【资料】颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现汇编
颅内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断与鉴别诊断
射学 ，１９９２，１（１）：７０—７１． ４ 钱家新．婴幼儿急性肠套 叠的诊断，７（６）：１４． （收 稿 日期 ：２００９—１２—１１）
总之 ，正确选择适应证及空气灌肠压 力 ，辅 以解痉镇静剂
及适当的手法按摩 ，同时密切观察病情变化 ，可以明显提高复 位的成功率 ，并减少并发症 的发生 。
参 考 文 献 １ 刘立炜 ，罗源利 ．婴儿肠套 叠伴 肠坏死 的 ｘ线表现 ．中华放射
学 杂 志 ，２００１，３５（９）：６８６—６８８． ２ 天津 医院 ，天津 市急腹 症研 究所 ．急腹症 ｘ线 诊断学 ．北京 ：
颅 内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断 与鉴别诊断
河 南省 濮 阳 市人 民 医 ５￣（４５７０００） 王 丽 华 宋冬 喜 管 霞
颅 内 血 管 外 皮 细 胞 瘤 （ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｎｌａ， ＨＰＣ）发生率较低 ，大多数 学者把它归属为脑膜瘤 的血 管外皮 型 ，称其 为血 管母 型脑膜瘤和恶性脑 膜瘤 。１ ９９３年世 界卫生 组 织 （ＷＨＯ）制 定 的 中 枢 神 经 系 统 肿 瘤 新 的 组 织 学 分 类 法 将 血 管 外 皮 瘤 从 中划 分 ｍ 来 ，认为 它 是 一种 罕 见 的 来 源 于脑 膜 问质毛细血管外皮细胞的一种恶性 肿瘤 。其临床和磁 共振成 像 （ＭＲＩ）影像 学 表 现 与 脑膜 瘤相 似 ，术 前 定 性 诊断 难 。因 该 肿瘤血供异常丰 富 ，侵袭性 强 ，术 中出血 多 ，常使 肿瘤不能 完 全 切 除 ，从 而 增 加 了 肿 瘤 复 发 与 远 处 转 移 的概 率 ，故 术 前 正 确 诊 断 非 常 重 要 ２１。笔 者 回 顾 性 分 析 我 院 ２０００－－－２００８年 经 手术病理证 实的 １３例 颅 内血管 外皮细胞瘤 的 ＭＲ影 像学 资 料 ，以加 强 对 该 病 ＭＲＩ表 现 的认 识 ，提 高 术 前 诊 断 的 准 确 性 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临床资料 ：搜集 ２０００－－２００８年经手术病理证 实 的颅 内 血 管外 皮细胞瘤 １３例 ，所有患 者均进行术 前 ＭＲ平扫及增强 扫 描 检 查 。其 中男 性 ８例 ，女 性 ５例 ；年 龄 ２１～６５岁 ，平 均 ４３ 岁 ；病程平均 ８．６个 月 ；临床症状 以头痛为主 。 １．２ ＭＲ检查 方法及 观察 指标 ：１３例患者均行 ＭＲＩ平扫及增 强 扫 描 。ＭＲ检 查 设 备 为 １３本 日立 公 司 生 产 的 ＭＲＰ－ ５０００ＡＤ 永 磁 型 ０．２Ｔ磁 共 振 机 ，专 用 头 线 圈扫 描 。 自旋 回 波 （ＳＥ）序 列 扫 描参 数 ：ＴｌＷＩ，ＴＲ ４５０ ｍｓ，ＴＥ ２０ ｍｓ；Ｔ２ＷＩ，ＴＲ ４ ０００ ｍｓ， ＴＥ １００ ｍｓ，行横断位 、矢 状位 、冠状位扫描 。增 强扫描对 比剂 采 用 钆 喷 酸 葡 甲胺 （Ｇｄ—ＤＴＰＡ），０．２ ｍＬ／ｋｇ，肘 静 脉 注 射 。
颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照
颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照作者：张国安王亦强安瑞馥来源：《健康大视野·下半月》2009年第06期【中图分类号】R73 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0003-03【摘要】目的:对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现,并与病理对照。
材料与方法:收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例,血管瘤型脑膜瘤25例,所有病例均进行了MR平扫及增强扫描,对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。
结果:MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外,前者MR平扫T1WI呈高低不均信号15例,等信号4例,T2WI呈不均匀高信号15例,等信号4例;增强扫描14例呈不均匀显著强化;窄基底与脑膜相连11例;出现颅骨破坏6例;术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞。
25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例,23例病灶显著均匀强化,16例呈宽基底与脑膜相连,病理证实肿瘤来源于脑膜上皮。
结论:颅内血管外皮细胞瘤MRI 表现与血管瘤型脑膜瘤十分相似,但前者是一恶性肿瘤,往往出现分叶征,跨叶生长,与硬膜呈窄基底相连,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,破坏邻近颅骨,无局部骨质反应性增生等特点,据此可望与后者鉴别。
