高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理
均住 院天 数 ２ ． ９ ７天 ， 经过 积 极 的 护 理 干 预 ， １例 术 后 因肺 部 并 发 症 死 亡 ， 余 均 痊愈 出院 。结 论 除 其
肺
部 感 染是 高龄 骨折 患 者 死 亡 的最 常 见 原 因 ， 极 的 围手 术期 肺 部 并 发 症 的 治 疗 及 护 理 是 有 效 控 制 肺 部 积
的具 体 情 况 ， 制订 完善 的护 理 计 划 ， 采取 积极 的护 理 措 施 显 得
十 分 重要 。 １ 临 床 资 料
２ ４ 口腔 护 理 口咽 部 细 菌 的 吸入 是 产 生 细 菌 性 肺 炎 的 主 ． 要 途 径 。防 治 口腔 和 牙 齿 疾 病 是 预 防 呼 吸 道 感 染 的 重 要 措
症 者 平 均 住 院 天数 ２ ． 天 ， 后住 院期 间 因肺 部 并 发 症 死 亡 ９７ 术 １ 。 例
２ 护 理 方 法
暂 屏 气 片 刻 ， 后 咳 嗽 、 痰 ， 次 咳 嗽 ５次 或 自觉 咳痰 满 意 ， 然 咳 每 每 天 ３ ４次 。 ～ ２ ７ 翻 身 扣 背 ， 励 咳嗽 高 龄老 年 人 呼 吸 道 清 除 痰 液 的 能 ． 鼓 力减 退 ， 之 老年 人 神 经 系 统 老 化 ， 外 界 刺 激 反 应 差 ， 经 加 对 神 传 导 减 慢 ， 吸肌 萎 缩 ， 呼 造成 咳 嗽反 射 减 弱 、 嗽无 力 、 液 不 咳 痰 易 咳 出 。本 组 出 现肺 部 并 发 症 患 者 均 采 用 ｑ ～ｑ ｌ ｈ ３ｈ定 时 扣 背 ， 法 是 手 指 并 拢 、 合 掌 ， 脊 柱 两 侧 由 外 向 内 、 下 向 方 稍 沿 由
均住 院 ３ ５ ～ ５天 ， 均 ２ ． 平 Ｏ ３天 。住 院 期 间共 发生 肺 部 并 发 症 ５ 例 （ ４ ３ ） 其 中 肺 部感 染 ３ ５ ２． 性 慢 加 重 ｌ 例 ， 喘 急性 发 作 ６例 ， 他 ３ 。股 骨 颈 骨 折 、 隆 ６ 哮 其 例 粗
加 重 期 、 喘 急 性 发 作 病 例 采 用 普 米 克 雾 化 溶 液 １ 加 博利 哮 支 康 尼 雾 化溶 液 １ 雾 化 吸 入 ， 天 ３ ４次 。 支 每 ～
２ ６ 维 持 牵 引有 效 性 及 适 当镇 痛 密 切 观 察 牵 引 位 置 ， 时 ． 及
调 整 ， 保 其 有 效 。疼 痛 剧 烈 时 及 时 汇 报 医 生 ， 以 镇 痛 药 确 予 物 。对 手 术 后 患 者 ， 双 手放 在伤 口两 侧 （ 用 软 枕 按 压 伤 口 将 或
并发 症 ， 降低 死 亡 率 的 有 效 手段 。 【 键 词 】 高龄 骨 折 肺 部 围手 术 期 肺 部 并发 症 关 随 着 人 口的老 龄 化 ， 年人 骨 折 后 手 术 的 机 会 增 多 ， 与 老 但 并 内科 疾 病 ， 容易 误 吸 ， 成 肺 炎 久 治 不 愈 。 因此 ， 在 患 者 造 应
齐 齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ ０年第 ３ １卷 １ ９
高龄 骨 折 患 者 围手术 期 肺 部 并 发症 的护理
林 少萍 李 惠梅 林 玉 菊
【 要】 目的 摘 探 讨 高龄 骨 折 围手 术 期 肺 部 并 发 症 的 护理 经验 。方 法 对 ２ ６例 高龄 骨折 合 并 肺 ２
反复 。
部 并 发症 是 最 常 见 的并 发 症 之 一 ， 且 肺 部 并 发 症 的 发 生 与 而
住 院 时 间 延长 显 著 相 关 ｌ ， 是 高 龄 骨 折 患 者 死 亡 的 最 常 见 ２ 也 ］ 原 因 。因 此 ， 视 并 积极 地 预 防 和处 理 肺 部 并 发 症 ， 对 患 者 重 针
年 龄 相关 的生 理 改 变 和 重 要 脏 器 的 功 能 减 退 ， 使 老 年 人 术 也
后 并 发 症 增 多 ， 手 术 期 病 死 率 增 高 ］ 围 。尤 其 是 高 龄 骨 折 肺
精 神 饱 满 时 或 充 分 休 息 的情 况 下 进 食 ； 食 时 采 取 半 卧位 或 进 侧 卧位 ； 勿与 患者 说 话 ， 以免 分 散 患 者 的 注 意 力 ； 物 尽 量 用 食 糊 状 软 食 。帕 金 森病 晚期 患者 应 留置 胃管 ， 饲饮 食 ， 患 者 鼻 待 全 身 情 况 好 转 ， 恢 复 术 前 进 食 状 态 时 再 拔 除 胃管 ， 免病 情 能 以
