血液透析管路预冲流程审批稿
透析器及管道规范预冲(精选)
单向排放冲洗液，也就是指排放到废液袋子里至少550ml生理盐水（管路里剩余盐水约250ml）
为什么是至少800ml的预冲量？数字从何而来？
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膜外排气正确姿势 操作步骤有一个环节，是整个预冲过程中唯一需要调整透析器方向的一个动作，那就是透析器动脉端（透析液出口端）向上，透析器静脉端向下（透析液入口端）
透析器及管道规范预冲
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预冲的目的
知道为什么要做，才能做得更好！透析器预冲是为了什么呢？
1、排净透析器及管路内的空气（和输液时需要输液管排气一个道理）
2、使膜充分湿化，血液与透析液充分接触，达到最大使用面积和最佳清除效率，减少血膜反 应发生
3、清除体外装置管中残留的颗粒及残留物，减少微炎症反应，减少血栓形成诱因。
我所知道的，很多大医院，在预冲和引血时，除了排膜外的环节必须动脉端朝上静脉端朝下以外，其他时间，都是静脉端朝上…引血时
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候也是…
有必要的密闭循环超滤 一直以来，透析器的预冲都是膜内纵向的一个冲洗，sop在预冲末尾写了一句，根据情况进行密闭循环超滤。
关于密闭循环超滤，笔者知道很多地方做不到，因为时间，迫于成本； 但无论怎样，临床医护应该要了解密闭循环超滤的意义，
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预冲过程静脉端向上
在这里应该强调，除了膜外排液时暂时动脉端朝上以外，预冲的其余时间应一直保持静脉端朝上，
但，笔者不好意思地发现sop和操作规范里，并没有写再次翻转这句话，所以临床“小花”们很多也就不再尽兴翻转，排完膜外就一直 是动脉端朝上…
动脉端朝上的状态下如有气泡再进入，就会堆积在透析器动脉顶端，无法排出…
这里需要提一下的是，因为书上写的是，调整流量到200-300ml/min，然后排膜外，所以很多“花”就误以为排膜外时的流速是200-300ml/min， 也许，你笑了，但这是真实存在的，这就是临床现状。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
透析器及管路的预冲
透析器及管路的预冲
（一）使用新透析器前先要检查包装是否完整
透析器有无破损。
此外，使用新型透析器前摇详细阅读说明书，了解消
毒方法、膜材料、预冲血量、超滤率、最大耐受压力、小分子及中分子
物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。
（二）连接透析器及管路
首先把透析器和血路管连接好，并安装在透析机上，不管使用何种透析
器，使其一端（有的透析器能标明动、静脉端）与动脉管路相连，另一
端与静脉管路相连。
透析器动脉端朝下，静脉端朝上。
透析液管道分别
与透析器的透析液室出入口相连，使透析液与血液流动方向相反。
然后
把动脉侧泵管安装在血泵上，将动静脉壶固定在架子上，静脉压传感器
与相应接口连接。
动脉管路与生理盐水连接，静脉管路与盐水收集袋连
接。
最后将静脉管路安装在空气报警器内。
（三）生理盐水预冲
彻底排除透析器内空气，否则易造成透析器凝血。
用手轻轻拍打透析器，以排净透析器纤维丝内气泡，切不可用锐器敲击，必要时用止血钳轻轻
间断夹住静脉管路，使透析器内压力增大，有助于排除气体。
最后用肝
素盐水（100ml含4mg肝素）500ml冲洗透析器和管道，根据透析器使用
说明，有些透析器需要闭式循环冲洗20分钟，准备与患者连接。
第57页。
血液透析机的操作流程、程序、评分标准
连接静脉压力传感器
将静脉壶下端的管路妥善放置到静脉除泡器
妥善放置静脉管路的末端，以防止预冲时污染地面或床单位
安装动脉部分管路：将动脉壶放在支架上，并关闭给液口夹子并旋紧无菌帽，另一端与透析器动脉端相连
关闭肝素注入口的夹子
检查一次性用物的有效期及包装是否完好
核对透析器及管路的型号
操作过程
核对、确认
携用物至床旁，再次核对医嘱
确认透析机自检已通过，可以进行管路预冲
准备预冲水
按无菌操作原则消毒生理盐水瓶口并将其挂在输液架上
连接输液器并排气待用
安装
取出透析器，静脉端向上固定于透析器固定夹上
取出管路，握在左手待用
将静脉压力传感器旋到旋口上
血液透析机的操作流程、程序、评分标准
1.血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程图
2.
血液透析管路、透析器安装及预冲程序
操
作
前
准
备
操作者准备
衣帽整洁，洗手，戴口罩
用物准备
0.9%生理盐水1000ml、输液器1个、皮肤消毒液、棉签、透析器、透析管路、无菌手套
检查、核对
检查生理盐水有无混浊，变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕及有效期
整理记录
4
未整理用物
-2
未洗手、记录
-2
评价
整体性
6
整体性欠佳
-2
计划性
无计划性
-2
时间2分钟
超时
-2
相关知识
5
相关知识不了解、不熟悉
-5
总分
100
4.
