铺备用床操作流程及评分表
项目一铺备用床
1.自我介绍：老师好，我是来自*****学校护理*班：姓名，今天要做的操作是铺备用床，请老师多多指教。
2.入病房评估并汇报评估结果：床单位已消毒；床单位完好、牢固；周围无人进餐，治疗。
3.用浸有消毒液的抹布擦拭治疗车；洗手，戴口罩。
4.备齐用物：①按需要和使用顺序备齐(大单：左交右；被套：右交左；枕套折叠开口向上)
②用物放于治疗车上。
5.推车至床尾，根据季节酌情开门窗，关空调，布类物品放至床上，按使用顺序整理。推车至不影响操作
的地方，报告开始操作。
6.移开床旁桌（计时开始），移开床旁椅，将用物放于床旁椅上。
7.翻床垫：①无声②床垫上缘紧靠床头③床垫放正，必要时铺床褥于床垫上。
8.铺大单：人在右侧①正面向上，中线正（先近侧后对侧）②先铺床头，再铺床尾，将中部大单塞于床垫
下③折角手法正确，四角平紧成斜角，床单平整。
9.套被套：人在左侧，正面向上，中线正，上缘平床头，打开尾端被套；棉胎呈“S”型塞于被套内①先打
开对侧上角②再拉开对侧棉胎边（尽可能手打开）③打开近侧上角④整理棉胎头端紧靠头端被套⑤拉开近侧棉胎边缘(尽可能手打开)⑥人在床尾，不过中线，将上下层被套初步整理⑦先打开对侧下角⑧再打开近侧下角⑨稍用力拉平下层被套⑩左右抖平中间棉胎?拉平上层被套?三层同拉，调整床尾部中线；
拉平床头，头端不虚边内外整齐无皱褶；折成被筒与床沿齐，先左侧（右手顶，左手捏，两手一起折）；
再右侧（左手顶，右手捏，两手一起折），床尾塞于床垫下。
10.套枕套：枕套套于枕芯上，角充实平紧；拍松枕芯，平放于床头，开口背门。
11.桌椅放回原处：①先移桌，再移椅（计时结束），两者在同侧②床单位整齐划一③关门窗，开空调。
12.推车回治疗室，用浸有消毒液的抹布擦拭治疗车。
13.洗手、脱口罩。
备用床评分标准
全身麻醉的麻醉操作评分标准
全身麻醉的麻醉操作评分标准
患者王某，女，42岁，因“停经37+2周，下腹痛及阴道流水2小时”于2017年07月20日16：00入院。入院查体： T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，心肺听诊（—），腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。骨盆外测量无明显异常，双下肢水肿。产科检查：宫高32cm，腹围105 cm，胎位LOA ，胎心140次／分，宫缩
无，阴道检查：宫口未开，胎膜未破。先露S-3头，彩超示：BPD:9.3cm,FL7.6cm，胎盘P-Ⅱ级，AFI:16.5m.病毒三项：HIV(-） HCV(-) TP(-) 肝肾功正常，葡萄糖：4.55mmol/L 血常规:WBC 6.64×109/L RBC 3.91×1012/L HGB 105 g/L PLT 188×109/L HBSAg（-）BM （A）尿常规：pro（-）.患者于2017年07月20日18：00规律宫缩，于2017年07月21日6：00分娩以男婴，体重4500克。胎盘娩出，约700克，边缘完整。宫缩欠佳，给予安列克及相应治疗，效果不好，阴道出血不止，出血量约800毫升，紧急备血，入手术室，拟在全麻下行子宫次全切术。 1.导管进入气管内的确认方法：①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 2留置气管内导管期间的并发症？ 气管导管梗阻，导管脱出，呛咳动作，支气管痉挛，吸痰操作不当 3拔管和拔管后并发症？ 喉痉挛，误吸和呼吸道梗阻，拔管后气管萎陷，咽喉痛，声带麻痹，勺状软骨脱位，喉水肿，上颌窦炎，肺感染，其他。. 4.什么是全身麻醉？ 是指麻醉药物通过吸入、静脉或肌肉注射等方法进入患者体内，使中枢神经系统受到抑制，患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。
麻醉操作考试评分表
麻醉实习综合技能评分标准 姓名：实习医院： 成绩：总分： 年月日
口试评分记录表 主考教师签名： 年月日
麻醉计划书写评分标准 学生姓名：实习医院： 总分： 年月日
麻醉学临床综合技能考核标准 一、麻醉计划(100分)： 1．一般项目（10分）：姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、诊断、拟行手术、拟行手术时间、拟行麻醉方式、主麻医生，缺一项目扣1分。2．病历摘要（20分）： 主诉，现病史，既往史，体查阳性体征，实验室检查阳性体征，缺一项 目扣2分；记录不准确清楚扣2分；书写成住院病历扣3分。 3．病情评估（10分）： ASA评级（5分）：评级不准确扣2～3分，不评级扣5分。 Mallampati评级（3分）：评级不准确扣1～2分，不评级扣3分 心功能评级（2分）：评级不准确扣1分，不评级扣2分 4．麻醉方式选择及依据（5分）：选择错误，扣3分；无选择依据，扣2分； 腰硬外穿刺点选择错误，扣1分。 5．麻醉前用药及目的（5分）：用药不合理，扣3分 目的不明确，扣2分。 6．麻醉用药（5分）： 腰麻：选用药物、剂量不合适，各扣2分 硬外：诱导：试验剂量、间隔时间、首量不准确，各扣1分。 维持：用药剂量、间隔时间，各扣1分。 全麻：诱导用药：用药配伍不合理、剂量不合适，各扣1分 维持用药：用药配伍不合理、剂量、追加药物间隔时间不合适，各扣 1分 7．术中管理（40）： ⑴．输液（5分）：输液的种类、计算第1 小时输液量及速度不合适，各扣 2分 ⑵．监测项目（5分）：不齐全酌情扣分 ⑶．注意事项（20分） a.常规注意内容（10分） 腰硬：①. 局麻药中毒全麻：①. 插管估计 ②. 全脊髓麻②. 呼吸机参数调节 ③. 牵拉反应③. 麻醉深度控制 ④. 血压下降④. 出入量 ⑤. 呼吸抑制⑤. 意外情况及处理 ⑥. 出入量⑥. 手术并发症 ⑦. 手术并发症 缺一项目各扣1~2分 b.据病例特点管理注意事项（10分）无提及酌情扣分 8．术后注意事项（5分）： 去枕平卧、吸氧、监测、特殊医嘱（如术后镇痛），无提及酌情扣分。
