低温等离子切除术与传统剥离切除术在成人扁桃体手术中的比较
应用低温等离子刀和传统冷器械行扁桃体切除术比较
CHINESE COMMUNITY DOCTORS扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，分为剥离术和挤切术，扁桃体剥离术是切除扁桃体最常用的术式[1]。
目前扁桃体切除术可应用的手术器械很多，例如传统的冷器械、电刀、微波、等离子刀、CO2激光等。
回顾性研究2017年1月-2019年12月行全麻下扁桃体切除术的患者51例，针对术中和术后的各项观察指标，对比研究了低温等离子刀和冷器械两种手术工具，现报告如下。
资料与方法2017年1月-2019年12月收治行扁桃体切除术的患者51例，分为两组。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
见表1。
其中应用低温等离子刀手术A组24例，应用传统冷器械手术B组27例。
纳入和排除标准：纳入全麻下仅行双侧扁桃体切除术单一手术，排除同时行其他手术患者，排除局麻手术。
手术适应证：符合慢性扁桃体炎频繁发作，即过去1年中至少有7次发作，或每年至少5次发作，持续2年，或每年至少3次发作，持续3年；每次发作出现发热，或扁桃体化脓，或需输液抗生素治疗；或伴有扁桃体周围炎，或伴有扁桃体周围脓肿，或伴有鼾症。
排除单纯扁桃体肥大、发炎不频繁者及因扁桃体肿物行扁桃体切除术者。
手术方法：两组患者均取平卧位，采用气管插管全麻，应用开口器充分暴露扁桃体术区，固定开口器。
①A组应用低温等离子刀头(扁桃体刀头DQG-E4630-A/B130)切割，全程脚踏控制刀头，刀头方向朝向扁桃体，紧贴扁桃体被膜切割，如遇出血踩凝血踏板止血，术后等直接应用等离子刀电凝止血。
②B组应用镰刀、剥离子、圈套器等冷器械行常规扁桃体剥离术，术后应用0.1%盐酸肾上腺素棉球压迫止血，必要时结扎或双极电凝电凝止血。
术后处理：术后抗生素输液治疗3d，普米克令舒雾化治疗2次/d，禁食水6h后冷流食1d，半流食1周，软食1周。
观察指标：比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血情况及疼痛情况。
按照世界卫生组织对疼痛程度的划分依据分类：①0度：不痛；②Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；③Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；④Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；⑤Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
低温等离子手术与传统手术对成人扁桃体切除的效果、生活质量的影响分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 45 期2018 Vol.5 No.4540低温等离子手术与传统手术对成人扁桃体切除的效果、生活质量的影响分析刘焕鑫（赤峰市克什克腾旗医院耳鼻喉科，内蒙古克什克腾 025350）【摘要】目的 对比成人扁桃体采取低温等离子手术、传统手术切除的效果以及对患者生活质量的影响。
方法 选择我院66例成人扁桃体切除患者，随机分为对照组、观察组，分别采取传统手术、低温等离子手术，对比两组手术患者手术情况、手术效果、生活质量评分。
结果 组间术中出血量、手术时间、术后疼痛时间以及活力、躯体疼痛、一般健康状况等生活质量评分对比，观察组优于对照组P<0.05。
组间手术治疗总有效率差异不明显，P>0.05。
结论 低温等离子手术所需时间短、出血量少、术后恢复快，利于患者生活质量提高。
【关键词】扁桃体切除；低温等离子手术；传统手术；手术效果；生活质量【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.45.40.02扁桃体发炎是腭扁桃体隐窝引流不畅以及隐窝内细菌、病毒残留感染，反复刺激下形成的慢性炎症，儿童为疾病多发人群，成人也有发病情况[1]。
针对慢性扁桃体炎手术治疗是首选方法，包括扁桃体剥离以及扁桃体挤切术等，传统扁桃体切除术相对普及，但是术中出血以及术后疼痛等不足问题凸显，影响患者术后恢复以及生活质量[2]。
当前，低温等离子技术开始广泛用于扁桃体炎治疗中，即扁桃体消融术。
本文就不同手术对成人扁桃体切除效果、生活质量进行研究。
1 资料与方法1.1 一般资料实验病例均为收治的成人慢性扁桃体炎患者，符合《耳鼻喉科》诊断标准，有明显扁桃体切除术指症，排除合并心肝肾严重功能性疾病等患者。
病例选自2015年3月-2017年6月，总计66例。
男39例，女27例；年龄20-46岁，均值（30.50±2.50）岁。
低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的对比分析
