呼吸科常用药物精品PPT课件
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呼吸科常见药物作用与副作用医学PPT
输入 标题
嗜睡
许多抗过敏药具有镇静作用，可能导致嗜睡、乏力等 症状，影响日常生活和工作。
抗过敏药的 副作用
口干和眼干
抗过敏药可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻 等症状。
胃肠道不适
部分抗过敏药可能导致口干、眼干等黏膜干燥的不良 反应。
05
药物相互作用与注意事项
药物相互作用
抗生素与镇痛药相互作用
平喘药的副作用
平喘药的副作用
平喘药主要用于缓解哮喘和慢性阻塞性肺病的症状，但也 可能带来一些副作用。常见的平喘药副作用包括心悸、头 痛、肌肉震颤和过敏反应。
肌肉震颤
某些平喘药可能导致肌肉震颤、手抖等运动系统的不良反 应。
心悸和头痛
部分平喘药可能导致心悸（心律不齐）和头痛等心血管系 统的不良反应。
过敏反应
呼吸科常见药物作用与副作用
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 呼吸科常见药物分类 • 药物作用 • 药物副作用 • 药物相互作用与注意事项 • 结论
01
引言
目的和背景
呼吸科疾病是常见的慢性疾病之一，药物治疗是治疗呼吸科疾病的重要手段之一 。了解呼吸科常见药物的作用与副作用，有助于医生合理用药，提高治疗效果， 减少不良反应。
副作用
使用平喘药可能导致心跳加速、肌肉 震颤、失眠等不良反应。
镇咳药和祛痰药
作用
镇咳药主要用于缓解咳嗽症状，祛痰药则用于促进痰液排出 。
副作用
镇咳药可能导致干咳、痰液难以排出等不良反应，祛痰药可 能引起恶心、呕吐等不适。
抗过敏药
作用
抗过敏药主要用于缓解过敏症状，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
副作用
呼吸科常用药物 ppt课件
4 . 其它
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16
抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药
CAP: β- 内 酰 胺 类 + 大 环 内 脂 类 ( 阿 奇 霉 素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫 西沙星） β内 酰 胺 类 的 选 择 （ 1 ） 轻 度 的 G+ 感 染 ： 哌 拉 西 林 、 阿 莫 西 林 （ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮） 重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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9
β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
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1
分类
抗 平 止 咳 退热、镇静 生 、 祛 素 喘 痰
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2
（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药
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3
一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
(医学课件)呼吸科常用药物总结ppt演示课件
（3）含有分解脱氧核 糖核酸（DNA）的酶 类：糜蛋白酶、脱氧 核糖核酸酶。
促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。
（4）黏痰调节剂：羧
甲司坦、厄多司坦。
①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的二硫键， 使分子变小，降低痰液黏度。 ②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。 ③在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏 度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生 成减少，从而降低痰液的黏滞度。 .
4
三、平喘药种类
吸入性β2受体激动药 +糖皮质激素复合剂 强的松，甲强龙
糖皮质激素
（舒利迭 ）（信必可） 复合剂
孟鲁司特钠 扎鲁斯特
白三烯受体阻 断剂
平喘药
β2受体激 动剂
磷酸二酯 酶抑制剂
茶碱、氨茶碱、 多索茶碱，喘定
噻托溴铵， 异丙托溴铵
M胆碱受体 阻断剂
.
沙美特罗 福莫特罗 硫酸沙丁胺醇
5
三、平喘药主要注意事项及不良反应
（1）垂体后叶素
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血 压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。 硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应
（2）注射用白眉蛇毒血凝酶
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
（3）酚磺乙胺
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、 暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生 过敏性休克的报道。
（4）氨甲苯酸
.
