不同手术止血方法对产后出血的临床对比研究
不同治疗方案在产后出血中的临床疗效观察及对比分析
２结
果
两组 患者 的疗 效对 比，详见表 １ 。由表 １ 可知 ，实验组 的治疗总有 效率 为９ ３ ． ０％，显著高于 对照组 （ ８ １ ． ４％），Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有统计学
意 义。
物酶 增生体活化受 体 ｏ 【 ），刺激ａ ｐ ｏ Ａ Ｉ 、ａ ｐ ｏ ＡⅡ、Ｌ Ｐ Ｌ（ 脂蛋 白脂肪 酶 ）基因表达 ，同时对ａ ｐ ｏ Ｃ ｍ的基 因表达加 以抑 制，以达到增强脂蛋 白脂肪酶 活性 ，清 除血液循 环脂蛋 白，降低Ｔ Ｇ、提 高Ｈ Ｄ Ｌ 水 平的效
１ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件对 研究数据进行 统计分析 ，计量数 据 比较采用ｔ 检 验 ，计数数据 采用卡方检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 说 明差异有统计学 意义。
汀 ，其能有效 缩小 、稳定 粥样斑块 ，其在 治疗高血 脂症 、动脉 粥样硬 化疾 病方 面 已经获 得了较理 想 的效 果［ ４ 】 。辛伐他 汀属于 甲基羟戊二酰 辅酶Ａ 还 原酶抑 制剂 ，能有效 降低Ｔ Ｃ 、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｄ Ｌ 水平 ，提 高Ｈ Ｄ Ｌ 水 平 ，有较好 的调 血脂作用 。通过调节 血脂 ，有利于 粥样 斑块的清 除 ， 降低高脂毒性 。另外 ，辛伐他汀还 能有效 抑制血管 平滑肌增殖 ，以延 缓动 脉粥样 硬化发展 ，稳定 、缩 小硬 化斑块 ，以达到治疗效果 。 苯扎 贝特 是常见 的贝特类药物 】 ，其 能通 过激活Ｐ Ｐ Ａ Ｒ ０ 【（ 过氧化
随访 结果显示 ，实验组 有３ 例 发生脑梗死 ，发病率 为７ ． ０％，对 照 组 有８ 例 （ １ ８ ． ６％） ，组间 比较 ，差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。实 验 组有５ 例复发Ｔ Ｉ Ａ，复发率为 ｌ １ ． ６ ％，对 照组有９ 例 （ ２ ０ ． ９ ％），实验
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨
子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨前言随着社会发展和医学技术的不断进步，妇产科手术也面临着新的技术挑战。
在剖宫产手术中，由于子宫切口的不同位置和大小，一些术后出血的情况也会随之而来。
因此，在现代妇产科手术中，对于术中出血的控制也变得非常重要。
本文将讨论在剖宫产手术中，使用子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果。
什么是子宫B-Lynch缝合术？子宫B-Lynch缝合术是一种能够有效止血的子宫紧缩治疗方案。
这项手术是由John B-Lynch等人在1997年首次提出，适用于在产后子宫大出血或海绵样血肿的治疗。
在该技术中，一根线缝穿过子宫的前壁和后壁之间。
通过拉起线，可以将子宫收缩，并有效地止血。
值得注意的是，该方法适用于所有子宫大出血的情况，特别是在宫颈以下的出血状况。
什么是子宫动脉上行支缝扎术？子宫动脉上行支缝扎术也是一种常见的子宫大出血治疗方法。
这项手术是通过缝合子宫动脉的上行支来控制出血。
研究表明，无论宫颈以下还是以上，该方法都能取得良好的止血效果。
同时，相较于传统的子宫切除手术，该方法可以保留子宫和其功能。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的区别子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术都是常见的子宫大出血治疗方法。
然而，这两种方法在不同的情况下具有不同的应用效果。
子宫B-Lynch缝合术适用于在宫颈以下的出血，而子宫动脉上行支缝扎术适用于在宫颈以上的出血。
此外，子宫B-Lynch缝合术可以通过收缩子宫来治疗出血，而子宫动脉上行支缝扎术则是通过缝合动脉来控制出血。
子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果表明，子宫B-Lynch缝合术和子宫动脉上行支缝扎术的止血效果都是非常出色的。
一项研究发现，对于29名子宫大出血的患者，使用子宫B-Lynch缝合术的顺利率高达93.1％。
此外，研究还发现，术后1个月内的没有患者出现子宫瘢痕分离、子宫扭转和子宫破裂等并发症。
改良B—Lynch缝合术用于治疗产后出血的临床应用分析
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Ｌ ｎｈ子 宫 缝 合 组 与 Ｂ—Ｌ ｎｈ子 宫 缝 合 组 比 较 ： 后 腹 痛 情 况 、 发 症 发 生 率 、 者 满 意 度 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ’ ｙｃ ｙｃ 术 并 患 Ｐ ００ ） 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 要 输 血 例 数 及 输 血 量 、 后 体 温 、 后 恶 露 量 及 持 续 时 间 、 后 子 宫 复 旧情 况 差 异 ．５ ； 术 需 术 术 术 无统计学意义 （ ００ ） 尸＞ ． ５ 。改 良 Ｂ—Ｌ ｎｈ子 宫 缝 合 组 与子 宫 动 脉 结 扎 组 比较 ： 术 时 问 、 中 出 血 量 、 要 输 血 例 ｙｃ 手 术 需