铺备用床操作流程及评分表
项目一铺备用床 1.自我介绍：老师好，我是来自*****学校护理*班：姓名，今天要做的操作是铺备用床，请老师多多指教。 2.入病房评估并汇报评估结果：床单位已消毒；床单位完好、牢固；周围无人进餐，治疗。 3.用浸有消毒液的抹布擦拭治疗车；洗手，戴口罩。 4.备齐用物：①按需要和使用顺序备齐(大单：左交右；被套：右交左；枕套折叠开口向上) ②用物放于治疗车上。 5.推车至床尾，根据季节酌情开门窗，关空调，布类物品放至床上，按使用顺序整理。推车至不影响操作 的地方，报告开始操作。 6.移开床旁桌（计时开始），移开床旁椅，将用物放于床旁椅上。 7.翻床垫：①无声②床垫上缘紧靠床头③床垫放正，必要时铺床褥于床垫上。 8.铺大单：人在右侧①正面向上，中线正（先近侧后对侧）②先铺床头，再铺床尾，将中部大单塞于床垫 下③折角手法正确，四角平紧成斜角，床单平整。 9.套被套：人在左侧，正面向上，中线正，上缘平床头，打开尾端被套；棉胎呈“S”型塞于被套内①先打 开对侧上角②再拉开对侧棉胎边（尽可能手打开）③打开近侧上角④整理棉胎头端紧靠头端被套⑤拉开近侧棉胎边缘(尽可能手打开)⑥人在床尾，不过中线，将上下层被套初步整理⑦先打开对侧下角⑧再打开近侧下角⑨稍用力拉平下层被套⑩左右抖平中间棉胎?拉平上层被套?三层同拉，调整床尾部中线； 拉平床头，头端不虚边内外整齐无皱褶；折成被筒与床沿齐，先左侧（右手顶，左手捏，两手一起折）； 再右侧（左手顶，右手捏，两手一起折），床尾塞于床垫下。 10.套枕套：枕套套于枕芯上，角充实平紧；拍松枕芯，平放于床头，开口背门。 11.桌椅放回原处：①先移桌，再移椅（计时结束），两者在同侧②床单位整齐划一③关门窗，开空调。 12.推车回治疗室，用浸有消毒液的抹布擦拭治疗车。 13.洗手、脱口罩。
麻醉科医疗质量考核评分标准
-----年------月蓟县人民医院麻醉科质量控制与安全管理考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人）， 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗 安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和 意见。 提问质控小组成员2人：介绍质量自查情 况；查质控记录：无组织扣3分，未开展 工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全 扣1分/项。 会诊急救制度10 参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟 内到位，平时会诊在24小时内到位。 听取手术医师意见，到手术室现场抽查， 一例未按时完成扣5分。 手术安全10 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制 度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发 现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。 实地查看或查手术病历5份，无记录或执 行不到位扣5分；查差错登记本，如差错 未登记或未上报一起扣2分，大差错、医 疗事故扣10分。 岗位责任10 麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好 麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病 情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报 告，同时告知术者。 麻醉期间擅自离开岗位扣2分，病情发生 突变不及时向上级医师或科主任报告扣 5分，不及时告知术者扣5分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工 作，并做好相关记录。 现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行 职责一人一次扣2分。 访视随访 5 术前访视病人及时，体检细心，记录准确；术后随访 全麻在48小时完成，一般麻醉在72小时内完成，有 麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇 痛泵的使用管理到位。 抽查住院手术病历5份，麻醉单无记录一 份扣2分；访问手术后患者2人，一人不 到位或不满意扣5分；镇痛泵管理不到位 扣3分。 疑难危重病例讨论5 对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应及 时组织讨论，并有讨论记录，讨论记录应符合规范。 查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到 扣4分,记录不及时每例扣2分，记录不 规范每例扣2分。 麻醉记录 5 麻醉记录单记录全面、准确、清晰，不得有涂改,，正 副页一致。 抽查质检麻醉单60份，一份未能达到扣 2分。
铺备用床操作流程
