临床教学病例讨论规范及要求

➢严格区分病例讨论与其他医疗、教学活动的区别；
➢明确病例讨论的目标、形式与内涵；
➢避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、见习示范…
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病例讨论的分类 教学病例讨论的意义 教学病例讨论的组织 教学病例讨论的原则* 教学病例讨论的实施*
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教学病例讨论的意义
履行临床医院的 临床教学职能
解决医学生理论与实践相 结合的问题
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病例讨论的实施*（提纲准备）
讨论提纲准备：
诊
断
讨论目的– 如该患者的诊断。 讨论提纲，如：
思
-- 该患者的病例特点是什么？
维
-- 初步诊断要考虑哪些疾病？
的
-- 诊断依据有哪些？
建
-- 还需要做哪些检查以明确诊断？
立
-- 解读、分析检查结果，提出初步诊断；
过
-- 通过临床观察和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断，确立最后诊断。
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病例讨论的分类 教学病例讨论的意义 教学病例讨论的组织 教学病例讨论的原则* 教学病例讨论的实施*
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病例讨论的原则*
➢为人师表 ➢内容选择 ➢目标计划 ➢引导思维 ➢教学互动 ➢临床指导 ➢归纳启发
专业造诣，谈吐风度，举止得体 严谨合适，符合大纲，常见多发 明确具体， 针对对象，回馈评估 巧妙合理，剥丝抽茧，逻辑性强 教师引导，学生投入，热烈活跃 严谨缜密，科学专业，针对性强 高屋建瓴，恰当精炼，引发思考
表达能力。
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学生
➢对主持教师提出专业造诣和人文 素质的双重要求。 ➢锻炼和提升教师的临床实践教学 能力。 ➢锻炼教师口头表达、高度概括的 逻辑思维和综合分析、创新能力。
教师 7
教学病例讨论的意义
传统——教师介绍病例，讲授知识为主 理念更新——以学生为主体，教师为主导
➢学生的发言是讨论的重点 ➢要求学生主动思考、积极参与 ➢教师引导、启发、提炼、总结 ➢教学互动（师-生、生-生）活跃
教学病例讨论的组织
教学病例讨论的原则*
教学病例讨论的实施*
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病例讨论的分类
临床病例讨论 疑难病例讨论
死亡病例讨论
术前病例讨论
出院病例讨论
教学病例讨论
各种病例讨论过程均具备教学内涵
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教学病例讨论
临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师 对临床真实病例进行讨论，以达成向教学对象传授知 识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临 床实践教学活动。
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病例讨论的分类 教学病例讨论的意义 教学病例讨论的组织 教学病例讨论的原则* 教学病例讨论的实施*
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病例讨论的实施*（病例准备）
（一）准备： 病例准备：主持教师根据教学目标选择典型病例，确定需
要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）
病种：符合教学大纲，选择常见病、多发病 病情：➢难度适中，符合学生目前的知识水平
程
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病例讨论的实施*（场地、设施准备）
场地及设施准备：示教室、电脑、投影仪等。
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病例讨论的实施*（人员准备）
人员准备： 主持教师：一般由经验丰富、表达能力较好的副高或以上职称人
员担任。 病例选择，临床资料，讨论提纲； 向学生印发相关资料，布置任务； 全面、深入地掌握该病例特点。
病例讨论的实施*（人员准备）
➢适当运用双语教学，体现最新进a展，突出人文关怀。
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病例讨论的实施*（过程）
开场白
实习生汇报病例
讨论
归纳总结
自我介绍 + 病例讨论目的 简明扼要 形式
--直接切入主题 ➢我们今天讨论**病例，下
脱稿背诵
面由某同学汇报病情… --制造悬念 --特殊导入 ➢老子《道德经》…
培养语言表达能力 用专业术语高度 概括病史的能力
引出病例讨论的目的 ➢通过今天的病例讨论，我 教师提问、补充
➢避免太简单或过于典型、没有悬念的病例 ➢避免太难或太复杂的疑难病例 ➢有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程 ➢病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣 ➢必须是可以确诊的病例
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病例讨论的实施*（资料准备）
临床资料准备： 主持教师提供患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格 检查及辅助检查的结果，暂不提供入院后的检查结果；暂不 提供对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理结果）； 待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出 需要这些资料时，教师再逐次提供。
人员准备： 实习学生：5-6人，本病区为主，如条件允许，其他实习生、进
修生、住院医师、临床型研究生等可旁听。 提前复习梳理相关病种的理论知识； 熟悉病例相关资料，掌握重点核心内容； 查阅文献，梳理讨论思路，提出问题； 列出讨论提纲，做好发言准备。
病例讨论的实施*（要求）
（二）实施：
要求：
➢态度端正，着装整洁，精神饱满，声音洪亮；
临床教学病例讨论规范
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前言
其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医 师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题 的能力，锻炼自学和口头表达能力。
临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主， 体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师 为媒体，知识为客体的全新教学模式。
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病例讨论的分类 教学病例讨论的意义
➢手机静音，讨论过程中勿接、打手机，勿交头接耳；
➢主持及所有发言均用普通话；
➢以学生为主体，教师为主导，通过教学互动完成讨论；
➢有探讨、议论、争论的氛围，一问一答、一问多答、反问、设问…
➢根据不同病种的疾病特点设计讨论方式；
➢讨论不仅仅局限于三级学科，增加通科知识；
➢突出重点、难点，时间分配得当；
➢培养学生的创造性思维和评判性思维；
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病例讨论的分类 教学病例讨论的意义 教学病例讨论的组织 教学病例讨论的原则* 教学病例讨论的实施*
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病例讨论的组织
每个科室（病区）应每月组织1一2次 每次病例讨论的时间通常为40-60分钟 记录由教学秘书或指定其中一名参加人员完成
记录内容——时间、地点、主持人的姓名及职称 参加人员名单（实习生要求签到） 病例讨论的主要内容及讨论纲要 归档 讨论结束后应收集讨论的病例资料及学生的发言 稿作为教学档案备案
师资综合教学能力 的锻炼和提升
➢ 是临床医院履行临床教学职能的重 要手段之一。 ➢ 是主要针对实习生的一项重要临床 教学活动。 ➢ 可作为培养年轻医生的重要临床教 学方法。
医院
➢ 依托临床病例培养学生严谨缜 密的临床思维。
➢ 学习综合分析临床资料、建立 对具体病人做出正确诊断及治疗 的思维过程。
➢ 培养沟通交流技巧、语言概括