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｓｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎ ｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４８ｃａｓｅｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｔｏｎｓｉｌｌｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎ ｔｏｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ （ｇｒｏｕｐＡ）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ （ｇｒｏｕｐＢ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅ． ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＡ （２９ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ，ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢ （１９ｃａｓｅｓ）ｒｅ ｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｔｉｍｅａｎｄａｌｂｕｇｉｎｅａ ｓｈｅｄｄｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎ ｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ａｌｂｕｇｉｎｅａｓｈｅｄｄｉｎｇｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄｇｒｏｕｐＢ（犘 ＜０．０５）；Ｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａ ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙｈａｄｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ， ｂｕｔｔｈｅｔｕｎｉｃａａｌｂｕｇｉｎｅａｓｈｅｄｄｉｎｇｔｉｍｅｏｆｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｌｏｎｇｅｒｔｈａｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ． Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｔｉｍｅａｍｏｎｇｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（犘 ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｏｗｔｅｍｐｅｒａ ｔｕｒｅｐｌａｓｍａｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｌｅｓｓｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｔｈａｓａｇｏｏｄｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｌｏｗｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ；Ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ
等离子刀和普通刀切扁桃体的区别
等离子刀和普通刀切扁桃体的区别扁桃体是人体内重要的免疫器官之一，位于口咽部的两侧，是保护身体免受细菌和病毒入侵的一道重要防线。
当扁桃体受到感染或发炎时，可能会引起扁桃体炎等疾病，严重影响患者的健康。
手术切除扁桃体是治疗这些疾病的有效方法之一，而现在常用的手术方式包括等离子刀和普通手术刀。
本文将就等离子刀和普通刀切除扁桃体的区别进行介绍。
1. 等离子刀等离子刀是一种高精密的手术刀具，利用离子化的气体导电体产生的等离子刀束，能够精确切割组织，减少出血和损伤周围正常组织的风险。
在扁桃体手术中，等离子刀具有以下特点： - 高精度: 等离子刀的切割范围非常精确，可以避免损伤周围组织。
- 减少出血: 等离子刀的切割方式可以有效减少术中出血情况，降低手术的风险。
- 快速愈合: 等离子刀切除扁桃体后，伤口愈合通常较快，患者术后痛苦减轻。
2. 普通手术刀普通手术刀是传统的外科手术工具，切割方式相对粗糙，容易损伤周围正常组织，出血量大。
在扁桃体手术中，普通手术刀的特点包括： - 切割粗糙: 普通手术刀切割范围较大，容易损伤周围正常组织。
- 出血较多: 普通手术刀切除扁桃体时，术中出血量较大，增加手术风险。
- 术后恢复较慢: 由于周围组织受损，术后恢复较慢，患者容易感到疼痛和不适。
3. 等离子刀和普通手术刀的选择在切除扁桃体的手术中，选择合适的刀具是非常重要的。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择使用等离子刀或普通手术刀进行手术。
一般情况下，等离子刀切除扁桃体较为安全和有效，能够减少手术风险，术后恢复也较快。
而普通手术刀在一些特殊情况下，仍然可能会被应用。
总的来说，等离子刀和普通手术刀在切除扁桃体时具有明显的区别。
患者在接受手术治疗时，应当根据具体情况选择合适的手术方式，以确保手术效果和患者的安全。
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效对比
129 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.6·临床研究·扁桃体反复感染导致扁桃体肿大，给患者健康和生活均会带来严重影响，可经过手术方式摘除扁桃体。
传统的扁桃体剥离术在手术中存在患者疼痛感强烈、手术时间较长、术中出血量大等缺点，给患者的术后康复带来严重影响[1]。
