脑出血个案护理新
一位脑出血患者的个案护理
一位脑出血患者的个案护理摘要：一、病例背景1.患者基本信息2.脑出血的病因及症状二、护理诊断与护理计划1.护理诊断2.护理计划三、护理措施及实施1.生活护理2.病情观察与记录3.康复护理4.心理护理四、护理效果评价1.生命体征稳定2.病情好转3.患者及家属满意度五、病例总结与护理启示1.个案护理的重要性2.针对脑出血患者的护理要点正文：一位脑出血患者的个案护理脑出血是指脑内血管破裂导致的出血现象，常见于高血压、动脉硬化等患者。
脑出血病情凶险，死亡率高，幸存者往往留有不同程度的后遗症。
本文通过一个脑出血患者的个案护理，探讨护理诊断、护理计划及护理措施的制定与实施。
一、病例背景患者，男，65 岁，高血压病史20 年，因突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍就诊。
头颅CT 检查显示左侧基底节区脑出血。
二、护理诊断与护理计划1.护理诊断：（1）急性意识障碍：脑出血导致脑组织损伤，影响患者的意识水平。
（2）生活不能自理：病情导致患者活动能力受限。
（3）焦虑：面临病情及预后未知。
2.护理计划：（1）确保患者生命体征稳定，维持呼吸、循环功能。
（2）密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。
（3）协助患者完成日常生活活动，提高生活质量。
（4）给予心理支持，降低焦虑情绪。
三、护理措施及实施1.生活护理：（1）保持患者床单位整洁，避免皮肤压疮。
（2）定时翻身、叩背，预防肺部感染。
（3）根据医嘱，合理制定饮食计划，保证营养需求。
2.病情观察与记录：（1）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温。
（2）观察患者意识水平，评估认知功能。
（3）观察尿量、尿色，注意肾功能变化。
（4）记录病情变化，及时报告医生。
3.康复护理：（1）早期康复训练，包括肢体关节活动、肌力锻炼。
（2）言语康复训练，提高患者沟通能力。
（3）指导患者进行渐进式活动，逐渐提高活动能力。
4.心理护理：（1）主动与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予积极的心理支持，帮助患者建立信心。
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
一位脑出血患者的个案护理 -回复
一位脑出血患者的个案护理-回复脑出血是一种严重的疾病，对患者的身体和心理健康造成了极大的影响。
在护理过程中，我们需要关注患者的身体状况、提供适当的治疗，并重视心理支持和康复。
下面将详细介绍一位脑出血患者的个案护理过程。
第一步：评估初始评估是整个护理过程中至关重要的一步。
我们需要收集患者的详细信息，包括个人资料、病史、现状等。
然后对患者的生命体征进行评估，包括心率、血压、呼吸等。
通过这些评估，我们可以了解患者的整体情况，并制定相应的护理计划。
第二步：治疗和监测治疗是脑出血患者护理的核心。
首先，我们需要确保患者的呼吸和循环系统正常。
根据严重程度，可能需要给予氧气、使用抗高血压药物等。
同时，还需要进行头颅CT扫描等检查，以评估出血的严重程度和位置。
接下来，根据患者的具体情况，可能需要手术干预，如行血肿清除术或动脉瘤夹闭术。
手术后，我们需要密切监测患者的生命体征、术后情况以及可能的并发症。
常规护理措施还包括静脉输液、疼痛管理等。
第三步：康复护理康复是脑出血患者护理的重要组成部分。
在治疗和监测的同时，我们还需要关注患者的心理和生活质量。
脑出血后，许多患者会出现认知和运动功能障碍，甚至失语。
因此，我们需要提供恰当的康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
此外，我们还应重视情绪支持。
脑出血对患者的心理状态造成了巨大冲击，他们可能会感到绝望、焦虑和抑郁。
护士应积极倾听患者的抱怨，并提供相应的心理支持和咨询。
第四步：教育和照顾者支持教育患者和照顾者是护理的重要部分。
我们需要向他们详细解释脑出血的病因、症状、治疗和康复过程。
