中医药治疗不同证型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展
·综述·慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展[1],慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是一种急性起病的过程,在疾病过程中患者在短期内出现咳嗽、咯痰、喘息加重以及胸闷气短[2]。
在中医研究中当属“喘病”“肺胀”等范畴,其病因为反复感受外邪、饮食劳倦损伤正气,其中气血阴阳亏虚为AECOPD发生发展的内因,六淫邪气侵袭为AECOPD发生发展的外因,痰瘀内阻贯穿AECOPD病程的始终,喘、咳、痰、瘀、虚并见为本病的主要证候特征[3]。
关于辨证分型,不同的医家有不同的见解,武维屏[4]教授根据疾病的特点及长期临床实践,将其划分为气虚血瘀、痰热郁肺证,气虚血瘀、痰浊壅肺证,阴虚血瘀、热痰恋肺证,气阴两虚、痰郁互结证,脾肾阳虚、水湿泛滥证,肝肾阴虚、痰蒙神窍证6个证候;李建生等[5]在《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中将AECOPD分为风寒袭肺证、外寒内饮证、痰热郁肺证、痰湿阻肺证、痰蒙神窍证以及血瘀证。
王胜等[6]认为,临床中AECOPD患者常见中医证型有痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀4种。
吕佳苍等[7]对774例AECOPD患者进行研究,根据临床表现以及舌象将其分为5种证型,即:痰热壅肺证、肺肾气虚+痰热壅肺证、肺肾气虚证、痰湿壅肺证、痰浊阻肺证。
因此根据各个医家的临床观察以及文献的研究总结出AECOPD的4种常见证型即:痰热郁肺、肺气郁闭证,痰饮伏肺、肺肾阳虚证,痰浊阻肺、肺脾气虚证,瘀血内阻、痰瘀互结证,本文通过总结中药治疗4种证型的AECOPD从而探讨中医治疗的临床优势。
1痰热郁肺、肺气郁闭证痰既是重要的致病因素,又是疾病的病理产物,易阻碍气机郁久化热,对于痰热郁型AECOPD中医应治以清热化痰,调畅气机。
姚亮等[8]观察了何氏桑麻杏贝汤对痰热郁肺型AECOPD患者的疗效,结果显示中药组咳嗽症状总积分、肺功能及呼吸困难等级都明显优于对照组且内毒素鲎测定水平显著降低。
华文山[9]研究了加味麻杏石甘汤治疗AECOPD痰热郁肺证患者的临床疗效,观察到中药组临床症状改善明显,总有效率可达96.67%,显著优于西医常规治疗组。
钟云青[10]观察款冬花散治疗AECOPD痰热郁肺证患者的临床疗效,结果显示中药组患者的临床症状、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧指数(PaO2/FiO2)、肺功能都优于对照组,其可能与款冬花散各成分的抗炎、祛痰、解痉平喘等作用相关。
孙萌等[11]运用新加升降汤治疗痰热郁肺型AECOPD患者,结果显示治疗组、对照组临床总有效率分别为78%、62%,临床症状以及各项检查都明显优于对照组。
刘兴等[12]研究清热化痰法对AECOPD痰热证患者炎症因子及肺功能的影响,给予中药自拟清热化痰汤治疗,实验结果中药组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)均比单纯西医治疗降低且FEV1、FVC、FEV1/FVC显著增高。
高峰等[13]研究了清金化浊方联合西药治疗AECOPD,结果显示与单纯西药组比较,中药组的咳嗽、咯痰症状及动脉血PaCO2、血清CRP的改中医药治疗不同证型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展∗王洁1朱振刚2△(1.天津中医药大学,天津300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津300381)中图分类号:R563.9文献标志码:A文章编号:1004-745X(2019)01-0169-03doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2019.01.054【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,而慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE⁃COPD)是一种急性起病的过程,直接影响患者的生命及预后。
对于AECOPD的治疗临床主要以西医为主,可有效缓解症状、控制疾病进展,而中医治疗亦发挥了重要的作用,现代诸多医家阐述中药能够有效改善患者的临床症状,减轻发病次数,提高患者的生活质量。