施 。本 组 患 者均 用 生 理 盐 水 棉 球 进 行 口腔 护 理 ， ２次 ， 早 日 于
本 组 患 者 为 ２ ０ ～ ２０ ０ ５ ０ ８年 手术 治疗 ７ ～ ９ Ｏ ２岁 ２ ６例 高 ２ 龄 骨 折患 者 。男 ９ 例 ， １ ９例 ， 龄 ７ ～ ８ ７ 女 ２ 年 Ｏ ９岁 ， 均 ８ ． 平 １２
部 并发 症 患者 ， 取 综 合 性 措 施 护 理 干 预 ， 患 者 的 相 关 病 情 进 行 全 面 的 分 析 和 评 估 ， 订 出 完 善 的 护 采 对 制
理 目标 和 计 划 ， 并严 格 按 要 求执 行 。 结果 本 组 ２ ６例 住 院 期 间共 发 生 肺 部 并 发 症 ５ ２ ５例 （ ４ ３ ） 平 ２． ％ ，
餐 前 及 晚饭 后进 行 。 每次 进 餐 前 后 漱 口 ， 持 口腔 清 洁 保
２ ５ 雾化 吸 入 ． 本 组 肺 部 感 染 病 例 均 用 生 理 盐 水 ３ ｌ ０ ｍ 加 沐 舒 坦 ２支雾 化 吸人 ， 天 ３ 每 ～４次 。慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 急 性
岁 ， 中 股骨 颈 骨 折 ８ 其 ５例 （ ７ ６ ）粗 隆 间 骨 折 ９ ３ ． ， ５例 （ ２ ４． ｏ ）踝 部 骨 折 １ ４ ， ６例 （ ． ）腰 椎 １ ７０ ， ７例 （ ． ）肱 骨 外 颈 ７５ ， ７例 （ ． ）桡 骨 远 端 ６例 （． ） ２ ３１ ， ２ ７ 。２ ６例 均 手 术 成 功 ， 平
两侧 ） 施 加 稳 定 持 续 的阻 力 ， 嘱患 者 慢 慢 深 吸 气 ， 足 气 后 ， 并 吸
间骨 折 者 住 院 期 间共 发 生 肺 部 并 发 症 ５ 例 （８ ５ ）其 他 骨 １ ２ ． ， 折 患 者 住 院 期 间共 发 肺 部 并 发 症 ４例 （ ． ％ ）发 生 肺 部 并 发 ８５ ，
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高龄股骨颈骨折围手术期并发症的护理干预
ｈｉ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｐ ｒ ｈｕ ｐｌｓ ｙ．ｃ ｒ ｎ ｏｐ ｎｉ ｎ ｏｒ ｈ ａ ｄｉｓ ９ ｕｒ ｅ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｔ ｏｐ ｅ ｃ ．１ ９８，９ （ １）： ９
３ ２ ０ 江 西 省瑞 金 市 中 医 院。 ４５０
・＿ － 发 症 的 护 理 干预
２ ０． ０．（ ２ ４～ ２ ００ ２ ４） ０ ０５
１ 王 凤 仪 ． 关 节 人 工 假 体 手 术 的 配 合．中 华 护 理 杂 志 ， ２ 髋
１９．２５ ２３ ２４ ９ ７ ３ （ ）： ６ ～ ６
２ 董 学仁 ． 工 髋 关 节 置 换 并 发 症 临 床 分 析 ． 与 关 节 损 伤 人 骨
杂 志 ． ９ ２ （ ）： ３ １ ９ ． ２ １７
１ 匡 光 志 、 楠 生． 工 髋 关 节 术 的 临床 应用 ． 外 医 学 、 ３ 余 人 国 骨
科 学分 册 ， ０ １ ２ （ ）： ６ ～ １ ９ ２０ ． ２ ３ １８ ６
３ 贾维 东 、 永 东 、 海 波 等 ． 口人 工 髋 关 节 置 换 术 的 若 干 乔 杨 进 问题 探 讨． 宁夏 医 学杂 志 。 ９ １ １ ： ２ １９．１３２
Ｊｏ ｔｏ ａｄｃＳ ｒｅ ｙ ９ ５ ３ ２ ６ ｒｈ ｐ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ．１ ９ ． （ ）： ５
作 者 单 位 ： ４ ５ ０ 江 西 省瑞 金 市卫 生 进 修 学 校 ３ ２ ０
６ ｊ ｈ ｐ ａ ｅ ｒ ｓ ， ｈ ｅ １ ｉｌ ａ ｉｎ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｔ ｔ ｌ ｏ ｎ ｍｃ ｃ ｂ ， ｅ ｍｃ ， ｔ ａ．ｄ ｓｉ ｔｏ ｏ ｌ ｎ ｏ ａ ｏ ｃ ｏ
４ 胡 汉 生 、 立 明 、 淦 松 等 人 工 髋 关 节 置 换 术 的延 期 并 发 程 林 症 及 其 防 治 意 见 ， 州 医 药 ，９ ８ ２ ． ５ ：７ ２ 广 １９．９（）２．８
３ ２ ０ 江 西 省瑞 金 市 中 医 院。 ４５０
・＿ － 发 症 的 护 理 干预