通过教育，患者和照顾者可以更好地理解疾病，并参与到治疗和康复过程中。
同时，我们还需要提供照顾者支持。
脑出血患者需要长期的护理和监护，这对照顾者来说可能是一项巨大的负担。
我们应该提供情绪支持、解决问题的指导和其他支持服务，以帮助他们应对困难和压力。
总结：脑出血患者的个案护理需要全方位的关注和支持。
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、前言。
今天咱就来讲讲我护理过的一位脑出血患者的故事。
这可是一场与病魔斗智斗勇的“大作战”，而我呢，就像战场上的小卫士，时刻守护着患者。
二、患者基本情况。
这位患者是个大叔，55岁，平时身体还算硬朗，就是血压有点高，老是不太当回事儿。
那天突然就倒在家里了，还好家人发现得及时，送到我们医院的时候，情况可危急了。
他意识不清，左边身子都不能动，可把家属急坏了，也让我们医护人员立马绷紧了神经。
三、护理过程。
1. 急性期护理。
生命体征监测。
刚入院的时候，那可是得紧紧盯着大叔的生命体征，就像盯着自己最宝贝的东西似的。
血压、心率、呼吸、体温，每一项都不敢马虎。
这血压就像个调皮的小怪兽，一会儿高一会儿低，我们就得不停地调整降压药的剂量，让它乖乖听话。
体温也是，有点发热，我们就赶紧给他物理降温，用湿毛巾给他擦身子，就像给他做了个清凉的小SPA。
体位护理。
大叔这个时候可不能乱动，得给他摆个舒服又安全的姿势。
我们让他头偏向一侧，这样万一嘴里有啥分泌物，也不会被呛到。
就像睡觉的时候，得找个最舒服又不会出危险的姿势一样。
而且每隔两个小时就得给他翻个身，防止压出褥疮。
这翻身可也是个技术活，得小心翼翼的，就像摆弄一个易碎的瓷器。
呼吸道护理。
因为大叔意识不清，他自己咳痰可没那么利索。
我们就得经常给他吸痰，这吸痰管伸进去的时候，就像给呼吸道做个小清洁，把那些脏东西都吸出来，好让他呼吸顺畅。
每次吸痰的时候，还得轻轻拍拍他的背，就像哄小孩似的，跟他说“大叔，咱把脏东西弄出来，就会舒服很多啦”。
2. 稳定期护理。
康复护理。
等大叔病情稍微稳定点了，康复就成了重中之重。
他左边身子不能动，我们就开始给他做肢体康复训练。
刚开始的时候，大叔可没信心了，觉得自己这胳膊腿儿就像不是自己的一样，怎么也动不了。
我就跟他说：“大叔，您可别小瞧自己的身体，这就像一台机器，好久没用有点生锈了，咱慢慢活动活动就好啦。
”我们从简单的关节活动开始，像活动手腕、脚踝这些小关节，就像给机器的小零件上油一样。
脑出血的个案护理 - 副本
入院时仔细检查压疮好发部位的皮肤，有无带入压 疮，Braden评分15分，垫气垫床，每2小时翻身一 次，每日两次温水擦拭身体、温水浸足，促进血液 循环，保持皮肤清洁干燥，床单位平整干燥无渣屑， 增进营养。压疮好发部位如足跟、骶尾部贴泡沫敷 料局部减压，预防压疮。
24小时留陪护，告知陪护勿擅自离开，床周升护栏， 勿用热水袋，烦躁时适当约束，防止坠床。告知陪 护床尾摇把如何使用，使用后及时归位。告知陪护 患者存在哪些安全风险。
如患者出现意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、 血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则，提示脑疝先兆， 立即配合医生积极抢救。
床头摇高30度，头偏向一侧，避免误吸，定时变换 体位并拍背，防止坠积性性肺炎。按需给予吸痰， 吸痰时严格无菌操作，第一时间留痰培养加药敏， 为医生选择抗生素提供依据。遵医嘱给予化痰药物。 患者张口呼吸，口腔覆盖湿纱布，锁住水分，按需 给予口腔护理，遵医嘱给予雾化吸入，保持口腔清 洁湿润。翻身时注意保暖，防止受凉。
立即建立静脉通路，遵医嘱快速静滴脱水剂，观察 尿量，向家属宣教做好接尿准备，静脉注射邦亭、 静滴止血三联，静脉输入降压药（尼莫地平或乌拉 地尔）微泵控制速度将血压控制在安全范 （160/100mmHg左右），除脱水剂，其余液体 匀速输入，记出入量，保持出入量平衡。使用脱水 剂要密切观察肾功能及电解质平衡情况。