不同的临床辨证分型,其治疗方法亦不相同,本文论述近年来中医药在治疗不同证型AECOPD方面的研究进展。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同证型中医药治疗∗基金项目:国家自然科学基金项目(81673900)△通信作者(电子邮箱:airforcechina@)善程度更为显著,研究表明在西医常规治疗基础上及早期给予清金化浊方,能更有效地抑制AECOPD患者急性炎性反应、减少气道分泌物、改善通气功能,缓解临床症状。
2痰饮伏肺、肺肾阳虚证COPD为慢性疾病,久病肺虚,津液输布失常,聚而生痰饮,肺病易及肾,可导致肾不纳气,日久则气虚阳损,形成肺肾阳虚之症,中医治以温肾补肺化饮。
夏自银[14]研究了加味麻辛附子汤对AECOPD(肺肾阳虚型)患者SAA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及PCT干预的临床观察,实验结果:中药组患者的临床症状显著改善,炎性指标SAA、hs-CRP及PCT明显降低,表明加味麻辛附子汤能够减轻气道炎症,进而改善肺功能,改善AECOPD的临床症状。
黄青松等[15]运用加味小青龙汤治疗AECOPD患者,观察到中药组患者的咳嗽、咯痰症状积分显著减低,血气分析指标PaCO2明显下降。
郭凤敏[16]研究温肺饮治疗AECOPD外寒内饮证的临床疗效,主要观察患者临床症状、体征、肺功能以及动脉血气分析,结果显示治疗组临床症状及各种指标都优于常规西医治疗对照组。
董平高[17]采用小青龙汤合真武汤加味治疗AECOPD患者,在临床实验中,对照组予常规西医治疗,观察组在此基础上服用小青龙汤合真武汤加味,结果表明小青龙汤合真武汤在AECOPD患者症状体征的改善方面具有积极作用。
李国梁[18]观察小青龙汤加减治疗AECOPD患者的临床疗效,结果显示观察组与对照组的总有效率分别为95.6%和84.4%,CD4+细胞、FEV1与FEV1/FVC明显高于对照组,IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)相对降低,表明小青龙汤加减治疗AECOPD患者可通过改善呼吸功能、调节机体免疫能力、调节炎性因子的释放等多个方面发挥综合效应,提高治疗效果。
3痰浊阻肺、肺脾气虚证脾为生痰之源,肺为储痰之器,肺病涉脾,脾失健运,易酿液成痰,痰阻气道,出现痰浊郁肺之证,且痰浊难以肃清,易留置于肺而反复发作,中医治以补气健脾燥湿,清肺化浊。
连重光[19]采用补气健脾法治疗AEC0PD患者,观察其临床疗效,结果表明服用麦门冬汤组患者的临床症状以及肺功能较对照组显著改善。
钟云青[20]研究加味麻杏二三汤治疗痰浊阻肺型AECOPD的临床疗效,结果显示在西医标准治疗基础上,联用加味麻杏二三汤有助于改善AECOPD患者的临床证候,改善患者肺功能、低氧血症及高碳酸血症,能缓解患者呼吸困难,具有较好的协同作用。
孙娟[21]运用麻苏半夏汤治疗AECOPD患者,观察其对细胞免疫因子的影响,结果显示CD4+、CD4+/CD8+和IL-10水平显著上升,而IL-8、TNF-α、hs-CRP水平显著下降,因此麻苏半夏汤治疗AECOPD疗效显著,可显著改善中医临床证候,提高患者免疫力,降低炎症反应。
陈艳虹[22]观察了苏子降气汤加全蝎、地龙治疗痰浊阻肺型AECOPD的临床疗效,结果显示观察组咳嗽、咯痰、喘息的症状以及哮鸣音的减低都显著优于对照组,表明苏子降气汤加全蝎、地龙能够缓解AECOPD患者的临床症状,促进痰液的排除。
李晓斌等[23]研究了培土生金法治疗AECOPD患者的临床疗效,方选参苓白术散加减,实验结果显示观察组的ALB、pro-ALB、铁蛋白、MENT、CRP、PaO2、PaCO2、A-aDO2以及临床症状都显著优于对照组。
王磊[24]探讨了苏子降气汤加减治疗80例AECOPD患者的疗效,以肺功能以及动脉血气作为参考指标,结果显示FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2相对于对照组改善显著,表明苏子降气汤加减对痰浊阻肺、脾气亏虚型的AECOPD起到了标本兼治的作用。
4瘀血内阻、痰瘀互结证朱丹溪曾提出了痰瘀同病,肺胀长期发展出现肺脾肾脏亏虚,津液内停,气机不畅,气病及血,从而可导致瘀血形成,中医治以化痰祛瘀。
黄慧婷[25]研究了活血化痰法治疗AECOPD,观察服用中药后的临床症状、常规实验室检查、肺功能检查、血气分析以及血液流变学,结果显示观察组的各项指标都显著优于对照组,说明活血化痰能够有效地治疗AECOPD。