不良反应极少见。长期应用未见血栓 形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。 有心肌梗死倾向者应慎用。
9
六、常用抗感染药物
（一） β -内酰胺类 青霉素类、头孢菌素类、其他β -内酰 胺类 （二）氨基糖苷类 （三）大环内酯类 （四）喹诺酮类 （五）林可霉素类 （六）硝基咪唑类 （七）其他 四环素类、磺胺类及甲氧苄啶、 硝基呋喃类、多肽类、酰胺醇 类 、夫西地酸 （八）抗结核分枝杆菌药 （九）抗真菌药
呼吸内科常用抗生素 PPT课件
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
• 10 抗真菌药 包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑 及5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是最强的广谱抗真菌 药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的 首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球 孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。 氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐 球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效。 伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有 明显活性，毒副作用小。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄， 对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对 某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康 唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
•
1.11 其他抗菌药物 如磷霉素，抗菌谱广， 但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝 唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用， 疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性 厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治 疗混合感染。
•
在社会获得性感染中，病原体以肺炎球 菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军 团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为 主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、 氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及 第一代头头孢菌素 包括头孢呋新、 头孢克罗、头孢孟多、头孢替安、头孢美 唑、头孢西丁等。对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱， 对G - 杆菌较第一代强，但不如第三代，对 流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢 呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、 阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外， 对β-内酰胺酶稳定。
呼吸科常用治疗PPT课件
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗--ppt课件全
死亡率高
ppt课件
45
初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
ppt课件
47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
ppt课件
7
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
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初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
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慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
呼吸系统疾病常见中成药使用PPT课件
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第一章 中成药的使用注意
证候禁忌
