康复评定学11
111第十一章 康复医学基础知识
第11章康复医学基础知识主要内容第一节现代康复医学的兴起与发展第二节康复医学基本概念第三节康复医学的基本内容第四节康复治疗技术第一节现代康复医学的兴起与发展第一节现代康复医学的兴起与发展一、康复概述自从有了人类就有了康复，人类自诞生就会用简单的治疗手段进行自我康复。
虽然康复医学的雏形已有数千年的历史，但现代康复医学作为一门新兴的医学学科，萌芽于第一次世界大战，到20世纪40年代即第二次世界大战结束后，在欧美国家正式形成独立的医学学科并迅速在全世界得到推广。
一、康复概述迄今为止，康复医学的发展已有80余年的历史，已经形成了相对成熟的学科体系，为人类的健康与发展做出了突出的贡献。
第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展萌芽探索阶段(1910-1945年)1910年开始，“康复”一词正式开始应用残疾人身上。
1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部。
康复问题引起人们的重视是在第一次世界大战之后，战争造成的截肢等系列功能障碍问题引起了社会的重视，随后的第二次世界大战涌现的大量伤残军人进一步促进了社会对康复医学重要性的认识。
为使伤员尽快回归社会，康复医学应运而生。
第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展累积确定阶段(1946-1970年)美国康复医学之父Howard A．Rusk（腊斯克）博士将第二次世界大战时的康复治疗经验在综合医院进行推广，开始尝试用多种康复治疗手段进行康复治疗。
1947年美国成立了物理医学与康复医学委员会。
1950年国际物理医学与康复学会成立。
1958年，Rusk博士主编的《康复医学》教科书问世，这是康复医学领域第一本权威教材。
这一阶段，康复医学作为一门独立的学科得到了世界卫生组织的认可。
第一节现代康复医学的兴起与发展第一节现代康复医学的兴起与发展二、国外康复医学的发展二、国外康复医学的发展蓬勃发展阶段(1970年以后)20世纪末康复医学发展的里程碑是国际康复医学会和国际物理医学与康复联盟合并成为国际物理与康复医学协会，标志着在国际上康复医学的学术内涵达成一致，学术组织实现了统一。
康复评定学
康复评定学1. 简介康复评定学是研究和评估康复医疗、康复治疗和康复护理领域的一门学科。
它以评估个体在身体、心理和社会方面的功能状态为基础，旨在帮助患者恢复、改善或适应疾病、创伤或残疾所导致的功能损失。
康复评定学包括评估的目的、方法、工具和技术。
通过系统的数据收集、观察和分析，评估师能够确定个体的康复需求，并制定个性化的康复计划。
2. 康复评定的目的康复评定的主要目的是评估个体的功能状态和康复需求，为康复团队制定有效的康复计划提供依据。
具体而言，康复评定的目的包括：•评估个体的身体功能，如肌力、运动能力和平衡能力。
•评估个体的认知功能，如记忆、注意力和执行功能。
•评估个体的心理健康状况，如情绪、压力和心理适应能力。
•评估个体的社会功能，如社交能力和家庭功能。
•评估个体的环境适应能力，如家庭和社区环境的可访问性和可利用性。
通过评估个体的功能状态，康复评定可以帮助康复团队了解个体的康复需求和潜在问题，从而制定针对性的康复计划。
3. 康复评定的方法康复评定的方法可以包括定量评估和定性评估两种方式。
3.1 定量评估定量评估是使用标准化工具和测试进行客观量化评估的方法。
常用的定量评估工具包括：•身体功能评估：使用肌力测试、运动测量和平衡评估工具，如手动肌力测试、动作范围测量和伯格平衡量表。
•认知功能评估：使用标准化认知测量工具，如蒙特利尔认知评估量表、远距离定向测验和斯特劳普测试。
•心理健康评估：使用心理健康问卷和量表，如抑郁自评量表、焦虑自评量表和压力感知量表。
•社会功能评估：使用社会适应测验和问卷，如社会支持测验和家庭功能评估表。
定量评估可以提供客观的数字结果，帮助评估师对个体的功能状态进行准确评估。
3.2 定性评估定性评估是使用观察和访谈等方式进行主观评估的方法。
评估师通过观察个体的行为、交流和日常生活活动，了解其功能状态和康复需求。
定性评估可以提供更全面、深入的信息，帮助评估师了解个体的背景和环境因素对其康复的影响。
康复评定学复习资料总结
康复评定学复习资料1。
人体形态:是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
2.身体姿势:是指身体各个部位在空间的相对位置,它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等个组织间的力学关系。
3.直立姿势的评定:①前面观：双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处在同一水平面上，左、右髂前上脊应处在同一水平面上.②后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂脊，也对称地处于脊柱的水平线上；③侧面观：耳屏、肩峰、股骨大转子、膝和踝应五点一线，位于一条直线上.同时可见脊柱的4个生理弯曲,即向前凸的颈屈；向后屈的胸屈;向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。
颈屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。
4.膝外翻:可以是单侧或双侧,其特点是，在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的内侧，两腿成X形。
5.膝内翻:可以是单侧或双侧，其特点是，在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的外侧,两腿成O形。
6.上肢长:测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后,腕关节中立位.测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离.7.下肢长：测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位,下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离,或从股骨的大转子到外踝的距离。