经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析
经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效分析目的分析探討经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效。
方法选取42例产后出血患者作为研究对象，所有患者均经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗，对患者治疗效果进行了回顾性分析。
结果本组42例患者均钳夹止血成功，40例患者钳夹时间为30min，另2例患者钳夹时长达2～3h，平均出血量为（1250±415.8）ml，钳夹止血平均见效时间为（20.5±2.4）min。
41例患者术后2h尿量大于50ml，尿液色清，康复期间未见钳夹损伤或组织感染等并发症，术后40d行B超检查发现子宫复位，宫内未见异常回声。
结论使用无齿卵圆钳钳夹术于胎盘因素、宫缩乏力等引起的产后出血治疗中具有确切疗效，且经济、安全、便捷，应用价值极高，可推广应用。
标签：产后出血；钳夹术；无齿卵圆钳；疗效产后出血是女性生产过程中常见并发重症之一，止血难度较大，手术风险高，是当前引起产妇死亡的重要原因[1]。
临床实践证明[2]，产后出血发生后给予及时、有效的处理是减少产妇出血量的关键性措施。
我院尝试将经阴道无齿卵圆钳钳夹术引入到产后出血临床治疗中，取得了显著疗效。
本文选取我院近年来收治的42例产后出血产妇作为研究对象，着重分析探讨了经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的疗效，具体分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2014年3月收治的42例产后出血患者作为研究对象，产妇年龄为21～45岁，平均年龄为（29.8±4.5）岁，分娩孕周为37～42w，平均孕周为（39.7±1.4）w，初产妇28例，经产妇14例，单胎40例，多胎2例，剖宫产4例，阴道分娩38例。
本组42例患者中22例产妇出血原因为宫缩乏力，18例原因为胎盘因素（其中12例为胎盘粘连，6例为胎盘植入），1例为凝血功能障碍，1例为软产道裂伤。
所有患者临床病症均符合《妇产科学》诊断标准。
三种缝合术治疗产后出血疗效对比
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中国计划生育学杂志 ２０２３ 年 ７ 月 第 ３１ 卷 第 ７ 期 Ch
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临床分析
三种缝合术治疗产后出血疗效对比
黄丽蓉 刘 露
四川省成都市第六人民医院(
６１００５１)
摘 要 目的:比较 B
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Cho 缝合术、
E２ )、促
且单胎妊娠;② 产后２h 阴道出血量 ≥４００ml;③ 经常
１．
４ 统计学分析
② 肝、肾及严重心脑血管疾病;③ 合并肿瘤及血液系
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常;⑤ 合并 盆 腔 炎 症 及 痛 经;⑥ 术 后 无 法 保 持 随 访.
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产后出血治疗研究进展
产后出血治疗研究进展产科出血是孕产妇死亡的首位原因，本文就近年国内产妇产后出血的治疗研究成果进行总结，催产素、米索前列醇、卡孕栓、卡贝缩宫素、脑垂体后叶素等药物的研究应用，乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用、动脉栓塞（TAE）治疗在产科出血中的应用、经阴道宫颈缝合、改良B-Lynch缝合法、和宫腔水囊压迫止血法等手术治疗对预防和减少产后出血效果明显。
标签：产后出血治疗；进展产科出血在全球范围内是孕产妇死亡的首位原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因，尤其在农村更为明显，孕产妇死亡半数以上是产科出血所致，占产妇死亡原因的第一位，产后出血仍是现代产科防治的重要课题。
产后出血的主要原因有胎盘滞留、子宫收缩乏力、软产道撕伤、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、凝血功能障碍等。
我国孕产妇中有49.9%是由于产科出血致死，其中产后出血占产科出血死亡构成中的87.8%，2009-2011年全国孕产妇死亡率为26.1/10万，比2008年降低了18.8%，农村降幅大于城市。
辽宁省报导：孕产妇死亡主要死因是产科出血占36%，为第一位，其中产前出血占27.5%，产后出血占72.5%，产科出血是引起孕产妇死亡的主要原因，现将近年产后出血的治疗研究进展综述如下：一、药物治疗的进展（一）催产素催产素对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩，作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。
具有应用简单、疗效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反应小、价格低的特点，对于减少产后出血的发生率，降低产妇死亡率，减少输血量，降低新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息具有重要意义，。
