板可以是硬纸板、木板或其他坚硬的材料。
3. 三角巾固定法：将三角巾折叠成绷带状，用于固定伤肢或固定关节。
三、包扎技术包扎是为了保护伤口，避免感染和减少出血。
包扎时需要注意以下几点：1. 清洁伤口：用生理盐水或清水清洁伤口，去除杂质和污垢。
2. 用纱布覆盖伤口：将干净的纱布覆盖在伤口上，避免细菌感染。
3. 用绷带固定：用绷带将纱布固定在伤口上，注意不要过紧，以免影响血液循环。
四、转运技术在进行外伤救护时，如果伤者需要转运到医疗机构进行进一步治疗，正确的转运技术是非常重要的。
以下是一些常见的转运技术：1. 救护车转运：将伤者放置在救护车的担架上，固定好担架，确保伤者在转运过程中不受进一步的伤害。
现场急救的四项技术
包扎
3.三角巾的使用方法 三角巾使用简单方便灵活,可用于身体不同部位的包扎.
(1)头部三角巾包扎法 将三角巾底边中点放在眉弓上部,顶角拉到枕后,然后将底边经耳上向
一、包扎的种类: (1)绷带:绷带分硬绷带和软绷带,硬绷带即石膏绷带(多用于骨折固定);软绷带即带
状纱布. (2)三角巾:即将一块边长为90～93cm正方形的布对角剪开既成三角巾.
(3)多头带:多头带是一条宽度较大的带子,两断各剪成四尾以上即成,包扎面积较大, 多用于胸腹部包扎.
(4)丁字带:丁字带即一条带子连接在另一条带子中间,既成丁字型,多用于会阴部包 扎.
按出血的部位可分为: ①内出血:指体腔内出血 ②外出血:出血时肉眼可见.
二、止血
(二)止血方法 1.指压法:用手指压住动脉经过的地方,达到临时止血的目的.指压法是临
时措施,因四肢动脉有侧枝循环,故指压法效果有限,且不能持久.需根据情况 改用其它方法.不同地方出血其压迫点不同,见下表
出血部位 头颈部
止血
(4)止血带的解除:要在输血、输液和准备好有效的止血手段后,在密切 观察下放松止血带.若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,再截肢前 不宜放松止血带.
(5)止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带的部位要有衬垫,如三角巾、 毛巾、衣服均可.
止血
使用止血带易发生哪些错误: (1)对可用其它方法止血的病人滥用止血带; (2)使用生命. (一)出血的种类 (1)动脉出血:血呈鲜红色,压力较高,出血呈喷射状,血柱有力,随心搏向外射出.
发生在血管的近心端,短时间内可造成大量失血,危急生命
现场急救的四项技术
华医网继续教育《院前四项技术操作规范》习题答案
华医网继续教育《院前四项技术操作规范》习题答案一、现场急救之四项技术——止血技术1、使用止血带时应注意（）A、止血带与皮肤之间加棉垫B、止血效果要确切C、上完止血带应做好标记D、放松止血带要定时E、以上均正确2、加压包扎止血时，以下哪项操作是错误的（）A、开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳B、加压包扎时，不要包扎的太紧C、加压包扎时打结的结头应打在伤口上D、加压包扎后，应观察四肢末梢的血运情况E、所选敷料应超过伤口周边3厘米3、用止血带止血后，放松止血带的较佳时限是（）A、用止血带后15分钟B、用止血带后60分钟C、用止血带后2小时D、用止血带后3小时E、无时限规定4、前臂出血时，为了止血应指压（）A、面动脉B、锁骨下动脉C、肱动脉D、尺动脉E、桡动脉5、指压止血法是现场急救中常用简便的止血方法，但不适用于人体（）部位的出血A、头部B、颈部C、胸部D、下肢E、前臂二、现场急救之四项技术——包扎技术1、现场四肢包扎的原则不正确的是（）A、远心端开始B、露出脚趾C、近心端开始D、松紧适宜E、拔除异物2、伤口包扎的目的不包括（）A、保护伤口B、减少感染C、压迫止血D、避免神经损伤E、固定敷料3、关于伤口包扎的原则，以下哪项是错误的（）A、检查伤口，加盖敷料B、常规在伤口上使用消毒剂或消炎粉C、不对嵌有异物的伤口直接包扎D、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤E、若有异物扎入应立即拔除4、螺旋包扎最适应于包扎以下哪个部位（）A、头部B、颈部C、胸部D、腹部E、四肢5、包扎面积小，主要用于四肢，额及颈部小面积伤口的包扎材料是（）A、绷带B、三角巾C、创可贴D、毛巾E、麻绳三、现场急救之四项技术——固定技术1、绷带、三角巾不宜打在（）A、关节处B、出血处C、骨折处D、伤口处E、伤口近端2、将两脚固定的缠绕方法是（）A、大手挂B、小手挂C、八字缠绕D、绷带缠绕E、环形缠绕3、外固定物品选用原则是（）A、硬、直、跨关节B、软、直、跨关节C、硬、可塑形、长D、软、可塑形、短E、硬、直、长短适中4、骨折固定时，使用器材行外固定时，下肢骨折跨（）A、4个关节B、3个关节C、2个关节D、1个关节E、无要求5、对受伤人员进行急救第一步应当是（）A、观测伤者有无意识B、对出血部位进行包扎C、进行心脏按摩D、清创处理E、人工呼吸四、现场急救之四项技术——搬运技术1、有异物刺入头部或胸部时，以下哪项急救方法不正确( )A、快速送往医院救治B、用毛巾等物将异物固定住，不让其乱动C、马上拔出，进行止血D、使用担架搬运伤员E、严重者立即呼救1202、下列哪项不是现场急救原则( )A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤E、先评估后处理3、双下肢骨折的伤病员，应首选（）A、杠轿式搬运B、担架搬运C、拖行搬运D、扶持搬运E、以上均可4、在搬运伤员过程中，下列操作错误的是（）A、搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位B、搬运伤员前首先要保持伤员的呼吸道的通畅C、在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运D、对于脊髓损伤病人，可采取双人“手抱法”进行搬运E、在搬运过程中发生紧急情况，如窒息，应停止搬运，立即进行急救处理5、现场急救的四项技术不包括（）A、清创B、止血C、包扎D、固定E、搬运五、外伤现场急救技术--止血、包扎1、“先在伤肢的远端缠绕两圈以后，螺旋形的向上缠绕，每绕一圈重叠1/2～1/3，绕成螺旋状，当绷带超过覆盖的纱布两厘米处，即可固定。
现场急救的五大技术指什么
现场急救的五大技术指什么
近年来急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运并称为现场急救的五大技术。
1、保持呼吸道通畅：使伤员仰卧、头后仰，解开伤员衣领和腰带，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙和其他异物等，保持呼吸道通畅。
对呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用大针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管，或鼻咽通气管行人工呼吸。
对下颌骨骨折或昏迷伤员，有舌后坠阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
2、止血：创伤出血是导致死亡的重要原因之一，故对创伤出血，要进行准确有效地止血，再作其他急救处理。