黄青松等[26]对25例AECOPD患者运用活血化痰法进行治疗,方选葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减,实验结果显示加用中药的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数TK、血浆纤维蛋白原及D-二聚体改善均优于对照组。
李晶等[27]运用活血化瘀法治疗AECOPD观察其对低氧血症的改善情况,结果显示观察组和对照组血液黏稠度和血氧饱和度均有改善,且观察效果优于对照组,说明活血化瘀法可以改善AECOPD患者低氧血症。
王培东[28]运用血府逐瘀汤治疗AECOPD合并肺动脉高压,对照组西医常规治疗,观察组在对照组的基础上口服血府逐瘀汤,观察临床疗效,结果显示,观察组临床总有效率明显高于对照组,抗生素疗程、机械通气时间、感染控制时间明显短于对照组,血府逐瘀汤联合常规西药治疗AECOPD合并肺动脉高压可有效缩短病情控制时间,改善患者预后。
宋宏雷[29]对80例痰郁互结型AECOPD患者采用活血化瘀方药治疗,观察血黏度以及肺功能,结果显示服用活血化瘀方药后的患者其所观察指标显著优于对照组。
李新军等[30]观察祛邪化痰活血方治疗54例老年AECOPD的临床疗效,观察肺部啰音消失时间、症状消失时间、血浆hs-CRP水平、血气分析及血液流变学各项指标,结果显示观察组的疗效相对显著,表明自拟祛邪化痰活血汤治疗老年AECOPD患者有一定疗效。
5讨论与展望近年来中医对AECOPD的病名、病因、病机等方面有了较为全面的认识,在临床上中医药对AECOPD 的治疗效果也得到广泛认可,优势显著。
根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,针对痰浊、痰热、水饮、血瘀等外,采取清热化痰、温肺化饮、活血化瘀等方法祛邪,在疾病的过程中往往伴有气血阴阳的亏虚,治疗中应采取益气养阴、温补阳气等方法扶正。
但目前中医治疗AECOPD的疗效评价没有统一的标准,评判指标各有不同,进而影响临床疗效评价的可靠性,且AECOPD 还没有明确的辨证分型,因此建立统一的辨证分型和疗效评定标准将成为AECOPD进一步研究发展的需要,完善临床实验设计水平,增加多中心、大样本的临床研究,发挥中医药治疗的优势,为AECOPD患者提供更规范的治疗。
中医药对慢阻肺急性加重期的疗效研究
注 ：ｘ ＝ ． ７， ＜ ．５ ５２１ Ｐ ００
２３ 并 发 症 治 疗 期 间 两 组 患 者 均 未 发 生 严 重 并 发 症 ， ． 用 药治疗安全 。
３ 讨 论
ＣＰ Ｏ Ｄ临床较 为常见 ，特别是在我 国社会 人 口老龄化 加速发展 的今天 ， 积极 治疗 Ｃ Ｐ 改善患者 的生存质量具 Ｏ Ｄ， 有 积 极 的社 会 意 义 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ主 要 病 理 特 征 是 由 于 慢 性 支 气 管 炎 或肺 气 肿所 引起 的气 流 阻 塞 ，通 常 气 流 阻 塞 是 进 行 性 的 ， 伴 有 气 道 的 高 反应 性 ， 流 阻 塞 可 能部 分 逆 转 。 Ｏ Ｄ 可 气 Ｃ Ｐ 急性加 重期特征 为呼吸 困难加重 ， 支气管分 泌物增加 ， 分泌 物可呈脓性 ， 以及气体交换受损 。 西医治疗 以祛除急性加重 的诱因 ， 及改善气流受 阻的情况 ， 采用抗生素 、 支气管 扩张 剂、 激素 扩张气道 、 减轻气道水肿 和炎症 ， 化痰药物促进 气 道 分 泌 物排 出 ［， 。本 研 究 中 观 察 组 和 对 照 组 患 者 均 合 理 １］ ２ 用 了对症治疗措施 ， 并且在对症治疗的基础上 ， 观察组 患者 在 中 医辨 证 的基 础 上 引 用 中 药 治疗 ， 得 良好 效 果 。 取 综 上 所 述 ， 医药 治 疗 在 西 医 治疗 的 基 础 上 ， 分 发 挥 中 充 中医治疗从整体出发和辨证施治 的原则 ，使 两种治疗优势 得 以充 分 发 挥 ， 疗 效 果 满 意 。 治 参 考 文献
的 １２例患者为对 照组 ， ４ 比较两组患者治疗情况。结果 ： 观察组患者 主要Ｉ 床症状缓解时间明显早于对 照组， 『 缶 观察组患者肺功 能及气血分析情况 优于对 照组 ， 组间 比较具有统计学意义（ ＜ ． ） 结论 ： Ｐ Ｏ０ 。 ５ 中医药治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者疗效 肯定 ， 副作用少 ， 得临床推广使用 。 值 【 关键词 】 慢性阻塞性肺气肿 ； 急性加重期 ； 中医药治疗 ； 效观察 疗
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的肺部疾病，患者主要症状为气短和咳嗽。