病理免疫组化可确定肿瘤的起源。
【关键词】血管外皮细胞瘤;血管瘤型脑膜瘤;MRI; 病理颅内血管外皮细胞瘤较少见,其临床和MR影像学表现与脑膜瘤相似,特别是血管瘤型脑膜瘤,因而术前鉴别二者较困难。
由于该肿瘤血运异常丰富,肿瘤在生物学上具有一定的恶性倾向及表现,从而增加了肿瘤术后复发与转移的机会,故术前正确诊断非常重要。
颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现,国内外已有报道[1-3],但多为小组病例的影像学分析。
为了提高对该病的影像学认识,笔者搜集了我院近五年经手术病理证实的19例颅内血管外皮细胞瘤和25例颅内血管瘤型脑膜瘤的影像及病理学资料,并对其做了对照分析。
颅脑血管外皮细胞瘤MRI影像学表现及与病理对照分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, MAY. 2022, Vol.20, No.05 Total No.151o n o n M R I I m a g i n g 【通讯作者】郑小建·23中国CT和MRI杂志 2022年05月 第20卷 第05期 总第151期和FLAIR序列轴位成像。
扫描参数：SE序列T1WI参数，射频脉冲重复时间(TR)600ms，回波时间(TE)25ms，层厚6mm。
T2WI序列参数，TR/TE为4000ms/101ms，层厚6mm。
DWI 序列参数：扫描层数为36层，TR/TE为3100ms/100ms，层厚6mm，FOV为40cm×20cm。
FLAIR序列参数：扫描层数为22层，TR/TE为5500ms/110ms，层厚6mm，FOV为24cm×24cm。
增强扫描造影剂选用Gd-DTPA试剂，注射剂量0.1mmol/kg，流速3mL/s。
1.3 观察指标 由两名或两名以上放射科诊断组医师对获取的MRI图像结果采用双盲法进行阅片，分析肿瘤位置、大小、形态、有无坏死及与周围组织关系等影像学特征，在阅片过程中意见出现分歧时共同讨论后决定。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示；以P<0.05为有统计学意义。
2 结 果2.1 肿瘤发病部位、大小及形态 肿瘤发病部位：颅底7例，矢状窦5例，大脑镰旁3例，小脑幕4例，额叶5例。
肿瘤直径大小：最大直径7.1cm，最小直径3.4cm，平均直径5.1cm。
肿瘤形态：分叶状11例，不规则形8例，椭圆形3例，扁圆形3例。
2.2 大体病理和显微观察结果 24例血管外皮细胞瘤患者可见肿块边界清楚，外表光滑，质硬，20例有明显包膜；其中分叶状16例，椭圆形和类圆形各2例，其余4例边界模糊，呈分叶状，包膜不完整。
颅内血管外皮瘤的MRI影像诊断
颅内血管外皮瘤的MRI影像诊断作者：易思明肖香佐况红妹魏文龙陈晖来源：《中外医疗》2015年第26期[摘要] 目的分析颅内血管外皮瘤（Hemangiopericytoma， HPC）的MRI影像特点并与病理对照，提高对该病的认识及术前诊断准确率。
方法回顾性分析该院2011年1月—2013年7月由手术病理证实的20例HPC患者临床及影像资料，术前均行MRI常规平扫及增强扫描、弥散加权成像（DWI）和水抑制T2WI，2例行磁共振血管成像。
结果全部病灶均位于颅内脑外，形态多呈分叶状或不规则形，多与脑膜窄基底相连，跨脑膜或颅底生长。
HPC实质在T1WI上与脑白质或脑灰质信号相近，T2WI上接近脑灰质信号，水抑制T2WI及DWI均呈稍高信号，瘤内易囊变坏死，增强扫描多呈不均匀明显强化。
4例清楚显示肿瘤由颈外动脉及脑内动脉双重供血；8例提示静脉窦受侵；8例见局部颅骨骨质破坏；肿瘤多有轻度或无瘤周水肿。
结论 HPC是一种罕见的非脑膜来源颅内恶性肿瘤，MRI表现有一定的特点，病理及免疫组化可明确诊断。
[关键词] 血管外皮瘤；磁共振成像；影像诊断[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（b）-0188-02[Abstract] Objective Analysis of intracranial vascular cortical adenoma MRI imaging characteristics of Hemangiopericytoma （HPC） and compared with pathology， enhance the understanding of the disease and preoperative diagnostic accuracy. Methods Rare cases confirmed by surgery pathology were retrospectively analyzed [not less than 20 cases. A rare case of not less than 50 cases] clinical and imaging data of 20 cases of HPC patients， preoperative routine MRI scan and enhanced scan， the water and diffusion weighted imaging （DWI） can inhibit T2WI， 2 underwent magnetic resonance