窦房传导阻滞
(优选)临床心电图窦房传导阻滞与房室传导阻滞ppt讲解
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞和二度I型房室传导阻 滞通常由引起AH间期延长的房室结传导延缓 引起， 一般代表患者病情尚稳定，预后良好；
二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻 滞通常由引起HV传导功能丧失的房室结远端 阻滞引起，一般代表患者病情不稳定， 需要 植入永久心脏起即表明存在房 室分离。
心內电图与体表心电图
心房电位
心内电图心房电位A波对应体表心电图的 P波。
心内电图与体表心电图
房室结电位
心内电图中心房电位A波至希氏束电位H 波之间的传导时间[AH间期]代表房室结传导 时间
房室结传导阻滞可引起AH间期延长. 体表心电图PR间期与房室结传导相关。
心内电图与体表心电图
希氏束电位
体表心电图看不到希氏束除极电位，但P波下传 QRS波群提示希氏束除极。
2、二度II型房室传导阻滞
体表心电图-----P波下传的PR 间期固定不变, 间断出现QRS波群脱落,QRS波群成组出现。
希氏束电图-----AH间期基本不变,间断出现V 脱落。
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
所有心房激动都不能下传心室,形成完全性房室 分离:
心房---由窦房结或房性异位起搏点控制; 心室---由位于交界区或心室的逸搏点控制; 心房率大于心室率。
解释
窦性心律 房性早搏,二联律
QRS波群成组出现，但每组中的第二个 QRS波群之前的P波形态与窦性P波不同，提 示为房性早搏二联律。
解释
窦性心律 二度I型窦房结传导阻滞??
QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间 期无延长，提示二度I型窦房结传导阻滞。
解释
窦性心律 二度I型房室传导阻滞 下壁心肌梗死，陈旧性? 左室肥大
交界性逸搏心律
窦房传导阻滞的临床表现及心电图诊断分析
窦房传导阻滞的临床表现及心电图诊断分析窦房传导阻滞（sinus node dysfunction，SND）是一种常见的心律失常，其中窦房结的自律性、兴奋性或传导性有缺陷，从而导致窦房结不完全激动、停搏或缓慢节律。
SND常见于老年人及心脏病患者，严重时可引起晕厥、心力衰竭等严重后果。
因此，了解窦房传导阻滞的临床表现及心电图诊断分析对于早期诊断、治疗及预防相关并发症具有重要意义。
一、窦房传导阻滞的临床表现窦房传导阻滞的临床表现常受患者年龄、心血管疾病基础、心脏电生理性质以及SND程度和持续时间的影响。
轻、中度SND可无临床症状，重度SND常表现为心动过缓、心悸、气促、疲劳、头晕、晕厥等症状，常伴有严重的心律失常。
1. 心律失常窦房传导阻滞的主要表现为心悸、心动过缓、心动过速、复律、房性心动过速等心律失常。
2. 晕厥患者多在室内或运动后发生晕厥或眩晕，持续时间短，一般在几秒钟至几分钟之间。
晕厥的发生与SND程度以及心脏前负荷有关，晕厥发生率随着SND程度的加重而升高。
3. 心功能不全窦房传导阻滞是一种潜在的危险因素，可能引起心血管事件。
部分患者可能有心力衰竭、加重的心绞痛等临床表现。
二、窦房传导阻滞的心电图诊断分析心电图检查是诊断SND的主要方法。
窦房传导阻滞表现为窦房结功能降低、不规则性或完全停搏等。
通过观察心电图出现的次数、持续时间、心律失常等可以判断SND的程度与类型。
同时，心电图检查还能帮助判断SND患者是否存在其他心血管疾病。
1. 窦房结停搏窦房结停搏表现为窦性激动完全停止，心率变慢或突然停止。
在1242例初次起搏器植入的患者中，约9.7%患者表现为窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞中的窦房结停搏最为严重，可导致晕厥甚至猝死。
2. 窦性心律不齐窦性心律不齐表现为窦房结自律性受损，其激动频率出现波动，导致心率不规则。
SND患者窦性心律不齐比普通人群更加常见，且程度越严重越常见。
3. 窦性心动过缓窦性心动过缓表现为窦房结的激动频率过低，表现为心率低于60次/分。
逸博心率的概念
逸博心率的概念逸博心率的概念心率是指人体每分钟心跳的次数，也可以理解为心脏每分钟收缩的次数。