随着医学技术的进步，低温等离子刀应用的推广，采用低温等离子刀对扁桃体摘除取得了显著效果。
选取我院自2015年7月～2017年7月进行扁桃体摘除患者76例分组进行手术，分析两种手术方式效果差异。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月～2017年7月进行扁桃体摘除患者76例，随机分为对照组（n＝38）与观察组（n＝38）。
所有患者纳入标准为：经过临床检查被明确诊断为扁桃体疾病者，实施扁桃体摘除治疗方案，同时具有良好的沟通交流能力，患者和家属对治疗方案知情并签署知情同意书。
排除标准为：精神障碍者，严重的心、肝、肾功能障碍者，凝血系统疾病者、手术禁忌证者、治疗依从性较低者。
其中，观察组患者中，男18例，女20例，年龄16～28岁，平均（22±4.6）岁，疾病类型：9例慢性扁桃体炎反复急性发作，12例经保守治疗无效的白喉带菌者，17例扁桃体过度肿大影响正常呼吸、吞咽。
对照组患者中，男17例，女21例，年龄17～28岁，平均（23±3.8）岁，疾病类型：10例慢性扁桃体炎反复急性发作，10例经保守治疗无效的白喉带菌者，18例扁桃体过度肿大影响正常呼吸、吞咽。
以上患者在年龄，性别，疾病类型等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用传统的扁桃体剥离术，医护人员对患者身体进行最后检查确认患者可以正常进行手术后对患者口腔做全面护理，术前30 min行局部麻醉，麻醉起效后给患者选取适合体位。
使用开口器插入口腔，压舌法暴露扁桃体，选定手术切口，使用镰状刀自腭舌弓上端沿其游离缘外侧的位置开始向下切开腭舌弓，使用剥离器沿被膜外从扁桃体上极向下剥离，至扁桃体仅剩余一蒂时，通过圈套器将扁桃体完整切下[2]，术后对患者进行术后止血。
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比薛佳，吉雷，何峰，翟宏祥兴化市人民医院耳鼻咽喉科，江苏兴化 225700［摘要］ 目的 探讨低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎的疗效及安全性。
方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月兴化市人民医院耳鼻喉科收治的83例慢性扁桃体炎患者临床资料，其中采用低温等离子刀扁桃体切除术的45例患者设为观察组，采用传统扁桃体剥离术的38例患者设为对照组。
对比两组围术期指标、不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS ）]、术后白膜情况、并发症发生率。
结果 观察组手术时间[（32.63±6.42）min]长于对照组，恢复正常饮食时间[（9.76±1.89）d]、住院时间[（8.14±1.65）d]短于对照组，术中出血量[（9.59±2.35）mL]低于对照组，差异有统计学意义（t =3.436、2.917、9.750、15.701，P <0.05）；两组术后1 d 、3 d 、5 d 时VAS 评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后7 d 、14 d 时白膜占扁桃体窝的百分比低于对照组，白膜完全消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组并发症发生率对比，观察组（8.89%）较低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术的创伤更小，患者术后疼痛更轻，白膜消退时间短，并发症发生率低，安全可靠。
［关键词］ 慢性扁桃体炎；低温等离子刀扁桃体切除术；扁桃体剥离术；疼痛；并发症［中图分类号］ R246.81 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(c)-0037-05Comparison of Clinical Efficacy and Safety of Low Temperature Plasma Tonsillectomy and Traditional Tonsillectomy in the Treatment of Chronic Tonsillitis in AdultsXUE Jia, JI Lei, HE Feng, ZHAI HongxiangDepartment of Otolaryngology, Xinghua People's Hospital, Xinghua, Jiangsu Province, 225700 China[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of low temperature plasma tonsillectomy and traditional tonsil‐lectomy in the treatment of chronic tonsillitis in adults. Methods Clinical data of eighty-three patients with chronic tonsillitis admitted to department of otolaryngology of Xinghua People's Hospita from January 2020 to January 2022 were retrospectively analyzed, of which forty-five patients receiving low temperature plasma tonsillectomy