骨肉瘤查房s
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骨肉瘤护理查房
04
药物副作用：密切关注 患者用药后的反应，及 时处理药物副作用
骨肉瘤患者的家庭护理
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和熬夜
A
保持良好的心理状态，避免 焦虑和抑郁
C
B
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，避免辛辣刺激性食物
D
定期到医院复查，及时了解病 情变化，调整治疗方案
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
骨肉瘤的病因
遗传因素：家族中有骨肉瘤病史 的人患病风险较高
环境因素：长期接触放射性物质、 化学物质等可能导致骨肉瘤
病毒感染：某些病毒感染可能导 致骨肉瘤
基因突变：基因突变可能导致骨 肉瘤
观察伤口情况： 注意伤口愈合 情况，及时发 现异常
预防伤口裂开： 避免剧烈运动， 保持伤口稳定
保持伤口湿润： 使用湿润敷料， 促进伤口愈合
骨肉瘤患者的药物管理
01
遵医嘱：严格按照医生 处方给药，不得擅自更 改剂量或停药
02
定期检查：定期检查患 者的药物反应，及时调 整用药方案
03
药物储存：妥善储存药 物，避免受潮、变质或 过期
03
减轻焦虑和恐惧： 帮助患者了解疾 病，减轻对治疗
的恐惧和焦虑
04
提供社交支持： 鼓励患者与家人、 朋友保持联系，
获得情感支持
骨肉瘤患者的康复护理
定期复查：定期到医院进行复查， 01 了解病情变化
功能锻炼：进行适当的功能锻炼， 02 如关节活动、肌肉力量训练等
饮食调理：保持均衡饮食，补充 03 营养，提高免疫力
骨膜性软骨肉瘤护理查房
全面的护理服务可提升患者的满意度，增强对医 疗团队的信任。
良好的医患关系有助于患者的心理恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢观看
骨膜性软骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨膜性软骨肉瘤？ 2. 谁是护理团队？ 3. 何时进行护理评估？ 4. 如何进行有效的护理干预？ 5. 为什么护理评估与干预重要？
什么是骨膜性软骨肉瘤？
什么是骨膜性软骨肉瘤？
定义
骨膜性软骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发 生在长骨的骨膜上，主要影响青少年和年轻人。
在治疗过程中，应定期评估患者的反应，包括药 物副作用和心理健康。
及时调整护理措施以应对变化。
何时进行护理评估？ 出院前
出院前进行最后一次评估，确保患者在出院后能 够继续自我管理。
提供出院指导和后续随访计划。
如何进行有效的护理干预？
如何进行有效的护理干预？
疼痛管理
根据患者的需要，制定个性化的疼痛管理方 案，包括药物和非药物治疗。
谁是护理团队？
谁是护理团队？
护理人员
护理团队包括注册护士、临床护理专家和肿 瘤护理专科护士。
他们负责患者的整体护理，关注生理和心理 健康。
谁是护理团队？
多学科团队
除了护理人员，治疗团队还包括外科医生、 放疗科医生、肿瘤科医生和物理治疗师。
这种团队合作能为患者提供综合性治疗方案 。
谁是护理团队？
家庭成员
患者的家庭成员也是护理团队的重要组成部 分，他们可以提供情感支持和日常护理。
家庭教育和参与治疗计划对患者恢复至关重 要。
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？ 入院时
患者入院后应立即进行全面评估，包括生命体征 、疼痛水平及心理状态。
良好的医患关系有助于患者的心理恢复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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骨膜性软骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨膜性软骨肉瘤？ 2. 谁是护理团队？ 3. 何时进行护理评估？ 4. 如何进行有效的护理干预？ 5. 为什么护理评估与干预重要？
什么是骨膜性软骨肉瘤？
什么是骨膜性软骨肉瘤？
定义
