体温单评分标准 (2)
体温单的书写规范
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范最新版本
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范最新版本
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
填写三测单（体温单）的要求
可只测体温，但 7 岁以上儿童必须测体温、脉 搏、呼吸、血压。
3
总分 10 分 Байду номын сангаас分方法 一处不合要求扣
0.2 分
一处不合要求扣 0.2 分
一处不合要求扣 0.2 分
一处不合要求扣 0.2 分
计分
1
5、体温曲线的绘制。
0.5
○1 用蓝铅笔描绘。腋表以“×”，口表以“·”，
肛表以“〇”表示，两次体温之间用蓝线相连。
标记连线不整洁。 有错误一处扣 0.1
分
○2 体温超过 39.5 度以上，应给予物理或遵医嘱
填写三测单体温单的要求总分10评分方法计分1楣栏各项一律用黑墨水钢行笔填写性别要注明男女年龄要写岁页数用阿拉伯数字填写每页第日填写月日其后只填日如在页中遇新年度或月份开始则应分别填年月日均不得用分数表示
填写三测单（体温单）的要求
标准要求
标分
1、楣栏各项一律用黑墨水钢行笔填写，性别要 注明男女，年龄要写“岁”，页数用阿拉伯数字 填写，每页第 1 日填写月、日，其后只填日， 如在页中遇新年度或月份开始，则应分别填年、 月、日，均不得用分数表示。 2、住院日数、手术（分娩）后日数均用黑色钢 1 笔填写，住院当天为住院日数的第一天，按顺 序类推填写至出院当日，手术（分娩）当日为 手术日期，写手术×时×分，次日为术后第 1 天，连续填写到术后第七天。如系第 2 次手术， 手术后天数按新手术日期填写，依次类推。
者写“外出”。去上级医院进一步检查的请假患 者，其三测单上的回院日期与请假日期紧邻， 回院后三测不与请假前三测相连，请假时间记 录有护理记录单上或由医生记录在病历上，时 间要与三测单上相符。 6、脉搏：用红铅笔以红“·”表示，两点之间 1 以红线相连，若出现脉搏短绌，心率以红“○” 表示，两点之间以红线相连，脉搏仍按常规描 绘，绌脉消失后，在心率与脉搏两个曲线间用 红铅笔画直线填满。与体温相连时，则在体温 外划红圈表示。
体温单的书写规范-体温单一格是几度
体温单的书写规临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的局部。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规如下：1.〔1〕用蓝墨水笔填写眉栏中的、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
〔2〕40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏，用蓝〔黑〕墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，准确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X 时X分〞的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术〔分娩〕后天数，以手术〔分娩〕次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏写Ⅱ，手术后日数填写同上。
假设术后日期已填好，而在14天又行二次手术，那么在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：〔用红色笔〕3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开场计数，连续书写14天，假设在14天进展第2次手术，那么将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数〞用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单的书写规范最新版本
体温单的书写规范临床护理工作中，体温作为一项重要的数据资料。
有助于医护人员及时清晰的了解病人病情，同时也是病人病例不可缺少的部分。
而绘制体温单，也是护士的一项日常的重要的工作。
一般体温单的书写规范如下：1.（1）用蓝墨水笔填写眉栏中的姓名、入院日期、科别、病室、床号、住院号、住院日期和住院天数。
住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月、日，其余只填日。
（2）40℃－42℃之间的记录：40℃－42℃横线之间用于记录患临时入院、分娩、转入、出院、死亡时间。
在相应时间栏内，用蓝（黑）墨水笔纵向填写，其中入、分娩、转入、死亡应注明时间及分钟，使用24小时制。
转入时间由转入科室填写。
每字占一格。
如：入出分转死院院娩入亡二十八十时时时一十三二时分十十八分分分在40～42℃之间的相应时间栏内，用蓝墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。