２ ０． ０．（ ２ ４～ ２ ００ ２ ４） ０ ０５
１ 王 凤 仪 ． 关 节 人 工 假 体 手 术 的 配 合．中 华 护 理 杂 志 ， ２ 髋
１９．２５ ２３ ２４ ９ ７ ３ （ ）： ６ ～ ６
２ 董 学仁 ． 工 髋 关 节 置 换 并 发 症 临 床 分 析 ． 与 关 节 损 伤 人 骨
杂 志 ． ９ ２ （ ）： ３ １ ９ ． ２ １７
１ 匡 光 志 、 楠 生． 工 髋 关 节 术 的 临床 应用 ． 外 医 学 、 ３ 余 人 国 骨
科 学分 册 ， ０ １ ２ （ ）： ６ ～ １ ９ ２０ ． ２ ３ １８ ６
３ 贾维 东 、 永 东 、 海 波 等 ． 口人 工 髋 关 节 置 换 术 的 若 干 乔 杨 进 问题 探 讨． 宁夏 医 学杂 志 。 ９ １ １ ： ２ １９．１３２
Ｊｏ ｔｏ ａｄｃＳ ｒｅ ｙ ９ ５ ３ ２ ６ ｒｈ ｐ ｅ ｉ ｕ ｇ ｒ ．１ ９ ． （ ）： ５
作 者 单 位 ： ４ ５ ０ 江 西 省瑞 金 市卫 生 进 修 学 校 ３ ２ ０
６ ｊ ｈ ｐ ａ ｅ ｒ ｓ ， ｈ ｅ １ ｉｌ ａ ｉｎ ｆ ｌ ｗｉ ｇ ｔ ｔ ｌ ｏ ｎ ｍｃ ｃ ｂ ， ｅ ｍｃ ， ｔ ａ．ｄ ｓｉ ｔｏ ｏ ｌ ｎ ｏ ａ ｏ ｃ ｏ
４ 胡 汉 生 、 立 明 、 淦 松 等 人 工 髋 关 节 置 换 术 的延 期 并 发 程 林 症 及 其 防 治 意 见 ， 州 医 药 ，９ ８ ２ ． ５ ：７ ２ 广 １９．９（）２．８
高龄手术患者围手术期的护理
高龄手术患者围手术期的护理标签：高龄；围手术期；护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(b)-087-01随着现代科技文明的进步。
人类寿命大大延长，老年患者接受外科手术治疗逐渐增多。
我院从2004年12月～2008年12月所开展的手术中，80岁以上患者共311例，男94例，女217例。
其中胆结石161例，肠梗阻72例，直肠癌45例，胃癌33例。
老年人随着年龄增大，器官的生理功能低下，机体的代偿能力和免疫功能降低，都直接影响患者对手术的耐受能力和术后康复。
因此，重视高龄患者围手术期的处理，将大大提高手术成功率。
现将高龄患者的围手术期护理报道如下：1术前准备术前准备充分与否是手术成功与否的关键，高龄患者由于各个器官逐渐发生退行性改变、功能不全，尤其是重要器官功能不全，对手术的耐受能力影响很大。
因此，在询问病史和体格检查时一定要详细和认真，还要进行尽可能全面的辅助检查。
特别是重要器官的功能检查，如心、肝、肾的功能状况，血压、血糖的变化。
经过检查，发现约有90％的高龄患者有不同程度的重要器官功能不全，如冠心病、心律失常、高血压、糖尿病、支气管炎、肺心病，还有合并胆囊炎、胆石症、慢性胃炎以及男性患者的前列腺增生等等，这些并发症必须得到有效的治疗，待病情稳定后方可进行外科手术。
对于急诊手术。
也要在并存病得到有效控制和严密监护下进行手术。
在高龄患者的术前准备工作中，笔者体会到即使是中小手术，也应当引起外科医护人员的足够重视。
手术的危险往往不在于手术的本身。
而在于并发症的忽视或治疗不当而引起，甚至出现重要脏器功能衰竭。
因此，术前要把患者并发症情况以及可能在术中、术后出现的并发症告知患者亲属，取得家属的充分理解和配合，但对患者本人，要消除其恐惧心理，树立信心配合医护人员的各种治疗。
2术中监护高龄患者的手术方式选择力求简明有效。
手术操作要轻巧娴熟，尽量缩短手术时间。
麻醉方法的选择和麻醉药品的应用。
高龄手术患者的围术期护理措施
高龄手术患者的围术期护理措施摘要目的：探讨高龄患者围手术期的护理。
方法：收集近年来老年围手术期患者227例，对其进行术前、术中、术后的护理。
结果：围手期正确的护理干预，减少并发病发生，有效提高护理质量。
结论：对老年患者采取针对性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，促进老年手术患者术后康复，提高老年患者的生活质量。
关键词高龄围手术期护理体会近年来高龄手术患者占手术病例的比例越来越高。
因此，如何做好高龄手术患者围术期护理是我们需要面对的重大课题。
资料与方法一般资料：本组高龄手术患者227例中，男112例，女115例，年龄75～102岁，平均87±6.8岁。
其中胆急性化脓性胆囊炎29例，骨科手术184例，其他手术14例。
术前均有不同程度的心脏病、高血压、糖尿病患者142例。
采用全身麻醉49例，硬膜外麻醉138例，腰硬联合麻醉21例，神经阻滞麻醉19例。