再如二陈丸、二冬膏、清气化痰丸、三子养亲丸都是治疗咳 嗽有痰的中成药，由于功效不同，主治各异，其中二陈丸以燥 湿化痰为功，主治色白成块，湿疾咳嗽；二冬膏养阴润肺，主 治干咳痰粘，燥痰咳嗽；清气化痰丸清热化痰，主治痰黄粘稠， 热痰咳嗽；三子养亲丸温肺化痰，主治吐痰清稀，寒痰停饮咳 嗽，各有专攻，不能混淆。因此，不仅临床医生要严守病机， 审因论治，充分了解药物的组成、功能主治，辨证用药；患者 自行购用时，也必须搞清药物功效，主治病证及禁忌病证，必 要时须在医生指导下购药。由此可见，使用中成药时坚持辨证 用药，注意证候禁忌，至关重要。
第二章 中成药临床应用基本原则
辨病辩证结合用药
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病， 根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时， 可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨 证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊 断选用中成药。
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第一章 中成药的使用注意
妊娠禁忌
禁用药多是大毒的药物、引产堕胎药、破血消癥药、峻下逐 水药，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌 头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、 大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药包括有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、 虎杖、卷柏、三七等；行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻 叶、郁李仁等；辛热燥烈类的干姜、肉桂等；滑利通窍类的冬 葵子、瞿麦、木通、漏芦等。含有上述成分的中成药，也就相 应被视为妊娠禁用药和妊娠慎用药。
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第一章 中成药的使用注意
配伍禁忌
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免疫调节与抗炎作用 增加膈肌收缩力，有利于慢阻肺的治疗 促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度
强心、利尿作用
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常用茶碱类药物
氨茶碱
❖ 静脉推注： 0.125~0.25加50%Glu 20~40ml (>10分)
❖ 静脉滴注： 0.25加5%Glu 250ml 缓慢滴注
极量每次0.5，每天1g ❖ 口服（茶碱缓释片）：0.1~0.2 Q12h
Ⅰ 肾上腺素 代
Ⅱ 沙丁胺醇 代 特布他林
α、β1、β2 皮下注射： 5min
β2>>β1
吸入：5min 口服：30min
1~2h 4~6h
Ⅲ 沙美特罗 代
福莫特罗
β2>>>β1
吸入：30min 12h 吸入：<5min 8~12h
急性发作
哮喘急性 发作
长期控制
急性发作 及控制
4
常用β受体激动剂
沙丁胺醇 MDI：万托林 雾化液：万托林 片剂：喘乐宁
呼吸科常用药物
1
平喘药物
种类 1、支气管扩张药：
（1）β受体激动药 （2）抗胆碱药 （3）茶碱类 2、抗炎平喘药：
糖皮质激素类药 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
2
肾上腺素受体激动剂
作用机制
α
支气管粘膜充血水肿↓
3
肾上腺素受体激动剂
代表药物 激动受体 起效时间 维持时间 应用
2ml Q6~8h
2.5mg/片
2.5~5mg tid
25 µg/片
25~50µg Bid
4.5 µg/揿
1~2吸 Q12h
0.5mg/1mg/2mg 1贴 Qd/Qn
5
常用复方制剂
舒利迭 沙美特罗 50/100; 50/250; +氟替卡松 50/500(µg)
1吸 Q12h
信必可 布地奈德 80/4.5;160/4.5(µg) +福莫特罗
特布他林 MDI：喘康速 都保：博利康尼 雾化：博利康尼 片剂：博利康尼
丙卡特罗 片剂：美普清 福莫特罗 都保：奥克斯 妥洛特罗 透皮贴：阿米迪
100 µg/揿
1~2吸Q4~6h
5mg/ml
2ml Q6~50 µg/揿 500 µg/揿
1~2吸 tid
5mg/2ml(支)
药物
BDP BUD FP
等效剂量
1 0.8 0.5
小剂量 µg/d <500 <400
<250
中剂量 µg/d 500~1000 400~800
250~500
大剂量 µg/d >1000 >800
>500
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常用吸入糖皮质激素
商品名
成分
剂量
必可酮
普米克都保 普米克令舒雾化液
辅舒酮 舒利迭
信必可
丙酸倍氯米松
K+进入细胞内引起血钾降低，与糖皮 质激素合用易引起。 注意：每天使用应少于8喷。
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抗胆碱药（M受体阻断药）
GTP
cGMP
M受体
迷走神经张力↓ 气道平滑肌松弛
GC
气道M受体至少有M1、M2、M3三个亚型。
❖ M1阻滞剂：使气道松弛，但作用弱。 ❖ M2阻滞剂：干扰抑制性反馈调节作用，可使乙