angiography. Results All the lesions were located in intracranial brain， form a lobulated or irregular shape more， more connected to the meninges narrow basal，across the meninges or the growth of the skull base. HPC essence with cerebral white matter or brain gray matter on T1WI signal close， close to gray matter signal on T2WI， water T2WI and DWI were slightly high signal， can become necrotic tumor within easy sac， uneven enhancement scan is more obvious reinforcement. 4 cases clearly shows that the tumor by the external carotid artery and the dual blood supply arteries in the brain； 8 tips sinus invaded； 8 patients see partial skull bone destruction； Tumor had mild or no tumor more weeks edema. Conclusions HPC is a rare source of the meninges intracranial malignant tumor， MRI performance has certain characteristics，pathologic and immunohistochemical diagnosis.[Key words] Blood vessels， Skin tumor； Magnetic resonance imaging； The diagnosis of imaging颅内血管外皮瘤（Hemangiopericytoma HPC）又称血管周细胞瘤，是一种来源于脑膜间质毛细血管外皮细胞的恶性肿瘤。
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[深度学习]＇颅骨血管瘤＇的影像表现及鉴别诊断（建议收藏）~~~颅骨血管瘤骨血管瘤（hemangioma of bone）系指骨内血管增生所形成的良性肿瘤或血管畸形，是发生于骨内的原发性肿瘤，其发生率占全骨肿瘤的0.6%～1% 。
可发生于任何骨骼，以脊柱、颅面骨多见（占2/3以上），也可见于长骨和其他扁骨。
骨血管瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，尤其是30～50岁的年龄组，女多于男，有文献报道，女性发病是男性的两倍。
可单发或多发，以单发者多见，生长缓慢，预后良好。
多发者，同一骨骼多处发病或多处骨骼同时受累，近半数病例同时伴有其他部位的血管瘤，称为血管瘤病，预后较差。
骨血管瘤分为海绵型和毛细血管型，前者常见，由充满血液、扩张的薄壁腔窦构成，此型多见于颅骨和脊柱；毛细血管型由极度扩张增生的细小毛细血管构成，此型多见于扁骨和长骨干骺端。
颅骨与脊椎血管瘤多属海绵型，但在颅骨多表现为新骨形成，而在脊椎则多为骨质吸收。
颅骨血管瘤发生率仅次于脊柱，约占颅骨原发性肿瘤的10%。
可发生于颅骨各部位，好发于颅盖骨，以额骨最多见，其次为顶骨、枕骨和眼眶。
发病年龄多见于成年人。
【病因病理】病因和发病机制尚不完全明确。
一般认为是由调节内皮细胞增殖的一个或多个基因发生突变，阻断凋亡诱导信号而抑制细胞凋亡所引起。
另有研究表明Bcl-2基因可能参与血管瘤的发生和调控。
天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）-3也是血管瘤发生较重要的环节。
在组织学上，颅骨血管瘤大多为海绵状血管瘤，毛细血管瘤少见。
颅骨血管瘤多位于板障内，逐渐长大可侵犯内、外板。
肿瘤大小不一，单发或多发，厚薄亦不一。
通常无包膜，与周围组织分界尚清，病灶松软易碎，表面和切面呈暗红色，外观为海绵状或蜂窝状。
切面由较多骨小梁构成网状支架，表浅部位的骨小梁较粗大，垂直于颅骨表面，呈放射状。
肿瘤深部的骨小梁则呈蜂窝状排列，在骨小梁空隙之间，为大小不一、扩张的血窦，其内充满血液。
血管外皮细胞瘤影像FTP课件
2014.06.27
血管外皮细胞瘤影像FTP
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血管外皮细胞瘤
• 颅内原发性血管外皮细胞瘤（HPC）少见，既往将其归于 脑膜瘤，但后来研究表明，它并不是来源于脑膜上皮细 胞，而是来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞。
• 1993年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归于脑膜间质，非 脑膜上皮细胞肿瘤。
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血管外皮细胞瘤影像FTP