铺备用床操作流程 用物准备：床、床褥、棉胎、枕芯、晨间护理车、大单、被套、枕套、床旁桌、床旁椅、床刷（床刷纸）操作流程操作步骤要点说明 评估解释评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→告知 病人操作目的、配合方法及注意事项 协助病人上洗手间 注意观察有无病人在进食或治疗 用物准备准备用物→洗手→戴口罩 按从下至上顺序放于晨间护理车 上：枕芯、枕套、棉胎、被套、大 单、床褥 开窗检查携用物至床旁→打开门窗→检查床是否完好 →摇平床头及床尾 有脚轮的床应先固定脚轮 移开桌椅移开床旁桌，距床约20cm→移开床旁椅至床尾正中，距床约15cm 翻扫床垫 用纵翻法或横翻法翻转床垫→自床头至床尾 清扫床垫→将床褥铺于床垫上翻转床垫时应借助自身的重量以节省体力，减少扭伤 铺单折角取大单放于床的正中处，分别向床头、床尾、 近侧、对侧展开→铺近侧床头，面向床角→右 手将床头床垫托起，左手伸过床头中线→将大 单包塞于床垫下→在距床头约30cm处，向上 提起大单边缘→将上半三角覆盖于床上，下半 三角平整地塞于床垫下，再将上半三角翻下塞 于床垫下→转至床对侧，同法铺对侧大单 铺床时身体应靠近床，两脚前后或 左右分开，成弓步，增加身体的稳 定性。避免来回走动，以免影响美 观及工作效率 套被折齐 “S”式将被套端距床尾1/3处放置，被套纵中线与床纵中线对齐，分别向床尾、近侧、对侧展开→将被套开口端的上层约1/3部分打开→将折好的棉胎置于被套开口处，底边与被套开口边平齐→将棉胎上缘中部拉至被套封口处→棉胎上端与被套封口紧贴→将竖折的棉胎向两边展开，与被套平齐→对好两上角，盖被的上缘平齐床头→至床尾，逐层拉平盖被→系带→将盖被的两侧向内折与床沿平齐，折成被筒→将盖被尾端向内折叠齐床尾或塞于床垫下 卷筒式被套正面向内折叠→将棉胎平铺于被套上，上
铺备用床操作方法及评分标准2
铺备用床操作方法及评分标准 （一）目的 :保持病室整洁，迎接新病人。 （二）操作方法及评分标准 操作准备(10分) 1. 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲(2) 2. 用物准备：护理车、床头桌、椅、床、床垫、床褥、棉被或毛毯、枕心、被套、大单、枕套、洗手液(8) 评估（10分） 1．病室环境：无病人进行治疗或进餐，病室清洁、通风 2．病床：完好无破损，安全舒适 3．床上用物：洁净、齐全，床单、被套等适应季节需要 操作程序（70分） 1．取下手表，洗手，戴口罩 2．准备用物，按顺序将用物摆放到护理车上 3．推车至床旁，评估病室环境，向同室病人及家属说明目的，作好解释 4．移床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中处，距床约15cm，用物按序放于椅上 5．检查床垫，必要时翻转床垫，上缘靠床头 6．将床褥齐平床头平铺于床垫上(先床头后床尾) 7．将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，再将大单向护士近侧、远侧散开 8．铺床头，一只手将床头的床垫托起，另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下 9．做角，右手在距床头约30cm，将大单边缘向上提起，使其同床边垂直，呈一等边三角形；以床沿为界，将三角形分为两半；上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平整地塞于床垫下，再将上半三角形翻下，塞于床垫下 10．护士移至床尾，拉紧大单。同法铺床尾 11．拉紧大单中部，双手掌心向上，平塞于床垫下 12．转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部 13．在同侧铺被套 14．被套中线与床中线对齐，齐床头放置，被头向上，被套正面向外平铺床上，被套尾部开口端上层打开l／3 15．将折成“s”形的棉被放人被套内中部，棉被底边与被套开口边缘平齐 16．拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头 17．远侧棉被角置于被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。同法展开近侧棉被 18．床尾拉平棉被和被套，系带 19．内折近侧被齐床边缘，近侧被尾内折塞于垫下 20．转至对侧同法对折对侧被，被尾内折塞于垫下 21．枕套套于枕心、系带，拍松枕心，先横放于床尾，开口背对门，平拉至床头盖被 22．移床旁桌、床尾椅回原位
麻醉的各种评分标准
麻醉的各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。
麻醉科常用评分标准
麻醉科常用评分标准 这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分,.Apgar 评分,全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准,神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】 Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計 分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS 评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。 Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【Apgar评分】 ----------------------------------------------------------------