1.采取4人搬运法将患者搬至病床上，动作轻稳，头 部减少振动，给予正确的卧位，尽量不要搬动病人， 以免加重出血的症状，将头偏向一侧，并将头部抬高 15°～30°，避免唾液或分泌物等误入气管，促进 静脉回流，减轻脑水肿。 2.吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅，取下口腔义齿。 3.头部置冰枕降低脑代谢，促进脑功能恢复，积极控 制体温。
一例脑出血个案护理的护理个案
一例脑出血个案护理的护理个案本文将介绍一名脑出血患者的护理个案。
患者为一位68岁的男性，经验过高血压、糖尿病、高血脂等多种慢性病，于一周前突然发生意识丧失的症状，被送至医院后确诊为脑出血。
一、疾病诊断与病情评估经过疾病诊断和病情评估，患者出现了意识障碍、四肢肌力减退、嗓音嘶哑等症状，且MRI检查结果显示左侧额叶内出血。
根据这些情况，我们进行了相应的护理措施。
二、护理实施1.观察病情：面对脑出血患者，娴熟的病情观察是非常重要的。
护士要根据患者的症状进行长期、细致、全面的观察，特别是一些高危因素的监测，例如血压、脉搏、体温、生命体征、神经功能等。
在观察的同时要记录进护理病历，以便及时了解患者病情和护理效果。
2.控制血压：血压一定是脑出血患者需要特别重视的指标，因为高血压在一定程度上会加重脑出血并导致脑水肿加重，从而危及生命。
因此，护理要点之一就是控制血压。
护士应根据患者的血压情况及医嘱，给予降压药物，并保持血压在安全范围内。
3.营养支持：脑出血患者需要充足的营养支持，来维持机体正常代谢。
护士需要观察和记录每日的饮食摄入情况，并注意给予适量的维生素和微量元素的补充，以提高身体的免疫力。
4.预防并发症：脑出血患者在康复过程中容易出现多种并发症，如呼吸道感染、深静脉血栓形成、肺栓塞等。
护士要积极预防并及时处理这些并发症。
三、护理效果评估经过一周多的护理，患者的病情有所好转，可以自主呼吸，语言表达有些许恢复，但四肢仍有肌力减退。
在护理过程中，患者及家属的心理需求应得到充分的关注与支持，护士应及时与他们沟通，解答疑惑，帮助他们理解和接受治疗。
结论本篇护理个案展示了脑出血患者在护理过程中应做的一些事项，包括疾病诊断与病情评估、护理实施和护理效果评估。
护士应具备细心观察、缜密思维、科学护理的能力，以提高脑出血患者的生存和生活质量。
同时，应建立良好的护士与患者之间的信任和沟通，以达到更好的护理效果。
23页脑出血护理个案病例汇报
脑出血患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需 要关注患者的心理状态，采取有效的心理护理措施，帮助 患者树立信心，积极配合治疗。
科学制定护理计划
根据患者的具体情况，科学制定护理计划，包括饮食、休 息、康复等方面的指导，有助于提高患者的康复效果和生 活质量。
提高团队协作能力
脑出血患者的护理需要多学科协作，护理人员需要与医生 、营养师、康复师等密切配合，提高团队协作能力，确保 患者得到全面、专业的护理服务。
反思
在护理过程中，还需要加强与患者的沟通，更加关注患者的心理状态，提高护 理质量。同时，需要不断学习和掌握新的护理技术，以更好地应对各种病情。
04
护理经验和教训
护理过程中的经验和教训
密切监测病情变化
在护理过程中，需要密切监测患者的生命体征、意识状态 和肢体功能等指标，以便及时发现异常情况并采取相应措 施。
对未来护理工作的建议和展望
加强护理人员培训
推广先进的护理理念和技术
定期对护理人员进行脑出血相关知识和技 能的培训，提高护理人员的专业水平和服 务质量。
积极引进和推广先进的护理理念和技术， 如快速康复理念、个体化护理方案等，提 高护理效果和患者满意度。
加强患者健康教育
开展多学科协作护理模式
加强对脑出血患者的健康教育，提高患者 对疾病的认识和自我管理能力，促进患者 康复。
功能的恢复。
认知功能训练
通过记忆、注意力等方面的训 练，提高患者的认知能力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
并发症的预防和处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患 者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽
脑出血个案护理新
3.生活自理缺陷：偏瘫（绝对卧床）有关
休息与活动
1)急性期卧床休息，抬高床头15～30°，减少头部活动。
4）出血及水肿待吸收、生命体征平稳后可逐步抬高床头，行主动与被动功能锻炼。
5）每日口腔护理2次，.限制探视，减少交叉感染的机会
6）.协助床上进食、大小便及生活护理；
患者言语利落，右侧肢体无力好转，无恶心、呕吐、无呛咳、声嘶，无昏迷、抽搐，神志清，双侧瞳孔等大等圆直径约，对光灵敏，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧下肢肢体肌力3级，上肢肢体肌力2级，肌张力减弱，昨日复查血常规、血电解质基本正常，头颅CT：出血较前明显吸收，且患者病情平稳。
安排患者出院
1.继续卧床休息半月，加强患肢功能锻炼。
09-05患者Leabharlann 软便一次。2016-09-08
患者言语较前好转，右侧肢体无力好转，无头晕头痛，无畏寒发热，无呕心呕吐，食纳一般，睡眠欠佳，大便未解，小便正常。复查头颅CT：脑出血量较前吸收，但水肿较重
予以白蛋白输注补充白蛋白、减轻脑水肿，余治疗上仍维持原来方案，密切观察病情变化。
知识缺乏：与家属不了解疾病相关知识有关
便秘：与长期卧床有关
1.多饮开水，盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片等也利于排便。
2.提供隐蔽环境。
3.协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。
4.进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。7
5．指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。
09：40
患者今入院第二天，言语较前利落，右侧肢体无力，无头晕头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无昏迷，抽搐，食纳少，睡眠欠佳，大便未解，小便正常。查体：神志清，精神一般，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率75次/分，心率齐。予以停病重。
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3.生活自理缺陷：偏瘫（绝对卧床）有关
休息与活动
1)急性期卧床休息，抬高床头15～30°，减少头部活动。
4）出血及水肿待吸收、生命体征平稳后可逐步抬高床头，行主动与被动功能锻炼。
5）每日口腔护理2次，.限制探视，减少交叉感染的机会
6）.协助床上进食、大小便及生活护理；
09-05患者排软便一次。
2016-09-08
患者言语较前好转，右侧肢体无力好转，无头晕头痛，无畏寒发热，无呕心呕吐，食纳一般，睡眠欠佳，大便未解，小便正常。复查头颅CT：脑出血量较前吸收，但水肿较重
予以白蛋白输注补充白蛋白、减轻脑水肿，余治疗上仍维持原来方案，密切观察病情变化。
知识缺乏：与家属不了解疾病相关知识有关
周边仍有水肿，予以脑蛋白水解物输注减轻脑水肿，并予以甘露醇、呋塞米输注协助诊治。
有废用综合征的危险:与右侧肢体活动障碍有关。
1.评估患者右.制定康复计划。
4.不在患肢进行输液。
09-15患者在住院期间配合运动训练，未发生关节僵硬，挛缩。
2016-09-19
辅助检查：头颅CT：左侧基底节区出血
肝功能：总胆红素39.2UMOL/L
尿酸307UMOL/L
葡萄糖4.98MMOL/L
血电解质：血钾3.41MMOL/L
血常规：白细胞13.8*109/L
中性粒细胞百分比84.3%
淋巴细胞比率10.5%
给予绝对卧床、吸氧、病重、陪护、健康教育、心电监护，告知病情；予甘露醇脱水降颅内压，潘托拉唑护胃，醒脑静开窍醒脑，营养脑细胞、维持水电解质平衡治疗、控制血压、止血等对症治疗。
脑出血个案护理
床号：1023床住院号：姓名：许桂军诊断：脑出血入院时间：2016-08-28出院时间2016-09-19
