肝硬化的实验室检查(一)
实验报告肝硬化
一、实验目的1. 了解肝硬化的病理特征。
2. 掌握肝硬化的诊断方法。
3. 熟悉肝硬化的治疗方法。
二、实验原理肝硬化是一种慢性肝病，由于各种原因导致肝细胞损伤、坏死和纤维化，最终形成肝硬变。
病理学上，肝硬化表现为肝小叶结构破坏，假小叶形成，门脉高压和肝功能减退。
本实验通过观察肝硬化患者的肝脏组织切片，了解其病理特征，并探讨肝硬化的诊断和治疗方法。
三、实验材料与仪器1. 材料：肝硬化患者的肝脏组织切片、正常肝脏组织切片。
2. 仪器：显微镜、切片机、染色设备、图像分析系统等。
四、实验方法1. 观察肝硬化肝脏组织切片，了解其病理特征。
2. 对比正常肝脏组织切片，分析肝硬化与正常肝脏的异同。
3. 根据肝硬化患者的临床症状和实验室检查结果，进行诊断。
4. 探讨肝硬化的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。
五、实验结果与分析1. 肝硬化肝脏组织切片观察通过显微镜观察，肝硬化肝脏组织切片可见以下特征：（1）肝小叶结构破坏：正常肝小叶呈六边形，肝硬化时肝小叶结构破坏，形态不规则。
（2）假小叶形成：肝硬化时，肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。
（3）纤维组织增生：肝硬化时，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕，形成假小叶。
（4）肝细胞损伤：肝硬化时，肝细胞出现坏死、变性等损伤。
2. 肝硬化与正常肝脏的异同与正常肝脏相比，肝硬化肝脏组织切片有以下不同：（1）肝小叶结构破坏：正常肝小叶呈六边形，肝硬化时肝小叶结构破坏，形态不规则。
（2）假小叶形成：正常肝脏无假小叶形成，肝硬化时出现假小叶。
（3）纤维组织增生：正常肝脏无广泛纤维组织增生，肝硬化时广泛纤维组织增生。
（4）肝细胞损伤：正常肝脏肝细胞形态规则，无损伤；肝硬化时肝细胞出现坏死、变性等损伤。
3. 肝硬化的诊断根据肝硬化患者的临床症状和实验室检查结果，可进行以下诊断：（1）病史：询问患者是否有慢性肝病病史，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等。
肝硬化的实验室检查
肝硬化的实验室检查肝硬化是各种肝病向肝硬化发展的共同途径，而肝纤维化的形成与肝脏胶原的代谢、胃泌素、激素类、蛋白类、酶类、血凝系统、脂类等代谢有着密切相关，现对肝硬化患者主要的实验室检查综述如下。
1 胃泌素水平的检测近几年，肝硬化并发胃泌素血症已引起高度重视，而肝功能损害与血胃泌素水平的关系尚无明确定论，由于肝硬化时体内多种激素代谢可发生障碍，而胃泌素主要是由胃窦及十二指肠G细胞分泌的消化道多肽类激素，能扩张血管、刺激壁细胞分泌盐酸，有学者认为肝硬化患者存在高胃泌素血症。
研究表明，肝硬化时患者血清胃泌素含量较正常人高，且含量随肝功能下降而递增，因此测定肝硬化病人血清胃泌素水平对判断肝脏损害有一定的价值。
2 甲状腺素、性激素及促性腺素的检测甲状腺素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反T3（γ-T3）的检测。
性激素有卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（CH）、黄睾酮（T）、雌二醇（E）和泌乳素（PRL）。
肝硬化患者T3、T4明显低于正常人，γ-T3呈增高；FSH、CH和PRL高于正常人，提示肝功能受损可能是导致肝硬化患者T4和性激素分泌异常的重要原因，γ-T3、T和PRL对判断肝纤维化程度有明显的意义。
3 血清甘油三酯测定（TG）由于肝脏参与了TG的合成与处理，肝硬化患者血清TG水平高低可反映肝硬化严重程度，有资料表明TG＜1.6mmol/L可作为肝硬化的诊断依据之一。
4 血清蛋白类与层粘蛋白（LN）的检测肝纤维化时白蛋白减少、球蛋白增高，目前在临床上常用来作为肝纤维化的诊断依据；另外LN的含量随肝病变程度为重而升高，尤以肝硬化明显。
5 血清总胆汁酸与透明质酸的测定国内外学者对肝硬化HA的研究表明，肝硬化时HA比慢活肝及正常人显著升高，认为HA能很好地反映已生成的纤维程度，而血胆汁酸浓度与Childpugh分级有关，C＞B＞A，均认为血清TBA可作为肝硬化严重程度的判断指标［1］。
6 血小板分析及血小板聚集功能的检测血小板多以三项参数PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）为判断对象。
肝脏病常用的试验室检查