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血管外皮细胞瘤影像FTP
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• DWI：脑膜瘤较HPC在DWI上更易呈高或略高信号。 ➢由于HPC坏死囊变多见，水分子扩散自由度高，且内部含有相对
更丰富血管，故DWI多为等低信号或混杂信号。 ➢脑膜瘤细胞以紧密排列的漩涡状生长形态存在，少有坏死，致
使水分子扩散自由度降低，多表现为等或高信号。
血管外皮细胞瘤影像FTP
广基底连接，多数与脑膜以窄基底连接，后者可能由于 肿瘤生长时间短而又生长体积较大。
血管外皮细胞瘤影像FTP
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影像表现
• CT：平扫稍高或等密度，多数界清，肿瘤囊变坏死较常见，但 一般没有钙化。
• 肿瘤邻近颅骨引起骨质破坏。
• 增强扫描均质明显强化；若有囊变坏死可不均质。部分病例可 见脑膜尾征。
• MR：T1WI等信号，T2WI稍高或等信号。
• 肿瘤周围水肿较轻微或无水肿。
血管外皮细胞瘤影像FTP
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血管外皮细胞瘤影像FTP
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血管外皮细胞瘤与脑膜瘤鉴别：
• 脑膜瘤中年女性多见，HPC以年轻男性多见。 • 典型脑膜瘤呈圆形、椭圆形或扁圆形，分叶少见；HPC多呈不规
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现
颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现祝跃明1 金中高1 姚振威2 周林江2 【摘要】 目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的CT和MRI特征。
方法 回顾分析6例经手术、病理证实的颅内HPC的CT和MRI表现,结合文献报道总结本病的诊断与鉴别诊断要点。
结果 6例病灶分布较为分散,呈圆形或椭圆形3例,不规则形3例,最小为4.1cm ×4.3cm×2.2cm,最大病灶呈类圆形,约7.1cm直径。
CT呈高密度2例,低密度1例。
MRI上T1WI低信号4例、等信号2例,T2WI上呈等信号2例、不均匀高信号4例。
病灶内见出血2例、出现坏死囊变2例,见血管流空现象5例、脑膜尾征2例、周围见轻度水肿1例,中度水肿3例,重度水肿2例。
CT和MRI增强后均强化显著,其中不均匀强化4例,较均匀强化2例。
颅骨骨质破坏1例,呈虫蚀状改变。
肿瘤均有较明显占位效应。
进行了MRV、MRA成像各1例,能显示肿瘤所致之周围血管及静脉窦之改变。
结论 颅内HPC与脑膜瘤的鉴别较为困难,CT和MRI结合有助于对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,MRA和MRV能显示肿瘤与周围血管情况,对临床决定手术方式有帮助。
【关键词】 血管外皮细胞瘤;颅内;体层摄影术;X线计算机;磁共振成像 【中图分类号】 R737.41;R814.42;R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 100223070(2007)0120058202 血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)是一类少见的、可发生在全身各部位的血管性肿瘤,颅内HPC极为少见,常误诊为脑膜瘤,本文收集6例经手术、病理证实的颅内HPC,分析其临床及CT和MRI影像学表现,以期提高对颅内HPC的认识。
1 资料与方法1.1 一般情况见表1。
表1 患者一般情况病例性别年龄(岁)部位临床症状1男24右颞头痛伴记忆力下降半年余2男33右枕头痛1年,左侧视力下降3月3男49左颞反复头痛2年,加剧2月余,伴有恶心呕吐4男65额部头痛头胀1年半,出现双侧肌力下降1月5女28左枕头痛3月,视力明显下降1月6女49额反复头痛3年,近来加剧1.2 检查方法 全部病例均行MRI平扫及增强检查,其中3例具备CT平扫及增强资料(CT检查机型不一)。
颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断分析
·医学影像·颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断分析张春芳（铜仁市人民医院 放射科，贵州 铜仁 554300）0 引言颅内血管外皮细胞瘤在临床中又可以称为颅内血管周围肉瘤、小胶质肉瘤等，属于一类中枢神经系统原发性肉瘤之一。
血管外皮细胞瘤可以在全身各个部位发生，但是颅内血管外皮细胞瘤比较少见，在临床中的诊断方法也不多，经常会被误诊为脑膜瘤[1-2]，无法为后期治疗提供可靠的诊断依据，因此需要针对该疾病展开深入的诊断方法分析。
本研究针对我院收治的颅内血管外皮细胞瘤进行病理、临床、影像学分析，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究选取2015年6月至2018年6月我院所收治的存在颅内血管外皮细胞瘤患者16例作为研究对象展开分析，这些患者中男5例，女11例；年龄在30-66岁，平均（46.7±10.5）岁，有9例患者出现头痛、有4例患者存在单侧肢体无力，有2例患者耳鸣。