正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，但是在不同情况下，心率会发生变化。
逸博心率是一种特殊类型的心率变异，它是指在正常窦性心律基础上出现的一种短暂性、自发性、周期性地加快或减慢的现象。
一、逸博心率的分类1.窦房传导阻滞型逸博心律：窦房结和房室结之间出现传导阻滞时，房室结会自主产生节律并控制着心跳，形成了窦房传导阻滞型逸博心律。
2.窦性停搏后出现的逸博：当窦房结停止产生节律时，房室结就会自主产生节律并控制着心跳。
这种情况下出现的逸博称为窦性停搏后出现的逸博。
3.交感神经兴奋引起的逸博：交感神经兴奋可以引起嗜铬细胞分泌肾上腺素，从而加快心跳。
当交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
4.副交感神经兴奋引起的逸博：副交感神经兴奋可以减慢心跳。
当副交感神经兴奋过度时，就会出现逸博。
二、逸博心率的症状1.心悸：心悸是指感觉到自己的心跳变快或变慢，有时候还伴随着胸闷、气短等不适症状。
2.头晕：由于血液供应不足，大脑供氧不足导致头晕。
3.乏力：由于心脏供血不足，身体无法得到足够的氧气和营养物质，导致乏力。
三、逸博心率的诊断1.常规体检：医生可以通过听诊、触诊等方式对患者进行常规体检，了解其身体状况和心率情况。
2.动态监测：医生可以让患者佩戴动态监测仪器，在日常生活中记录下其心率变化情况，并进行分析和诊断。
3.心电图：心电图是一种常用的检查方法，可以记录下患者的心电波形，从而判断其心率变异情况。
四、逸博心率的治疗1.药物治疗：医生可以根据患者的具体情况开具相应的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，来控制逸博心率。
2.起搏器治疗：对于严重的逸博心率，医生可以考虑使用起搏器来控制心脏节律。
3.手术治疗：对于某些特殊情况下引起的逸博心率，如甲状腺功能亢进等，需要进行手术治疗才能有效控制。
五、预防逸博心率1.保持健康的生活方式：合理饮食、充足睡眠、戒烟限酒、适度锻炼等都有助于预防逸博心率。
临床心电图窦房传导阻滞和房室传导阻滞
下壁导联的ST段抬高并有异常Q波形成，提示急 性下壁心肌梗死。
V3导联有异常Q波形成;胸导联R波递增不良，提 示陈旧性前壁心肌梗死。
解释
房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死的常 见并发症，缘于大多数下壁心肌梗死因右冠 状动脉闭塞所致，而８５％的房室结动脉由 右冠状动脉供血。
二度I 型：PP间距逐渐缩短，有P波脱落， PR间期正常，QRS波群成组出现。
二度II型：间歇性 P波脱落,无PP间距渐 短,QRS波群成组出砚。
正常窦性心律
解释
一度房室传导阻滞 PR间期大于200ms。
导比例为3:2
QRS波群成组出现，P波形态相同，PR间 期逐渐延长,有QRS波群脱落,每3个P波下传2 个QRS波群。
希氏束电图---AH间期延长,HV间期正常。
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
1、二度I型（文氏）房室传导阻滞
体表心电图---PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱 落, QRS波群成组出现; 因PR增量逐渐减少,故RR 间期逐渐缩短。
希氏束电图---AH逐渐延长直至H 波脱落, HV间期 一般正常。
房室传导阻滞
逸搏心律: 源于交接区---交界性逸搏心律：QRS波
群不宽（合并室内传导阻滞除外）；40—60次/分； 源于心室---室性逸搏心律：QRS波群宽大
畸形；20---40次/分；
房室传导阻滞
总结
一度房室传导阻滞通常是由AH 间期延长引起。 二度I型房室传导阻滞（文氏现象）通常由AH间期逐
渐延长引起。 二度II型房室传导阻滞通常由HV传导间断中断引起。 三度房室传导阻滞通常由HV传导完全中断引起。
心电图查出传导阻滞怎么办
心电图查出传导阻滞怎么办姻李剑萍（桐城市人民医院）心电图是一种快速、便捷、高效的检查方法，通过从体表记录到的心脏电生理活动，可以帮助医生诊断各种心律失常和心肌缺血等心脏疾病。