时间
病史（症状、阳性体征及检查结果）
治疗方案
护理问题
护理措施
护理评价
2016-08-31 15:55
患者许桂军，男，52岁，已婚，因"右侧肢体偏瘫伴言语不清一小时余"收住ICU，经治疗四天，于2016-08-31 15:55拟“脑出血”转入我科。既往史：有高血压史2年，最高曾达180/100mmHg，不规则服药，血压控制情况不详，患者无过敏史，无家族史。转入时神志处于嗜睡状态，精神一般，平车推入病房。双侧瞳孔等大等圆D0.25cm，光反射灵敏，左侧肌力5级，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力2级。疼痛评分为0分，压疮评分为12分，跌倒评分为10分，Autar评分为16分给予高危防血栓措施BL评分为0分需协助全部生活护理。入院生命体征：T:36.4℃P:62次/分R:18次/分BP: 167/87mmHg
1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。
2.鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
3.告知病人长期检测血压的重要性，要保持血压稳定。
4.告知病人保持情绪稳定，要戒烟戒酒。
5.可用询问的方式让病人复诉所说的内容。
09-10病人已了解疾病相关知识。
2016-09-14
患者言语利落，右侧肢体无力好转，无畏寒发热，复查CT：出血较入院时明显吸收。
09：40
患者今入院第二天，言语较前利落，右侧肢体无力，无头晕头痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无昏迷，抽搐，食纳少，睡眠欠佳，大便未解，小便正常。查体：神志清，精神一般，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0MM，对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率75次/分，心率齐。予以停病重。
现在仍以卧床、吸氧、监测生命体征，控制血压、脱水降颅内压，积极防止并发症等综合治疗措施，患者目前食纳差，密切观察患者病情变化。
7）协助翻身、拍背Q2H，并由外向内叩背、鼓励咳痰；
8）使用脱水剂，如20%甘露醇静滴时，无特殊禁忌者，速度应快，250ml在30分钟内滴完。甘油果糖250ml在1-1.5小时内滴完，注意有无血尿
09-03.患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，无呕吐，生命体征正常。
09-07患者可自行用摩尔伦漱口。
2016-09-01
便秘：与长期卧床有关
1.多饮开水，盐水。多食含粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片等也利于排便。
2.提供隐蔽环境。
3.协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。
4.进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。7
5．指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。
患者言语利落，右侧肢体无力好转，无恶心、呕吐、无呛咳、声嘶，无昏迷、抽搐，神志清，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0MM，对光灵敏，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧下肢肢体肌力3级，上肢肢体肌力2级，肌张力减弱，昨日复查血常规、血电解质基本正常，头颅CT：出血较前明显吸收，且患者病情平稳。
安排患者出院
1.继续卧床休息半月，加强患肢功能锻炼。
2.低盐低脂糖尿病饮食。
3.定期监测血压、血糖、避免情绪激动、劳累。
4.一月后十病区随访。
09-25号进行电话回访，病人一般情况好，无头晕头痛，按时服药。