动静脉瘘穿刺操作流程图
安装管路和预冲流程
8.膜内慢排快冲：消毒盐水瓶口并挂在输液架上，与动脉管起始端连接。
启动血泵，流速80~100ml/min排气，随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽。当动脉壶充满时，翻转动脉壶于治疗位；当液体流至废液袋时，打开侧支小夹使液面上升至距顶端1cm处；操作中同时轻拍排气；调节泵速至200~300ml/min ,再次轻拍透析器，排尽空气。
3.再次核对：透析器、管路型号是否与医嘱相符，检查其包装器外包装，静脉端向上固定，标签向外。
5.打开管路外包装：取出动脉管路，拧紧接头并确认保护帽完整，握在左手内待用。包装袋内的静脉管置于机器台面，
6.安装动脉段：沿体外循环顺序安装，并依次固定管路。动脉壶倒置，将管路末端与透析器动脉端相连接。
9.膜外预冲排气：将透析器翻转180°，动脉端朝上，将动脉管起始端与泵前侧管相连接，开放泵前侧管和静脉管末端小夹子，连接并开通旁路，流速200~300ml/min，闭式循环2-5分钟后将透析器倾斜一定角度排尽膜外气体，等待上机。
10.洗手，整理物品，按要求分类处理。
安装管路及预冲流程
项目
操作步骤
要求
1.安装管路应严格按照无菌操作原则进行。
2.按血流方向顺序安装管路，一次到位，避免动作反复。管路通畅，不打折，管路走向清晰。
3.所有监测（静脉监测、空气检测等）安装到位。
4.密闭式预冲，将透析器和管路里的空气彻底排净，预冲量不少于800 ml
5.膜内排气时，透析器旁路盖好保护帽。
6.预冲完毕尽快连接病人。
操作前准备
血透室预冲管路操作流程
血透室预冲管路操作流程英文回答：Priming Dialysis Tubing in the HDF Unit.Materials:Dialysis tubing.Pre-flush solution (e.g., normal saline)。
Syringe.Clamps.Procedure:1. Connect one end of the dialysis tubing to the syringe filled with pre-flush solution.2. Clamp the other end of the tubing.3. Open the clamp on the syringe and slowly inject the pre-flush solution into the tubing.4. As the solution fills the tubing, slowly release the clamp on the other end to allow air to escape.5. Continue injecting the pre-flush solution until it completely fills the tubing and all air is expelled.6. Clamp both ends of the tubing.7. Disconnect the syringe from the tubing.Notes:It is important to use sterile technique throughout the procedure to prevent infection.The pre-flush solution should be compatible with the patient's blood.The tubing should be completely filled with pre-flush solution before connecting it to the patient's vascular access.Air bubbles in the tubing can cause problems during dialysis, so it is important to remove all air before starting the procedure.中文回答：血透室预冲管路操作流程。
血液透析流程审批稿
血液透析流程YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】血液透析流程一.血液透析的适应症（一）慢性肾功能衰竭（ICD-10：）1.一般指征①有明显尿毒症症状。
②BUN>=L或Scr>=884umol/L，Ccr为10ml/min左右。
③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。
④严重贫血，血球容积（HCT）在15%以下。
2.早期指征①病情急性发作，肾功能迅速恶化。
②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。
③高龄患者3紧急指征①内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=L）、代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。
②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。
③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。
（二）急性肾功能衰竭（ICD-10：）1.急性肺水肿。
2.无尿或少尿>2天伴高分解代谢状态：每日BUN上升>=L，或Scr上升>=177umol/L，或血清钾上升1~2mmol/L，或血浆HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清钾>L或心电图有高钾血症表现者。
4.明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等（三）.急性药物或毒物中毒1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。
2.伴发急性肾功能衰竭。
3.中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍（四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。
二血液透析的并发症（一）、急性并发症1.失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。
随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。
多见于超滤过快、过多以及高流量透析时。
防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l）和葡萄糖浓度（2g/l）；③开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。
血液透析预冲上下机操作流程
血液透析预冲上下机操作流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
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血液透析管路预冲流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
血液透析管路预冲操作流程
一. 预冲前准备
1开机
2选择自检，进入HD/HDF 自检模式，机器将会进行机器硬件、定标数据和血液管路系统的自检，以确保治疗安全。
3按机器指令操作，显示屏会显示操作指令，按指令执行相关操作如连接浓缩透析液等。
4 准备透析器预冲
二 .透析器和管路安装
1 检查透析器和管路及包装有无破损。
2查看有效期、型号。
3按照无菌原则进行操作
4将透析器静脉端朝上置于透析器支架上，管路按顺序依体外循环的血流方向依次连接于机器和透析器上。
5泵前输液器连接
三. 密闭式预冲
1开启血泵以80－100ml/min泵速流动，流向为动脉壶?透析器?静脉壶?静脉管?从静脉端单向排放－500ml
2串联动、静脉管路，增加血泵流速至300ml/min，轻拍透析器排净残余空气。
3连接透析液接头显示屏出现“将透析液快速接头连接到透析器上”对话框，连接相应接头并按回车键确认，动脉端朝上排除透析器膜外空气后，再将透析器静脉端朝上。
四. 血路系统自检
1确认显示屏“透析器是否注满生理盐水”，机器进入透析管路自检→静脉安全夹关闭（SAKV）→血泵转动→ PV上升>400mmHg → PV压保
持>150mmHg 。
2 显示屏右上角出现消毒阀自检，则血路系统自检已通过
3 置换液准备好后屏幕提示：“将透析液快速接头连接到透析器”以及“进行On-line 置换液预充，将置换液泵管上游端（短管一端）连接到机器置换液出口（白色接口），血路管静脉端连接到机器置换液入口（蓝色接口）”按照提示进行操作。
4按“确认”开始膜内预冲
五 .设置治疗参数。