COPD病情较严重时，会出现急性加重期（AECOPD），其病因多为感染或环境污染等因素。
急性加重期会加重患者的呼吸困难和咳嗽，同时还会增加患者的肺部感染风险，严重影响患者的生活质量和健康。
因此，如何有效地治疗慢阻肺急性加重期成为了医学研究的热点。
桑白皮汤是一种传统的中药方剂，其主要成分包括桑白皮、石膏、芍药、生地黄等多种中药材。
据传统中医理论，桑白皮汤可以清肺热、解毒利咳、润肺止嗽，对痰热、干咳等症状有一定的治疗作用。
因此，桑白皮汤是否对于慢阻肺急性加重期的治疗有一定的作用，值得进一步的研究。
本研究选取了30名慢阻肺急性加重期患者，随机分为桑白皮汤治疗组和对照组。
两组患者在常规治疗的基础上，桑白皮汤治疗组口服桑白皮汤，每日3次，每次剂量为150ml。
对照组口服温开水，每日3次，每次剂量为150ml。
两组治疗持续7天。
比较两组患者的治疗效果，评估桑白皮汤对慢阻肺急性加重期的疗效和安全性。
研究结果显示，桑白皮汤治疗组患者的咳嗽、气促、咳痰、胸闷等症状明显改善，症状总评分显著低于对照组（P<0.05）。
同时，治疗组患者的肺活量、一秒钟用力呼气容积和动脉血氧饱和度等肺功能指标也有明显的改善，显著高于对照组（P<0.05）。
在安全性方面，桑白皮汤治疗组和对照组均未出现严重不良反应，提示桑白皮汤治疗慢阻肺急性加重期具有一定的安全性。
综合上述结果，桑白皮汤在治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺方面，具有显著的疗效和一定的安全性，值得在临床上进一步应用和推广。
需要指出的是，本研究样本量较小，研究期限也不够长，仍需进一步优化研究设计，加大研究样本量，延长观察时间，以进一步明确桑白皮汤在治疗慢阻肺急性加重期的长期疗效和安全性。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况雷明盛;耿晓照;徐敏【期刊名称】《贵阳中医学院学报》【年(卷),期】2006(028)005【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。
气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴气道高反应性。
某些支气管哮喘患者，在疾病进程中可发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢支炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范围。
本病主要表现为慢性、反复发作性的咳嗽、咯痰、气喘及气急，肺部过度膨胀等症状，属中医的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等病范畴，其病理演变复杂，病程缠绵难愈。
近年来，COPD的发病率和死亡率呈上升趋势。
我国15岁以上人口患病率3．17％，每年因COPD死亡者约100万。
在大城市其死亡率已排在了死亡原因的第四位，而农村地区该病的病死率已排在了死亡原因的第一位。
近年来，中医治疗COPD有了较大进展，现综述如下：【总页数】5页(P49-53)【作者】雷明盛;耿晓照;徐敏【作者单位】张家界市人民医院,湖南张家界,427100;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;张家界市人民医院,湖南张家界,427100【正文语种】中文【中图分类】R563.1+9【相关文献】1.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况 [J], 钟云青;许光兰;翁惠2.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况 [J], 程先宽;李建生;李素云3.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机理的研究概况 [J], 王蓓娟4.慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药治疗概况 [J], 陈海涛;刘忠达;杜单瑜;杨珺超;王真5.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究概况 [J], 李国进;王学员因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
慢阻肺是一种慢性肺部疾病，其主要病理特征是气流受限。
该疾病常常伴随着咳嗽、
痰咳等症状，严重时会出现呼吸困难等现象。
慢阻肺急性加重期是该病的一种常见并发症，其病情严重，需要及时治疗。