高龄手术患者特点：①心理特点：老年人受传统观念影响，及对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担心疾病愈后的生活、是否伤残等，使患者情绪低落。
②生理特点：老年人由于肌肉组织的萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。
如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。
随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明顯，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。
围术期护理要点高龄患者术前护理要点：心理护理，老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，帮助患者树立战胜疾病的信心，以深切关心的言语，浅显易懂的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，鼓励社会家庭支持。
向患者提供医疗手术的真实信息，将会减轻患者由于不了解手术而产生的害怕情绪。
重视术前谈话，术前访视，及时发现患者的心理隐患，充分发挥术前谈话的积极作用，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。
高龄骨折患者的围手术期护理
低 血钾 Ｊ 。按 照患 者脱 水 程 度及 性 质 确定 补 液 量 及 种类 ， 液速 度应控 制在 每分 钟 ２ ４ 输 ０～ ０滴 ， 根据 患 者 全身 隋况酌情 调整 。积极鼓 励 患者及 早 进食 ， 尽量 减
５例 ， 骨远端 骨折 ４例 ， 柱骨折 ５例 。术 前合并 高 桡 脊
鼓 励 患者练 习床上 坐起 ， 进静 脉 回流 。 促
２ ２ ７ 康 复训 练 ．． 鼓 励 患者 早 期 活 动 ， 特别 是 进 行
了手术 内固定 的患 者 ， 期指 导 其 进 行功 能 锻 炼 ， 早 这
流管 通畅 ， Ｅ更换 引 流器 ， 每 ｔ 防止引 流液逆行感 染 。
ｌ 临 床 资 料
本组 ９ ８例 ， ４ 男 ２例 ， ５ 女 ６例 。年龄 ８ ９ ０～ ７岁 ，
痛 的部位 、 质 、 度 、 续时 间 、 作次 数及 肿胀 、 性 程 持 发 出 血等 情况 ， 高肿胀 的肢 体 ， 抬 以利 于血液 循环 ， 到消 起 肿止 痛 的作 用 。必要 时应 用镇静 、 止痛 剂 。
２ 护 理 措 施
２ １ 术前 护理 ．
２２６ 预防 并发 症 ．．
指 导 患 者 加 强 营养 ， 在不 影 响基
老 年骨 折 患 者 生 理功 能 退 化 ，
２ １ １ 一般 护 理 ．．
心理脆 弱 ， 并原发 疾病较 多 ， 合 营养 不足 ， 易发 生并 发 症 ＿ 。① 褥疮 ： ２ Ｊ 在病情 许可 的情 况下 每 ２ｈ翻 身或 变
气管炎等， 给临床治疗和护理带来 了挑战。２ ０ ０６年
ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 ５月 ， 笔者对 ９ ８例行手 术治疗 的 ８ ０岁 以上骨 折患者进行 了护理 ， 现将护理 体会 报告如下 。
５例 ， 骨远端 骨折 ４例 ， 柱骨折 ５例 。术 前合并 高 桡 脊
鼓 励 患者练 习床上 坐起 ， 进静 脉 回流 。 促
２ ２ ７ 康 复训 练 ．． 鼓 励 患者 早 期 活 动 ， 特别 是 进 行
了手术 内固定 的患 者 ， 期指 导 其 进 行功 能 锻 炼 ， 早 这
流管 通畅 ， Ｅ更换 引 流器 ， 每 ｔ 防止引 流液逆行感 染 。
ｌ 临 床 资 料
本组 ９ ８例 ， ４ 男 ２例 ， ５ 女 ６例 。年龄 ８ ９ ０～ ７岁 ，
痛 的部位 、 质 、 度 、 续时 间 、 作次 数及 肿胀 、 性 程 持 发 出 血等 情况 ， 高肿胀 的肢 体 ， 抬 以利 于血液 循环 ， 到消 起 肿止 痛 的作 用 。必要 时应 用镇静 、 止痛 剂 。
２ 护 理 措 施
２ １ 术前 护理 ．
２２６ 预防 并发 症 ．．
指 导 患 者 加 强 营养 ， 在不 影 响基
老 年骨 折 患 者 生 理功 能 退 化 ，
２ １ １ 一般 护 理 ．．
心理脆 弱 ， 并原发 疾病较 多 ， 合 营养 不足 ， 易发 生并 发 症 ＿ 。① 褥疮 ： ２ Ｊ 在病情 许可 的情 况下 每 ２ｈ翻 身或 变