----------------------------体征评分标准 --------------------------------------------------------------- ――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分 ---------------------------------------------------------------- 皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红 心率(次/分)――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次 弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏 肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动 呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声
麻醉科的各种评分
麻醉科的各种评分 转载请注明来自丁香园 发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版 关键词: 麻醉学评分系统 ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。 全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。
1-铺备用床操作流程
1-铺备用床操作流程 1、自我介绍，素质要求： “老师您好！我是来自上海健康医学院****班的***。我今天要做的操作项目是铺备用床。我已经做到服装、衣帽整洁，仪容仪表大方，举止端庄，在操作过程中做到动作轻柔并注意节力原则。请问老师，我可以开始了吗？” 2、评估床单位及环境： 1）到病房核对出院病人床号 2）评估环境：宽敞明亮、光线充足，无病人在就餐或治疗； 3）检查床单位：床垫、棉胎、枕心完好、无破损、无潮湿，可以使用。 4）检查床单位及设备：打开床头灯开关，灯亮，灯壳完好，可以使用。呼叫器可以呼叫。氧气装置、负压装置完好，可以使用。床头、床尾刹车制动，床单位完好可以使用，高度合适。检查床旁桌、椅完好可以使用。 3、用物准备： 1）消毒液擦台车，洗手、戴口罩：回治疗室用1:1000有效氯擦拭治疗台、治疗车（Z字型擦拭，抹布用过面不可重复使用）。七步卫生洗手法洗手，戴口罩。2）准备并检查用物：准备一条大单、一条被套、一个枕套并检查，折叠正确，无破损、无潮湿，可以使用。按铺床顺序（从下到上依次为枕套、被套、大单）将用物放于治疗车上。 4、实施操作： 1）核对，置物：推治疗车至病床，再次核对床号，将用物按铺床顺序（从上到下依次为大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）放于床尾。 2）移桌椅、放物：移动床旁桌距床20厘米，移动床旁椅放于床尾正中距床尾15厘米。将用物放于床旁椅上。（注意动作轻稳：先一起放枕芯和枕套，再一起放棉胎、大单和被套） 3）翻床垫：护士站在靠床头处，左手抓住近侧床垫上1/3部位，右手抓住床垫上端中间部位，用手臂的力量稍用力向上提起床垫，露出床尾，让后将床垫从床头翻至床尾。 4）展开大单：护士站在床的右侧，将大单平放在右侧床垫上，大单中线对齐床的横纵中线，将大单分别向床头和床尾两边展开，再打开近侧，后打开对侧大单，正面朝上。 5）铺大单近侧床头角:右手将近身侧床头的床垫拖起并侧面抓紧,左手伸过床头
麻醉科评分标准
湖北省2012 年麻醉科省级临床重点专科评分标准（正式版） 序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件160 发展医院有专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作日志无组织机构不得分，有机构未履行职责扣2分医院有扶持重点专科建设的政策或 措 政策措施齐全 得4分；政策措施不完善或不齐全 1环境4查有关资料施得2分；无明确的政策、措施或不落实不得分 10分 医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合理得1分；无中长期发展规划不得分 无重点专科科室设置文件不得分； 查医院有关文件；现场查看科室布局、就诊流程指 布局不符合要求不得分； 独立单元，科室布局合理10 医院感染管理不符和要求不得分； 示、重点专科科室标识 就诊流程不清晰、不合理不得分； 专科科室标识不规范、不清楚、不醒目 扣8分 2规模 手术台数与麻醉人员之比10 麻醉人员指具备麻醉实施资历的麻醉医师≥1:1. 5得10分，未达标不得分 30分 麻醉恢复室5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分疼痛门诊5查医院有关文件，并实地查看有则得 5分，否则不得分评估前三年医院每年对专科经费投 入 10 查医院账薄、报表，核对有关数据每少10万元减2分 不低于50万元人民币 支撑专科建设经费有专账，专款专用5查帐薄、报表，核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分 专科医疗设备能满足专科开展全部 技现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记设备满足所开展技术项目需要得 10分；医疗设 备 3条件 20 45分术项目需要，具有先进性和适宜性 录(参照麻醉质控标准) 具有先进性得6分，具有适宜性4分。