本研究探讨了桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺
的疗效。
桑白皮汤是一种古老的中药方剂，其由桑树皮和白芍组成。
桑树皮味甘，性寒，有清热、化痰、止咳的功效，能够有效缓解呼吸道疾病引起的咳嗽、气喘等症状。
白芍味苦，
性凉，有补血、养血、调经、止痛等功效，能够缓解身体的疼痛、疲劳等不适。
本研究选择了60名患有慢阻肺急性加重期痰热郁肺的患者，并将其随机分为两组：实验组和对照组。
实验组采用桑白皮汤加减治疗，对照组采用常规治疗。
治疗周期为7天，
观察治疗前后的症状变化和肺功能指标等。
经过治疗后，实验组和对照组的痰热郁肺症状均得到了明显缓解，但实验组的症状缓
解程度更为显著。
实验组的咳嗽、气喘、胸闷等症状均比对照组有所改善。
同时，实验组
的肺功能指标明显提高，呼气峰流速、用力呼气一秒容积等指标均得到了明显改善。
对照
组的肺功能指标改善程度较小。
在本研究中，桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的疗效得到了充分证实。
该疗法能够有效缓解症状，提高肺功能指标，为慢阻肺患者提供了一种有效的治疗手段。
然而，本研究在样本量、治疗时间等方面存在一定的局限性，需要更多的研究来验证这一
疗法的临床疗效。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要特征是气道阻塞和进行性呼吸困难。
在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，中西医结合治疗模式已经被证实具有较好的临床疗效。
本文将围绕中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效展开讨论。
一、慢性阻塞性肺疾病的特点及发病机制慢性阻塞性肺疾病是一种进行性疾病，其特点是慢性咳嗽、咳痰、气促、胸闷。
主要病因是吸烟，也与大气污染、室内空气污染、职业性粉尘、化学气体和遗传因素有关。
慢性阻塞性肺疾病主要的病理生理基础是气道壁的慢性炎症、黏液分泌增多和气道壁肌肉张力增加，导致气道阻塞，气体交换功能障碍，最终导致肺部通气功能下降，血氧供应不足，出现气促、咳嗽和咳痰症状。
1. 西医治疗在西医治疗方面，主要采取支持性治疗、糖皮质激素、抗生素、支气管扩张剂等药物治疗。
支持性治疗是COPD急性加重期治疗的首要措施，包括吸氧、卧床休息等。
糖皮质激素主要是通过抑制炎症反应、减轻气道水肿、减少黏液分泌等作用来缓解炎症反应。
抗生素用于控制呼吸道感染。
支气管扩张剂通过扩张气道，减轻气道痉挛，缓解气道阻塞，改善通气功能。
中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要是以辨证施治为主。
根据患者的具体症状和体质特点，采取针灸、中药汤剂等中医治疗方法。
针灸通过刺激穴位，调整经络气血，调和脏腑功能，达到舒经活络，理气化痰的目的。
中药汤剂则是根据患者的具体病情进行辨证施治，运用养肺化痰、清肺润燥、健脾和胃等中药治疗。
3. 中西医结合治疗的临床疗效中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效得到了临床实践的验证。
通过中西医结合治疗，可以综合调节气道炎症、气道水肿、气道痉挛等因素，达到减轻患者症状、提高肺功能、减少急性加重次数的目的。
在中西医结合治疗中，西医药物主要是用于缓解急性症状，改善肺功能，中医药物主要是用于改善患者体质、调整气血运行。
两者结合可以起到协同作用，提高治疗效果，减轻患者的痛苦。
中西医结合疗法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗的临床效果
中西医结合疗法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗的临床效果慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期的临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰加重等症状，给患者的生活和工作带来了严重影响。
传统的西医治疗慢阻肺急性加重期多采用激素、抗生素等药物治疗，但是这些药物治疗存在很多副作用，并且长期使用易导致耐药性。
中医治疗慢阻肺急性加重期注重顺气活血、清热解毒、调和气血等治疗原则，具有疗效稳定、副作用小等特点。
中西医结合治疗慢阻肺急性加重期已经成为一种新的治疗模式。
本文将介绍中西医结合疗法对慢阻肺急性加重期患者进行治疗的临床效果。