气管炎等， 给临床治疗和护理带来 了挑战。２ ０ ０６年
ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 ５月 ， 笔者对 ９ ８例行手 术治疗 的 ８ ０岁 以上骨 折患者进行 了护理 ， 现将护理 体会 报告如下 。
高龄髋部骨折患者围手术期并发症的观察与护理
现 代 中 西 医 结 合杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｊｎ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ａ ｄ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ａ ， ８ １ Ｉ ｇ ｅ ｉ Ｗ ｅ ｉ ２
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
・９ ・ １
手 术 治 疗 老 年 髋 部 骨 折 的理 念 已被 广 泛 接受 。 手术 是 一 项 有 创 伤 性 的治 疗 方 法 ， 在 多 在 充 分 准 备 情 况 下 采 取 创 伤 相 对 现
１ ３ ５ 泌尿 系感 染 ．． 发 生 泌 尿 系感 染 。
老年人 机体抵抗 力差 ， 床 时 间长 ， 卧 易
［ 稿 日期 ］ ２０ —０ 收 ０ ８ ８—１ ５
出血 时 影 响 了丘 脑 下 部 ， 垂 体 释 放 促 肾 上 腺 素 皮 质 激 素 增 致 加 ， 使 胃酸 及 胃蛋 白酶 分 泌 增 多 ， 感 神 经 张 力 改 变 ， 中 促 交 血 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 加 ， 胃血 管 收 缩 、 膜 缺 血 、 膜 屏 障 受 损 ， 使 黏 黏
１ ３ ６ 神经 系统 并 发 症 大 脑 代 谢 损 害 、 物 不 良反 应 、 ．． 药 贫 血 、 蛋 白血 症 、 术 应 激 反 应 、 手 术 期 和 低 血 压 以及 麻 醉 低 手 围 方 式 、 片类 药 物 、 眠 、 续 性 疼 痛 等 因 素 影 响 ， 者 会 出现 阿 失 持 患 神 经 系统 并 发 症 ， 现 有 神 情 淡 漠 、 妄 、 躁 并 出 现 脑 梗 死 ， 表 谵 烦
１３ ４ 出 血 的 护 理 ．．
消 化 道 出血 患 者应 绝 对 卧床 休 息 ， 醒 清
直 接 使 迷 走 神 经 活 动 增 强 ， 量 乙酰 胆 碱 使 胃 酸 及 胃蛋 白酶 大 进 一 步 增 多 ， 致 应 激 性 溃 疡 发 生 。此 外 ， 出 血 治 疗 中 ， 导 脑 大
老年骨折患者围手术期肺部并发症的治疗探讨
后至手术时间平均为 ５ 。 ｄ
全组术后并发肺部并发症 ５ ８例， 发生率为 ２． ， ７６ 其中 低氧血症 ２ ５例， 支气管哮喘 ５例， 肺部感染 ２ ３例， 急性呼吸 窘迫综合征 ３ 肺栓塞 ２ 例， 例。术后无肺部并发症者平均住 院时间为 １． ， ２ 有肺部并发症者为 ２． ， ７ ｄ ６５ 存在明显的统 ｄ 计学差异（ ． １ｐ ．５ 。 ）一５４ ，＜Ｏ０） 术前合并有慢性支气管炎的 ｃ 患者术后均有不同程度的出现上述肺部并发症 ｌ 项或 ２ 项
积 极 的肺 部 围手 术 期 并 发 症 的 治疗 是 手术 治疗 成 功 的 重 要 条 件 。
关 键 词 ： 折 ； 部 ； 术 后 并 发 症 骨 肺 手
中 图 分 类 号 ： １ Ｒ２ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
老 年 人 骨折 的 手 术 治 疗 是 安 全 和 有 效 的 ，
随着人 口的老龄化， 老年人骨折后手术的机会增多， 但 与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退。 也使老年人
术后并发症增多， 围手术期病死率增高 。肺部并发症是最 ］ 常见的并发症， 而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著
相关 。因此 ， 重视并积极地 预防和处理肺 部并发症就显得
的综合评估和调整， 估计麻醉和手术创伤的承受能力， 积极 处理并发症 ， 调整患者的基础生理和心理状况， 提高患者的
２ 结 果
（ ０ 骨折患者 ２０例， ≥６ 岁） １ 发生围手术期肺部并发症 ５ 例， ７