胆碱释放过多。 ❖ M3阻滞剂：松驰气道平滑肌，减少粘膜分泌及血
管渗出等，有明显的平喘作用。
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常用M受体阻滞剂
药名
机 制 起效 维持 时间 时间
剂型、用法
异丙托溴铵 阻断
5~15 4~6h MDI: 20 µg/揿
（爱全乐） M1,M2,M3 min
2~4吸 Q6~8h
雾化: 500µg/2ml
2ml Q6~8h
噻托溴铵 M3选择性 5min 24h HandiHaler:18 µg/揿
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作用机制
糖皮质 激素
糖皮质激素
膜磷脂
PLA2
非甾体 抗炎药
花生四烯酸
LOX
COX-1 COX-2
白三烯
前列腺素等
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常用吸入糖皮质激素
✓ 二丙酸倍氯米松
beclomethasone dipropionate, BDP ✓ 布地奈德 budesonide, BUD ✓ 丙酸氟替卡松 fluticasone propionate, FP
20
1~2吸 Q12h
可必特 异丙托溴铵 MDI: 21/120µg
1~2吸 tid
+沙丁胺醇 雾化: 0.5/2.5mg(2.5ml) 2.5ml tid
6
β受体激动剂副作用
长期、单一应用受体激动剂可造成细胞膜受体的向下调 节，出现临床耐药。
心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者。 肌肉震颤: 激动骨骼肌2受体 糖代谢：增加肌糖原分解→血糖升高 低钾血症：兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使
布地奈德
丙酸氟替卡松 沙美特罗 +氟替卡松 布地奈德 +福莫特罗
50 µg/揿 250 µg/揿 100 µg/揿 1mg/2ml(支) 125 µg/揿
50/100; 50/250; 50/500(µg/揿)
80/4.5;160/4.5 (µg /揿)
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吸入糖皮质激素副作用
局部： ➢ 声嘶 ➢ 念珠菌感染 ➢ 局部刺激：咳嗽、支气管收缩
全身：大剂量时 注意：吸入糖皮质激素后要漱口
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全身用激素
✓ 哮喘、COPD急性发作时可使用口服或静 脉激素。
✓ 疗程一般5~7天 ✓ 口服 强的松 20~30mg/d ✓ 静脉 琥珀酸氢化可的松 200~400mg/d
甲基强的松龙 40~80mg/d
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种类 1、支气管扩张药： （1）β受体激动药； （2）抗胆碱药； （3）茶碱类； 2、抗炎平喘药： 糖皮质激素类药； 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
12
茶碱的副作用
局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐 肌注可引起局部红肿、疼痛
中枢神经症状：兴奋中枢→失眠、惊厥
心血管系统：心悸、心率↑、血压骤降。 严重时可出现心律失常。
中毒：检测血药浓度 注意：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。
13
种类 1、支气管扩张药： （1）β受体激动药； （2）抗胆碱药； （3）茶碱类； 2、抗炎平喘药： 糖皮质激素类药； 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
（思力华） 阻滞剂
1吸Qd
M受体阻滞剂较速效β受体激动剂起效略慢、支气管扩张 作用略弱。但长期使用无药物耐受。
9
M受体阻滞剂副作用
慎用：
➢ 闭角性青光眼 ➢ 前列腺肥大 ➢ 幽门梗阻
口干 便秘
10
茶碱类
平喘作用:能松弛平滑肌
➢ 抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP ➢ 阻断腺苷受体 ➢ 增加内源性儿茶酚胺的释放
强心、利尿作用
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常用茶碱类药物
氨茶碱
❖ 静脉推注： 0.125~0.25加50%Glu 20~40ml (>10分)
❖ 静脉滴注： 0.25加5%Glu 250ml 缓慢滴注
极量每次0.5，每天1g ❖ 口服（茶碱缓释片）：0.1~0.2 Q12h
Ⅰ 肾上腺素 代
Ⅱ 沙丁胺醇 代 特布他林
α、β1、β2 皮下注射： 5min
β2>>β1
吸入：5min 口服：30min
1~2h 4~6h
Ⅲ 沙美特罗 代
福莫特罗
β2>>>β1
吸入：30min 12h 吸入：<5min 8~12h
急性发作
哮喘急性 发作
长期控制
急性发作 及控制
4
常用β受体激动剂
沙丁胺醇 MDI：万托林 雾化液：万托林 片剂：喘乐宁
呼吸科常用药物
1
平喘药物
种类 1、支气管扩张药：
（1）β受体激动药 （2）抗胆碱药 （3）茶碱类 2、抗炎平喘药：
糖皮质激素类药 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
2
肾上腺素受体激动剂