当心电图显示出传导阻滞时，意味着心脏的电信号传导出现了问题，可能会影响心脏的正常功能。
因此，传导阻滞是一种应该引起关注的异常现象，需要及时进行诊断和治疗。
本文将从心脏传导阻滞的概念、分类、心电图表现、症状、影响等方面进行阐述，帮助大家更好地了解和应对心电图传导阻滞问题。
心脏传导系统是由普通心肌分化而来的一部分特殊神经肌肉组织，从上到下依次为窦房结、结间束、房间束、房室交界区、房室束、束支及浦肯野纤维。
主要功能是产生激动、传导兴奋和维持调节心脏正常的节律性搏动。
心脏传导阻滞是指心电传导系统内某些部位的传导受到阻碍，使得传导速度减慢或中断，导致心电图中出现波形形态和间隔时间改变。
心脏传导阻滞的分类根据阻滞的位置不同，心脏传导阻滞通常分为3种类型：窦房传导阻滞、房室传导阻滞和心室内传导阻滞。
临床上最常见的是房室传导阻滞，其次是心室内传导阻滞。
窦房传导阻滞窦房传导阻滞是指窦房结周围心肌因缺血、炎症、药物、干扰等原因，使窦房结发出的激动到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。
其可根据心电图特点分为一度、二度、三度窦房传导阻滞和高度窦房传导阻滞。
一度窦房传导阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上很难和心律不齐相区别；二度窦房传导阻滞可根据典型的心电图特点来诊断；三度窦房传导阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
房室传导阻滞房室传导阻滞是指由于炎症、迷走神经兴奋、大量使用抗心律失常药物，或者电解质紊乱等原因，使激动在心房到心室传导过程中受到阻碍，使得传导速度减慢或中断。
房室传导阻滞分为不完全性和完全性两类。
前者包括一度、二度及高度房室传导阻滞，后者包括三度房室传导阻滞。
阻滞部位可在心房、房室结、希氏束及双束支。
心电图(窦房传导阻滞)
窦房传导阻滞主要依靠心电图进行诊断，而窦房传导阻滞根据心电图特点可分为一度、二度、高度、叁度窦房传导阻滞。
然而此病中的二度心电图特点是怎样的呢？1、二度Ⅰ型窦房传导阻滞二度Ⅰ型窦房传导阻滞又称文氏二度窦房传导阻滞或窦房间期递增型窦房传导阻滞。
窦房间期（SP间期)是指窦房结（S）的激动通过窦房交接区传到周围心房肌（P)的时间,亦称窦房传导时间(SP传导时间）。
但是窦房交接区的传导,不能像房室传导阻滞有P—R间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导阻滞只有依靠P-P间期的变化来分析.二度Ⅰ型窦房传导阻滞依据P—P间期的变化特点可分为3型，即典型文氏型、变异型文氏型、不典型文氏型。
①典型文氏型窦房传导阻滞:又称OkadaⅠ型窦房阻滞。
A。
发生机制：窦房结发出的激动在下传过程中，传导速度呈进行性减慢,直到完全被阻滞不能传入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表现。
也可能系窦房交接区的相对不应期及＆不应期发生病理性延长，尤其是相对不应期发生病理性延长所致。
此现象周而复始地出现。
B。
心电图特点：a。
必须为窦性心律、窦性P波.b.有P-P间期逐渐缩短而后出现长的P—P间期,并且周而复始.c。
长P—P间期小于较好短P—P间期的2倍。
在规则的窦性心律中出现二度Ⅰ型窦房传导阻滞时，其每一周期的规律性很易识别，但在大多数窦性心律存在不同程度的节律不齐时,就增加了对阻滞周期诊断上的困难。
在实际工作中，遇到P—P间隔呈长、短、更短、较好长的规律性变化时,可按以下步骤去分析:a。
测量一个阻滞周期的时限:即连续两个阻滞周期（长P—P间期)后第一个窦性P波的距离.此时限在每个阻滞周期中应相等或成倍数关系。
b。
测量一个阻滞周期中较好短的P—P间隔的距离。
c。
用较好短的P-P间隔的距离去除阻滞周期的时限：即得出此阻滞周期内的窦性周期数(如为小数，则进位为整数)。
d。
从c中得出的窦性周期数中减去一个阻滞周期中已知的P—P间隔数:等于脱落的P-P间隔数。
传导阻滞知识点总结
传导阻滞知识点总结
传导阻滞是指心脏传导系统中发生传导延迟或中断的一种疾病。
常见的传导阻滞有窦房传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。