发生率２． 。 ７２ 现对老年骨折患者围手术期肺部并发症的相 关因素及处理对策分析报告如下。
１ 资料与方法
１１ ． 一般资料 本组 ２０ 其中男 ８ １ 例。 ９例， １１ 年龄 女 ２ 例； ６￣８ ０ ７岁， 平均７ ． 岁， ８３ 其中大于等于７ 岁者 １６ 入院 ０ ５ 例。
全组术后并发肺部并发症 ５ ８例， 发生率为 ２． ， ７６ 其中 低氧血症 ２ ５例， 支气管哮喘 ５例， 肺部感染 ２ ３例， 急性呼吸 窘迫综合征 ３ 肺栓塞 ２ 例， 例。术后无肺部并发症者平均住 院时间为 １． ， ２ 有肺部并发症者为 ２． ， ７ ｄ ６５ 存在明显的统 ｄ 计学差异（ ． １ｐ ．５ 。 ）一５４ ，＜Ｏ０） 术前合并有慢性支气管炎的 ｃ 患者术后均有不同程度的出现上述肺部并发症 ｌ 项或 ２ 项
积 极 的肺 部 围手 术 期 并 发 症 的 治疗 是 手术 治疗 成 功 的 重 要 条 件 。
关 键 词 ： 折 ； 部 ； 术 后 并 发 症 骨 肺 手
中 图 分 类 号 ： １ Ｒ２ ９ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
老 年 人 骨折 的 手 术 治 疗 是 安 全 和 有 效 的 ，
随着人 口的老龄化， 老年人骨折后手术的机会增多， 但 与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退。 也使老年人
术后并发症增多， 围手术期病死率增高 。肺部并发症是最 ］ 常见的并发症， 而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著
相关 。因此 ， 重视并积极地 预防和处理肺 部并发症就显得
的综合评估和调整， 估计麻醉和手术创伤的承受能力， 积极 处理并发症 ， 调整患者的基础生理和心理状况， 提高患者的
２ 结 果
（ ０ 骨折患者 ２０例， ≥６ 岁） １ 发生围手术期肺部并发症 ５ 例， ７
发生率２． 。 ７２ 现对老年骨折患者围手术期肺部并发症的相 关因素及处理对策分析报告如下。
１ 资料与方法
１１ ． 一般资料 本组 ２０ 其中男 ８ １ 例。 ９例， １１ 年龄 女 ２ 例； ６￣８ ０ ７岁， 平均７ ． 岁， ８３ 其中大于等于７ 岁者 １６ 入院 ０ ５ 例。
1例高龄患者单肺移植围手术期肺部并发症的预防与护理
该 患者术 后入 ＩＵ 组成 特 医特护 小组 ， 肿严重 时迅速 出现循 环衰竭 和低氧血 症 ， 不及 时采取措 施 Ｃ， 若
术后每 日紫外线消毒 ２次 ， 物品表面 由０ ５ ． ％含氯消毒液擦拭 很容 易引发不 良 后果 。本例患者术后第 ５ ， 部听诊示明显 肺 ｄ ２遍 ， 并定 期 进 行 空气 培 养。同 时 于晴 朗天气 午后 通 风 ３ 湿呜 音 ， Ｏ 吸痰时大量水样及泡沫样痰 液 ， ｘ线检查示 双肺 野透 明度降低 ， 肺纹理增粗 。给予激素及化痰类药 物治疗 ， 助患 协
其他疾病等 因素 ， 围手术期 风险大 ， 并发症 多 ， 且 给护理工 作 早取半卧位。采取 上述 体位一 方面 可使 横膈 肌下 降 ， 加肺 增 增加 了难度 ， 部管理对 于术后恢 复尤其 重要 …。我院 ２ １ 活量 ， 肺 ００ 利于肺泡膨胀 ； 一方 面可 以减少细菌侵入 下呼吸道定 另 年１ １月成 功为 １例 ７ ５岁 患者 实施 同种 异体 原 位单肺 移 植 植 的危 险 。 术 ， 后恢复 良好。现将其 围手术期肺部管理措施报道如下。 术
逐渐 自理 。术后 第 ５ｄ出现肺水 肿症状 ， 术后第 １ ２ｄ出现肺 培养及咽拭子培养。本例患者拔管 时间分别 为 ： 管插管 ３ 气 ６
不张症状 ， ２周发生绿 脓杆菌 及金 黄色葡萄 球菌感 染。后 第 经积极治疗及护理 ， 患者顺利渡过围手术期 ， 绿脓杆菌 及金 黄 色葡萄球菌感染被控制 ， 肺水肿及肺不 张症状逐 渐消失 ， 于术
护理 实践 与研究 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ２期（ 下半月版
・
１ ５・ ５
１ 高龄患者单肺移植 围手术期肺 部并发症 的 例 预防与护理
王 玉巍
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２—９ ７ ．０ ２ ０ ．８ ｓ ６６ ２ １ ．２ ０ ６
高龄骨折患者围手术期护理