静脉注射法：胎儿娩出后，从脐静脉注射5%葡萄糖25-30ml加10-20个单位的催产素，产后出血量减少30.36%-52.51%；第三产程缩短2-3min。
肌肉注射法：在胎儿前肩娩出后立即肌注10个单位的催产素，减少出血量68.30%，。
不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性比较
不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性比较产后出血是指分娩后出现的大于500ml的宫腔内出血，严重情况下可危及产妇的生命。
止血是治疗产后出血的关键，常用的止血方法包括手动宫缩、宫腔填塞、药物止血、介入治疗和手术止血等。
本文旨在对不同止血方法治疗产后出血的效果与安全性进行比较，以帮助临床医生选择最佳治疗方案。
1. 手动宫缩手动宫缩是通过双手按压子宫，增加宫缩力度以达到止血目的的方法。
该方法不需要任何特殊器械，所需的仅是医护人员熟练的手法。
手动宫缩的优点在于可以快速有效地控制大出血，并可避免一些药物对产妇和胎儿的不良影响。
缺点是需要具有一定的经验和技巧，有一定的侵入性，容易同时伤及其他组织或器官，如子宫壁或卵巢等。
此外，手动宫缩需要较大的体力消耗，可能会危及医护人员的健康。
2. 宫腔填塞宫腔填塞是通过将填塞物填充进子宫腔内，增加宫腔内压力，以达到止血目的的方法。
填塞物通常为气囊、棉球或海绵等，具有良好的生物相容性，不会对产妇产生不良影响。
宫腔填塞的优点在于对产妇和胎儿无毒副作用，操作简单易行，可快速有效地控制出血。
缺点是填塞物未能攻克肌肉屏障，出血随时可能再次出现，此外填塞物留置过久会增加子宫感染的风险。
3. 药物止血药物止血是通过给予药物，达到增加子宫收缩力、缩小子宫腔容积的效果，以达到止血的方法。
目前常用的药物包括催产素、舒宫素、前列腺素E2等。
药物止血的优点在于操作简单、方便、快速，具有较高的止血成功率。
缺点是可能对产妇和胎儿产生一定的毒副作用，如出现胎儿窘迫、恶心呕吐等不良反应。
此外，部分药物可能存在药物耐受性和过敏反应，且容易引起宫缩过度，导致宫腔破裂等并发症。
4. 介入治疗介入治疗是通过导管等器械进入子宫内，经过介入手段（如栓塞、电凝、激光等）直接作用于止血部位的一种方法。
介入治疗的优点在于能够直接作用于出血部位，快速有效地控制大出血，同时具有较低的侵袭性。
缺点是较为复杂，需要高水平的技术支持，对医生的技术水平要求较高，操作过程中还会存在一定的出血风险。
剖宫产术中产后出血的临床治疗观察
北方药学 ２ ０ １ ４年第 ｌ １ 卷第 １ 期
剖宫产 术 中产 后 出血 的临床治疗观 察
胡 美莲 （ 山 西省 偏关县中医院 偏关 ０ ３ ６ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨剖 宫产术 中宫缩乏力性 产后 出血 的 ３种治疗措施 临床 效果。 方法 ： 回顾性分析我院行剖 宫产 术中出现 宫缩乏力 性 产后 出血 患者 ９ ８ 例， 其 中改良 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 法 ４ Ｏ例 ， 宫腔 纱条 填塞治疗 ３ ６ 例， 子 宫动脉栓塞 ２ ２例 ， 对 比观 察 ３种止血方 法的效果 结果 ： 改良Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合法的手术时间、 术 中及 术后 ２ ４ ｈ出血量 、 术后抗 生素使 用时 间、 术后住院 时间及住 院费用均 明显低 于宫腔纱条填塞法和子 宫动脉栓塞法 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 改 良Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合 法在剖 宫产 术中宫缩 乏力 性 出血 中效果显著 ， 是治疗剖宫产术 中宫缩乏力性产后 出血最有效的治疗方法。 关键词 ： 产后 出血 改良 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合 法 宫腔纱条填塞 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ８ ３ ５ １ 【 ２ ０ １ ４） ０ １ － ０ １ ０ ６ － ０ ２
局麻下行右侧 股动脉穿刺 ， 置 产后 出血发生 的主要原 因为宫缩乏力 ，产 后出血严重者 预 防感染 。③子宫 动脉栓塞术 ： 可能切除子宫甚至危及生命 。现对我 院行剖宫 产术 中出现宫 入血管鞘及导管至腹 主动脉 的下端 ，于数字减影血管照影监 缩乏力性产后 出血 的患者 ９ ８例进行 回顾性分析 ， 比较分析改 测下 行子宫动脉或双侧髂 内动脉插管 ， 注人 明胶海 绵栓塞剂 ， 良Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合法 、 宫腔纱 条填塞治疗 、 子宫动脉栓塞 ３ 种止 栓塞 双侧 的０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 血方法 的临床效果 ， 现报道如下 。 右下肢制 动 ， 卧床休息 ２ ４ ｈ 。
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不同手术止血方法对产后出血的临床对比研究
目的：对比分析不同手术止血方法对产后出血的临床效果。
方法：选取120例在我院经保守治疗无效的行剖宫产分娩后出血而采取手术止血的患者，根据出血原因及部位选择相应的手术方法止血分为观察组和对照组，各60例。