作用机制
α
支气管粘膜充血水肿↓
3
肾上腺素受体激动剂
代表药物 激动受体 起效时间 维持时间 应用
2ml Q6~8h
2.5mg/片
2.5~5mg tid
25 µg/片
25~50µg Bid
4.5 µg/揿
1~2吸 Q12h
0.5mg/1mg/2mg 1贴 Qd/Qn
5
常用复方制剂
舒利迭 沙美特罗 50/100; 50/250; +氟替卡松 50/500(µg)
1吸 Q12h
信必可 布地奈德 80/4.5;160/4.5(µg) +福莫特罗
特布他林 MDI：喘康速 都保：博利康尼 雾化：博利康尼 片剂：博利康尼
丙卡特罗 片剂：美普清 福莫特罗 都保：奥克斯 妥洛特罗 透皮贴：阿米迪
100 µg/揿
1~2吸Q4~6h
5mg/ml
2ml Q6~50 µg/揿 500 µg/揿
1~2吸 tid
5mg/2ml(支)
药物
BDP BUD FP
等效剂量
1 0.8 0.5
小剂量 µg/d <500 <400
<250
中剂量 µg/d 500~1000 400~800
250~500
大剂量 µg/d >1000 >800
>500
16
常用吸入糖皮质激素
商品名
成分
剂量
必可酮
普米克都保 普米克令舒雾化液
辅舒酮 舒利迭
信必可
丙酸倍氯米松
K+进入细胞内引起血钾降低，与糖皮 质激素合用易引起。 注意：每天使用应少于8喷。
7
抗胆碱药（M受体阻断药）
GTP
cGMP
M受体
迷走神经张力↓ 气道平滑肌松弛
GC
气道M受体至少有M1、M2、M3三个亚型。
❖ M1阻滞剂：使气道松弛，但作用弱。 ❖ M2阻滞剂：干扰抑制性反馈调节作用，可使乙
胆碱释放过多。 ❖ M3阻滞剂：松驰气道平滑肌，减少粘膜分泌及血
管渗出等，有明显的平喘作用。
8
常用M受体阻滞剂
药名
机 制 起效 维持 时间 时间
剂型、用法
异丙托溴铵 阻断
5~15 4~6h MDI: 20 µg/揿
（爱全乐） M1,M2,M3 min
2~4吸 Q6~8h
雾化: 500µg/2ml
2ml Q6~8h
噻托溴铵 M3选择性 5min 24h HandiHaler:18 µg/揿
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作用机制
糖皮质 激素
糖皮质激素
膜磷脂
PLA2
非甾体 抗炎药
花生四烯酸
LOX
COX-1 COX-2
白三烯
前列腺素等
15
常用吸入糖皮质激素
✓ 二丙酸倍氯米松
beclomethasone dipropionate, BDP ✓ 布地奈德 budesonide, BUD ✓ 丙酸氟替卡松 fluticasone propionate, FP
20
1~2吸 Q12h
可必特 异丙托溴铵 MDI: 21/120µg
1~2吸 tid
+沙丁胺醇 雾化: 0.5/2.5mg(2.5ml) 2.5ml tid
6
β受体激动剂副作用
长期、单一应用受体激动剂可造成细胞膜受体的向下调 节，出现临床耐药。
心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者。 肌肉震颤: 激动骨骼肌2受体 糖代谢：增加肌糖原分解→血糖升高 低钾血症：兴奋骨骼肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使
布地奈德
丙酸氟替卡松 沙美特罗 +氟替卡松 布地奈德 +福莫特罗
50 µg/揿 250 µg/揿 100 µg/揿 1mg/2ml(支) 125 µg/揿
50/100; 50/250; 50/500(µg/揿)
80/4.5;160/4.5 (µg /揿)
17
吸入糖皮质激素副作用
局部： ➢ 声嘶 ➢ 念珠菌感染 ➢ 局部刺激：咳嗽、支气管收缩
全身：大剂量时 注意：吸入糖皮质激素后要漱口
18
全身用激素
✓ 哮喘、COPD急性发作时可使用口服或静 脉激素。
✓ 疗程一般5~7天 ✓ 口服 强的松 20~30mg/d ✓ 静脉 琥珀酸氢化可的松 200~400mg/d
甲基强的松龙 40~80mg/d
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种类 1、支气管扩张药： （1）β受体激动药； （2）抗胆碱药； （3）茶碱类； 2、抗炎平喘药： 糖皮质激素类药； 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
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茶碱的副作用
局部刺激症状:口服可致恶心、呕吐 肌注可引起局部红肿、疼痛
中枢神经症状：兴奋中枢→失眠、惊厥
心血管系统：心悸、心率↑、血压骤降。 严重时可出现心律失常。
中毒：检测血药浓度 注意：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。
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种类 1、支气管扩张药： （1）β受体激动药； （2）抗胆碱药； （3）茶碱类； 2、抗炎平喘药： 糖皮质激素类药； 3、炎症介质阻滞剂： （1）白三烯受体拮抗剂 （2）色甘酸钠 （3）抗组胺药
（思力华） 阻滞剂
1吸Qd
M受体阻滞剂较速效β受体激动剂起效略慢、支气管扩张 作用略弱。但长期使用无药物耐受。
9
M受体阻滞剂副作用
慎用：
➢ 闭角性青光眼 ➢ 前列腺肥大 ➢ 幽门梗阻
口干 便秘
10
茶碱类
平喘作用:能松弛平滑肌
➢ 抑制磷酸二酯酶（PDE)，升高cAMP ➢ 阻断腺苷受体 ➢ 增加内源性儿茶酚胺的释放