呼吸科常用药物 ppt课件
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呼吸科常用药物 ppt课件
4 . 其它
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养 3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药
CAP: β- 内 酰 胺 类 + 大 环 内 脂 类 ( 阿 奇 霉 素 ) HAP: β- 内酰胺类 +[ 呼吸 ] 喹诺酮（左氧氟沙星、莫 西沙星） β内 酰 胺 类 的 选 择 （ 1 ） 轻 度 的 G+ 感 染 ： 哌 拉 西 林 、 阿 莫 西 林 （ 2）G+ 合并G- 感染 / 严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮） 重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时，
为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外） 2.溶液易分解，现用现配
（青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 IgE结合导致过敏性休克）
3.存在交叉过敏
形成青霉噻唑蛋白与
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酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++
呼吸系统常用药物
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1
分类
抗 平 止 咳 退热、镇静 生 、 祛 素 喘 痰
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2
（一）抗生素
临床常用抗细菌药物
1.β-内酰胺类
2. 喹诺酮类
3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它 临床常用抗真菌药
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3
一、β-内酰胺类 1. 青霉素类
2. 头孢菌素类
糖皮质激素在呼吸科的应用ppt课件
ABPA的治疗
ABPA的治疗目标 控制症状、预防加重、保持正常肺功能 糖皮质激素（口服）是治疗的基础药物
I期或III期病例，泼尼松 0.5mg-1mg/kg/d, 2wk； 然后 0.5mg/kg, 隔日1次，6-8周； 随后逐步减量，每2周减少5mg-10mg，3个月。
总疗程根据疾病分期和严重度 有的可能需要长期低剂量维持（7.5mg/d）
用药5-10天，症状缓解或肺功能改善后可考虑停药或减量， 改吸入激素。 起效时间：至少4小时起效。口服激素与静脉给药疗效相当， 安全性更高，价格便宜，有学者推荐口服激素代替静脉给 药。 维持剂量：泼尼松≤10mg/d。
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哮喘的激素治疗-静脉给药
适应症：①严重急性哮喘发作；②危重哮喘。
治疗原则：尽早使用全身激素，并给予氧疗、吸入速效β2受体激动剂、 氨茶碱、必要时机械通气等。
按需激使动用剂速效β2
按需使用速效β2激动剂
选择1种 选择1种
增加1种 或1种以上
增加1种 或1种以上
低剂量ICS
低剂量ICS＋ 中高剂量ICS＋ 长效β2激动剂 长效β2激动剂
抗IgE治疗
或低剂量ICS
白三烯调节 剂
中高剂量ICS
+噻托溴铵 +噻托溴铵 +口服糖皮质激
低剂量茶碱
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂
常用激素剂量及方法：
①中度或重度的急性发作尽早口服糖皮质激素(24h中0.5- 1mg/kg强的松 龙)或静滴甲强龙。(总量80-160mg/d)
②氢化可的松琥珀酸钠：100-200mg/次，静滴。
开始24小时内每8小时1次（400～600mg/d），有效后减量。总疗程7-14 天。逐渐改口服泼尼松或吸入激素剂型。(??)