在术 中、 术后 出现 的并发症及 时告 知患者 亲属 ， 得家属 取 的充分理解 和配合 。耐心解 释患者 的 问题 ， 消除其恐 惧
心理 。 强 心 理 疏 导 ， 立 信 心 ， 患 者 以积 极 的 态 度 接 加 树 使
肌存在许 多静 脉窦 ， 这些 静脉 窦 内的血液 几乎 只有依靠
舒适 的体位 ， 必要时应用 防压 疮气垫 。及 时查房 ， 耐心与
患者沟通 ， 患者的每一个细微变化 ， 时告 知医生予对症 及
处理 ， 时评价 。 及
３ ２ 促进排痰 ．
老年人 呼吸道清 除痰 液的能力 减退 ， 促
尿病 ４例 ， 慢性支气管炎 ２例 ， 脑梗死偏瘫 ７例 ， 十二指肠
功 能 不 全 ， 手 术 的 耐 受 能 力 影 响 很 大 。 医 护 人 员 在 询 对
问病史和体格检查 时不仅 要认 真 ， 要进 行全 面的辅 助 还 检查。结果发现约有 ７ ％的高龄患 者有不同程度 的重要 ０
器官功能不全 ， 冠 心病 、 律 失常 、 血 压病 、 尿病 、 如 心 高 糖 支 气 管炎 、 心 病 ， 有 合 并 胆 囊 炎 、 石 症 、 性 胃炎 以 肺 还 胆 慢
１２ ４０
阿北 中医 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓｐｅ ｅ ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅ ｅＪＴ Ｍ． ｅｔ ｍｂｒ １ ． ｏ ３ ． 护 理
白凤 欣
（ 河北省 滦平县 中医 院骨科 ， 河北 滦平
【 关键 词】 骨折 ； 外科学 ； 矫形外科手术 ； 围手术期护理
溃疡 ２例 ， 肾癌术后 １ ， 管癌术后 １例 ， 例 食 硬膜外血肿 １ 例， 颅底骨折 １ 。 例
２ 术 前 准 备
心理 。 强 心 理 疏 导 ， 立 信 心 ， 患 者 以积 极 的 态 度 接 加 树 使
肌存在许 多静 脉窦 ， 这些 静脉 窦 内的血液 几乎 只有依靠
舒适 的体位 ， 必要时应用 防压 疮气垫 。及 时查房 ， 耐心与
患者沟通 ， 患者的每一个细微变化 ， 时告 知医生予对症 及
处理 ， 时评价 。 及
３ ２ 促进排痰 ．
老年人 呼吸道清 除痰 液的能力 减退 ， 促
尿病 ４例 ， 慢性支气管炎 ２例 ， 脑梗死偏瘫 ７例 ， 十二指肠
功 能 不 全 ， 手 术 的 耐 受 能 力 影 响 很 大 。 医 护 人 员 在 询 对
问病史和体格检查 时不仅 要认 真 ， 要进 行全 面的辅 助 还 检查。结果发现约有 ７ ％的高龄患 者有不同程度 的重要 ０
器官功能不全 ， 冠 心病 、 律 失常 、 血 压病 、 尿病 、 如 心 高 糖 支 气 管炎 、 心 病 ， 有 合 并 胆 囊 炎 、 石 症 、 性 胃炎 以 肺 还 胆 慢
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阿北 中医 ２ １ ００年 ９月第 ３ ２卷第 ９期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｓｐｅ ｅ ００ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅ ｅＪＴ Ｍ． ｅｔ ｍｂｒ １ ． ｏ ３ ． 护 理
白凤 欣
（ 河北省 滦平县 中医 院骨科 ， 河北 滦平
【 关键 词】 骨折 ； 外科学 ； 矫形外科手术 ； 围手术期护理
溃疡 ２例 ， 肾癌术后 １ ， 管癌术后 １例 ， 例 食 硬膜外血肿 １ 例， 颅底骨折 １ 。 例
２ 术 前 准 备
高龄髋部骨折围手术期风险分析及护理措施
【 关键 词】高龄 ； 髋部 骨折 ；围手术期 ； 风 险分析 ；护理措 施 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ｂ ） － ０ １ ３ ３ — ０ ２
随着社会人 口结构 的老年化及社会 活动 的增 加 ，加之 老年
３ ． ２ 肺 部 感 染
【 摘要】目的 对高龄髋部 骨折 围手术期 的风 险进 行分 析及探讨相应 的护理措施 。 方法 选取该 院收治的老年髋部骨折患者
７ ６ 例。 加强对 围手术期 并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施 ， 严 密监测病情变化 。 结果 术后 出现精神 障碍等 中