以下是传导阻滞的一些关键知识点总结：
1. 窦房传导阻滞（SA阻滞）：窦房结或窦房-房室结传导问题，导致窦性心律异常。
分三度、二度和一度阻滞。
病因包括冠心病、药物使用、病毒感染等。
2. 房室传导阻滞（AV阻滞）：房室结或希氏束传导问题，导
致心率下降。
分一度、二度和三度阻滞。
三度阻滞又细分为完全性和不完全性。
病因包括冠心病、心肌梗死、病毒感染等。
3. 束支传导阻滞：指希氏束传导延迟或中断，导致心室错构性心律、室性心动过速等心律失常。
束支传导阻滞可分为左束支阻滞和右束支阻滞。
常见病因包括冠心病、心肌病、先天性心脏病等。
4. 传导阻滞的临床表现：常见症状包括心率下降、头晕、晕厥、心慌等。
具体症状根据传导阻滞的类型和程度而异。
5. 传导阻滞的诊断：通过心电图（ECG）检查可以发现传导阻滞的存在和类型。
其他检查如Holter监测、运动试验等有助
于对传导阻滞进行进一步评估。
6. 传导阻滞的治疗：治疗取决于阻滞的类型和严重程度。
对于轻度的传导阻滞，一般不需要治疗。
对于重度的传导阻滞，可
能需要安装人工心脏起搏器来维持心脏传导。
有些病因导致的传导阻滞也需要相应的治疗。
这些是传导阻滞的一些关键知识点，但必须注意的是，传导阻滞是一种临床疾病，确诊和治疗需在医生的指导下进行。
另类心电图讲义-9---心脏传导阻滞-房室传导阻滞
（九）心脏传导阻滞-窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞及室内传导阻滞心脏传导阻滞（heart block）简称传导阻滞，是指激动在心脏内传导的延迟与阻断。
心脏传导阻滞多数是由于心肌的不应期病理性延长，少数是由于心脏传导系统的某一部位组织结构的中断或先天畸形。
根据阻滞部位，传导阻滞可分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞四类。
根据阻滞的程度，传导阻滞可分为一度、二度和三度阻滞。
其中一、二传导阻滞称为“不完全性传导阻滞”，三度传导阻滞又称为“完全性传导阻滞”。
但是，据目前研究认为，很多所谓的“完全性传导阻滞”也是没有真正阻滞完全的。
特别是完全性左右束支阻滞，只是左右束支传导速度差别大于40ms以上而已。
1、窦房传导阻滞窦房阻滞（sino-atrial block）是指发生在窦房结与其周围心房肌交界区的传出阻滞。
窦房阻滞多呈暂时性，多见于洋地黄、ß受体阻滞剂类药物过量中毒、冠心病、心肌病及窦房结功能衰竭者。
迷走神经张力过高也会诱发。
健康人晚上熟睡后出现短暂的窦房阻滞就是迷走神经张力过高造成的！没有临床意义。
如果白天清醒活动状态与晚上都有窦房阻滞则是病理性的！窦房阻滞根据阻滞程度分为一、二、三度传导阻滞。
但心电图不能诊断一度窦房阻滞，亦难肯定三度窦房阻滞。
因而实际上窦房阻滞的诊断系指II度窦房阻滞而言。
II度窦房阻滞还可分为二度I型、二度II型阻滞与二度III型阻滞。
二度I型窦房传导阻滞:即莫氏I型窦房阻滞（Mobitz I型）。
二度I型窦房传导阻滞心电图表现为：①窦房传导时间逐步延长，P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期。
②长P-P间期小于2倍最短的P-P间期。
③文氏周期第一个P-P间期最长，而结束前的P-P最短。
④上述征象周而复始。
P-P间期逐渐缩短，直至窦性激动传出受阻----是诊断要点！必须具备。
即P-P间期逐渐缩短直至窦性激动传出受阻，出现一个长P-P间期是二度窦房阻滞的诊断要点二度I型窦房传导阻滞是长P-P间期小于2倍最短的P-P间期二度II型窦房传导阻滞：又称莫氏II型窦房阻滞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
窦房传导阻滞窦房传导阻滞（sinoatrialblock，SAB）简称窦房阻滞。
系窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。
由于它是激动产生后传出受阻或不能传出，所以属于传出性阻滞。
临床上按阻滞程度不同分为3度：一度窦房传导阻滞；二度窦房传导阻滞；高度窦房传导阻滞或三度窦房传导阻滞。