转科由转出科室填写，并注明转往何科。
转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。
40℃－42℃之间的记录：应当用红色笔在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。
除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。
转入时间由转入科室填写，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的方式表述。
a.用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。
第二次手术在日期栏内写Ⅱ，手术后日数填写同上。
若术后日期已填好，而在14天内又行二次手术，则在原日数的后面加一斜线，再写上Ⅱ，二次手术的术后日数以同法表示。
例如：术后日数：（用红色笔）3 4 5 /Ⅱ6/1 7/2 8/3 9/4 10/5。
手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。
b.填写“手术后日数”用红墨水笔，第一次手术写手术⑴；以手术的次日为手术后的第一日，用阿拉伯数字依次填写至14日止；如14日内再次手术，手术当日写手术⑵。
体温单评分要求
1、每份总分100分，≥90分为甲级病历；≥80分为乙级病历；﹤80分为丙级病历； 说明： 2、评分时，每项按标准扣完为止。
项目
绘 制 要 求 25 分
标 准 要 求 分值 2、脉搏：（1）脉搏以红点表示，心率以红圈表示， 相邻两次脉搏或心率用红线相连；（2）脉搏短绌时 8 应分别测量心率和脉率并记录，各以红线相连，在两 线之间用红笔划斜线填满 3、呼吸：红线用蓝黑钢笔或碳素墨水笔以阿拉伯数 字填写在相应的呼吸格内，表述每分钟呼吸次数；如 每日记录呼吸两次以上，应在相应的呼吸格内，上下 交错记录，第一次呼吸应记录在上方。使用呼吸机患 者的呼吸以Ⓡ表示 4、脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红铅笔 在体温符号外划圈 1、血压（mmHg）：用数字表示。新入院当日和每周 测一次血压并记录；特殊情况遵医嘱或护理常规测 量，记录方式：收缩压／舒张压 2、出入量（ml）：记录24小时出、入总量，填入前 一日栏内，不足24小时者按实际时数记录 3、小便：记录前一日下午至当日下午24小时的小便 次数或小便量，填入相应日期内。不足24小时者按实 际时数记录，尿失禁和留置尿管用“*”表示 4、大便次数：记录前一日下午至当日下午24小时大 便次数，连续三日未大便应采取措施（特殊情况例 外），灌肠后大便次数按规定表示；大便失禁、人造 肛门用“*”表示 5、体重：新入院当日和每周测一次体重并记录，因 病情等原因不能测体重者此栏内按患者情况记录“平 车”或“卧床”，根据科室具体安排客观记录 6、身高：新入院患者当日应测量身高并记录 7、药物过敏：药物皮试阳性者用黑蓝水笔写药物全 名及括号，用红水笔写“+”填于括号内；住院前存 在的过敏药物及物质用红笔全称注明“×××过敏” 8、特殊治疗：记录特殊药物的治疗用量及特殊治疗 等，由医师填写 1、书面整洁，字迹工整，无刮、涂、粘、贴等现象
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．脉搏填写规范，短绌脉填写正确。
6
一处不符合要求扣0.5分
4．呼吸填写正确。
2
一处不符合要求扣0.5分
5．脉搏与体温重叠时填写规范
2
6.新病人、明日手术、手术后病人、发热、重危病人体温测量、记录规范
6
特
殊
项
目
栏
15
分
低栏项目填写完整、规范(体重、血压、大小便：大小便失禁、人工肛门及灌肠后的填写规范；24小时出入量、引流量，药物过敏史:红色水笔，及其他)
15
一处不符合要求扣0.5分
终末质量25分
1．书面整洁，字迹工整，无刮、涂、粘、贴等现象
10
一处不符合要求扣一分
2．测量和绘制数据准确。
10
书面不整洁、字迹潦草、涂改，一处扣1分；数据不准确一处扣2分
3．点圆线直、点线分明，连线到位，粗细均匀
5
一处不合格扣0.5分
说明：1．每份总分100分，＞90分为优秀；81分～90分为良好；80分为合格。＜75分为不合格。评分时，每项按标准扣完为止。
5
4．在42℃～40℃之间的相应时间栏内，入院、手术、转入、转出、分娩、出院、死亡等时间填写正确。
4
一处不符合要求扣1分，时间未记录至分一处扣0.5分
5．患者临时外出、体温不升等情况的体温填写规范。
6
不符合要求一处扣1分
绘
制
要
求
25
分
1．口温、肛温、腋温、耳温的填写规范,连线正确。
15
标识错误一处扣1分，降温后未绘制扣2分，脉搏短绌未绘制扣2分，绘制不规范一处扣0.5分
体温单评分标准
姓名：学校：得Байду номын сангаас：评分人：
项目
标准要求
分值
评价方法
存在问题
得分
楣栏
5分
用蓝黑水笔正确填写，字迹清晰、无漏项。
5
漏项或错填写一处扣1分
书
写
质
量
30
分
1．住院日期栏目无缺陷，填写正确。
4
一处不符合要求扣0.5分
2．住院日数用阿拉伯数字填写，自住院日起为“1”连续书写至出院。
5
3．手术（分娩）次日填写方法，二次手术填写方法。