所有患者均自愿参与本次研究。
1.2 方法。
本研究对所选中的患者进行临床资料，包括患者疾病症状等，并对其实施影像学检查，影像学检查手段包括CT检查和MRI，根据患者情况进行操作调整，最后结合手术病理症状进行分析。
2 结果2.1 影像学表现。
这16例患者均为单发病变，其中有14例发病位置为颅内脑实质外，有2例位于中央旁小叶，观察显示有13例显示病变周围边缘呈深分叶状变化，有9例病变周围以及内部存在多发囊变，有10例内部存在流空血管影[3-5]。
病灶的直径大都在2.4-6.7 cm，有14例主要为实性成分，MRI增强后其实性成分会出现明显强化，有2例病变内部存在出血、钙化的情况，图像显示这些病例均存在灰质等信号或者是稍低信号。
进行CT平扫其病灶均显示为存在较高的均匀密度[6-7]。
2.2 病理诊断。
肿瘤的颜色大都为红色、肉红色、灰红色，其质地柔软，具有丰富的血供，其中有7例存在包膜，镜下可以看出肿瘤内存在十分丰富的薄壁血管，血管为分枝状，在薄壁血管的周围有排列致密的瘤细胞环绕，肿瘤细胞大都为圆形或者是椭圆形，瘤组织间存在丰富的网状纤维。
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误诊为血管瘤
误诊为脑膜瘤
颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤
(Meningeal He以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤 中划分出来
2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮 肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级
2. 颅内HPC分叶征较多见，可跨叶生长 3. 邻近骨质可出现溶骨性破坏，脑膜瘤出现骨质增生 4. HPC可出现颅外转移 5. HPC钙化少见，脑膜瘤相对多见一些 6. HPC虽有脑膜尾征，但与脑膜以窄基底相连 7. MRS、 PWI？？
治疗与预后
与脑膜瘤相比，血管外膜细胞瘤发生率较低，复发率高，易颅外转移 ，主要转移部位为肝、骨、肺等，属恶性肿瘤。
文献所报道的远处转移的发生率为13% ～55%,转移最常见的部位是骨 、肺脏和肝脏,转移的平均时间一般发生在第1次治疗后8年左右,时间最 常的可达到22年
目前对于术后远处转移的处理仍然是尽可能的切除病变, 术后辅助以放 射治疗,可能会达到较好的效果。化学药物治疗目前仍然存在争议,化学 药物治疗对于控制肿瘤的效果差。
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M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁，
常比脑膜瘤稍年轻。
M-HPC 病理
大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质 脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。
光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰 富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内 被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿 瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松 散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体 ，更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。
病例： 74岁患者，因耳后无痛性肿块就诊，无其他症状
病例2
病例3
病例4
鉴别诊断：脑膜瘤
脑膜瘤与颅内血管外皮瘤临床及影像学表现相似，较 难鉴别。
主要结合以下特征鉴别：
1. HPC常出现出血、坏死、液化、囊变，致CT平扫密 度不均匀，MRI信号不均匀，增强为明显不均匀强化 ；而脑膜瘤坏死囊变较少见。
M-HPC 病理
M-HPC 影像表现
CT：平扫可表现为高、等、低密度，边界常较清晰 ，肿块内钙化少见，常因囊变、坏死、出血而密度不 均匀，增强显著不均匀强化，颅骨受侵时可见溶骨性 骨质破坏
MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈混杂等、高信号， T1WI增强显著强化，强化不均匀，肿瘤内常可见到 流空血管影（81.5%vs45.8%脑膜瘤），可出现脑膜尾 征（22.2%vs53.8%脑膜瘤）
文献所报道的局部复发率为27%～80% ,第1次复发的时间与手术的间隔 时间为24～104个月。手术切除的程度、术后放疗和随访的时间是影响 局部复发的重要因素。
尽可能的手术全切是治疗的重要方面。放疗尽管不能阻断肿瘤的再生 长,但是它能够在一定程度上延长复发的时间。肿瘤复发后,手术仍然是 首选的治疗方法,但是术后肿瘤仍然会复发,而且时间间隔会越来越短。