第十四章肝脏病常用的实验室检查习题一、选择题（一）A型题1.造成血清白蛋白减少，球蛋白增加的疾病主要是（）A.急性肝炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合症D.胆囊炎E.肝硬化2．对肝硬化诊断最有意义的检查项目是（）A.白∕球蛋白比值B.碱性磷酸梅C.甲胎蛋白D.胆红素定量E.丙氨酸氨基转移酶3．肝硬化病人常见的肝功能障碍，以下哪项正确（）A.血胆固醇升高B.血结合胆红素升高C.血胆固醇酯升高D.碱性磷酸酶升高E.γ球蛋白升高4．慢性肝实质损害最主要的是（）A.甲胎蛋白增高B.血清胆红素增加C.胆固醇降低D.白蛋白减少及凝血酶原时间延长E.血氨增高5．肝硬化病人，近期出现牙龈出血，最应做下列哪项检查（）A.出血时间测定B.血小板计数C.血浆凝血因子测定D.碱性磷酸梅测定E.甲胎蛋白测定6．血清前白蛋白能早期肝损害的原因是（）A.由肝脏合成B.是一种载体蛋白C.半衰期较短D.电泳时涌动速度较白蛋白慢E.能运输维生素A7．甲胎蛋白强阳性对下列哪种疾病诊断意义最大（）A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.转移性肝癌D.原发性肝内胆管细胞癌E.肝硬化8．溶血性黄疸的特点是（）A.血清结合胆红素增高B.尿胆红素阳性C.尿内尿胆原减少D.结合胆红素∕非结合胆红素>35%E.结合胆红素∕非结合胆红素<20% 9．在反映肝细胞损害的酶中，下列哪项最敏感（）A.ALTB.ASTC.ALPD.γ–GTE.LDH10．怀疑急性病毒性肝炎时，首先检测的酶是（）A.转氨酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.乳酸脱氢酶E.脯氨酸羟化酶11．对肝硬化的诊断最有帮助的检查项目是（）A.总胆红素及结合胆红素B.转氨酶C.碱性磷酸酶D.血清总蛋白及白∕球蛋白比值E.γ－谷氨酰转肽酶12．HBsAg（+），HBeAg（+），说明此病人（）A.具有传染性B.具有免疫力C.病情比较稳定D.乙型肝炎恢复期E.以上均不是13．肝细胞合成的蛋白质不包括（）A.白蛋白B.γ球蛋白C.糖蛋白D.脂蛋白E.凝血因子14．不属于中和性抗体的是（）A.抗—HAVIgGB.抗－HBsC.抗－HBcD.抗－HBeE.抗－HBVIgG15．下列病症中，血氨不升高的是（）A.重症肝炎B.休克C.肝性脑病D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒16．肝细胞性黄疸时，不正确的是（）A.总胆红素升高B.结合胆红素升高C.尿胆原升高D.粪胆原减少E.尿胆红素阳性17．关于天门冬氨酸氨基转移酶，下列哪种说法不正确（）升高可见于心肌梗死A.ASTmB.正常血中主要为ASTmC.存在于线粒体中者主要是ASTm升高是肝细胞坏死的重要指标D.ASTmE.急性肝炎时升高的主要是ASTs18．ALT∕AST在肝病诊断中的意义不正确的是（）A.轻、中度肝损害时ALT∕AST>1B.严重肝细胞损害时AST∕ALT<1C.急性肝细胞损害时ALT∕AST比值正常D.ALT∕AST<1，提示慢性肝炎活动期E.酒精肝病时，ALT∕AST<119．关于HBsAg与抗－HBs下列哪项说法是错误的（）Ag与乙肝病毒常同时存在，是传染性指标之一A.HBsAg（+）也可能是HBV携带者B.HBsC.HBAg持续存在于急性感染恢复期s表示病人曾感染过HBVD.抗－HBsE.抗－HB（+）是一种保护性抗体s（二）B型题A.急性肝炎B.慢性重型肝炎C.原发性肝癌D.肾病综合症E.肝硬化先兆1.白蛋白降低，γ球蛋白持续升高（）2.血清前白蛋白降低（）3.甲胎蛋白强阳性（）6.HBV感染已恢复7.急性或慢性乙型肝炎，传染性强8. 急性HBV感染，趋向恢复（）A.抗－HAVigM(+)B.抗－HAVigM(+)C.HbeAg(+)D.抗－Hbs(+)E.抗－Hbe(+)9.甲型肝炎确诊指标()10.乙肝病人疾病已恢复，获得免疫力（）11.提示HBV复制，乙型肝炎具有传染性的是（）A.白蛋白降低B.γ球蛋白升高C.单胺氧化酶增高D.ALT升高E.AFP升高12.肝细胞埙伤，细胞膜通透性增加时（）13.肝硬化时免疫功能异常表现在（）A.ALTB.γ－GTC.ALPD.MAOE.LDH14.诊断急性肝炎应首选（）15.诊断肝硬化时应选（）16.原发性肝癌时升高最显著的是（）(三) C型题A.白蛋白减少B.γ球蛋白增高C.两者均有D.两者均无1.重度慢性肝炎（）2.急性肝炎（）3.肾病综合症（）A.ALP升高B.γ－GT升高C.两者均有D.两者均无4.阻塞性黄疸时（）5.佝偻病时（）6.