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸科常用药物总结PPT课件
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青霉素类抗菌药物
（一）青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 （1）青霉素V——耐酸，可口服； （2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄 球菌； （3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌； （4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。 （5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
14
头孢菌素类抗菌药物
（五）用药监护
1.用药前须询问药物过敏反应史并做皮试
（1）对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类过敏者也 可能对头孢菌素过敏
（2）使用某种头孢皮试结果代替其他的做法不妥。
（3）一旦发生严重过敏反应——肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药、吸氧。
2.时间依赖型，最有效的给药方法为每日分次给药。 （头孢曲松可单次给药，一 次1-2g，一日1次，中重度感染可增至一次4g，一日1次）
给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血 压升高、心率失常、心绞痛、心梗等。 硝酸甘油+垂体可避免上述不量反应
（2）注射用白眉蛇毒血凝酶
不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。
（3）酚磺乙胺 （4）氨甲苯酸
本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、 暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生 过敏性休克的报道。
不良反应极少见。长期应用未见血栓 形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。 有心肌梗死倾向者应慎用。
（六）用药监护
1.用药前必须询问过敏史并作皮试 选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05～0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
【关于皮试——强调几个注意点】 （1）无论何种给药途径（口服、肌内或静脉注射）都须做。 （2）20min后，观察皮试结果，阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，随时做好急救准备。 （3）过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质 激素等抗休克治疗。
呼吸内科常用抗生素 PPT课件
• 1.1.2.4 第四代头孢菌素 包括头孢匹罗、头 孢吡肟、头孢唑喃等。抗菌作用快，抗菌 活力较第三代强，对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌有相当活性。对G - 杆菌包括绿 脓杆菌与第三代相似。对耐药菌株的活性 超过第三代。头孢匹罗对包括绿脓杆菌、 沙雷菌、阴沟杆菌在内的G - 杆菌的作用优 于头孢他定。头孢吡肟对G + 球菌的作用明 显增强，除黄杆菌及厌氧菌外，对本品均 敏感。对β-内酰胺酶更稳定。马斯平,悦康 凯欣.
• 10 抗真菌药 包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑 及5-氟胞嘧啶等。两性霉素B是最强的广谱抗真菌 药，尽管其毒副作用大，但仍是深部真菌感染的 首选药物之一，对新型隐球菌、组织胞浆菌、球 孢子菌、念珠菌及曲霉菌等有较强的抗菌活性。 氟康唑是广谱抗真菌药，对大部分念珠菌属、隐 球菌屈和孢子菌属等有高效，但对曲霉菌无效。 伊曲康唑口服吸收好，抗菌谱广，对曲霉菌也有 明显活性，毒副作用小。5-氟胞嘧啶抗菌谱窄， 对新型隐球菌、白色念珠菌有较强抗菌活性，对 某些曲霉菌也有一定作用，与两性霉素B或氟康 唑合用，可以提高疗效，防止耐药性产生。
•
1.11 其他抗菌药物 如磷霉素，抗菌谱广， 但抗菌作用不强，毒性低。甲硝唑、替硝 唑，对各种专性厌氧菌有强大的杀菌作用， 疗效明显优于林可霉素，对需氧菌或兼性 厌氧菌无效，可与其它抗生素联合应用治 疗混合感染。
•
在社会获得性感染中，病原体以肺炎球 菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军 团菌、厌氧菌和病毒、支原体、衣原体为 主，常选用红霉素类、四环素类、青霉素G、 氨苄青霉素、复方新诺明、林可霉素类及 第一代头头孢菌素 包括头孢呋新、 头孢克罗、头孢孟多、头孢替安、头孢美 唑、头孢西丁等。对G + 球菌包括产酸金黄 色葡萄球菌抗菌活性与第一代相似或略弱， 对G - 杆菌较第一代强，但不如第三代，对 流感杆菌有很强的抗菌活性，尤其是头孢 呋新和头孢孟多，对绿脓杆菌、沙雷菌、 阴沟杆菌、不动杆菌无效。除头孢孟多外， 对β-内酰胺酶稳定。
呼吸科常用治疗PPT课件
详细描述
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。随着病情加重，患者可能 出现乏力、体重下降和食欲不振等症状。治疗COPD的方法包括戒烟、药物治 疗、肺康复和氧疗等。
哮喘
总结词
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆 性气流受限为特征，通常与过敏、遗传等因素有关。