8.肌力:是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。
9.耐力：肌肉持续性维持一定强度的的等长收缩或做多次一定强度的等张收缩的能力称谓耐力。
10.肌力分级标准：5级：能抗重力、抗充分阻力运动。
4级：能抗重力、抗中等阻力运动.3级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动.2级：在减重状态下能作关节全范围运动。
1级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。
0级：无可测知的肌收缩。
11.关节活动范围:是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。
因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。
康复评定学
康复评定学康复评定学是一门研究评估残疾人及其家庭的康复状况，以及提供有效的康复服务的学科。
它是一门关注残疾人及其家庭的康复需求，并为他们提供有效的康复服务的学科。
康复评定学是一种以残疾人及其家庭为中心，以康复服务为基础，以康复评定为核心的学科。
康复评定学的目的是为残疾人及其家庭提供有效的康复服务，以改善他们的生活质量。
康复评定学的目标是通过对残疾人及其家庭的康复需求进行评估，以及提供有效的康复服务，从而改善残疾人及其家庭的生活质量。
康复评定学的主要内容包括：残疾人及其家庭的康复需求评估；康复服务的设计、实施和评价；康复服务的技术支持；康复服务的管理和治疗；康复服务的社会支持；康复服务的政策制定；康复服务的社会实践；康复服务的研究；以及康复服务的教育和培训。
康复评定学的主要方法包括：评估残疾人及其家庭的康复需求；分析残疾人及其家庭的康复需求；提出有效的康复服务方案；实施有效的康复服务；评价康复服务的效果；持续改进康复服务；推广康复服务；以及组织康复服务的实践。
康复评定学的主要任务是：开展残疾人及其家庭的康复需求评估；设计、实施和评价有效的康复服务；提供技术支持；管理和治疗康复服务；提供社会支持；制定康复服务的政策；组织康复服务的社会实践；开展康复服务的研究；以及教育和培训康复服务的人员。
康复评定学是一个复杂的学科，它涉及到多个学科的知识和技能，包括医学、心理学、社会工作、教育、护理、法律、经济学、政治学和管理学等。
康复评定学不仅要求学习者具备专业知识，而且还要求学习者具备良好的沟通技巧、解决问题的能力、创新思维和组织能力。
康复评定学是一门重要的学科，它不仅可以改善残疾人及其家庭的生活质量，而且还可以为残疾人及其家庭提供有效的康复服务，从而提高他们的生活质量。
康复功能评定学全面
第一章绪论●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次：根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测：4.记录：5.分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中不可忽视的重要方面评定的实施康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；4.P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。
第二章人体形态评定异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛上肢常用标志点1．肩峰2．肱骨内上髁、外上髁3．鹰嘴4．桡骨茎突5．尺骨茎突6．桡尺茎突中间点截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
第十一章 康复医学基础知识
第十一章康复医学基础知识一、单选题1.康复的最终目的是使病、伤、残者（） [单选题] *A.重新走向生活、工作和社会(正确答案)B.恢复生活自理的能力C.恢复躯体、心理功能D.获得受教育的权利E.重建已丧失的运动功能答案解析：1981年世界卫生组织（WHO）对康复的最新定义是：综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残疾）已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。
2.帮助残疾者找到合适的工作属于（） [单选题] *A.医学康复B.职业康复(正确答案)C.教育康复D.心理康复E.社会康复答案解析：职业康复即恢复就业能力取得就业机会的康复，包括：职业评定、职业咨询、职业培训和职业指导等连续的过程，最终使残疾者能找到合适的工作。
3.通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理疗法等治疗手段，属于下列哪种（） [单选题] *A.医学康复(正确答案)B.医疗康复C.职业康复D.康复工程E.康复医学答案解析：医学康复是通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。
4.康复医学的宗旨不包括（） [单选题] *A.改善功能障碍B.治愈疾病(正确答案)C.提高生活质量D.回归家庭E.回归社会答案解析：康复医学旨在预防和改善服务对象的功能障碍，提高生活质量，回归家庭、社会、学习、工作。
5.康复医学的内容不包括（） [单选题] *A.康复护理学(正确答案)B.康复评定学C.康复治疗学D.康复基础学E.社区康复学答案解析：康复医学的内容包括：康复基础学、康复评定学、康复治疗学、康复临床学和社区康复学等。
6.不属于康复学科内团队成员的是（） [单选题] *A.作业治疗师B.物理治疗师C.聋哑学校教师(正确答案)D.康复工程师E.社会工作者答案解析：康复学科团队的成员包括：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护师、心理医生、康复工程师（假肢及矫形器技师）、社会工作者等。
康复评定学学习资料
康复评定学学习资料康复评定学学习资料康复评定学总论第一节概述一、康复评定的定义康复评定（rehabilitation evaluation )是收集评定对象的病史和相关资料，检查和测量，对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结论和障碍诊断的过程。