肝纤维化时（）A.胆－酶分离B.凝血因子减少C.两者均有D.两者均无7.重症肝炎（）8.急性黄疸型肝炎（）（四） K型题1.阻塞性黄疸可表现为（）A.LP-X阳性B.ALP明显增高C.γ－GT增高D.血清总胆固醇降低2.肝纤维化时，下列哪些指标升高（）A.Ⅲ型前胶原氨基末端肽B.透明质酸C.脯氨酰羟化酶D.单胺氧化酶3.肝脏病变时，血中升高的酶包括（）A.丙氨酸氨基转移酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.凝血酶4.与维生素K关系密切的凝血因子包括（）A.ⅡB.ⅦC.ⅨD.Ⅹ(五) 多项选择题1.肝脏的功能包括（）A.是蛋白质、糖、脂类新陈代谢的主要场所B.合成多种酶并参与铁、铜和多种维生素的吸收、贮存和转化C.激素的灭活和排泄D.摄取、转化、排泄胆红素E.产生凝血因子及纤溶因子，在凝血和纤溶过程中发挥重要的作用2.慢性肝埙伤时，有助于判断肝细胞功能的项目是（）A.血清白蛋白B.免疫球蛋白C.血清前白蛋白D.血清碱性磷酸梅E.血浆凝血因子3.肝外因素导致的低蛋白血症包括下列哪些（）A.营养不良症B.肾病综合症C.恶性肿瘤D.甲状腺功能亢进症E.系统性红斑狼疮4.血清蛋白电泳时，支持原发性肝细胞癌的是（）A.白蛋白明显减少B.γ球蛋白明显增加C.β球蛋白增加D.α1、α2球蛋白增加E.可见甲胎蛋白带5.反映肝细胞坏死的酶包括（）A.转氨酶B.醛缩酶C.碱性磷酸梅D.乳酸脱氢酶E.单胺氧化酶6.肝脏病实验室检查项目选择的原则有（） A.体检时可选ALT 、肝炎病毒标志物B.黄疸患者应查血清总胆红素、结合胆红素、尿三胆、ALTC.怀疑为原发性肝癌者，应加做AFP 、γ-GT 、ALP 及ALP 同工酶D.重度慢性肝炎应查ALT 、AST 、血清总蛋白及A ∕G 、MAO 、脯氨酸羟化酶 F.判断疗效及药物适应症时，可查AST 、ALT 、γ球蛋白及免疫球蛋白定量 二、 填空题1.肝脏是机体蛋白质代谢的主要器官，血清白蛋白、____________、____________及_______________________球蛋白，几乎所有的____________因子都可在肝脏制造，γ球蛋白主要来自____________细胞，当肝实质细胞受损、间质细胞增生时，γ球蛋白的生成便____________。
肝硬化的临床分类与实验室检查
１２ ８
新医学 ２０ ０ ２年 ３月第 ３ ３卷第 ３ 期
箍 置 与 临
廉
肝硬 化 的 临床 分 类 与 实验 室检 查
中山戈学附属 第三 医院传染病科 （ １６０ 扬绍基 ５０３ ）
Ｉ 引 言
肝硬化 （ｉ ｒ ｉｈｓ ）是一类 由多种病 因对肝脏 长期 １ｅ ｒ ｏｉ ｖ ｃｒ ｓ
临床 上常 耐肝 硬 化作病 因分类 ．可分 为肝 炎 后肝硬
化 、寄生虫性肝 硬化 、乙醇性 肝硬化 、中毒 性肝硬 化 、胆 汁性肝 硬化 、心源性 肝硬化 、代 谢障碍性肝硬 化 、营 养障 碍性 肝硬化和 隐源性肝硬化 。在我 国， 目前最 常 见的是 肝
炎 后肝 硬 化 。
是指 由于长期郁 胆所致 的肝硬 化 患者都 有长期黄疸 史，出现皮肤黝暗 、瘙痒 ， 厌油， 易班泻等临床表现。胆
管 泥沙样结石 、慢性胆管炎 症 、原发性硬 化性胆管炎等 可
致胆汁性肝硬化。
２ 肝 硬 化 的 临床 分 类
肝硬化是 在慢性 肝病 的基 础上 形成的 ，病 程通 常在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３ 年以上 。 由急性 重型病毒性肝 炎所致的肝硬 化亦常需 ３ 十
月 上 才 能 形成 。
２ ６ 心诩 性肝硬化 ． 【
２２ ． 寄 生 虫 性肝 硬化
是指 由两种或 两种 以上原 因所致的肝 硬化 ，如肝炎后 肝硬 化 与乙醇性肝 硬化 、肝炎后肝硬 化与 胆汁性肝硬化 、
肝炎后肝硬 化与肝豆状核 变性肝 硬化等 。在临床上肝 硬化 病例 中，混合性肝硬化 并不少见
２１ ．０ 隐源 性 肝 硬 化
在 我国 ，较常 见的是 日本血 吸虫性 肝硬 化 病变主要 由血吸 虫虫卵沉积 于肝脏所致 。其临床表现特 点是肝脏 呈 结节性 改变 ，肝 门区的病变较周 边部重 ，肝硬化时肝脏 无 明显缩小 ，多数病例 的肝脏仍然肿 大 ，尤 以肝左 叶增 大较 著 门静脉高压征 的表现常重于肝功能损 害的表 现 ２３ ． 醇性肝硬化
临床医学检验学主治医师：肝胆疾病的实验室检查一
临床医学检验学主治医师：肝胆疾病的实验室检查一1、单选患者男性，23岁。
半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。