详细描述
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。 治疗哮喘的方法包括避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素和长 效β₂受体激动剂等药物治疗、以及哮喘管理计划和教育等。
社区参与
鼓励社区居民积极参与呼吸系统疾病 的防控工作，形成群防群控的局面。
专业培训
加强医务人员对呼吸系统疾病预防与 控制的专业培训，提高防治水平。
04 呼吸科疾病典型病例分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸烟、 空气污染等环境因素有关。
可提高吸入氧浓度。
在高压环境下进行氧疗， 适用于某些特殊疾病的
治疗。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩等无创方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
机械通气的撤离与康复
根据患者病情，逐步撤离机械通气， 促进患者康复。
有创机械通气
通过气管插管等方式连接呼吸机，支 持呼吸功能。
其他治疗方法
支气管镜治疗
通过支气管镜进行诊断和 治疗的手段，如支气管镜 下取异物、支气管镜下肺 泡灌洗等。
个体化治疗与精准医学在呼吸科的应用
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学的发展，个体化治疗逐渐成为可能。通过对患者的基因组、 表型等进行检测，可以为患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果并减少副作用。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗--ppt课件全
死亡率高
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45
初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
ppt课件
7
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
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初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
1青壮年、无基础病 肺炎链球菌、肺炎支原体、 流感嗜血杆菌、肺炎衣原体
初始治疗抗生素的选择
青霉素类；大环内酯类、第一、 二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类
2老年人或有基础病 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 二代头孢菌素单用或联合大环内
需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、 酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶
肺结核 所有年龄均可发病，x线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改 变，微生物检查可确诊，流行地区高发
闭塞性细支气管炎 发病年龄较轻，不吸烟，可能有类风湿关节炎病史或烟 雾接触史，呼气相CT显示低密度影
弥漫性泛气管炎 主要发生在亚洲人群中，多为男性非吸烟者，几乎均有慢 性鼻窦炎，x线胸片和高分辨率CT示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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47
CAP初始治疗后评价二
2初始治疗72小时后症状无改善或一度改善又恶化， 视为治疗无效，其常见病因和处理如下：
1）药物未能覆盖致病菌或细菌耐药，结合实验室 痰培养结果并评价其意义，审慎调整抗感染药物 并重复病原学检查。
2）特殊病原体感染，如分枝杆菌、真菌、肺孢子 菌、包括SARS和人禽流感在内的病毒或地方性感 染性疾病。应重新对有关资料进行分析并进行相 应的检查，包括对通常细菌的进一步检测，必要 时采用侵袭性检查技术，明确病原学诊断并调整 治疗方案。
小气道疾病
• 气道炎症 • 气道纤维化，气管腔栓塞 • 不断增加的气道阻力
肺实质损坏
• 肺泡壁破坏 • 弹性回缩力减低
GOLD 2013
ppt课件
7
慢阻肺的诊断要点
临床表现
慢性咳嗽、咳痰 和（或）呼吸困难
呼吸内科常用抗生素的选择ppt课件
年龄与生理状况
老年人和儿童、孕妇和哺 乳期妇女等特殊人群，需 选择适合其生理特点的抗 生素。
抗生素的抗菌谱与药动学特点
抗菌谱
根据感染病原体的种类，选择具有针 对性抗菌谱的抗生素。
药动学特点
了解抗生素的吸收、分布、代谢和排 泄等特性，以便合理选择给药途径和 用药方案。
05
抗生素使用的注意 事项与建议
大环内酯类抗生素
总结词
大环内酯类抗生素主要用于治疗需氧革兰氏阳性菌和阴性菌、厌氧球菌和部分支原体、衣原体等感染 。
详细描述
大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，对肺炎支原体、衣原体、军团菌等常见 呼吸道病原体有特效。常见的红霉素、阿奇霉素等属于大环内酯类抗生素。
氟喹诺酮类抗生素
总结词
细菌性感染
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
病毒性感染
抗生素对病毒性感染无效，应采用抗病毒药物进行治疗。
支原体、衣原体感染
选择大环内酯类或四环素类抗生素进行治疗。
患者病情与身体状况
01
02
03
病情严重度
对于重症感染患者，应选 择广谱、强效的抗生素， 必要时联合用药。
肝肾功能不全
根据肝肾功能检查结果， 选择对肝肾毒性小的抗生 素。