观察组行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法；对照组行宫旁血管纵行锋扎止血法。
比较两组产后卵巢内分泌功能、月经恢复情况。
结果：两组FSH、LH和E2比较，两组恶露持续时间[（33.41±3.55）vs（35.68±3.24）d]、第1次月经恢复时间[（110.48±10.87）vs（115.72±12.61）d]、第1次月经量（倍）[（1.19±0.30）vs（1.37±0.35）]、恢复正常月经量所需次数[（2.42±0.84）vs（2.04±0.89）]，产后月经周期[（31.05±1.41）vs（32.85±1.80）d]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法和宫旁血管纵行锋扎止血法可以有效治疗子宫收缩乏力引起的产后出血，两种手术方法效果相当，具有止血迅速、操作简便、效果确切等优点，可有效降低患者子宫切除率，减少产后出血量，是安全、有效、快速的手术止血方法。
标签：产后出血；手术止血方法；临床效果
产后出血是产科分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数2%～3%，是产科常见的严重并发症之一[1]。
胎盘因素、子宫收缩乏力等是引起产后出血的主要病因[2]。
子宫收缩乏力是引起产妇出血最为常见的原因。
对产后出血常用保守治疗和手术治疗，传统的手术治疗存在各种弊端[3]，妇产科医师面临的重要课题是如何选择简便有效的止血方法保留患者的生育功能。
本研究对比了两种不同手术止血方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月至2015年9月在我院产后出血的行剖宫产分娩的产妇120例作为研究对象，均先通过保守治疗无效，最终采取手术止血。
随机分为观察组和对照组，各60例。
观察组行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法，对照组行宫旁血管纵行锋扎止血法。
其中观察组平均年龄（27.8±1.2）岁；对照组年龄平均年龄（29.2±0.9）岁。
两组一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者给予对症治疗。
宫缩乏力引起的产后出血，给予缩宫素联合按摩子宫；对于由于凝血功能障碍引发产后出血的产妇及时输血，补充血小板或凝血因子。
观察组：在药物治疗无效后行子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法。
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前、后壁进出针后绕同侧至子宫底部牵紧、打结。
或将子宫托出腹壁切口，用大圆针1号可吸收线，于剖宫产切口上缘2～4cm处，距离子宫左侧壁2～3cm处进针，由子宫后壁对应部位出针，由子宫前壁对应部位出针并打结。
或同法处理子宫右侧壁。
对照组：在药物治疗无效后宫旁血管纵行锋扎止血法。
将子宫托出腹壁切口。
用1号大弯圆针由前至后穿过左侧阔韧带基底部缝合，打结。
同法处理右侧。
1.3 观察指标
月经恢复情况：包括恶露持续时间、第1次月经量（倍）、第1次月经恢复时间、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期。
性激素水平检测：包括卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后恶露及月经情况比较
两组恶露持续时间、第1次月经恢复时间、第1次月经量（倍）、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组产后性激素水平比较
两组FSH、LH和E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前国内外常用的产后出血手术治疗方法有：双侧子宫动脉上行支结扎术、出血部位“#”字缝合或“8”字缝合法等，当出血在上述手术方法仍然不能控制时，需要对患者行次全（或全）子宫切除术[4]。
本研究中两组恶露持续时间、第1次月经恢复时间、第1次月经量（倍）、恢复正常月经量所需次数，产后月经周期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组FSH、LH和E2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
提示两种手术方法对产妇的子宫及卵巢功能无明显影响，两组产妇产后卵巢的内分泌功能均恢复正常。
综上所述，子宫收缩乏力引起的产后出血，采用宫旁血管纵行锋扎止血法和子宫体前后壁贯穿纵行“U”字缝合止血法，均达到了有效止血的目的，具有操作简便、效果确切、止血迅速等优点，可有效降低患者子宫切除率，减少了产后出血量，是安全、快速、有效的手术止血方法。
参考文献
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[2] 潘九林.难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析[J].东南大学学报（医学版），2013，32（05）：551.553.
[3] 黄鼎，陈焱，马珏，潘漪莲，郭玉娜.35例严重产后出血手术治疗效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1665.1669.
[4] 吴力飞，陈丽文，林雪完，等.常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：1028.1030.。