3、包扎：包扎可压迫止血、保护创面，固定创面敷料减少污染，减轻疼痛，有利于搬运和转送。
包扎时动作要轻巧、迅速、准确，敷料要严密遮住伤口，松紧适宜。
包扎完毕应检查肢体远端血循环是否正常，若完全阻断，应予放松，重新包扎。
4、固定：现场救护中，对怀疑有骨折、脱位、肢体挤压伤和严重软组织损伤的患者必须做可靠的临时固定。
减轻患者伤处的疼痛，预防疼痛性休克的发生；同时限制骨折断端或脱位肢体再移位等，避免产生新的损伤和并发症。
5、搬运与转送：伤员经止血、包扎、固定等处理后，应尽快搬运与转送到急救中心或医院进行治疗。
需要时应给予伤者镇痛药或抗感染药物，预防疼痛性休克和感染的发生，但颅脑损伤和未确诊的胸、腹部损伤患者不宜使用镇痛药物。
现场外伤急救四大技术
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四 躯干包扎
5 三角巾腋下包扎：适用于一侧腋下外 伤; 将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料 上;再将巾的两端向上提起，于同侧肩部 交叉，最后分别经胸 背斜向对侧腋下打 结固定。
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四 躯干包扎
6 腹部包扎： 三角巾腹部包扎：适用于腹部外伤;
双手持三角巾两底角;将三角巾底边拉直 放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部， 然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶 角系带穿过会阴与底边打结固定。
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外伤固定术
伤口固定技巧要求; 急救固定目的不 是骨折复位;而是防止骨折端移动，所以 刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时 动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度， 皮肤与夹板之间要垫适量的软物。
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外伤固定术
• 固定材料
木制夹板：有各种长短规格以适合不 同部位需要;外包软性敷料; 是以往最常 用的固定器材。
这些技术若能得到及时 正确、有效 的应用，往往在挽救伤员生命，防止病 情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症 等均有良好作用。
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外伤现场急救四大技术
这些技术并不复杂;只要认真学习， 认真练习，人人都可以学会，一旦遇 到有人外伤时就可以大胆使用;
出血伤员只要拖延几分钟时间急 救，就会危及生命，因此，外伤出血 是最需要急救的危重症之一，止血术 是外伤急救技术之首。
适用于头部和四肢某些部位的大 出血;
方法为用手指压迫伤口近心端动 脉;将动脉压向深部的骨头，阻断血液 流通。
优点：止血迅速 不需要任何工具。 缺点：止血不能持久，多处、多人 难以处理。
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二 指压动脉止血法
1 头部指压动脉止血法： 1指压颞浅动脉：适用于一侧头顶 额部、
颞部的外伤大出血; 在伤侧耳前;一手拇指 对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定 头部。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
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创伤急救技术现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。
因此，止血、抱扎、固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。
一、止血术：血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。
因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和外出血。
内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。
现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
（一）指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1、头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所示。
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图6-15所示。
在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6-16所示。
用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。
因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图6-17所示。
用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图6-18所示。
用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如图6-19所示。
用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图；6-20所示。
用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。
因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图6-21所示。
用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图6-22所示。
用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。
伤员应该处于坐位或卧位。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图6-23。
用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法如图6-24所示。
用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
（三）力口压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。