骨膜性软骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发 生在长骨的骨膜上，主要影响青少年和年轻人。
在治疗过程中，应定期评估患者的反应，包括药 物副作用和心理健康。
及时调整护理措施以应对变化。
何时进行护理评估？ 出院前
出院前进行最后一次评估，确保患者在出院后能 够继续自我管理。
提供出院指导和后续随访计划。
如何进行有效的护理干预？
如何进行有效的护理干预？
疼痛管理
根据患者的需要，制定个性化的疼痛管理方 案，包括药物和非药物治疗。
谁是护理团队？
谁是护理团队？
护理人员
护理团队包括注册护士、临床护理专家和肿 瘤护理专科护士。
他们负责患者的整体护理，关注生理和心理 健康。
谁是护理团队？
多学科团队
除了护理人员，治疗团队还包括外科医生、 放疗科医生、肿瘤科医生和物理治疗师。
这种团队合作能为患者提供综合性治疗方案 。
谁是护理团队？
家庭成员
患者的家庭成员也是护理团队的重要组成部 分，他们可以提供情感支持和日常护理。
家庭教育和参与治疗计划对患者恢复至关重 要。
何时进行护理评估？
何时进行护理评估？ 入院时
患者入院后应立即进行全面评估，包括生命体征 、疼痛水平及心理状态。
平滑骨肉瘤护理查房PPT课件
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平滑骨肉瘤护理查房PPT课件
目录 介绍 准备工作 查房内容 护理注意事项 并发症和警示信号 结语
介绍
介绍
平滑骨肉瘤是一种罕见但恶性的软 组织肿瘤，本课件旨在为护理人员 提供在查房时的相关知识和指导。
准备工作
准备工作
确保查房前收集患者的相关资料和检查 结果。 确定查房的时间和地点，通知相关医务 人员。
并提供相关的支持和教育。
护理注意事项
护理注意事项
保持患者的舒适和安全: - 提供舒适的床位和环境。 - 监测患者的生命体征。
护理注意事项
防止感染和创面护理: - 保持伤口的清洁和干燥。 - 注重手卫生和使用合适的防护
装备。
护理注意事项
营养支持和饮食管理: - 根据患者的需要提供适当的饮食和
营养支持。 - 监测患者的体重和营养状况。
查房内容
查房内容
患者基本信息: - 年龄、性别、过去病史等
。
查房内容
主要症状和体征: - 疼痛、肿块、活动度限制等。
查房内容
检查结果和医学影像学资料: - X线、CT、MRI等相关结果。
查房内容Байду номын сангаас
护理措施和药物治疗: - 提供疼痛缓解和抗肿瘤治疗的信息
。
查房内容
心理支持和教育: - 了解患者和家属的需求，
并发症和警示 信号
并发症和警示信号
平滑骨肉瘤可能会引发一些并 发症，包括:
- 骨折、神经损伤、肺转移 等。
并发症和警示信号
需要密切观察患者的病情变化，如: - 疼痛加重、呼吸困难、肿块增大等
。
结语
结语
平滑骨肉瘤护理查房是关键的护理 环节，需综合考虑患者的各种因素 和需求，提供及时的护理和支持。
骨外骨肉瘤护理查房PPT课件
放疗可以作为辅助治疗，尤其在肿瘤无法完全切 除ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
谢谢观看
骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
放疗有助于减小肿瘤体积，缓解疼痛。
在护理中应注意哪些事项？
在护理中应注意哪些事项？
心理支持
患者及其家属可能面临情绪困扰，护理人员 应提供必要的心理支持。
可以推荐心理咨询或支持小组来帮助患者应 对。
在护理中应注意哪些事项？
疼痛管理
有效的疼痛管理对提高患者生活质量至关重 要。
如何进行随访与康复？ 功能康复
术后康复训练有助于恢复肢体功能和提高生活质 量。
物理治疗师可以制定专门的康复计划。
如何进行随访与康复？ 生活方式调整
患者需调整生活方式，避免过度劳累和高风险活 动。
健康的生活方式有助于提高免疫力，促进康复。
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骨外骨肉瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是骨外骨肉瘤？ 2. 如何诊断骨外骨肉瘤？ 3. 治疗方案有哪些？ 4. 在护理中应注意哪些事项？ 5. 如何进行随访与康复？
什么是骨外骨肉瘤？
什么是骨外骨肉瘤？
定义
骨外骨肉瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨骼外 部的软组织中。