were set as observation group, and thirty-eight patients receiving traditional tonsillectomy were set as control group. Perioperative indexes, pain degree at different time points [Visual Analog Scale (VAS)], postoperative tunica albumen and complica‐tion rate were compared between the two groups. Results The operation time [(32.63±6.42) min] in the observation group was longer than that in the control group, the time to return to normal diet [(9.76±1.89) d], the length of hospital stay [(8.14±1.65) d] was shorter than that in the control group, and the intraoperative blood loss [(9.59±2.35) mL] waslower than that in the control group, and the difference was statistically significant (t =3.436, 2.917, 9.750, 15.701, P <DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.06.037[作者简介] 薛佳（1985-），男，硕士，主治医师，研究方向为咽喉科学。
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较
低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较【摘要】目的关于低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较探讨。
方法选取我院2022年1月至2022年12月接受扁桃体切除手术的55例患者作为研究对象,按照单双随机抽取的方式分为对照组和观察组，其中单数为观察组，双数为对照组；对照组22例患者是采用的传统剥离术,观察组的23例患者实施低温等离子刀扁桃体切除术。
观察两组病例分别做完手术后，手术用时、手术中出血量、住院时长、NRS评分的相关指标；观察手术后的感染、手术后出血、咽干、水肿并发症发生情况；观察手术后第1天、3天、5天、7天的疼痛情况。
结果在分别做完手术后，观察组在手术用时、手术中出血量、住院时长、NRS评分的相关指标上的数据更由于对照组；在手术后的感染、手术后出血、咽干、水肿并发症发生情况上，观察组的人数更少，发生率更低；在手术后的疼痛评分反馈上，观察组在手术后第1天、3天、5天、7天的疼痛都比对照组要更低，在第7天时观察组基本无疼痛状况；P＜0.05。
结论低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术相比较，减轻了患者痛苦，减少了并发症的发生，增加了患者治疗效果，使用更加的安全有效。
【关键词】低温等离子刀；传统扁桃体剥离术；扁桃体切除术；手术比较扁桃体的反复炎性病变与感染会导致扁桃体的肿大,急性扁桃体炎反复发作就会引起扁桃体处于长期的慢性炎症状态，扁桃体隐窝处的细菌、病毒滋生造成反复感染也会发展成长期的慢性病，严重影响着患者的健康和生活，给患者的生活质量带来了诸多不变，对于患者的身体和心理都具有不良的影响。
现在临床上，对于扁桃体的病变主要治疗采取药物和手术，药物慢慢控制炎症，减缓相关的症状表现，手术则是摘除扁桃体，从根源上解决病症的发生[1]。
针对扁桃体的手术治疗第一种是冷器械手术，也就是传统手术剥离和挤切扁桃体，还有一种是热器械手术，主要方式包括激光、等离子射频、高频电刀、超声刀等。
扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的应用效果比较
扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的应用效果比较张玉龙，陈伟东，田雅鑫［摘要］目的对比扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的价值。
方法方便选取2021年4月—2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院77例接受扁桃体摘除手术患者作为研究对象，以手术方式的不同分为两。
研究组（n=38）行扁桃体低温等离子切除术，对照组（n=39）行传统剥离术。
比较两组患者围术期指标、炎性因子、并发症。
结果术后，研究组围术期指标优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后，研究组炎性因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；研究组并发症发生率（0）低于参照组（15.38%），差异有统计学意义（χ2=4.379，P<0.05）。
结论相比于传统剥离术，扁桃体低温等离子切除术的应用有助于优化围术期指标，减轻炎症反应，能够降低并发症发生风险。