铺床法
护理操作铺床法 铺床是为了保持床单位整齐，病床平整.紧扎.安全.实用，满足病人睡卧休息的需要。、 （一）备用床 目的: 保持病室整洁，准备接受新病人。 评估： 1.病室内有无病人治疗或进餐。 2.病床及床垫是否完好.安全，床单.被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季节需要。 3.床旁设施如呼叫系统.照明灯是否完好，供氧和负压吸引管道是否畅通，有无漏气. 计划： 1.护士准备：洗净双手，戴口罩.着装整齐。熟悉铺备用床的操作方法。 2.用物准备: 床、床垫、床褥均加套、棉胎、枕心、随季节加毛毯和罩单、大单、被套、枕套、床刷及一次性床刷套。 实施： （1）操作步骤: 1、按使用顺序备齐用物，将护理车推至病人床旁，再次检查床底有无凹痕，根据需要更换或翻转床垫。有脚轮的床，应先固定脚轮，调整床的高度。
2、移开床旁桌约20厘米，移椅至床尾正中、离床约11厘米，将用物按使用顺序放椅上。 3、取床褥齐床头平铺在床垫上。 4、将用物放于床旁椅上。 5、铺大单： ·铺大单: 1）取大单正面向上放于床褥上，大单中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾展开。顺序为床头一床尾一中间。 2）先铺近侧床头大单：一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞人床垫下，在床头约30厘米处，向上提起大单边缘使其同床边缘垂直，呈一等边三角形，以床缘为界。将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床垫下再将上半三角翻下塞与床垫下，形成直角。 3）至床尾拉紧大单，一手托起床垫，一手握住大单，同法铺好床角。4）沿床边扇形拉紧大单中部边缘，然后双手掌心向上，将大单塞与床垫下。 5）从床尾转至对侧，同法铺大单。 ·床褥罩法： 1）将床褥罩的中缝对齐床中线展开。 2）从床头向床尾分别拉紧四个角并固定于床垫及床褥的四个角上。 6、铺被盖：被套式： （1）“s”形式：1取已折叠好的被套，起床头或床中线放置，被套正
麻醉分级标准
麻醉分级标准 一、医生分级 1.初年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以内者、医士。 2.高年住院医生：医师毕业后从事本专科工作三年以上者。 3.初年主治医师：晋升主治医师三年以内者。 4.高年主治医师：晋升主治医师三年以上者。 5.正、副主任医师和科主任。 二、疾病分级 一级：常见疾病和小手术。 二级：中等疾病和手术。 三级：重大疾病和手术。 四级：疑难疾病和手术。 五级：疑难疾病和大手术，新开展的诊疗方法，高级干部、高级知识分子及外宾、港澳台胞。 三、各级医生疾病诊疗范围及权限 医生分级与疾病分级相对应，即各级医生要熟练掌握对应分级以下的疾病诊疗技能，对于德才兼备、业务技术提高较快的各级医师，经过科主任、业务院长同意后，可适当放宽诊疗范围，但应在上级医师指导下进行，防止发生意外。急诊、抢救手术和疾病治疗不受级别限制。要根据疑难程度，经组内、科内、院内会诊后确定麻醉方案。凡三级以上病例，必须要经过科内会诊；三级以上择期手术必须参加在术前由术者、麻醉师、台上护士组成的术前讨论；新开展项目或危
险较大的手术应报告医务科批准备案，术前填写麻醉知情同意书同时录音录像。 四、麻醉分级 一级麻醉：低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸部硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿局麻强化麻醉，病情较轻的四肢、腹部手术病人的气管内麻醉，手法复位病人的静脉麻醉，小儿基础麻醉，唇裂、颌面部小手术的麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小手术的麻醉，初步掌握静吸复合麻醉术。 二级麻醉：应掌握常用的神经阻滞术，臂丛神经阻滞术，上胸部及颈部硬膜外脊神经阻滞术，神经安定镇痛术，心肺复苏术，普通颅脑外手术病人的麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术，二尖瓣分离术的麻醉，简单的心内直视手术麻醉，小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，控制性低温麻醉，心导管检查病人的麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，小儿气管内异物取出术麻醉。 三级麻醉：心内直视手术的麻醉，心包切除术病人的麻醉，内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝肾功能低下等），熟练掌握控制性低血压，严重呼吸道梗阻病人的，麻醉，肾脏移植的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行皮瓣移植术的麻醉。
备用床铺法