常见于青少年和年轻成年人，肿瘤细胞来源于间 充质细胞。
活检可以采用针吸、切除或内窥镜等方法进 行。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？ 手术治疗
手术是骨外骨肉瘤的主要治疗方法，旨在完全切 除肿瘤。
手术后可能需要重建手术以恢复功能。
治疗方案有哪些？ 化疗
化疗通常在手术前后进行，以控制肿瘤的扩散。
化疗的具体方案会根据患者的具体情况而定。
治疗方案有哪些？ 放疗
什么是骨外骨肉瘤？
病因
尽管确切的病因尚不明确，但遗传因素和环境因 素可能会影响其发生。
骨膜外骨肉瘤护理查房PPT
06
康复训练指导
康复目标设定
恢复关节活动度
增强肌肉力量
提高平衡和协调 能力
预防并发症的发 生
康复训练计划制定及实施
康复训练目标：恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量
康复训练计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复训练计划
康复训练实施：指导患者进行正确的康复训练，包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 方面的训练
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术经过及注 意事项
03
护理评估
生命体征评估
体温评估：监测体温变化，判断 感染情况
呼吸评估：观察呼吸频率、深度， 判断呼吸功能
脉搏评估：观察脉搏节律、强弱， 判断循环状况
血压评估：监测血压变化，判断 心血管功能
疼痛评估
疼痛部位评估：确定疼痛的具体位置和范围 疼痛程度评估：使用疼痛评分表进行量化评估 疼痛性质评估：了解疼痛是持续性还是间歇性，以及疼痛的性质 疼痛原因评估：确定疼痛的原因，如炎症、创伤、肿瘤等
04
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度：采用数字评分法或面部表情评分法评估患者的疼痛程度，为制定护理措施 提供依据。
药物治疗：遵医嘱给予患者适当的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼 痛。
物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，减轻患者的疼痛感。
心理护理：给予患者心理支持，如倾听、安慰、鼓励等，缓解患者的焦虑和疼痛感。
预防出血：密切观察伤口情况，及时止血，避免剧烈运动
预防血栓形成：抬高患肢，促进血液循环，遵医嘱使用抗 凝药物
预防疼痛：给予患者舒适体位，遵医嘱使用止痛药物，进 行心理疏导
预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等 减压设备
软骨肉瘤护理查房PPT
手术及治疗情况
手术名称：关节镜下关节清理术 手术时间：2022年1月1日 手术方式：微创手术 术后治疗：药物治疗、物理治疗、康复训练等
护理评估
评估目的：了解患者身体状况，为 制定护理计划提供依据
身体状况评估
评估方法：通过观察、询问、检查 等方式进行
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估内容：包括生命体征、疼痛、 活动能力、营养状况等方面
伤口愈合情况评价
伤口清洁度：评估伤口是否清洁，有无感染迹象 伤口愈合速度：观察伤口愈合的速度，判断愈合情况 伤口愈合质量：评估愈合后的伤口质量，如有无疤痕、皮肤颜色是否正常等 患者疼痛情况：了解患者疼痛情况，判断是否影响伤口愈合
康复训练效果评价
疼痛缓解情况： 评估患者疼痛 程度是否减轻
关节活动度： 评估患者关节 活动是否改善
康复训练：根据患 者的具体情况，制 定合适的康复训练 计划
护理效果评价
疼痛缓解情况评价
疼痛缓解程度：根据患者的主观感受和客观指标进行评估 疼痛缓解时间：观察患者疼痛缓解所需的时间 疼痛缓解方式：分析患者疼痛缓解的方式，如药物治疗、物理治疗等 疼痛缓解影响因素：探讨影响患者疼痛缓解的因素，如个体差异、治疗方式等
康复训练问题及建议
康复训练的重要性 康复训练的适应症和禁忌症 康复训练的方法和技巧 康复训练的注意事项和护理建议
心理护理问题及建议
患者心理疏导： 针对患者焦虑、 恐惧等心理问 题，进行心理 疏导，增强患