（功能评定综合性跨学科性）二、康复评定的作用康复评定是正确的康复治疗的基础。
是形成和实施康复治疗方案是一个临床决策的过程。
康复评定；设定康复目标；制定治疗计划；实施治疗计划；评定康复疗效。
三、康复评定的工作内容功能障碍：是指生物器官系统水平的障碍。
能力障碍：是指个体水平的障碍。
社会不利：是指社会水平的障碍。
康复评定的内容运动功能评定感觉功能评定脑高级功能评定日常生活评定社会功能评定神经电生理检查运动功能评定肌张力评定肌力评定关节活动范围评定步态分析平衡与协调功能评定心肺运动试验四、康复评定的目的（一）发现和确定障碍的层面、种类、和程度。
（能做什么不能做什么）1、功能障碍评定：确定患者在人体测量学方面的特征、关节功能、肌肉功能、运动功能控制、姿势平衡、步态、反射与感觉、认知或有氧运动能力等方面的变化。
2、能力障碍评定：患者在实际生活中各种能力（自理能力、工作、学习、休闲活动能力）在哪些方面受限及受限的程度。
3、环境障碍的评定:对社区、家庭、工作、社会环境评定，找出影响患者的外界环境因素。
（二）确定康复治疗项目康复评定的基础上根据患者存在的障碍、种类、程度选择药物、手术、运动、理疗、作业疗法、语言疗法、心理治疗、文体治疗及康复工程疗法。
（三）指导制定康复治疗计划设定康复目标：短期目标，长期目标。
制定康复治疗计划：生物力学疗法、神经发育疗法、康复性技术。
四）判定康复疗效阶段性评定后再评定结果可判定治疗方法是否正确，调整治疗方案修改治疗计划。
（五）判断预后通过对障碍的全面评定，治疗人员对患者的恢复进行预测判断，为制定康复目标和治疗方案提供依据，也使患者及家属对未来有恰当的预期值和心理准备，能积极配合治疗。
基础第十一章 康复医学基础知识
基础第十一章康复医学基础知识1 单选题属于残疾一级预防的是（） [单选题]A残疾不能通过单纯的临床治疗而痊愈B从青少年开始积极体育锻练有助于预防发生心脑血管疾病(正确答案)C通过职业咨询和康复可使残疾者回归工作D通过适应、代偿和替代的方式可提高生活自理水平E脑卒中后采取综合康复措施可减轻偏瘫的程度2单选题职业康复是（） [单选题]A康复的首要内容和基础，采用医学综合措施手段予以功能及能力恢复B对肢体残疾进行的普及教育, 对视力、听力、语言、智力及精神残疾者进行的特殊教育, 以及对全民进行康复知识普及与预防的教育C包括了职业评定、职业咨询、职业培训和职业指导等连续的过程, 最终使残疾者能找到合适的工作(正确答案)D为残疾者创造和谐的社会环境使残疾者在完成各项康复, 真正享有社会权益, 平等参与社会活动E采用预防残疾的方式进行康复3 单选题康复医学不包含（） [单选题]A康复基础学B康复教育学(正确答案)C康复治疗学D康复临床学E社区康复学4 单选题以社区康复机构或社区卫生服务机构为主，为疾病稳定期患者提供基本康复服务或家庭化的康复服务指导。
这是（） [单选题]A早期康复B中期康复C后期康复D社区康复(正确答案)E社会康复5 单选题与社会部门联系，解决患者出院后存在的困难。
这是属于（） [单选题] A物理因子治疗B作业疗法C运动疗法D社会工作(正确答案)E康复工程6 单选题多学科和多专业合作，共同致力于患者功能康复的工作方式，这是（）[单选题]A学科小组模式B康复团队模式(正确答案)C专业小组模式D康复专科模式E医疗团队模式7 单选题言语能力状况为脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，可以进行部分言语交流。
语音清晰度在26 %～45 %之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平，在参与社会生活方面存在中度障碍。
这是听力残疾分级（） [单选题] A一级B二级C三级(正确答案)D四级E五级8 单选题治疗构音障碍是（） [单选题]A物理疗法B作业疗法C言语治疗(正确答案)D心理治疗E社会工作9 单选题生活质量评定属于（） [单选题]A躯体功能评定B精神功能评定C语言功能评定D社会功能评定(正确答案)E情绪障碍评定10 单选题利用患者进食、梳洗、穿衣、轮椅与床间的转移等动作，改善患者日常生活能力。
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康复评定学第一章总论1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。
康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的，多专业的评定。
2、与康复评定有关的一些术语测量、评估和评定：康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师，社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等。
康复评定会3、康复评定的对象：（一）残损、残疾、残障（二）损伤、活动受限和参与限制（三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。
4、康复评定的方法一、康复评定方法的分类（一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。
交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。
如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。
（二）定量评定1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5级），Brunnstrom评定6个功能等级划分（1-6分），Barther指数（0-15分），功能独立性测量（FIM 1-7分）等2、计量资料的评定：是通过测量获的资料，分析量化结果的方法。
一般用度量衡单位表示（三）半定量评定5、常用的康复评定方法：访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测康复评定方法的质量要求：信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容~，标准~，结构效度）、敏感度又称反应度（统计学分析，效应尺度）、统一性、其他。