1.疾病概述窦房传导阻滞由于窦房结周围组织不能正常地将窦房结发出的冲动传出，使窦房结和心房肌之间发生传导阻滞，称为窦房传导阻滞。
可能是窦房结产生的冲动过弱或其周围的心房组织应激性过低所致。
见于迷走神经张力过高、冠心病、心肌病、心肌炎及其后遗症、急性心肌梗塞等疾病。
也可见于洋地黄、奎尼丁等药物中毒。
少数有家族史。
窦房传导阻滞多数为无症状，心率显著过缓时可引起乏力、头昏、胸闷等。
严重者可引起心原性昏厥。
轻者无需治疗。
顽固而持久，并有晕厥或心原性昏厥发作者，需安置人工心脏起搏器。
症状体征窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。
窦房阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”，心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”（长间歇）。
如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生心搏漏跳，而且无逸搏出现，则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。
2.疾病病因窦房传导阻滞1.大多见于器质性心脏病患者冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。
急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血或梗死亦常见。
此外，也见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。
2.高血钾、高碳酸血症、白喉、流感等。
3.窦房结周区的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。
4.药物(如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等)中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的。
5.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人可用阿托品试验证实。
6.少数原因不明，个别可为家族性。
7.少见于静脉推注硫酸镁所致(不能排除因注射速度过快所致)，低血钾(＜2.6mmol/L)时也可发生。
8.少数可同时发生房室传导阻滞，呈进行性加重，称双结综合征。
3.病理生理由于窦房结发出的激动电位很小，在体表心电图上描记不出，只有用窦房结电图才能记录到，窦房结发出的激动要通过窦房交接区至周围心房肌，使心房肌除极产生心房波，即窦性P波，以此来间接测出窦房结的活动。
窦房阻滞与窦性停搏不同，窦房结仍按时、有规律地发出激动，但激动从窦房交接区向外传至心房肌时，发生传导延缓或不能传出，为传出性阻滞。
前者表现一度及二度Ⅰ型窦房阻滞，后者表现为二度Ⅱ型窦房阻滞或三度窦房阻滞。
4.诊断检查诊断：一度窦房阻滞表现为窦房传导时间的延长，在体表心电图上难以诊断；二度窦房传导阻滞根据病史、症状和心电图表现可确诊；三度窦房阻滞表现为窦性P波消失，与窦性停搏鉴别困难。
其他辅助检查：主要依靠心电图的诊断。
窦房传导阻滞根据心电图特点可分为一度、二度、高度、三度窦房传导阻滞。
1.一度窦房传导阻滞一度窦房传导阻滞是指窦房结至心房间的传导时间延长。
由于窦房结的电位太小在心电图上不能显示，窦房传导时间也自然不能测量。
只有捕捉到一度窦房传导阻滞突然消失的瞬间才有可能作出诊断。
在以下两种情况时可作出诊断。
(1)一度窦房传导阻滞与二度窦房传导阻滞同时存在时，在心电图上有时可以作出诊断。
其特点是在一组无窦性心律不齐的窦性心律后，出现长间歇。
它比一个窦性周期长，而比两个窦性周期短(即长间歇小于正常窦性周期的2倍)，以此可推论长间歇前面正常的窦性心律为一度窦房传导阻滞，无窦性P波的长间歇为二度窦房传导阻滞。
(2)当发现在长间歇后有次长间歇存在，而次长间歇加长间歇等于窦性周期的3倍，即可诊断为一度窦房传导阻滞。
依据此点可与窦性停搏、窦性心律不齐、未下传房性期前收缩等决然分开，使一度窦房传导阻滞的诊断更为可靠。