实验室检查：ALT100U（江南博哥）/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。
本病例诊断是（）.A.急性无黄疸型病毒性肝炎B.慢性轻度病毒性肝炎C.慢性中度病毒性肝炎D.慢性重度病毒性肝炎E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化正确答案：B参考解析：本题考查对病毒性肝炎的诊断。
患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常参考值的3倍，凝血酶原活动度（76%）大于70%，属于轻度慢性肝炎。
2、单选血循环中胆红素主要以哪种形式存在（）.A.胆红素葡萄糖醛酸酯B.胆红素-白蛋白C.胆红素-Y蛋白D.胆红素-阴离子E.滑面内质网正确答案：B参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。
肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。
3、单选体内生物转化作用最强的器官是（）.A.心脏B.肝脏C.肾脏D.胰腺E.胃肠道正确答案：B参考解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。
这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。
4、单选"酶-胆分离"现象常见于（）.A.急性心肌梗死B.恶性贫血C.急性重症肝炎D.新生儿溶血E.胆结石正确答案：C参考解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为"酶-胆分离"现象。
5、单选生物转化过程最重要的方式是（）.A.使生物活性物灭活B.使药物失活C.使某些药物药性更强或毒性增加D.使毒物毒性降低E.使非营养物质极性增加，利于排泄正确答案：E参考解析：生物转化过程最重要的方式是使非营养物质极性增加，利于排泄.6、单选所谓直接胆红素是指（）.A.与白蛋白结合的胆红素B.与葡萄糖酸结合的胆红素C.与重氮试剂直接反应的胆红素D.用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素E.与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素正确答案：C参考解析：与重氮试剂直接反应的胆红素称为直接胆红素。
肝硬化的检查方法是什么
尿液颜色：正常为淡黄色，异常可能提示肝硬化 尿液透明度：正常为透明，异常可能提示肝硬化 尿液酸碱度：正常为弱酸性，异常可能提示肝硬化 尿液蛋白质：正常为阴性，异常可能提示肝硬化 尿液糖分：正常为阴性，异常可能提示肝硬化 尿液胆红素：正常为阴性，异常可能提示肝硬化
免疫学检查
肝炎病毒标志物检测：检测乙肝、丙肝等病毒标志物，了解病毒感染情况 自身抗体检测：检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等，了解自身免疫性疾病的可能 补体检测：检测补体水平，了解免疫功能状态 细胞因子检测：检测白细胞介素、干扰素等细胞因子，了解免疫反应状态
凝血功能
血液携氧能力 评估红细胞携氧能 力
01
03
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08
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
白细胞计数：反映 血红蛋白浓度：评 平均红细胞体积： 平均血小板体积：
免疫状态
估贫血程度
评估红细胞成熟度 评估血小板功能
尿常规检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
结果解读：肝硬度值越高， 纤维化程度越严重
肝血流图检测
原理：通过测量肝 脏的血液灌注和血 流速度，评估肝脏
的功能状态
目的：了解肝脏的 血液供应情况，诊
断肝硬化等疾病
方法：采用彩色多 普勒超声或核素扫 描等技术进行检测
结果解读：根据血 流速度和灌注情况， 判断肝脏的功能状
态和疾病程度
添加标题
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CT检查
CT检查原理：利用X射线穿透人体，通过计算机处理得到断层图像
CT检查优点：分辨率高，能够清晰地显示肝硬化的病变情况