6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况，制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。
7、康复评定的内容目前普遍采用的是SOAP法：主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床症状; 客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。
功能评定：简称A对上述资料进行整理和分析。
制定康复治疗计划简称P：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
一、病史（主诉、现病史、功能史、既往史、系统回顾、患者概况和家族史）二、体格检查三、功能评定(包含身体、言语、心里、职业和社会)：功能的四方面:1、认知功能评定--为一切功能的基础(感觉和知觉、注意力、记忆力和执行力、情绪评定、痴呆评定）、2.言语功能评定（失语症评定、构音障碍~、言语失用~）3、躯体功能评定（姿势反射与原始反射评定、关节功能~）4、社会功能评定（社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定）障碍的三个层次：损伤的评定、活动受限的评定、参与限制四、制定康复治疗计划康复计划包括患者的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方案、康复过程中的注意事项六部分康复目标包括长期目标（是康复治疗结束或出院时所期望的功能活动水平）和短期目标实现远期目标的基础和具体步骤，是实现远期目标的一个又一个阶段性目标）。
8、三期评定：初期评定（综合性评定）、中期评定（一般每两周一次）、末期评定(总结性~)9、康复评定的流程：采集病史--检测功能--记录结果--分析处理康复的基本目标：⑴增加患者的独立能力；⑵促进患者回归社会并进行创造性生活第二章人体形态评定第一节人体形态评定概述（一）体格评定:身高、体重、胸围、肢体长度和围度（二）体型评定:内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、外胚型（瘦小型）（三）身体成分评定:皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1. 水中称重法2.皮脂厚度的测量3.生物电阻抗法（四）身体姿势评定第二节身体姿势评定身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。
一、正常姿势及其评定1 .正常姿势静态姿势和动态姿势2 .静态姿势—直立姿势评定(1)前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。
(2)后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。
(3)侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。
同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。
颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小二、常见的异常姿势及其评定（一）侧面观正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间1．头向前倾斜2．胸脊柱后凸驼背3．平背4．鞍背5．胸部畸形（1）扁平胸（2）圆柱胸（3）鸡胸（4）漏斗胸（5）不对称胸6．骨盆后倾7．骨盆前倾8．膝过伸9．膝屈曲（二）后面观1．头部倾斜2．肩下垂3．肩内旋、外旋4．脊柱侧弯5．骨盆向侧方倾斜6．骨盆旋转7．扁平足8．高弓足脊柱侧弯悬垂测量法异常足弓（三）前面观1．下颌骨不对称2．锁骨和其他关节不对称3．髋外旋、髋内旋4．膝外翻5．膝内翻6．胫骨外旋7．胫骨内旋8．拇外翻9．爪形趾三、异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡（二）关节负重增加和压力分布异常（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛第三节体格评定二、身体长度的测量（一）上肢长度的测量1.上肢长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。
测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。
上肢长度测量2.上臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。
测量点：从肩峰外侧端到肱骨外上髁的距离。
上臂长度测量3.前臂长测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。
测量点：从肱骨外上髁到桡骨茎突。
前臂长度测量4．手长测量体位：手指伸展位。
测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中点到中指尖的距离。
手长度测量（二）下肢长度的测量1．下肢长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。
下肢长度测量2．大腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节间隙距离。
大腿长度测量3．小腿长测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。
测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的距离。
小腿长度测量4．足长测量体位：踝关节呈中立位。
测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
足长度测量（三）截肢残端长度的测量1．上臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。
测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。