一、中西医结合疗法的原理1. 中医治疗原理中医治疗慢阻肺急性加重期的主要原理是调和气血、祛痰止咳、清肺化痰。
中医药中常用的治疗方法有针灸、中药汤剂、艾灸等。
针灸是中医的一种独特治疗方法，通过刺激特定穴位调节患者的气血运行，达到治疗疾病的目的。
中药汤剂多采用中药复方制成，具有药效稳定、副作用小的特点。
艾灸是中医的一种温灸疗法，可以舒经活络、温肺化痰、清热解毒。
这些治疗方法在慢阻肺急性加重期的治疗中发挥了重要作用。
2. 西医治疗原理西医治疗慢阻肺急性加重期主要采用激素、抗生素等药物进行治疗。
激素可以抑制炎症反应，缓解患者症状；抗生素可以抑制感染，减轻患者症状。
但是这些药物治疗存在很多副作用，如长期使用易导致耐药性、破坏免疫系统等。
中西医结合疗法的原理就是在中医治疗的基础上结合西医的治疗方法，综合考虑身体的整体状况，从病因、病机、病理和病变等多个层面进行治疗，达到治疗慢阻肺急性加重期的目的。
1. 临床观察在临床实践中，许多患者采用中西医结合疗法进行治疗，取得了良好的治疗效果。
慢阻肺急性加重期的患者在接受中西医结合疗法治疗后，呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状明显缓解，生活质量得到显著提高。
通过系统观察发现，中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期的有效率较高，不仅治疗效果稳定，而且对患者身体产生的副作用小。
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
桑白皮汤加减治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的研究
慢阻肺是一种阻塞性肺疾病，它的主要症状是呼吸困难和咳嗽。
随着疾病的进展，患者的症状会加重，甚至导致急性加重期。
在急性加重期，患者的痰液会变得更加黏稠和黄色，同时伴有发热和胸闷等症状。
传统中医认为，这是痰热郁肺所致，因此可以运用桑白皮汤进行治疗，本文对此进行探究。
桑白皮汤是一种经典方剂，其主要成分包括桑白皮、石膏、知母、甘草等。
它的主要功效是清热解毒、润燥宣肺，适用于热毒壅肺，咳嗽喘息，喉痹音哑等症状。
针对慢阻肺急性加重期痰热郁肺，我们可以在桑白皮汤的基础上进行加减，具体如下：
桑白皮12克、石膏30克、知母10克、甘草6克、生苏叶10克、僵蚕15克、桔梗10克、张贲15克。
本方主要的作用在于清热化痰，润肺止咳，升发气机，以达到治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺的目的。
其中，桑白皮、石膏和知母可清热解毒，使痰液减少，同时润燥宣肺，促进痰液的排出。
甘草能够调和诸药，增强疗效。
生苏叶、僵蚕、桔梗和张贲则可以升发气机，行肺气，散痰，以及止咳。
在服用本方的过程中，需要注意以下几点：
1. 必须按照医生的指示进行治疗，不能随意更改药量或停药。
2. 在服用本方的同时，必须注意调整饮食，避免过饱或食用过于油腻的食物。
3. 避免饮酒或吸烟，以免影响治疗效果。
4. 在服用本方的同时，可以进行一些适当的运动，有助于增强肺部功能，促进痰液的排出。
总之，桑白皮汤加减可以用于治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺，其功效主要在于清热化痰，润肺止咳，升发气机等。
在服用的过程中需要注意一些细节，避免影响治疗效果。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
·26··呼吸内科疾病专题中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展苏淑丹（南宁市武鸣区中医医院内科，广西 南宁 530199）摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD ）作为呼吸内科常见病，具有较高的患病率、致残率及致死率，患者通常伴有气流受限不完全可逆现象，并呈现进行性进展，目前临床治疗以常规西药为主，但治疗效果并不显著，延长患者的治疗时长，增加家庭经济负担。
随着中医药研究和技术的进步发展，中医药在COPD 的治疗中效果突出，现从中医药治疗COPD 作用机制、对不同时期COPD 患者的治疗情况及其他治疗方式为切入点展开综述，分析中医药在COPD 中的应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 ; 中医药 ; 研究进展中图分类号：R256.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0026.04作者简介：苏淑丹，大学本科，副主任医师，研究方向：中西医结合呼吸内科。