者信心。
家属沟通：与 患者家属进行 沟通，了解患 者家庭情况， 指导家属如何 协助患者康复。
疼痛管理：针 对患者疼痛症 状，采取有效 的疼痛管理措 施，减轻患者
注意事项：注意保护患者隐私，尊 重患者意愿，避免过度检查
骨外软骨肉瘤护理查房
使用镇痛药并结合理疗、心理疏导等方法。
护理目标是什么？ 预防并发症
关注术后感染、出血及血栓等并发症的发生 ，制定相应的预防措施。
定期更换敷料，监测生命体征。
护理目标是什么？
心理支持
提供心理支持与辅导，帮助患者及其家属应 对疾病带来的心理压力。
可组织支持小组，促进患者之间的交流与支 持。
如何进行护理？
心理咨询师
提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带 来的心理负担。
可通过个别咨询或团体活动来进行心理干预 。
总结护理的重要性
总结护理的重要性 提高生活质量
科学、系统的护理能显著提高患者的生活质量和 心理健康水平。
关注患者的整体需求，而不仅仅是生理需求。
总结护理的重要性 促进康复
及时的护理干预可以加速患者的康复进程，减少 并发症的发生。
如何进行护理？
评估
全面评估患者的病情、心理状态及生活能力，制 定个性化护理计划。
使用标准化评估工具，以确保护理的全面性。
如何进行护理？
护理干预
根据评估结果进行针对性护理，包括疼痛管理、 活动指导及营养支持。
鼓励患者参与日常生活活动，保持良好的营养状 态。
如何进行护理？
定期随访
安排定期随访，监测患者病情变化，及时调整护 理方案。
什么是骨外软骨肉瘤？ 病因
具体病因尚不明确，但可能与遗传因素、环境因 素及某些慢性病有关。
研究表明，某些基因突变可能增加发病风险。
什么是骨外软骨肉瘤？ 症状
患者常表现为肿块、局部疼痛、肿胀及功能障碍 等。
早期症状可能不明显，需定期检查。
护理目标是什么？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理目标是什么？ 疼痛管理
护理目标是什么？ 预防并发症
关注术后感染、出血及血栓等并发症的发生 ，制定相应的预防措施。
定期更换敷料，监测生命体征。
护理目标是什么？
心理支持
提供心理支持与辅导，帮助患者及其家属应 对疾病带来的心理压力。
可组织支持小组，促进患者之间的交流与支 持。
如何进行护理？
心理咨询师
提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带 来的心理负担。
可通过个别咨询或团体活动来进行心理干预 。
总结护理的重要性
总结护理的重要性 提高生活质量
科学、系统的护理能显著提高患者的生活质量和 心理健康水平。
关注患者的整体需求，而不仅仅是生理需求。
总结护理的重要性 促进康复
及时的护理干预可以加速患者的康复进程，减少 并发症的发生。
如何进行护理？
评估
全面评估患者的病情、心理状态及生活能力，制 定个性化护理计划。
使用标准化评估工具，以确保护理的全面性。
如何进行护理？
护理干预
根据评估结果进行针对性护理，包括疼痛管理、 活动指导及营养支持。
鼓励患者参与日常生活活动，保持良好的营养状 态。
如何进行护理？
定期随访
安排定期随访，监测患者病情变化，及时调整护 理方案。
什么是骨外软骨肉瘤？ 病因
具体病因尚不明确，但可能与遗传因素、环境因 素及某些慢性病有关。
研究表明，某些基因突变可能增加发病风险。
什么是骨外软骨肉瘤？ 症状
患者常表现为肿块、局部疼痛、肿胀及功能障碍 等。
早期症状可能不明显，需定期检查。
护理目标是什么？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理目标是什么？ 疼痛管理
骨肉瘤病人的护理查房
根据患者的具体情况，指导患者进行适当 的功能锻炼，促进手术部位的恢复和功能
重建。
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，应采取有效的 疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等， 提高患者的舒适度。
营养支持
术后营养需求增加，应给予高蛋白、高热 量、高维生素的食物，保证患者的营养需 求。同时注意饮食卫生和营养均衡。
遵循医嘱
患者应遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查，不随意更改治疗方 案。
THANKS.