备用床铺法 （一）目的 保持病室整洁，准备迎接新病人 （二）准备质量标准 1、着装整洁，步履轻捷。 2、备用物： （1）大单及折叠法：字面在内，纵行双折大单两次有四折，然后再横折两次，呈中线在外，开口边在内。 （2）被套及折叠法：字面在内，纵行双折被套两次，然后再由尾端至头端横折两次，呈中线在外，开口边在内，头端在下放置。 棉胎或毛毯及折叠法：将棉胎或毛毯竖三折，再“S”形折叠。 (3)枕芯、枕套放法：枕套内面在外，放于枕芯上，字面枕贴枕芯。 （三）操作流程质量标准 1、护理车推至床旁，移开床旁桌20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm，将用物按顺序放于椅上。 2、将床褥从床头至床尾“S”形折叠后翻转放于大单上。翻转床垫，铺床褥于床垫上（从头至尾）。 3、铺大单：将大单正面向上，与床中线对齐，依次打开。先铺床头后铺床尾。一手将床头的床垫托起，另一手将大单塞入床垫下塞大单的手在床垫顶角用食指、中指持住大单，托床垫的手距床头30cm处向上提起大单边缘使其同床边沿垂直，呈一等边三角形，以床缘为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床褥下，再将上半三角翻下塞入床垫下。操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床角，拉紧大单中部边沿，双手掌心向上将大单塞入床垫下。转至对侧，同污铺好大单。 4、套被套：将被套中线对齐大单中线，头端距床头15cm。甩尾端于床尾，展被套于床面。被套尾端上层倒转向上约1/3，放棉胎于被套开口处，棉胎尾端于床尾齐，拉棉胎至被套头端，将竖折的棉胎向两边打开和被套平齐（先近侧，后远侧），对好两上角，至床尾逐层拉平盖被，铺成被筒，边缘向内折叠和床沿并齐，尾端塞至床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。 5、套枕套：双手伸入枕套内抓住双角，然后对准枕芯双角，翻转枕套套于枕芯上，使四角充实，开口处背门，横放于床尾，再用两手平托至床头。 6、将床旁桌、椅归还原处，整理用物。 （四）终末质量标准 1、手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合节力原则。 2、各层床单中线对齐，四角折叠方正结实。床铺得平、整、紧、舒适、美观。 （五）注意事项 1、病员进餐或做治疗时暂停铺床。 2、操作中要应用节力的原理。铺床前应将用物备齐，按使用的顺序放置。铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，有助于扩大支持面，增加身体稳定性，
铺备用床技术操作规范
铺备用床技术操作规范 一、操作目的 1、保持病室整洁。 2、准备接收新患者。 二、评估要点 1、床单位是否清洁、牢固、有无破损，床垫是否符合病床要求。 2、病室内无患者进行治疗或进餐。 三、物品准备 1、大单； 2、被套； 3、枕套； 4、棉絮； 5、枕芯。 四、操作要点 1、评估病床及床垫，必要时翻转床垫。 2、洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。 3、移开床旁桌距床 20 厘米，移椅至床尾正中，离床尾约 15 厘米。 4、将用物放于床尾椅上。 5、铺大单： (1)将大单放于床垫上，大单的中线对齐床中线。分别向床头、床尾打开。 (2)先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单折入床垫下，在距床头约 30 厘米处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。 (3)至床尾拉紧大单，同法铺好床尾。
(4)两手将大单中部边缘拉紧，塞于床垫下。 (5)转至对侧，同法铺好对侧大单。 6、套被套： (1)将被套齐床头放置，开口端向床尾，中线与床中线对齐，正面向上平铺在床上，将被套尾部开口端的上层打开至中下 1/3 处。 (2)将“S”形折叠的棉絮放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平齐。 (3)拉棉絮上缘至被套封口端，对好两上角，先对侧后近侧展开棉絮，平铺于被套内。 (4)至床尾逐层拉平被套，并拉被头距床头约 10 厘米，系好系带。 (5)将盖被边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫平 齐。(6)转至对侧，同法折叠另一侧盖被。 7、套枕套，四角充实，平放于床头正中，开口端向下或背门。 8、还原床旁桌椅。 9、处理用物。洗手，取口罩。 10、操作速度：完成时间 5 分钟以内。 五、注意事项 1、病床符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。 2、大单中缝对齐，四角平整、扎紧。 3、枕头平整、充实，开口背门或向下。 4、操作省时、节力。 5、病室及病人单位环境整洁、美观。 6、避免在室内同时进行无菌操作，病人进餐或进行治疗时暂停
铺麻醉床操作规程
铺麻醉床（被套式） （1）便于接受和护理手术后的病人。 （2）使病人安全、舒适、预防并发症。 （3）避免床上用物被污染，便于更换。 1）病人病情、手术部位与麻醉方式。 2）床单位设施、呼叫装置、氧气装置、吸引装置性能等是否完好。 （3）病室环境状况和病友的心理反应。 （1）用物准备： 后序放置）。另备橡胶单及中单各2条（按先后顺序放置）。 ②麻醉护理盘：无菌巾内放置治疗碗、开口器、舌钳、牙垫、吸痰导管、氧气导管、压舌板、镊子、纱布，无菌巾外另备手电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、护理记录单、笔。 ③备输液架、必要时备吸引器、氧气装置、胃肠减压器等。 （2）环境准备：同病室内无其他病人进行治疗或进餐。 （3）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。 （1）操作步骤： ①铺床前：护士携用物至床旁→移床旁桌距床20cm→移椅至床尾正中距床15cm →首先拆除原有的被套、大单、枕套等→将干净用物按顺序放于椅上→翻转床垫→床褥铺于床上。 ②铺床：