［关键词］低温等离子切除术；传统剥离术；应用效果［中图分类号］R766［文献标识码］A［文章编号］2095-994X（2024）01-0177-04DOI：10.11966/j.issn.2095-994X.2024.10.01.48Comparison of the Application Effect of Tonsil Low-temperature Plasma Resection with Tradi⁃tional StrippingZHANG Yulong, CHEN Weidong, TIAN YaxinDepartment of Otorhinolaryngology, 981 Hospital of the Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force, Chengde, Hebei Province, 067000 China[Abstract] Objective To compare the value of tonsil low-temperature plasma resection with traditional stripping. Methods A total of 77 patients receiving tonsil removal surgery in 981 Hospital of the Chinese People's Liberation Army Joint Logistic Support Force from April 2021 to October 2023 were conveniently se⁃lected as the research objects and divided into two groups according to different surgical methods. The study group (n=38) underwent low temperature plasma tonsillectomy, and the reference group (n=39) underwent tradi⁃tional dissection. Perioperative indexes, inflammatory factors and complications were compared between the two groups. Results After operation, the perioperative indexes of the study group were better than those of the reference group, the difference was statistically significant (P<0.05). After operation, the level of inflammatory factors in the study group was lower than that in the reference group, and the difference was statistically signifi⁃cant (P<0.05). The complication rate (0) of the study group was lower than (15.38%) the reference group, and the difference was statistically significant (χ2=4.379, P<0.05). Conclusion The application of tonsil low-temperature plasma resection compared with traditional stripping in the clinic helps to optimize the periopera⁃tive indexes, reduces the inflammatory response, and is also able to reduce the risk of complications.[Key words]Low-temperature plasma resection; Traditional stripping; Application effect在临床中，扁桃体摘除术有着广泛的应用范围，适用于扁桃体疾患、由于慢性扁桃体炎导致的邻近器官疾病等，能够有效缓解临床症状，提高健康水平。
运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效的对比
运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效的对比目的研究运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效分析。
方法选取我院2012年6月~2013年6月实施扁桃体切除手术患者60例，将所有患者随机分为治疗组及对照组，对照组给予传统手术方法，治疗组采用等离子刀扁桃体切除术，分析和比较两组疗效。
结果治疗组患者的术中出血量、手术时间、术后出血和术后疼痛几率明显低于对照组，且差异明显（P＜0.05）；治疗组患者的术后切口反应情况明显好于对照组（P＜0.05）；两组患者的术后切口愈合时间比较无明显差异（P＞0.05）；所有患者均未出现感染、高热情况，对照组中发生术后扁桃体窝内出血2例，经结扎止血后得到改善。
结论低温等离子刀扁桃体切除术的临床疗效明显优于传统的扁桃体剥离术，该法更加快捷、安全，能够有效降低术后并发症的发生率。
标签：等离子刀; 常规剥离法; 扁桃体切除近年慢性扁桃体炎患者数量成明显增长趋势成为了耳鼻咽喉科临床最常见的疾病之一，该病易反复发作，严重时给患者带来全身性的病症，此时临床治疗多采用手术切除法[1]。