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，让病 人在亲情中感受到温暖和力量。
社会支持
为病人提供社会支持，如组织病友交 流会、义工服务等，让病人在社会关 爱中找到归属感和支持。
骨肉瘤病人的病情监
04
测与随访
病情监测
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程 度，记录疼痛的性质、 部位、持续时间及缓解
方式。
生命体征监测
骨肉瘤病人的康复指
03
导
功能锻炼
功能锻炼的重要性 功能锻炼对于骨肉瘤病人的康复 至关重要，有助于提高肌肉力量、 关节活动度和身体协调性，促进 肢体功能的恢复。
鼓励与支持 鼓励病人坚持进行功能锻炼，并 提供必要的支持和鼓励，帮助病 人克服困难，保持积极的心态。
制定个性化锻炼计划
根据病人的具体情况和医生的建 议，为病人制定个性化的功能锻 炼计划，包括合适的运动方式和 强度。
营养支持
病情观察
骨肉瘤患者需要充足的营养支持，应给予 高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证 患者的营养需求。
密切观察患者的病情变化，及时发现并处 理异常情况，确保患者的安全和治疗效果 。
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷 料，预防感染。同时观察伤口愈合情况，
重建。
疼痛控制
术后疼痛是常见的并发症，应采取有效的 疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等， 提高患者的舒适度。
营养支持
术后营养需求增加，应给予高蛋白、高热 量、高维生素的食物，保证患者的营养需 求。同时注意饮食卫生和营养均衡。
遵循医嘱
患者应遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查，不随意更改治疗方 案。
THANKS.
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，让病 人在亲情中感受到温暖和力量。
社会支持
为病人提供社会支持，如组织病友交 流会、义工服务等，让病人在社会关 爱中找到归属感和支持。
骨肉瘤病人的病情监
04
测与随访
病情监测
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程 度，记录疼痛的性质、 部位、持续时间及缓解
方式。
生命体征监测
骨肉瘤病人的康复指
03
导
功能锻炼
功能锻炼的重要性 功能锻炼对于骨肉瘤病人的康复 至关重要，有助于提高肌肉力量、 关节活动度和身体协调性，促进 肢体功能的恢复。
鼓励与支持 鼓励病人坚持进行功能锻炼，并 提供必要的支持和鼓励，帮助病 人克服困难，保持积极的心态。
制定个性化锻炼计划
根据病人的具体情况和医生的建 议，为病人制定个性化的功能锻 炼计划，包括合适的运动方式和 强度。
营养支持
病情观察
骨肉瘤患者需要充足的营养支持，应给予 高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证 患者的营养需求。
密切观察患者的病情变化，及时发现并处 理异常情况，确保患者的安全和治疗效果 。
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷 料，预防感染。同时观察伤口愈合情况，
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天
14
皮肤完整性受损
1、保持照射野皮肤清洁干 燥 2、干性脱皮的护理 3、湿性脱皮的护理
15
营养缺乏
1.心理护理 2.合理搭配食物，保持饮食平衡 3.鼓励患者经口进食 4.促进消化吸收功能 5.便秘或腹泻对应处理
16
焦虑
1、环境方面 2、心理方面 3、监测体征 4、饮食方面 5、学会交流宣泄
17
胸片:左肺下叶炎症可能性大，请结合临 床考虑；双侧胸腔少量积液或胸膜局部7 肥厚
超声:肝多发囊肿；双肾多发囊肿；胆、胰、 脾、双侧输尿管上段未见明显异常
病理:中南大学附属第二医院 NO： H1600522）：右侧上颌窦骨肉瘤 8
治疗方案
手术+化疗
患者及家属拒绝
放疗+化疗
GTV:67.5Gy/30f PTV:54Gy/30f 5次/周