2．前臂残端的长度测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。
测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
上肢残肢断端长度测量3．大腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。
测量点：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离。
4．小腿残端长度测量体位：仰卧位或用双侧腋杖支撑站立，健侧下肢伸展。
测量点：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离。
下肢残肢断端长度测量三、身体围度（周径）的测量（一）四肢围度的测量1．上臂围度（1）肘伸展位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。
测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量围度。
肘伸展位上臂围度测量（2）肘屈曲位测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节用力屈曲。
测量点：同肘伸展位。
肘屈曲位上臂围度测量2．前臂围度（1）前臂最大围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。
测量点：在前臂近端最膨隆部测量围度。
前臂最大围度测量（2）前臂最小围度测量体位：前臂在体侧自然下垂。
测量点：在前臂远端最细部位测量围度。
3．大腿围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。
测量点：分别从髌骨上缘起向大腿中段每隔6、8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时应注明测量的部位。
大腿围度的测量4．小腿围度可以分为最大围度和最小围度测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。
测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外踝最细的部位测量围度。
小腿围度的测量（二）截肢残端围度的测量1．上臂残端围度从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
2．前臂残端围度从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度。
3．大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
（三）躯干围度测量1. 头围正常成人头围约54~58cm、胎儿头围32~34cm2．胸围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。
测量点：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。
测量应分别在被测者平静呼气末和吸气末时进行。
胸围测量3．腹围测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自然下垂。
测量点：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。
测量腹围时，应考虑消化器官和膀胱内容物充盈程度对其结果的影响。
腹围测量4．臀围测量体位：站立位，上肢在体侧自然下垂。
测量点：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分。
5．腰臀比WHR即测量的腰围除以臀围的比值（男子0.85~0.90 女子0.75~0.80)四、身高和体重的测量（三）身体质量指数（body mass index, BMI）1．BMI的计算公式BMI＝体重（kg）/身高的平方(㎡)2．我国临床目前常用的成人肥胖诊断指标（1）消瘦：BMI < 21 （2）正常：BMI 21～24 (3）肥胖：BMI> 263．儿童和青少年的体重指标2～12岁：标准体重（kg）= 年龄2﹢813～16岁：标准体重（kg）=（身高cm－100）×0.9体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，超过30%～50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
第三章神经系统反射的评定一、反射发育的成熟经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平四个阶段1、脊髓水平脊髓反射是脑桥下1|3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉（屈肌收缩反射、伸肌伸展反射、第一种交叉伸展反射、第二种交叉伸展反射）2、脑干水平脑干反射是通过从前庭外侧核到基于基底神经节下方的红核之间的区域传导的静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化（不对称性紧张性颈反射、第一种对称性紧张性颈反射、第二种对称性紧张性颈反射、仰卧位紧张性迷路反射、俯卧位就紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反应、阴性支持反应）3、中脑水平调正反应、自动运动反应4、大脑皮质水平（P67)二、其他常见的神经反射浅反射：角膜反射、咽反射、轻触咽后壁、上中下腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛门反射深反射：1深反射减弱或消失反射弧任何部位的中端可引起深反射减弱或消失，是下运动神经元瘫痪的重要体征2深反射增强见于反射弧未中断的而锥体束受损时，是上运动神经元损伤的重要体征，其患者可出现阵挛、霍夫曼（Hoffmann）征、罗索利莫征（Roddolimo)等病理反射：正常情况不出现，在中枢神经损伤时才出现的异常反射系指巴宾斯基（Babinski)第八章肌张力评定肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。