CT检查适应症：适用于肝硬化的诊断和评估，特别是对于肝硬化的早期诊断和分期 CT检查注意事项：检查前需要空腹，检查过程中需要保持静止，检查后需要遵医嘱进 行后续处理
肝脏病常用实验室检测项目
胆红素代谢检测内容 血清总胆红素测定 血清结合胆红素测定 血清非结合胆红素测定 尿内胆红素检查 尿中尿胆原检查
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•No Image
23
一 血清总胆红素测定 TB
1.参考值: 成人:TB 3.4-17.1 µmol/L 2.临床意义:判断有无黄疸及黄疸程度， 隐性黄疸：34.2 µmol/L TB17.1 µmol/L 轻度黄疸：TB 34.2-171 µmol/L 中度黄疸：TB 171-342 µmol/L 高度黄疸：TB 342 µmol/L
9
10
2 肾病型： 清蛋白及γ球蛋白减低, α2及β球 蛋白增高,尤以α2球蛋白为突出， 见于肾病综合征和糖尿病肾病，
11
12
3 M蛋白血症型： 清蛋白轻度减低,单克隆γ球蛋白明显
增高,在γ区带、β区带或β与γ区带之 间出现基底窄、峰高尖的M蛋白，见于多 发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，
13
临床意义:轻、中度急性肝炎,血清AST, AST-m 正常;重症肝炎、爆发性肝炎、酒精性肝病血 清中AST-m ，
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二 碱性磷酸酶测定
碱性磷酸酶 alkaline phosphatase,ALP 是一组在 碱性环境中能水解多种磷酸单酯化合物的酶，主要分 布在肝、骨、肾、小肠和胎盘中，血清中ALP大部分 来源于肝和骨，
不良、蛋白丢失过多、消耗增加， 2 TP、G↑见于：慢性肝病、M蛋白血症、自身
免疫性疾病、慢性炎症及慢性感染， 3 G↓见于：生理性减少、免疫功能抑制及先天
性低球蛋白血症， 4 A/G或倒置见于：A和/或G,如严重的肝损
伤及M蛋白血症，
6
二 血清蛋白电泳 serumproteinelectrophoresis,SPE
临床医学检验技术(师)：肝胆疾病的实验室检查考试试题一
临床医学检验技术(师)：肝胆疾病的实验室检查考试试题一1、单选胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是（）A.CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA<1B.CA和CDCA浓度增加，但以C（江南博哥）A为主，CA/CDCA>1C.CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA<1D.CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA>1E.CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA>1正确答案：B2、单选肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）A.清蛋白含量升高B.球蛋白含量下降C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E.清蛋白和球蛋白含量都正常正确答案：D参考解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，免疫球蛋白，几乎所有的血蛋白质均来自肝脏。
肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。
3、单选血氨水平下降的是（）A.贫血B.尿毒症C.消化道出血D.肝炎E.肝癌正确答案：A4、配伍题尿中出现的胆红素是（）正常人血清中的胆红素主要是（）细胞内胆红素的主要存在形式是（）结合胆红素是（）A.结合胆红素B.胆红素-Y蛋白C.未结合胆红素D.胆红素葡萄糖醛酸酯E.胆绿素正确答案：A,C,B,D5、单选微粒体乙醇氧化体系的辅酶为（）A.NAD+B.NADHC.NADPHD.NADP+E.CoA正确答案：C参考解析：NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶Ⅱ，学名烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸，亦写作[H]。
在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意义。
NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。
只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸链。
6、单选δ胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特点是（）A.在甲醇存在下显紫红色B.在水溶液中直接作用呈紫红色C.必须去蛋白后才显紫红色反应D.在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色E.在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色正确答案：B7、单选以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）.A.前清蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.清蛋白E.纤维蛋白原正确答案：B参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。
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肝硬化的实验室检查(一)
肝硬化是各种肝病向肝硬化发展的共同途径，而肝纤维化的形成与肝脏胶原的代谢、胃泌素、激素类、蛋白类、酶类、血凝系统、脂类等代谢有着密切相关，现对肝硬化患者主要的实验室检查综述如下。
1胃泌素水平的检测
近几年，肝硬化并发胃泌素血症已引起高度重视，而肝功能损害与血胃泌素水平的关系尚无明确定论，由于肝硬化时体内多种激素代谢可发生障碍，而胃泌素主要是由胃窦及十二指肠G细胞分泌的消化道多肽类激素，能扩张血管、刺激壁细胞分泌盐酸，有学者认为肝硬化患者存在高胃泌素血症。
研究表明，肝硬化时患者血清胃泌素含量较正常人高，且含量随肝功能下降而递增，因此测定肝硬化病人血清胃泌素水平对判断肝脏损害有一定的价值。
2甲状腺素、性激素及促性腺素的检测
甲状腺素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反T3（γ-T3）的检测。
性激素有卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（CH）、黄睾酮（T）、雌二醇（E）和泌乳素（PRL）。
肝硬化患者T3、T4明显低于正常人，γ-T3呈增高；FSH、CH和PRL高于正常人，提示肝功能受损可能是导致肝硬化患者T4和性激素分泌异常的重要原因，γ-T3、T和PRL对判断肝纤维化程度有明显的意义。
3血清甘油三酯测定（TG）
由于肝脏参与了TG的合成与处理，肝硬化患者血清TG水平高低可反映肝硬化严重程度，有资料表明TG＜1.6mmol/L可作为肝硬化的诊断依据之一。
4血清蛋白类与层粘蛋白（LN）的检测
肝纤维化时白蛋白减少、球蛋白增高，目前在临床上常用来作为肝纤维化的诊断依据；另外LN的含量随肝病变程度为重而升高，尤以肝硬化明显。
5血清总胆汁酸与透明质酸的测定
国内外学者对肝硬化HA的研究表明，肝硬化时HA比慢活肝及正常人显著升高，认为HA 能很好地反映已生成的纤维程度，而血胆汁酸浓度与Childpugh分级有关，C＞B＞A，均认为血清TBA可作为肝硬化严重程度的判断指标〔1〕。
6血小板分析及血小板聚集功能的检测
血小板多以三项参数PLT、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）为判断对象。
有学者对肝硬化患者的血小板三项参数及聚集功能进行测定，发现在肝硬化患者中PLT、MPV、PCT明显降低，认为可作为衡量肝硬化出血的指标，亦可作为肝硬化程度的指标。
7血浆内皮素-1（ET-1）的检测
ET-1是一种在全身各组织广泛表达的血管收缩肽，肝脏合成ET-1部位主要在间质细胞及肠道上皮细胞，肝硬化患者血浆ET-1水平明显增高，且在肝功能Child分级中有C＞B＞A的规律。
故认为肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的严重程度。
8肿瘤坏死因子（TNF-α）的检测
肝硬化TNF-α水平明显增高且在肝功能Child分级中呈现C＞B＞A规律，也证实了TNF-α水平可反映肝硬化的严重程度。
9肝硬化时酶学的检测
肝纤维化的主要病理改变为细胞外基质产生过多和分解减少，致使肝组织中细胞外基质过度沉积在此过程中，参与此过程中的酶点也相应改变，通过对以下主要相关酶类的检测，对肝纤维化的诊断有价值。