药液外渗的处理
现在 2次 2-5 2次 1-28 3次
1-23
左前臂局部红肿面 积约6cmX7cm
请全院大会诊
患者左前臂局部红肿 面积约7cmX7cm
患者静脉输注吡柔比
星Lo过re程m中ip左s前um臂d出o现lor sit局a部m肿et胀, c面on积s约ecte
13cmX11cm
喜疗妥Q4h局部涂抹
顺铂40mg 泵入 d1-3 +盐酸 吡柔比星30mg 泵入 d1-4” 方案化疗
9
化疗 后第2
周
血常规
化疗第一个疗程
化疗后 第2周
化疗第二个疗程
1-21 2-5
2-6 2-12
白细胞
6.33 1.92 0.87 6.08 1.23 0.62 0.8 8.34
（*10^9/L）
现存护理问题
骨髓抑制 口腔黏膜损伤 皮肤完整性受损 营养缺乏 焦虑
12
骨髓抑制的护理
1. 立即停止放化疗 2. 采取严密的保护性隔离措施 3. 防治感染 4. 增强营养 5.心理护理
13
口腔黏膜的改变
1、口腔护理 2、功能锻炼 3、口腔降温 4、中药预防法 5、治疗性护理 6、使用加湿器
拍于出 院前一
3
疾病诊断
01 右侧上颌窦骨肉瘤并眶内侵犯
02 上颌窦乳头状瘤术后放疗后
03
高血压
04
慢性肥厚性鼻炎
05 鼻中隔偏曲
06
肝多发囊肿
07 双肾多发囊肿
08 阑尾炎术后
4
查体
T：36.8 ℃ P：86次/分 R：20次/分 Bp：130/70mmHg
H：163cm W：78kg
KPS评分：90分
右侧下眼睑肿胀，右眼少量溢泪，右眼内眦处隐痛，鼻
护
爱银康敷料
22
药液外渗后对比图
渗出当天 （1-23）
渗出中期 （2-23）
现状
23
PICC置管后手臂 肿胀，B超结果未 见血栓，给予低 分子肝素钙皮下 注射
25
患者左前臂红肿约6*7cm,诉按 压时仍有疼痛，我们该如何护 理
26
谢谢指导！
27
27
骨肉瘤查房 ppt课件(9)
病例介绍
姓 名：朱慕扬 诊断：右侧上颌窦骨肉瘤
性 别：男
工作单位：衡阳市电瓶车 总厂（退休、退养）
年 龄：70岁
职业：退休
出生地：衡阳市
入院日期：2016年01月20 日 10时42分
饮食：低盐低脂 护理级别：二级
2
主诉
嗅觉下降、鼻塞12年加重3月，确诊 右侧上颌窦骨肉瘤3天
予以NS20ml+盐酸利多卡因 0.2g+Dxm20mg+Vc2g皮下封闭 ，喜疗妥Q4h局部涂抹，外用无
菌巾包裹
局部进行封闭、涂抹纳米银凝胶 ，硫酸镁1支+利多卡因1支 +Dxm2支持续湿敷
立即停止输液接注射器回抽 后拔除针头，予NS50ml+利多
卡因0.3g+地塞米松20mg+Vc2g 18 局部封闭、冰敷、持续心电监
红细胞
5.35 4.58
（*10^12/L）
4.28 3.45
3.58 3.19
3.09 3.28
血小板
221 70
（*10^9/L）
75 95
206 55
41
108
粒细胞
3.7
0.4
0.3 6.3
0.8 0.1
0.3 6.3
血红蛋白
166 138 125 97
102 89
86
100
（g/L）
10
11
腔内见少量脓性分泌物及少量血性分泌物
咽黏膜稍充血，咽隐窝及圆枕对称，咽后壁及舌根可见 大量淋巴滤泡增生
双侧扁桃体稍肿大
5
既往史
手术：20年前行“阑尾炎”手术，12年 前行“右侧鼻窦手术（上颌窦根治术）”
有“高血压”病史，规律服用缬沙坦和 波依定，自述血压控制尚可
过敏史：“磺胺类”药物
6
辅助检查
鼻窦CT及眼眶MRI考虑右侧鼻腔、上颌 窦内翻乳头状瘤恶变向边周侵犯可能性大， 建议活检；2、右侧额窦炎症；
14
皮肤完整性受损
1、保持照射野皮肤清洁干 燥 2、干性脱皮的护理 3、湿性脱皮的护理
15
营养缺乏
1.心理护理 2.合理搭配食物，保持饮食平衡 3.鼓励患者经口进食 4.促进消化吸收功能 5.便秘或腹泻对应处理
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焦虑
1、环境方面 2、心理方面 3、监测体征 4、饮食方面 5、学会交流宣泄
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胸片:左肺下叶炎症可能性大，请结合临 床考虑；双侧胸腔少量积液或胸膜局部7 肥厚
超声:肝多发囊肿；双肾多发囊肿；胆、胰、 脾、双侧输尿管上段未见明显异常
病理:中南大学附属第二医院 NO： H1600522）：右侧上颌窦骨肉瘤 8