2.二度窦房传导阻滞(1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞：二度Ⅰ型窦房传导阻滞又称文氏二度窦房传导阻滞或窦房间期递增型窦房传导阻滞。
窦房间期(SP间期)是指窦房结(S)的激动通过窦房交接区传到周围心房肌(P)的时间，亦称窦房传导时间(SP传导时间)。
但是窦房交接区的传导，不能像房室传导阻滞有P-R间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导阻滞只有依靠P-P间期的变化来分析。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞依据P-P间期的变化特点可分为3型，即典型文氏型、变异型文氏型、不典型文氏型。
①典型文氏型窦房传导阻滞：又称OkadaⅠ型窦房阻滞。
A.发生机制：窦房结发出的激动在下传过程中，传导速度呈进行性减慢，直到完全被阻滞不能传入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的表现。
也可能系窦房交接区的相对不应期及绝对不应期发生病理性延长，尤其是相对不应期发生病理性延长所致。
此现象周而复始地出现。
B.心电图特点：a.必须为窦性心律、窦性P波。
b.有P-P间期逐渐缩短而后出现长的P-P间期，并且周而复始。
c.长P-P间期小于最短P-P间期的2倍5.鉴别诊断1.二度Ⅰ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐鉴别由于变异型文氏型窦房传导阻滞的P-P间期长短不一，有时难与窦性心律不齐相鉴别。
根据以下几点可作鉴别：(1)必须是用文氏周期所计算出的窦性激动周期：用该周期对心电图各导联出现的类似文氏周期的P-P时间所画出的梯形图结果大致符合诊断者，方能诊断此型窦房传导阻滞。
(2)文氏周期周而复始。
(3)窦性心律不齐时P-P间期与呼吸有关，呈逐渐缩短又逐渐延长的特点。
而此型传导阻滞P-P间期变化是有一定规律的，是逐渐缩短．最后出现一次接近2倍短P-P间期的长间期。
2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与3∶2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的鉴别均可呈短的P-P 间期与长的P-P间期交替出现，但二度Ⅰ型3∶2窦房传导阻滞的长P-P间期小于短的P-P间期的2倍；而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的P-P间期是短的P-P 间期整倍数的2倍。
3.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。
而3∶2窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的P-P间期恰为窦性P-P间期的2倍。
4.二度Ⅲ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别不同点为二度Ⅲ型窦房传导阻滞的P-P间期突然缩短、突然延长，与呼吸周期无关。
而窦性心律不齐时P-P间期为逐渐缩短，逐渐延长，与呼吸周期有关，吸气时短，呼气时长。
5.高度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别窦性停搏一般无明显规律，长短P-P间期不存在倍数关系，并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏。
而在高度窦房传导阻滞时，不论阻滞的程度如何，长的P-P间期总是短的P-P间期的整倍数。
并且，其长度相等的长P-P间期可反复出现。
窦性停搏时往往低位节律点也被抑制，一般情况下不易出现逸搏。
而在高度窦房传导阻滞时，心脏停搏过久，常易出现房室交接区性逸搏及逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。
6.三度窦房传导阻滞与持久的窦性停搏的鉴别三度窦房传导阻滞有时有房性逸搏性心律或逸搏；窦性停搏多无房性逸搏或逸搏性心律，是抑制窦房结的自律性的病理因素，同时抑制了心房异位起搏点。