铺大单：大单中线对齐床中线，分别散开→包角（直角或斜角，先床头后床尾）→中部拉紧塞于床垫下→橡胶单和中单对齐中线铺于床中部→下垂部分塞于床垫下→齐床头铺另一橡胶单和中单→转至对侧，同法铺对侧大单、橡胶单和中单。 铺盖被：被套正面向外，开口端朝床尾，中线对齐展开→拉被套上层至1/3处→“S”形被胎置于被套内，相吻合套好→折成被筒，被头与床头平齐→被筒齐床沿，尾端向内折叠与床尾齐→盖被三折于一侧床边，开口处向门。 套枕套：枕套套于枕芯上，四角充实→开口背门，横立于床头。 ③铺床后：桌归位，椅放于折叠被同侧床尾；置麻醉护理盘于床头桌上，输液 架置于床尾，其他物品按需放于妥善处；整理用物和环境；洗手。 要点： ①根据病情需要，铺橡胶单和中单，防止术后呕吐物、排泄物、伤口渗液等污染 床上物品。 ②注意中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，导致病人的不适。 ③下肢手术者，可将第二块橡胶单、中单铺于床尾，一端齐床尾。 ④非全麻手术病人，只需在床中部铺橡胶单和中单。 注意事项： ①同室病人进行治疗或进餐时暂停铺床。 ②注意节力原则：扩大支撑面，动作连续，避免多余动作，减少走动次数。 ③拆除污被单和铺床时尽量减少灰尘对其他环境的污染及对其他病人造成的不适。 （1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。 （2）病室及床单位环境整洁、美观。 （3）护理术后病人的物品齐全，病人能得到及时抢救和护理。（4）计划性强，操作时间控制在8min内。
麻醉常用评分标准
麻醉常用评分标准 ★全麻效果评级标准 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症。 ★椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准 Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。 Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。 ★神经阻滞效果评级标准（颈丛、神经臂丛、下肢等） Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件； Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情； Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 ★Ramsay镇静评分 1分为不安静、烦躁; 2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令 4分为睡眠状态,但可唤醒; 5分为呼吸反应迟钝; 6分为深睡状态,呼唤不醒。 其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。 ★BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分 0分为持续疼痛;
铺备用床步骤
单人铺备用床步骤 各位老师，大家好，我是××科护士×××，现在由我为大家进行铺床技术操作演示，准备完毕，是否可以开始，请指示？ 目的：保持病室整洁，准备接收新病员。 准备用物：床褥.大单.被套.棉胎.枕心.枕套. 1、携用物至病室。评估环境是否整齐干净，检查床、床垫有无损坏 2、移开床旁桌距床20厘米，移床旁椅至床尾正中、离床约15厘米，（将用物按使用顺 序放椅面上）。 3、铺床褥，将床褥平铺与床头，牵拉至床尾。 4、铺大单，正面向上，大单中缝与床中线对齐，向床头床尾一次打开。先近侧后对侧展 开大单，先铺床头，右手托起床垫，左手伸过床头中线将大单塞人床垫下，后铺床尾，左手距床尾30厘米处，向上提起大单边缘使其，呈一等边三角形，以床缘为界.将下半三角平整塞在床垫下，再将上半三角翻下塞与床垫下。两手下拉大单中部边缘，将大单塞与床垫下。转至对侧，同法铺大单。铺第四个角时，双手用力绷紧大单，使大单及四角平整紧绷。拉紧大单边缘，将大单塞与床垫下 5、套被套：将被套放于床上，正面向上，被套中缝与床中线对齐。先床头后床尾打开， 先近侧后对侧展开，将被套尾部开口端上层打开至1／3处，将“s”型棉胎放入被套开口内，底边同被套开口边缘平齐，拉棉胎上边至被套封口处，对好两上角，打开棉胎（先对侧后近侧），使棉被上沿与床头平齐，提拉盖被使上端距床头15㎝，系带，将盖被边缘与床沿平齐向内折叠成筒状。将尾端塞于床垫下。 6、套枕套：在床尾将枕套套于枕芯外，使四角充实，牵拉至床头，横放于床头棉被上， 开口背门。 7、检查床单位是否整齐干净 8、移回床旁桌、移回床旁椅 终末处理：将护理车推至处置间，一次性床刷套侵泡于含录消毒液中，集中处置。 注意事项： 1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。 2、操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明、动作轻巧迅速。 3、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病室整洁、美观。 报告，操作完毕，请指示
各种铺床法的评分标准