治疗方案
手术+化疗
患者及家属拒绝
放疗+化疗
GTV:67.5Gy/30f PTV:54Gy/30f 5次/周
药液外渗的处理
现在 2次 2-5 2次 1-28 3次
1-23
左前臂局部红肿面 积约6cmX7cm
请全院大会诊
患者左前臂局部红肿 面积约7cmX7cm
患者静脉输注吡柔比
星Lo过re程m中ip左s前um臂d出o现lor sit局a部m肿et胀, c面on积s约ecte
13cmX11cm
喜疗妥Q4h局部涂抹
顺铂40mg 泵入 d1-3 +盐酸 吡柔比星30mg 泵入 d1-4” 方案化疗
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化疗 后第2
周
血常规
化疗第一个疗程
化疗后 第2周
化疗第二个疗程
1-21 2-5
2-6 2-12
白细胞
6.33 1.92 0.87 6.08 1.23 0.62 0.8 8.34
（*10^9/L）
现存护理问题
骨髓抑制 口腔黏膜损伤 皮肤完整性受损 营养缺乏 焦虑
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骨髓抑制的护理
1. 立即停止放化疗 2. 采取严密的保护性隔离措施 3. 防治感染 4. 增强营养 5.心理护理
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口腔黏膜的改变
1、口腔护理 2、功能锻炼 3、口腔降温 4、中药预防法 5、治疗性护理 6、使用加湿器
拍于出 院前一
3
疾病诊断
01 右侧上颌窦骨肉瘤并眶内侵犯
02 上颌窦乳头状瘤术后放疗后
03
高血压
04
慢性肥厚性鼻炎
05 鼻中隔偏曲
06
肝多发囊肿
07 双肾多发囊肿
08 阑尾炎术后
4
查体
T：36.8 ℃ P：86次/分 R：20次/分 Bp：130/70mmHg
H：163cm W：78kg
KPS评分：90分
右侧下眼睑肿胀，右眼少量溢泪，右眼内眦处隐痛，鼻
护
爱银康敷料
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药液外渗后对比图
渗出当天 （1-23）
渗出中期 （2-23）
现状
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PICC置管后手臂 肿胀，B超结果未 见血栓，给予低 分子肝素钙皮下 注射
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患者左前臂红肿约6*7cm,诉按 压时仍有疼痛，我们该如何护 理
26
谢谢指导！
27
27
骨肉瘤查房 ppt课件(9)
病例介绍
姓 名：朱慕扬 诊断：右侧上颌窦骨肉瘤
性 别：男
工作单位：衡阳市电瓶车 总厂（退休、退养）
年 龄：70岁
职业：退休
出生地：衡阳市
入院日期：2016年01月20 日 10时42分
饮食：低盐低脂 护理级别：二级
2
主诉
嗅觉下降、鼻塞12年加重3月，确诊 右侧上颌窦骨肉瘤3天
予以NS20ml+盐酸利多卡因 0.2g+Dxm20mg+Vc2g皮下封闭 ，喜疗妥Q4h局部涂抹，外用无
菌巾包裹
局部进行封闭、涂抹纳米银凝胶 ，硫酸镁1支+利多卡因1支 +Dxm2支持续湿敷
立即停止输液接注射器回抽 后拔除针头，予NS50ml+利多
卡因0.3g+地塞米松20mg+Vc2g 18 局部封闭、冰敷、持续心电监
红细胞
5.35 4.58
（*10^12/L）
4.28 3.45
3.58 3.19
3.09 3.28
血小板
221 70
（*10^9/L）
75 95
206 55
41
108
粒细胞
3.7
0.4
0.3 6.3
0.8 0.1
0.3 6.3
血红蛋白
166 138 125 97
102 89
86
100
（g/L）
10
11
腔内见少量脓性分泌物及少量血性分泌物
咽黏膜稍充血，咽隐窝及圆枕对称，咽后壁及舌根可见 大量淋巴滤泡增生
双侧扁桃体稍肿大
5
既往史
手术：20年前行“阑尾炎”手术，12年 前行“右侧鼻窦手术（上颌窦根治术）”
有“高血压”病史，规律服用缬沙坦和 波依定，自述血压控制尚可
过敏史：“磺胺类”药物
6
辅助检查
鼻窦CT及眼眶MRI考虑右侧鼻腔、上颌 窦内翻乳头状瘤恶变向边周侵犯可能性大， 建议活检；2、右侧额窦炎症；