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 等，是常见的呼吸道细菌感染病 原体。
革兰氏阴性菌
如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等 ，也是常见的呼吸道细菌感染病 原体。
病毒
流感病毒
是引起季节性流感和大流行性流感的 主要病原体，可通过飞沫传播。
呼吸道合胞病毒
是引起婴幼儿毛细支气管炎的主要病 原体，主要通过直接接触传播。
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特点： 1、对G+，G-菌均有较强的作用，对厌氧菌也有一定的作用，血药浓 度高，可作为二线抗结核药物 2、浓度依赖性,18岁以下禁用
2020/11/29
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三、大环内酯类
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
特点： 1. 对G-、G+菌抗菌活性不强 2. 主要使用在β内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体 、军团菌 3. 辅助抗绿脓杆菌 4.阿奇霉素副作用：会引起腹泻等，（加用VB6，减轻消化道副作用）
呼吸系统常用药物
李燕琼、赖沙
2020/11/29
1
分类
抗生素 平喘 止咳、祛痰 退热、镇静
2020/11/29
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++ 舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用，酶诱
导++ 他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导+
复合制剂：派拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦
2020/11/29
13
二、（呼吸）喹诺酮类
左氧氟沙星（来立信、左克）、莫西沙星（拜复乐）、环丙沙星、司帕 沙星、帕珠沙星、加替沙星
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
（一）抗生素
临床常用抗细菌药物 1.β-内酰胺类 2. 喹诺酮类 3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它
临床常用抗真菌药
2020/11/29
5
一、β-内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 非典型β-内酰胺类
社区获得性（ICU）：克林，大环内酯类，（去甲）万古，
三代头孢（酶复方制剂），氟喹诺酮类
院内获得性：亚胺培南，美洛培南，抗绿脓青霉素，抗绿脓三
代头孢，抗绿脓氨基糖苷类，环丙，四代头孢，大环内酯类，抗 真菌药（氟康唑、伏立康唑）
吸入性肺炎：克林霉素，阿莫维酸，舒氨新，特治星
2020/11/29
20
（二）平喘
2020/11/29
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时， 为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外）
2.溶液易分解，现用现配 （青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 形成青霉噻唑蛋白与
IgE结合导致过敏性休克） 3.存在交叉过敏
2020/11/29
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2020/11/29
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养
3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药
CAP: β-内酰胺类+大环内脂类(阿奇霉素) HAP: β-内酰胺类+[呼吸]喹诺酮（左氧氟沙星、莫西 沙星）
β-内酰胺类的选择 （1）轻度的G+感染：哌拉西林、阿莫西林 （2）G+合并G-感染/严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮）
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3、其它β-内酰胺类抗生素
1、碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对嗜麦芽窄食单 胞菌及洋葱假单胞菌作用差 比阿培南、帕尼培南（重感）
2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无 Nhomakorabea。氨 曲南
3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强 ；③适用于需氧、厌氧的混合感染 头孢西丁（妇科/骨科）、头孢美唑 氧头孢类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢
2020/11/29
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四、氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、依替米星（创成）、替奈米星、异帕米星
1.对G-菌有强效，抗结核（主要用于泌尿系，胆道感染等及重症肺炎） 2.对部分G+菌（葡萄球菌）有效 3.对厌氧菌无效 4. 耳、肾毒性 5. 神经肌肉接头阻滞
2020/11/29
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五、其它(重感)