目前主要的手术方式有扁桃体挤切、扁桃体剥离，超声刀切除，扁桃体挤切，微波切除，激光切除等[2]。
目前，低温等离子刀已广泛应用于临床，进行扁桃体切除术更加快捷、安全。
现分析我院2012年6月~2013年6月采用不同方法行扁桃体切除术患者60例的临床疗效，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月~2013年6月实施扁桃体切除手术患者60例，将所有患者随机分为治疗组及对照组，各30例，治疗组中，男17例，女13例，年龄5~58岁，平均18.9岁；对照组中，男18例，女13例，年龄4~56岁，平均17.6岁。
所有患者均为慢性扁桃体炎或扁桃体肥大，同时排除曾出现扁桃体脓肿症状者、2w内曾发生急性扁桃体感染者、合并心功能及血液系统疾病者。
1.2方法对照组患者在全身麻醉的情况下切除手术采用传统的扁桃体剥离法，利用圈套器对扁桃体进行切除，给予创面压迫，以减少窝内渗血，当血流不止时可采用结扎法进行止血。
对比分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果
健康域临床前言慢性扁桃体炎是生活中最常见的疾病之一，大多是由急性扁桃体炎反复发作，或隐窝内细菌、病毒滋生感染而成的慢性炎症。
通常发生在大龄儿童和年轻人中，大多症状为咽痛、吞咽困难、咳嗽等，有的还会伴发其他病变。
而已有慢性炎症的患者，可促使原有疾病加重。
因此要及时治疗，以提高机体免疫功能。
如可酌情考虑用药，若经药物治疗后症状仍不缓解或有加重表现时，可考虑采用手术切除扁桃体。
扁桃体切除术主要包含有两大类，一类为冷器械手术，大致为以往传统的扁桃体剥离术以及挤切术，另一类为热器械手术，包括有高频电刀和等离子射频等等手术。
本文正是基于此，回顾了66例慢性扁桃体炎患者资料，对比分析了低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析了66例慢性扁桃体炎患者资料，将所有患者随机均分成了对照组（传统扁桃体剥离术，33例）和观察组（低温等离子消融扁桃体切除术，33例）。
对照组中男17例，女16例，年龄7至54岁，年龄平均值为37.9岁。
观察组中男19例，女14例，年龄6至51岁，年龄平均值为36.5岁。
诊断标准：（1）具有急性扁桃体炎反复发作病史，（2）局部检查时均发现扁桃体及腭舌弓呈暗红色对比分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果何宏广（甘肃省庄浪县中医医院耳鼻咽喉科甘肃平凉744600）【摘要】目的：对低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果进行对比分析。
方法：回顾分析了2018年8月至2019年8月本院收治的66例慢性扁桃体炎患者资料，将所有患者随机均分成了对照组（传统扁桃体剥离术，33例）和观察组（低温等离子消融扁桃体切除术，33例）。
之后对比组别间患者的各类手术指标。
结果：对照组患者手术时间、手术当中出血量和白膜形成时间显著长于观察组，两个组别之间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；两个组别患者白膜脱落时间对比没有统计学意义（P＞0.05）。
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低温等离子切除术与传统剥离切除术在成人扁桃体手术中的比较
发表时间：2016-06-07T10:26:22.940Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：郭任重
[导读] 比较成人双侧扁桃体手术中低温等离子切除术与传统剥离切除的优劣。
长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙 410004
【摘要】目的比较成人双侧扁桃体手术中低温等离子切除术与传统剥离切除的优劣。
方法随机选择我科2012年1月至2016年1月行双侧扁桃体切除术的成年患者，25例传统剥离切除双极电凝止血与28例低温等离子切除术。
手术均由同一医生完成，记录手术时间、术中出血量、术后贫血、白膜完全脱落时间。
结果与剥离组相比，等离子组手术时间短（12. 4士7. 1）min vs.（30. 9士12. 0）min，p= 0. 000；出血量少（2. 1士1.0）ml vs.（100. 2士20. 0）ml，p= 0. 000；术后3天贫血少（0例vs.20例），p= 0. 000，但白膜脱落时间长（12. 4士1.5）天vs.（10.5士1. 5）天，p= 0. 000。
结论低温等离子扁桃体切除术时间短，出血少，术后无贫血，但价格昂贵，需逐步推广。
【关键词】扁桃体切除术；低温等离子切除术；剥离法；贫血；成人
慢性扁桃体炎本身炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等，更重要是与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。
因此，在扁桃体炎反复发作时除抗感染治疗外，必要时应手术治疗。
扁桃体过度肿大影响呼吸或发生肿瘤等疾病时亦应考虑手术治疗。
扁桃体切除术是慢性扁桃体炎、扁桃体肥大的主要治疗方法，常用方法包括剥离术和低温等离子切除术等。
低温等离子是手术室最新配置的器械，具有操作简单，热损伤轻，出血少等优点。
传统的扁桃体剥离术难度不高，是耳鼻喉科医生必须掌握的基本临床技能，但出血多，仅行压迫止血往往不彻底，术后可致再次出血，故必要时创面再予双极电凝止血。