方法如图6-25所示。
先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。
这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。
（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。
止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。
其操作方法各不相同。
1、橡皮止血带方法如图6-27所示。
左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。
2、气性止血带常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。
3、布制止血带方法如图6-28所示。
将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。
4、使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。
下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。
止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。
过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。
（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2mln。
（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。
如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。
二、包扎术：伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。
包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。
接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。
（—）包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。
为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。
2、袖带卷也称绷带。
是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。
常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm 两种。
（二）包扎方法1、头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，方法如图6-30所示。
先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
（2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。
可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。
（3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，方法如图6-32所示。
将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图6-33所示。
将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。
2、颈部包扎适用于颈部外伤。
（1）三角巾包扎：方法如图6-34所示。
嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。
（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。
3、胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，方法如图6-35所示。
将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。
（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。
方法与胸部包扎相似，只是前后相反。
（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，方法如图6-36所示。
将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，方法如图⒍37所示。
将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下夕卜伤，方法如图6-38所示。
将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
4、腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，方法如图6-39所示。
双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
5、四肢包扎（1）臀部三角巾包扎：适用于臀部外伤，方法与侧胸外伤包扎相似。
只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部，紧压伤口敷料上，利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结。
（2）上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下股除关节部位以外的外伤，方法如图6-40所示。
先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1／3～1／2成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。
（3）8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤，方法如图6-41所示。
先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，现绕半圈回到原处。
这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3～1/2，直到完全覆盖伤口。
（4）手部三角巾包扎：适用于手外伤，方法如图6-42所示。
将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。
（5）脚部三角巾包扎：方法与手抱扎相似。
（6）手部绷带包扎：方法与肘关节包扎相似，只是环绕腕关节8字包扎。