夫西地酸：二线抗球菌药 万古霉素（去甲万古霉素）：对G+菌有强效，对
力低 对球菌作用增强
2020/11/29
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一代头孢： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
二代头孢： 头孢替安、头孢呋辛、 头孢孟多、头孢克罗
三代头孢： 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效了） 头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、
四代头孢： 头孢吡肟、头孢匹罗
2020/11/29
重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
2020/11/29
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参考
10－60岁社区获得性（门诊）：红霉素，克拉霉素，
阿奇霉素
＞60岁社区获得性（门诊）：阿奇霉素，克拉霉素，左
氧氟沙星，莫西沙星，阿莫维酸，二代头孢，三代头孢
社区获得性（住院非ICU）：一代头孢，三代头孢，克
林，阿莫维酸，大环内酯类，氟喹诺酮类
神经机制 支气管受以下神经系统支配:
胆碱能神经 肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
平喘药种类
β2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱能 激素 其他
2020/11/29
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G-菌无效 替考拉宁：糖肽类抗生素，半衰期长（27-37h）
，一天一次给药，仅用于G+菌感染MRSA（耐甲 ） 利奈唑胺：多肽类抗生素，用于MRSA、VRE（耐 万）
2020/11/29
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临床常用抗真菌药物
1. 多烯类: 两性霉素B 2. 三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 3. 棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净 4 . 其它
二代头孢菌素
兼顾G+及G-菌 对β-内酰胺酶稳定性增加 半衰期较短，无显著肾毒性
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三代头孢菌素
四代头孢菌素
对G-菌作用强、对G+作用大多较差 对β-内酰胺酶高度稳定 胆汁，脑脊液中浓度高 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿
脓杆菌有效了） 基本无肾毒性
细胞膜的穿透性更强 β-内酰胺酶稳定更强，亲和
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1、青霉素类
1）青霉素G(天然) 2）半合成青霉素类（氨苄西林）
半合成耐酶青霉素（甲氧西林）MRSA 半合成广谱青霉素（阿莫西林、哌拉西林） 3)复合青霉素
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2、头孢菌素
一代头孢菌素
对G+菌（除VRE、MRSA外） 有良好作用
对G-菌作用差 对β-内酰胺酶稳定性差 半衰期短、不易透过血脑屏障 有一定肾毒性
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三、大环内酯类
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
特点： 1. 对G-、G+菌抗菌活性不强 2. 主要使用在β内酰胺抗生素无效的非典型病原体：支原体、衣原体 、军团菌 3. 辅助抗绿脓杆菌 4.阿奇霉素副作用：会引起腹泻等，（加用VB6，减轻消化道副作用）
呼吸系统常用药物
李燕琼、赖沙
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分类
抗生素 平喘 止咳、祛痰 退热、镇静
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
酶抑制剂
克拉维酸：质粒介导酶，酶诱导++++ 舒巴坦：染色体介导酶，对不动杆菌有杀灭作用，酶诱
导++ 他唑巴坦：染色体介导酶，酶诱导+
复合制剂：派拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦
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二、（呼吸）喹诺酮类
左氧氟沙星（来立信、左克）、莫西沙星（拜复乐）、环丙沙星、司帕 沙星、帕珠沙星、加替沙星
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（一）抗生素
临床常用抗细菌药物 1.β-内酰胺类 2. 喹诺酮类 3. 大环内酯类 4. 氨基糖苷类 5. 其它
临床常用抗真菌药
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一、β-内酰胺类
1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 非典型β-内酰胺类
社区获得性（ICU）：克林，大环内酯类，（去甲）万古，
三代头孢（酶复方制剂），氟喹诺酮类
院内获得性：亚胺培南，美洛培南，抗绿脓青霉素，抗绿脓三
代头孢，抗绿脓氨基糖苷类，环丙，四代头孢，大环内酯类，抗 真菌药（氟康唑、伏立康唑）
吸入性肺炎：克林霉素，阿莫维酸，舒氨新，特治星
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（二）平喘