现将我科2012年1月至2016年1月25例传统剥离切除双极电凝止血与28例低温等离子切除术行双侧扁桃体切除术的手术资料进行比较，以探讨2种术式的优劣。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
病例选择标准：因扁桃体炎反复急性发作或扁桃体过度肥大妨碍呼吸，有双侧扁桃体切除手术指征，无手术禁忌[1]。
25例采用传统剥离方法并双极电凝止血（剥离组），28例采用低温等离子切除术（等离子组）。
出血时间、凝血时间及血常规、肝肾功能、电解质均正常，术前均无贫血。
两组一般资料比较见表1，年龄、性别、扁桃体肥大程度、病种差异均无统计学意义（P >0.05）。
表1 两组一般资料比较
1.2手术方法
所有手术由同一医生完成。
均在气管插管全身麻醉下进行手术，取仰卧位、垫肩，戴维斯开口器暴露口咽部。
采用成都美创公司等离子射频刀头。
等离子组：设置低温等离子射频手术系统治疗仪，切割能量为7，止血能量为3。
刀头接吸引及生理盐水冲洗系统。
将等离子刀头呈准接触状态置于一侧扁桃体表面，于包膜处行射频切割分离扁桃体组织，逐步将扁桃体切除。
用射频刀止血档彻底止血。
剥离组：采用镰状刀切开腭舌弓，剥离子分离扁桃体至其下极后圈套器套切，渗血处用棉球压迫。
电刀设置为双极凝模式，功率25-35 W。
1.3术后治疗及随访
术后常规静脉防感染5 d，局部生理盐水含漱，术后3天复查血常规，术后1周门诊检查扁桃体窝创面恢复情况，白膜未脱落者继续半流质饮食，每隔1天复诊，直到白膜完全脱离，随访半月以上。
1.4观察项目
①手术时间，指从切扁桃体开始至切除完毕彻底止血的时间。
②术中出血量，以吸引器吸出的血量及压迫止血的棉球数量估算（小棉球大小一样，2 ml可浸透但不滴血）。
③术后贫血，以术后3天复查的血常规为标准，血红蛋白90-110 g/L属轻度，60-89 g/L为中度，30 -59 g/L为重度，0-29 g/L为极重度[2]④白膜完全脱落时间，门诊复诊见白膜完全脱落，创面愈合好。
1.5统计学方法
数据统计采用IBM SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差（）表示，进行独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为有差异有统计学意义。
2结果
两组结果见表2，与剥离组相比，等离子组手术时间短，术中出血量少。
等离子组术后无贫血，剥离组术后轻度贫血17例，中度贫血3例。
但等离子组白膜脱落时间长。
术后患者均恢复良好，未出现继发出血及感染。
讨论
扁桃体包膜与咽上缩肌处附着不紧密，形成一潜在间隙，称扁桃体周围间隙，手术时扁桃体上极易分离并暴露，扁桃体中下极因炎症往往粘连比较重，且三角襞中含有淋巴组织，因此不易剥离。
传统扁桃体剥离术往往剥离困难，容易损伤甚至剥离咽缩肌，还增加损伤颈动脉导致大出血的风险[3]。
出血多常要缝扎止血，因术野深、窄，缝扎较难，耗时较长；压迫止血、反复吸引对周围组织有挤压伤及撕裂伤，增加感染及瘫痕增生机率；出血多时视野不清，扁桃体三角璧不易完全切除，术后窝底淋巴组织残留增生。
低温等离子射频手术系统具有在40-70℃低温下切割、消融、止血等功能集于一体的特点，在扁桃体手术的应用逐渐广泛。
由于工作温度低，使组织等离子气化，而不是高温凝固坏死。
另外电极发出等离子高频离子电流，激发组织细胞进行离子震荡，使细胞带电离子高速运动，病变组织升温，温度达到45~70℃，让水分蒸发，蛋白变性坏死，使组织周围的血管收缩、凝固。
因此，等离子消融可获得良好的切割、止血效果，手术创伤低[4]。
本研究中，低温等离子切除扁桃体组与传统扁桃体剥离组相比在手术时间、出血量及术后出现贫血情况方面均具有明显优越性（P <0.05）。
另外，常规剥离组术后出血多为动脉出血，且很难止血，在活动性出血处予以双极电凝止，虽同样存在热损伤，但创面由于不是全部予以电凝止血，大部分创面是机械性剥离所致，故术后白膜脱落时间剥离组时间较短，这与热损伤使组织部分胶原变形，形成薄膜覆盖于扁桃体窝上，延迟了炎性细胞的浸润和纤维组织形成有关[5]。
综上所述，低温等离子扁桃体切除术是在传统剥离扁桃体的基础上以电刀电凝切除，可有效减少术后患者痛苦，相比传统剥离切除扁桃体损伤小，出血少，但也存在等离子刀头昂贵，需根据经济情况逐步推广。
参考文献：
[1]孔维佳，许庚，周梁，等.耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2013.361一363.
[2]钟权昌，袁利娟，梁灿林，等.东莞市寮步镇部分中学生血红蛋白检测及贫血状况分析.中国卫生检验杂志，2013，23（6）：1594 -1596
[3]张慧，诸葛盼，尤慧华. 低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析及对策[J]. 浙江实用医学，2014，04：292-293.
[4]廖叔谋，高建华，张东华. 扁桃体切除中使用低温等离子与使用传统器械剥离方法两种手术方式临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，74：80-81.
[5]Liboon，J，1'unkhouserw，'1'erris D，J. A comparison of mucosal incisions made by scalpel，C02 laser，electrocautery，and constantvoltage electocautery. Otolaryngol llead Neck Surg，1997，116（6）：379一385.。