近年来，我国慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ）的发病率日益增加，相关数据显示，国内每年因COPD 死亡患者约100万，并随着年龄增长，其患病率随之升高，尤其是70岁以上老年人群的患病率达到20%左右[1]。
COPD 的病程较长，迁延难愈，对患者的伤害极大，直接影响患者健康以及生存质量[2]。
中医上认为COPD 属于“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴，利用中医辨证施治，对患者实施针对性治疗，可提升患者的免疫力，改善肺通气，同时辅助西药达到减毒的目的，不仅广受临床医师及患者的青睐，更为患者更好地恢复健康提供保障[3]。
然而在现代医学研究中COPD 可分为稳定期和急性发作期，不同时期的患者在症状表现方面也存在一定的差异，对此笔者翻阅大量文献资料，就中医药治疗COPD 的研究进展进行分析，现综述如下。
1 中医药治疗COPD 作用机制中医认为，COPD 属于“肺胀”“喘证”范畴，最早在《黄帝内经》就对此疾病有专篇论述，其中《灵枢·胀论》篇中指出：“肺胀者，满而喘咳”，对此疾病的症状表现有了初步的认识[4]。
中医药治疗慢阻肺研究进展
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临床肺 科杂 志
２ １ 年 ３月 第 １ ０１ ６卷第 ３期
中 医药治 疗 慢 阻肺研 究进展
邹 鑫鑫
慢 性 ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｉ ．
张 念 志
二、 中药 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 的治 疗 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 病 程 １久 ， 情 复 杂 ， 变 过 程 中 可 出现 不 同 ３ 病 病 程度 的血瘀症状和体征 ， 如唇甲青紫 、 面色黧黑 、 肌肤 甲错 、 胁 下痞 块 、 舌质黯红或紫黯 或有瘀斑 、 涩等表现 。气 虚致瘀 ： 脉
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其急性加重期会给患者带来极大的痛苦和健康威胁。
中医药在治疗慢阻肺急性加重期方面有着独特的优势和显著的疗效。
慢阻肺急性加重期通常是指患者的呼吸道症状急剧恶化，如咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，严重时可出现呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭。
这一阶段的病情较为凶险，需要及时有效的治疗来缓解症状、控制病情进展。
中医认为，慢阻肺急性加重期的主要病因是外邪侵袭、肺气郁闭、痰瘀内阻等。
外邪多为风寒、风热、燥邪等，侵袭人体后导致肺气失宣，气道不利；肺气郁闭则使呼吸功能失调，清气不能吸入，浊气不能排出；痰瘀内阻则进一步阻塞气道，影响气血运行。
在治疗上，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和舌脉象等进行综合判断，制定个性化的治疗方案。
常见的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸推拿等。
中药内服是主要的治疗手段之一。
对于风寒袭肺型的患者，表现为咳嗽、咳痰清稀、鼻塞流涕、恶寒发热等，常用麻黄汤合华盖散加减，以疏风散寒、宣肺平喘。
方中麻黄、桂枝解表散寒，杏仁、苏子、半夏等降气化痰平喘。
风热犯肺型的患者，出现咳嗽、咳痰黄稠、口渴咽痛、发热等症状，多以桑菊饮合麻杏石甘汤加减，以疏风清热、宣肺化痰。
燥邪伤肺型的患者，咳嗽少痰、咽干鼻燥，常用桑杏汤加减，以清宣润燥、止咳平喘。
对于痰浊壅肺型的患者，咳嗽痰多、色白黏腻或呈泡沫状，常用二陈汤合三子养亲汤加减，以燥湿化痰、降气平喘。
痰热郁肺型的患者，咳痰黄稠、气喘息粗、口渴烦躁，多用清金化痰汤加减，以清热化痰、肃肺平喘。
如果是肺气郁闭型，表现为喘促气急、胸胁胀满，常用五磨饮子加减，以开郁降气平喘。
中药外用也是一种有效的辅助治疗方法。
例如，中药穴位贴敷可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到平喘止咳的效果。
常用的穴位有肺俞、定喘、膻中等，药物多选用白芥子、细辛、延胡索等。
中药熏洗则通过温热的药液熏蒸和浸泡身体，促进血液循环，缓解肌肉紧张和喘息症状。