各种铺床法的评分标准
铺备用床技术考核评分标准 病区姓名主考年月日项目技术操作要求标准得分备注 操作前准备10分衣帽整齐，洗手、戴口罩 2 准备用物：病床、床头柜、 床旁凳、护理车。 物品按要求折叠:依照床褥、 大单、被套、棉胎（s形）、 枕套、枕芯的顺序置于护理 车上。 8 铺备用床推车至病房床尾 1 检查床垫，移开床头柜（距 床20厘米），移凳至床头柜 旁 2 铺床褥。 要求：按照从床头至床尾的 顺序，床垫、床褥上 缘紧靠床头，声音不 过响。 8
操作程序铺大单：将大单置床褥上， 正面向上，中线对齐床中线， 分别展开，按照先床头、后 床尾，先近侧，后对侧的顺序，将大单折成直角塞于床 垫下。 要求：铺好的大单中线正、 平整无皱折、床角结实美观。 2
80分套被套：被套正面向上、开 口朝向床尾铺在床上，中线 对齐床中线，自床尾拉开上 层被套至1/3处，将折好的 40 棉胎放入被套开口处，拉棉 胎上缘至被套封口，将竖折 的棉胎两边打开和被套平 齐，自中线开始系带（打活 结），拉平盖被，被头距床头 15厘米，齐床垫折成被筒， 被尾向内折叠与床尾平齐。 要求：套好的被套被头实、 无虚边、无皱折，被 头与床头距离准确、 两侧及尾部齐床垫。 8 套枕套：在床尾或护理车上 将枕套套于枕芯上，四角充 实，平整，系带，放于床头， 开口背对病室门。 桌凳归还原处，整理好用物。 1
要求10分精神饱满、衣帽整洁、仪表 大方、动作优美。 手法正确，动作轻稳、操作 熟练，符合节力原则。 床铺平紧整齐，各层床单中 线对齐，四角方正，美观。 同室病友进餐或治疗、换药 时暂停铺床。 完成时间不超过5分种。 10 总得 分 100 铺暂空床技术考核评分标准 病区姓名主考年月日项目技术操作要求标准得分备注
基础护理操作铺备用床
东海县残联医院护理操作流程 铺备用床步骤 各位老师，大家好，我是××科护士×××，现在由我为大家进行铺床技术操作演示，准备完毕，是否可以开始，请指示？ 目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病员。 评估：1、检查床部件有无损坏、松动。 2、选择大小合适的床单、被套，根据季节增减被褥。 3环境：病室内无病人进行治疗或进餐。 准备：1、护士：仪表端庄、衣帽整洁，洗手（六步）、戴口罩，必要时修剪指甲 2、用物准备齐全，并按顺序放在护理车上：床褥.大单.被套.棉胎.枕心.枕套. 操作流程： 1、携用物至病室。评估环境是否整齐干净，检查床、床垫有无损坏，必要时翻转床垫，床垫 接缝与床板接缝吻合。 2、移开床旁桌距床20厘米，移床旁椅至床尾正中、离床约15厘米，（将用物按使用顺序放 椅面上）。 3、铺床褥，将床褥平铺与床头，牵拉至床尾。 4、铺大单，正面向上，大单中缝与床中线对齐，向床头床尾一次打开。先近侧后对侧展开大 单，先铺床头，右手托起床垫，左手伸过床头中线将大单塞人床垫下，后铺床尾，左手距床尾30厘米处，向上提起大单边缘使其呈一等边三角形，以床缘为界.将下半三角平整塞在床垫下，再将上半三角翻下塞与床垫下。两手下拉大单中部边缘，将大单塞与床垫下。 转至对侧，同法铺大单。铺第四个角时，双手用力绷紧大单，使大单及四角平整紧绷。 拉紧大单边缘，将大单塞与床垫下。 5、套被套：将被套放于床上，正面向上，被套中缝与床中线对齐。先床头后床尾打开，先近 侧后对侧展开，将被套尾部开口端上层打开至1／3处，将“s”型棉胎放入被套开口内，底边同被套开口边缘平齐，拉棉胎上边至被套封口处，对好两上角，打开棉胎（先对侧后近侧），使棉被上沿与床头平齐，提拉盖被使上端距床头15㎝，系带，将盖被边缘与床沿平齐向内折叠成筒状。将尾端塞于床垫下。 6、套枕套：拍松枕芯，套上枕套，使四角充实，横放于床头棉被上，开口背门。 7、移回床旁桌、椅，整理用物，洗手（六步），摘口罩，报告，操作完毕，请指示。 注意事项： 1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床，床如有损坏修理后再用。 2、操作中要用节力原则，姿势正确，层次分明、动作轻巧迅速。 3、铺床完毕，整理床单和周围环境，保持病室整洁、美观。
麻醉的各种评分标准
麻醉得各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持得濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生得并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡得威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好得高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。
ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命得希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术得病例(在相应得ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学得变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显得应急反应,又无呼吸循环得抑制,肌松良好, 为手术提供良好得条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学得改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止得轻度并发症。