枢神经症 ６例 。 肺 部感 染 ３例 ，１ 例压疮及 ２例尿道感染 经对 症处理后均痊愈 。结论 采 取积极 的术前准备 ， 根据患者病情 的不 同制定具体 的手术方案 ， 积极的预防和控制并 发症的发生 ， 降低致残率 ， 促进患者的康复 。
验 室检查 和心电图检查 ，必要 时再作 ｘ线胸部平 片 、肺功能测
定、 超声心动 图、 Ｂ超等检查 。同时对并存症作针对性治疗 。当感 染得 到控制 ， 病情允许时考虑手术 。手术方式 ： 股骨 颈骨折 ： 人工
全髋 关节置换术 １ ５例 ， 人工股 骨头置换术 ２ １ 例， 加压 空心螺钉 ３例 。 粗隆间骨折 ： 股骨 近端髓 内钉 ２ ０例 ， 动力髁螺钉 ７ 例， 人工 全髋 关节置换 术 ３例 ， 人工股 骨头置换术 ６例 ， 加压空 心螺钉 １
增 加患者的安全感 ， 稳定患者 的情绪 ， 促进患 者的康复 。对 于睡
眠紊乱 的患者 白天增加对 患者 的刺激 ， 指导 家属与患者多交谈 ， 晚上适 当应用镇静催 眠药物 ， 纠正患者 的睡眠。该组患者经过精 心 的治疗及护理 ， 精 神症状 均在 １ 周 内恢复 ， 无意外发生。
随着社会人 口结构 的老年化及社会 活动 的增 加 ，加之 老年
３ ． ２ 肺 部 感 染
【 摘要】目的 对高龄髋部 骨折 围手术期 的风 险进 行分 析及探讨相应 的护理措施 。 方法 选取该 院收治的老年髋部骨折患者
７ ６ 例。 加强对 围手术期 并发症的危险因素采取针对性的预防及护理措施 ， 严 密监测病情变化 。 结果 术后 出现精神 障碍等 中
枢神经症 ６例 。 肺 部感 染 ３例 ，１ 例压疮及 ２例尿道感染 经对 症处理后均痊愈 。结论 采 取积极 的术前准备 ， 根据患者病情 的不 同制定具体 的手术方案 ， 积极的预防和控制并 发症的发生 ， 降低致残率 ， 促进患者的康复 。
验 室检查 和心电图检查 ，必要 时再作 ｘ线胸部平 片 、肺功能测
定、 超声心动 图、 Ｂ超等检查 。同时对并存症作针对性治疗 。当感 染得 到控制 ， 病情允许时考虑手术 。手术方式 ： 股骨 颈骨折 ： 人工
全髋 关节置换术 １ ５例 ， 人工股 骨头置换术 ２ １ 例， 加压 空心螺钉 ３例 。 粗隆间骨折 ： 股骨 近端髓 内钉 ２ ０例 ， 动力髁螺钉 ７ 例， 人工 全髋 关节置换 术 ３例 ， 人工股 骨头置换术 ６例 ， 加压空 心螺钉 １
增 加患者的安全感 ， 稳定患者 的情绪 ， 促进患 者的康复 。对 于睡
眠紊乱 的患者 白天增加对 患者 的刺激 ， 指导 家属与患者多交谈 ， 晚上适 当应用镇静催 眠药物 ， 纠正患者 的睡眠。该组患者经过精 心 的治疗及护理 ， 精 神症状 均在 １ 周 内恢复 ， 无意外发生。
老年骨科手术患者的肺部并发症预防护理
效 的．积极 的肺部 困手术期并发症的治疗和护理是手术治 疗成功的重要奈件。
关 键 词 ：老 年 人 手术 肺 部 并 发症 预 防 护 理
中图分类号 ：Ｒ ８ ６
文献标示码：Ｂ
文章编号 ：１０ — ０ ９（ ０ ８ － １２ ０ ０ ５ ０ １ ２０ ）５ ０ ４－ ２
的分 别 是 ： 血 压 （９ ） 心 脏 疾 患 （３ ） 消化 系 统 疾病 （ 高 ４例 ， ３例 ， 如 胃炎 、 胃出血 、胆 石 症 等 ） ２ （６例） ，糖 尿 病 （３ ） ２ 例 ，漫性 支 气 管 炎
患者术前合并心肺疾病 、 糖尿病等慢性疾病 ， 手术时必须面对
更 大 的危 险 ， 成 人骨 科 手 术 人 口中死 亡 率 最 高 。 老 的机 体 在 衰
全 麻 １ １ ，持 续 硬膜 外麻 醉 ８ 例 ，臂 丛 麻 醉 ｌ 。 １例 ６ ３例
１５ 手 术 方式 ．
接 受手 术打击后 ，易发生各种脏器 的并 发症及 特殊 的病情变
例 老年 骨折 患者 的肺部围手术期并发症的预 防护理 方法。结果 术后 ５ ８例（ ．％） 生肺 部并发症 。本组患者平均住院 ２ ． ２６ 发 ７ １ ６
ｄ ，住 院期 间 无死 亡病 例 。１ ２例 获 随访 ，平均 随访 ３ ８ ． ，功 能 总优 良 率 ８ ．％ 。结 论 老 年 人 骨 折 的 手 术 治 疗是 安 全和 有 ２年 ３５
老 年 骨科 手术 患 者 的肺 部并 发 症 预 防护理
莫 军 ．
（ 西梧 州市红十字会 医院骨科 广 ［ 摘 要］ 目的
５３ ０ ４０ ２）
探讨老年骨折 患者肺 部围手术期 并发 症的预 防护理方法。方法 总结 ２ ０ ～２０ 年手术治疗 ６ ～１２岁 ２ ０ ００ ０的有 效措施 。 对吸烟 的老年患者 ， 术前应戒烟 ２周 。如术前 已合并肺部感染应按医嘱予抗 炎治疗。老年患者