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β-内酰胺类使用注意事项
1.半衰期短，大多半衰期为0.5～2小时， 为时间依赖性，需分次给药（bid）（头孢曲松除外）
2.溶液易分解，现用现配 （青霉素在溶液中很易形成青霉烯酸和体内蛋白 形成青霉噻唑蛋白与
IgE结合导致过敏性休克） 3.存在交叉过敏
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抗生素用药的一般原则：
1、根据致病菌选择用药 2、药敏及血培养
3、根据是否耐药，抗生素的效果（血象、症状体征是否 好转）调整用药
CAP: β-内酰胺类+大环内脂类(阿奇霉素) HAP: β-内酰胺类+[呼吸]喹诺酮（左氧氟沙星、莫西 沙星）
β-内酰胺类的选择 （1）轻度的G+感染：哌拉西林、阿莫西林 （2）G+合并G-感染/严重感染：头孢二代、三代（头 孢替安、头孢甲肟、头孢哌酮）
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3、其它β-内酰胺类抗生素
1、碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对嗜麦芽窄食单 胞菌及洋葱假单胞菌作用差 比阿培南、帕尼培南（重感）
2、单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、厌氧菌无 Nhomakorabea。氨 曲南
3、头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对厌氧菌作用强 ；③适用于需氧、厌氧的混合感染 头孢西丁（妇科/骨科）、头孢美唑 氧头孢类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢
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四、氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素、依替米星（创成）、替奈米星、异帕米星
1.对G-菌有强效，抗结核（主要用于泌尿系，胆道感染等及重症肺炎） 2.对部分G+菌（葡萄球菌）有效 3.对厌氧菌无效 4. 耳、肾毒性 5. 神经肌肉接头阻滞
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五、其它(重感)
夫西地酸：二线抗球菌药 万古霉素（去甲万古霉素）：对G+菌有强效，对
力低 对球菌作用增强
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一代头孢： 头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄
二代头孢： 头孢替安、头孢呋辛、 头孢孟多、头孢克罗
三代头孢： 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿脓杆菌有效了） 头孢哌酮、头孢甲肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢地嗪、
四代头孢： 头孢吡肟、头孢匹罗
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重度院内感染：碳青霉烯类，糖多肽类（比阿培南、 替考拉林）
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参考
10－60岁社区获得性（门诊）：红霉素，克拉霉素，
阿奇霉素
＞60岁社区获得性（门诊）：阿奇霉素，克拉霉素，左
氧氟沙星，莫西沙星，阿莫维酸，二代头孢，三代头孢
社区获得性（住院非ICU）：一代头孢，三代头孢，克
林，阿莫维酸，大环内酯类，氟喹诺酮类
神经机制 支气管受以下神经系统支配:
胆碱能神经 肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)
平喘药种类
β2受体激动剂 茶碱类 抗胆碱能 激素 其他
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G-菌无效 替考拉宁：糖肽类抗生素，半衰期长（27-37h）
，一天一次给药，仅用于G+菌感染MRSA（耐甲 ） 利奈唑胺：多肽类抗生素，用于MRSA、VRE（耐 万）
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临床常用抗真菌药物
1. 多烯类: 两性霉素B 2. 三唑类: 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑 3. 棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净 4 . 其它
二代头孢菌素
兼顾G+及G-菌 对β-内酰胺酶稳定性增加 半衰期较短，无显著肾毒性
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三代头孢菌素
四代头孢菌素
对G-菌作用强、对G+作用大多较差 对β-内酰胺酶高度稳定 胆汁，脑脊液中浓度高 尿路感染、严重感染，对厌氧菌、绿
脓杆菌有效了） 基本无肾毒性
细胞膜的穿透性更强 β-内酰胺酶稳定更强，亲和
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1、青霉素类
1）青霉素G(天然) 2）半合成青霉素类（氨苄西林）
半合成耐酶青霉素（甲氧西林）MRSA 半合成广谱青霉素（阿莫西林、哌拉西林） 3)复合青霉素
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2、头孢菌素
一代头孢菌素
对G+菌（除VRE、MRSA外） 有良好作用
对G-菌作用差 对β-内酰胺酶稳定性差 半衰期短、不易透过血脑屏障 有一定肾毒性