但是有房性逸搏性心律者也不一定就是窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞者也不一定出现房性逸搏性心律，此时鉴别是很困难的。
在动态心电图或心电监护中，如果在长时间不见P波之前曾出现过短暂的或较久的窦性停搏，则可诊断为窦性停搏；如曾出现过一、二度窦房传导阻滞，则可诊断为三度窦房传导阻滞。
7.三度窦房传导阻滞与窦室传导的鉴别有以下几点：(1)窦房阻滞可有房性逸搏性心律，后者则无。
(2)窦房阻滞多以房室交接区性心律为基本心律，故QRS波多为室上性，而后者多宽大畸形。
(3)后者常伴有高血钾所致的高尖T波，而前者则无。
(4)如有血钾增高，或临床上可查知导致高血钾的疾病存在时，则常形成弥漫性完全性房内阻滞引起窦室传导，而对窦房结的影响较少。
6.治疗方案1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病。
2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察不需特殊治疗，患者多可恢复正常。
3.对频发、反复、持续发作或症状明显者可口服阿托品0.3～0.6mg，3次/d；或静脉注射、皮下注射阿托品0.5～1mg。
口服麻黄碱25mg，3次/d。
口服异丙肾上腺素(喘息定)10mg，3次/d。
4.严重病例可将异丙肾上腺素1mg加于5%葡萄糖200ml或100ml中缓慢静脉滴注。
窦房传导阻滞5.对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治疗无效者应及时安装植入性人工心脏起搏器。
7.预后及预防预后：窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走神经张力增高等所致，频发或发作时间持久者多为器质性所致。
心室率大于50次/min、持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合征发作者，一般预后好。
如为老年人或晚期心脏病患者频发或持久的窦房传导阻滞，如无逸搏心律，则可发生阿-斯综合征，预后差。
预防：1.积极治疗原发病及时控制、消除原发病因是预防本病发生的关键。
2.合理使用洋地黄制剂、奎尼丁等抗心律失常药物。
3.起居有常、饮食适当、保持心情舒畅，适当体育锻炼，以使筋脉气血流通。
8.疾病混淆1.二度Ⅰ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐鉴别由于变异型文氏型窦房传导阻滞的P-P间期长短不一，有时难与窦性心律不齐相鉴别。
根据以下几点可作鉴别：(1)必须是用文氏周期所计算出的窦性激动周期：用该周期对心电图各导联出现的类似文氏周期的P-P时间所画出的梯形图结果大致符合诊断者，方能诊断此型窦房传导阻滞。
(2)文氏周期周而复始。
(3)窦性心律不齐时P-P间期与呼吸有关，呈逐渐缩短又逐渐延长的特点。
而此型传导阻滞P-P间期变化是有一定规律的，是逐渐缩短.最后出现一次接近2倍短P-P间期的长间期。
2.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与3∶2二度Ⅰ型窦房传导阻滞的鉴别均可呈短的P-P间期与长的P-P间期交替出现，但二度Ⅰ型3∶2窦房传导阻滞的长P-P 间期小于短的P-P间期的2倍;而3∶2二度Ⅱ型窦房传导阻滞长的P-P间期是短的P-P间期整倍数的2倍。
3.二度Ⅱ型窦房传导阻滞与窦性期前收缩二联律的鉴别窦性期前收缩二联律长P-P间期不是短P-P间期的2倍。
而3∶2窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的P-P 间期恰为窦性P-P间期的2倍。
4.二度Ⅲ型窦房传导阻滞与窦性心律不齐的鉴别不同点为二度Ⅲ型窦房传导阻滞的P-P间期突然缩短、突然延长，与呼吸周期无关。
而窦性心律不齐时P-P间期为逐渐缩短，逐渐延长，与呼吸周期有关，吸气时短，呼气时长。
5.高度窦房传导阻滞与窦性停搏鉴别窦性停搏一般无明显规律，长短P-P 间期不存在倍数关系，并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏。