关爱老年人合理用药课件
一、老年人合理使用中药的原则
3、老年人使用某些中药要酌情减量。如 阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃 膈；甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使 人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏苦寒燥 剂，易伤脾阳；川芎耗气、红花破血； 以上药物用量均不宜过大。有些常用的 中药或成方制剂，含有有毒的物质，老 年人也不宜久服和多服。如六神丸处方 中有雄黄，雄黄中含有硫化砷。
五、厨房里的养生
7、生姜：温胃止呕，解鱼蟹毒。 8、南瓜：降糖、降压、保护胃黏膜，防癌。 9、萝卜：清热生津，凉血止血，通气。萝 卜青菜保平安~ 10、红薯：抗癌、通便、提高免预力，最 佳蔬菜排行榜第一。 11、防癌食物名单中，绿茶一直名列前茅 。 12、苦瓜：减肥、护心、抗癌。
六、中药使用举例
二、中药的合理应用
饮食禁忌 药有药性，食有食性，两性相 悖则不利于病人，因此，服用中药常有 饮食禁忌。如服发汗药忌生冷，调理脾 胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳 平喘药忌食鱼腥，蜂蜜忌洋葱，威灵仙 忌茶，鳖甲忌苋菜等，否则易引发不良 反应。
二、中药的合理应用
勿长期用药，避免慢性蓄积 中药活性成 分含量低，作用缓和而持久，但慢性病 人长期服用，往往随之产生不良反应。 大黄作为泻药(用量1～5克)不能长期服 用，小剂量(0.05～0.3克)表现为收敛活 性，产生便秘。 川草乌长期服用易产生 蓄积中毒，表现为心、十九畏等，合理组 方非常重要。如藜芦不宜与人参、白芍、 党参等同用，以免削弱后者的补益功效 ； 甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻等。
二、中药的合理应用
中西药配伍 中药与某些西药联合应用可 增加不良反应的发生率，因此绝对禁止 联用。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配 伍，易产生絮状沉淀；清开灵注射液与 诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、 硫酸妥布霉素、维生素B6 、葡萄糖酸钙 注射液配伍均会发生沉淀。
老年人如何合理使用中药
濉溪县中医院 周宗辉
2014年10月
一、老年人合理使用中药的原则
老年人因各脏器的组织结构和生理功能都 有不同程度的退行性改变，因而影响了 药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄 过程。肝肾功能、免疫功能均较成年人 减低1/3—1/2，致使血液内药物浓度较 一般成年人为高，药物半衰期亦较一般 人明显延长。
七、总结
1、合理饮食：少吃点，吃精点，低盐、低 脂、高蛋白。 2、适量运动：体育锻炼可以活血、助消化、 但不可过。 3、心情愉快：心态平和少管事；有所为、 有所好；有朋友；戒除不良嗜好、正确 对待疾病。 4、适当进补：啥虚补啥，不可盲目。
结尾
谢谢大家！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
例如：老年慢性支气管炎日久会出现肺 阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养 阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使 余邪复燃，病情加重。所以老年人选用 补药应弄清自己的体质情况，属于哪一 种证型，再根据补药的药性，合理选用。
三、老年人合理服用滋补药
老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、 血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器 虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂， 如生脉饮；偏于阳虚的应服用温补型滋 补剂，如龟灵集；肾阴虚老人宜服用六 味地黄丸；心气（血）虚老人宜服人参 归脾丸。
一、老年人合理使用中药的原则
1、辨证论治：严格掌握适应证老年人体 虚多病，病情往往复杂多变，若药物使 用不当可使病情急转直下，甚至无法挽 救，故首先应明确是否需要进行药物治 疗。能不用就不用，更不要滥用。
一、老年人合理使用中药的原则
2、选择合适的用药剂量：老年人肝肾功能 多有不同程度的减退。因此，用药要因 人而异，一般应从“最小剂量”开始。
五、厨房里的养生
1、菠菜：补铁、补血佳品 2、芹菜：不宜去叶，发现芹菜叶的营养成分中， 有10项指标超过了茎，能降血压。 3、茄子：茄子皮、茄子盖含B族维生素，可抗 癌，维生素P可保持血管的弹性，有利于防治 高血压、冠心病。 4、葡萄紫色素美白、抗辐射、疏通血管。所以 吃葡萄不吐葡萄皮是对的。 5、大蒜：排毒清肠治痢、杀毒、抗癌。 6、大葱：葱根可以治疗风寒感冒。
三、老年人合理服用滋补药
四时进补：“春暖平补”，“夏暑轻 补”，“秋燥润补”，“冬寒大补”。 四季比较，以秋冬为佳，尤以冬季最佳， 夏季一般不宜进补，易上火。
四、服药方法：
1、睡前服药，是指睡前15-30分钟服药 2、空腹服药，是在餐前1-2小时或餐后2小时左 右服药！ 3、饭后服用，是指饭后30分钟左右服药！ 4、1日3次，是按照24小时来划分，不是随着三 顿饭安排的，要每8小时吃一次！ 5、顿服，不是每顿饭后都服，而是指一天的用 药量一次性去服下！
三、老年人合理服用滋补药
老年人由于生理功能的衰退，常感到体力、 精力不如往年，总想用些滋补药来增强 体质，延年益寿。但在使用滋补药时， 要严格遵照中医的辨证论治，按需行补， 不需不补。如果不辨病证，不分气血、 阴阳、寒热、温凉，滥用补药，很容易 引起病情加重或诱发新的疾病。
三、老年人合理服用滋补药
1、中药降血压药：草决明，钩藤，菊花，山楂，绞股蓝， 银杏叶，桑叶，槐花，葛根，淫羊藿，罗布麻，地龙。 珍菊降压片…… 2、中药降血糖药：生地、黄连、泽泻、桑叶，牛蒡子， 葛根，白芷，石膏，知母，玄参，地骨皮，茯苓，玉 米须，天花粉，苦瓜，黄芪，山药。 消渴丸…… 3、中药治疗骨质疏松药：狗脊，骨碎补，补骨脂，续断， 鸡血藤，淫羊藿。 仙灵骨葆、健肾地黄丸，多晒太阳亦能补钙……
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《老年人的合理用药》PPT课件
22
3、内分泌系统变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。 更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松，但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。 老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和 减少不良反应的重要措施: 刺激消化道的如四环素、铁剂等，饭后给 药； 健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、 驱肠虫药、盐类泻药等，宜在饭前服用； 胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降 血糖作用强；
27
4）控制嗜好与饮食
用药期间控制烟、酒等嗜好，烟、酒可诱 导肝微粒体药酶系统，使某些药物血药浓 度降低； 铁剂、氟奋乃静、氟哌利多不宜与茶饮料 同服，因形成沉淀不易吸收； 食物营养可纠正老年人低蛋白血症、 B 族 维生素缺乏； 服用四环素、多西环素时切忌同饮牛奶；
9
四、老年人机体结构与功能的变化
一）心血管系统的变化：
心脏重量增加，左心室壁增厚，心包膜下脂肪增 多；70岁以上多有心脏淀粉样变性，主动脉和二 尖瓣膜因纤维化和钙化而增厚变硬→导致心功能 下降，心输出量降低。
主动脉等大动脉的弹力组织减少，胶原增多，钙 沉积→动脉弹性变小、僵硬，内腔狭窄→血流减 慢→冠脉及脑、肝等主要脏器血流减少；主动脉 和大动脉弹性减弱，外周血管阻力增加→收缩压 升高，舒张压略有降低→易发生体位性低血压。
合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累
积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
3、内分泌系统变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。 更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松，但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。 老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和 减少不良反应的重要措施: 刺激消化道的如四环素、铁剂等，饭后给 药； 健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、 驱肠虫药、盐类泻药等，宜在饭前服用； 胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降 血糖作用强；
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4）控制嗜好与饮食
用药期间控制烟、酒等嗜好，烟、酒可诱 导肝微粒体药酶系统，使某些药物血药浓 度降低； 铁剂、氟奋乃静、氟哌利多不宜与茶饮料 同服，因形成沉淀不易吸收； 食物营养可纠正老年人低蛋白血症、 B 族 维生素缺乏； 服用四环素、多西环素时切忌同饮牛奶；
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四、老年人机体结构与功能的变化
一）心血管系统的变化：
心脏重量增加，左心室壁增厚，心包膜下脂肪增 多；70岁以上多有心脏淀粉样变性，主动脉和二 尖瓣膜因纤维化和钙化而增厚变硬→导致心功能 下降，心输出量降低。
主动脉等大动脉的弹力组织减少，胶原增多，钙 沉积→动脉弹性变小、僵硬，内腔狭窄→血流减 慢→冠脉及脑、肝等主要脏器血流减少；主动脉 和大动脉弹性减弱，外周血管阻力增加→收缩压 升高，舒张压略有降低→易发生体位性低血压。
合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累
积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年合理用药ppt课件
• 市场经济条件下→华丽包装≠高质量 • 阿司匹林，地高辛，硝酸亚油，青霉素 质优价廉，久盛不衰
19
（四）老年人用药误区之五——求少
药物说明书中列举的毒副作用失
重者导致死亡
全球每年死亡病例中，1/3与药物不良反应有关 美国每年10.6万人死于药源性疾病，居死因第四位 我国每年19.2万死于药源性疾病，比27种法定传染病死亡总数高10倍 ↓ 药物不良反应已成为全球的一大公害
住院总数/年 ADR入院 重症ADR 死亡 50万人 费用 96亿
↓
只发现1/3的毒副作用
↓
新药上市后继续监测5年
康泰克→脑出血
息斯敏→恶性心律失常 淘汰 氨基比林→骨髓抑制
拜斯亭→肌溶解、急肾衰
15
美国安全用药研究所（Arch Inter Med 2007；167；1752）
FDA1998-2005年476809例严重ADE 1200种老药 289种新药 60415例（13%） 407389例（87%）
特殊性
表现不同
老年人
患病率高 并发症多 ADR常见 手术风险大 死亡率高
高危性
随时恶化
5
（三）药物在老年人体内有变化
１、老年人对药物的作用
代谢 吸收（—） 分布(+)
6
排泄
老年人药动学参数的影响因素
参数 增龄性变化 病理状况 药理学因素
吸收
↑胃内pH ↓吸收面 ↓胃运动 ↓胃排空率
↓心输出量 ↓机体总水分 ↓肌肉组织 ↓血清白蛋白 ↑α1酸糖蛋白 ↑脂肪组织 ↓组织灌注 ↓肝脏组织 ↓酶活性 ↓肝血流 ↓肾血流 ↓GFR ↓肾小管分泌 ↓肾组织
2000
2009
5000万人
关爱老年人合理用药课件
关爱老年人合理用药课件随着社会的发展，老年人的健康问题日益受到关注。
老年人往往有多种慢性疾病，需要长期服药。
然而，老年人的身体机能逐渐衰退，药物代谢能力下降，容易出现用药不当的情况。
为此，我们需要更多的关于老年人合理用药的课件，帮助老年人正确、高效地管理药物，提高生活质量。
一、老年人用药需谨慎老年人的身体机能下降，往往需要更长的时间来代谢药物。
因此，老年人用药必须特别谨慎。
一些常见的药物，如保健品、抗生素和止痛药等，均需特别关注其副作用。
对于涉及到抗凝、降脂、降压等治疗的药物，更应该特别注意。
在制定老年用药方案时，需充分考虑老年人的身体特点。
一些药物可能会引起失眠、记忆力下降、晕厥等问题，所以建议老年人选用更安全的药物，比如说非甾体抗炎药和酰胺药类等。
二、老年人用药需动态调整老年人患有多种慢性疾病，往往需要同时服用多种药物。
然而，药物之间可能会互相影响，产生副作用。
因此，老年人用药需动态调整，把握药物的剂量和使用时间。
在药物管理方面，建议老年人每月规定好用药时间，按照行程提前准备好药物，并定期与医生沟通。
如果老年人出现信息处理困难、记忆力下降等问题，我们可以帮助老年人建立“紧急用药情况下的反应机制”，尽快与家人或医生联系。
三、合理用药需宣传老年人往往认为，用更多的药物会使疾病更快消退，然而，这种观点是错误的。
合理用药不仅能提高疾病的治疗效果，还能减少药物的副作用。
为了促进老年人的合理用药，我们还需要加强宣传和教育，让老年人更好地理解合理用药的重要性，弘扬“不药而愈”的治疗理念，提高公众对老年人用药的安全意识。
总之，老年人是社会的中坚力量，他们健康问题的解决将直接影响到整个社会的和谐发展。
因此，我们必须给予他们更多的关注和关心，通过加强合理用药的宣传和教育，帮助老年人正确服药并提高生活质量。
老年人合理用药72015 共36页PPT资料
二、对心血管系统药物反应的变化
心脏逐渐肥大，血管硬度增加，心排血量减少， 受体的数量和密度减少，亲和力降低，功能减 退。RAAS系统活性降低。因此，心功能减退、 血压调节功能降低，凝血功能减弱。 对洋地黄正性肌力作用的敏感降低，毒性反应 敏感增高 用降压药（受体阻滞剂、肾上腺素能神经阻 断剂）易至直立性低血压。 中枢神经性降压药（可乐定、甲基多巴）引起 严重嗜睡、眩晕，突然停药可致焦虑、激动等。 以利尿药为基础，辅以其他降压药
建议剂量改变
理由
按GFR减量
GFR减低
按GFR减量
GFR减低
减量
肝血流量减少
按GFR减量
GFR减低
减量，给药间隔时 中枢敏感性增加
间延长
半衰期延长
减量
可能生物利用度增加
减量
GFR减低
减量
反应增强
减量
反应增强
减量
反应增强
减量
阻止凝血因子生成的
药物剂型
选择适合老年人服用的剂型
对吞咽大片片剂/胶囊有困难时， 可选用液体剂型/口服液
严格区别：生理性改变所引起的症状，还 是病理性改变所致的疾病症状 应确定用药目的，找到治疗的关键性问题 所在，对症下药
二、选药原则
疗效肯定、毒副作用少、不良反应轻 药物能少则少，先重、急，后轻、缓 必须合并用药时，选择有疗效协同， 副反应拮抗的药物，以减少不良反应 一般不超过3～4种
三、剂量与剂型原则
药物剂量
低于中青年。60岁以上的老人，一般用成 人剂量的四分之三。 根据肝、肾功能对药物代谢及疗效影响大 的具体情况调整用药剂量。 从小剂量开始，逐渐增至有效剂量（最低 有效剂量原则）
需改变剂量的老年人常用药物
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人合理用药 (超实用)PPT幻灯片课件
中国的老年人医疗状况
• 2011年中国ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中 老年人ADR占总数的45.3%，
• 严重ADR报告中60岁以上患者发生率为58.0%， • 因ADR入院者中老年人占15%30%， • 死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%。
2011年国家食品药品监督管理局不良反应监测中心
氨氯地平 艾司唑仑 厄贝沙坦 甲地孕酮 胸腺五肽 可待因 还原型谷胱甘肽 硝酸异山梨酯 多烯磷脂酰胆碱 复方二氯醋酸二异丙胺 血栓通
14
可疑用药史分析
纯红再障：口服环孢素10年，剂量增加至300mg/d 1.5年，未停药； 冠心病：口服他汀类降脂药5年，最初为辛伐他汀，后改为阿托伐他汀
3
中国人口老年化是不争的事实
• 2012年底，60岁以上老年人口约1.9亿，占总人口的14% • 未来20年平均每年增1000万老年人 • 到2050年左右，老年人口的比例将达到30%以上 • 日本现在老年人口占了23％
我们国家在到2030年和现在的日本相似
4
老年人的医疗现况及特点
• 共病现象（Comorbidity）普遍； • 多药共用（Polypharmacy）常见； • 药物不良反应（ADR）事件发生率高； • 因ADR导致的住院率高、花费高和死亡率高； • 医患双方对不合理用药及不恰当用药的认识率低，未引起足够重视。
5
美国老年人医疗现况
• 超过20%的美国老年人至少患有5种慢性疾病：心脏疾病、糖尿病、关节 炎、骨质疏松和痴呆；
• 老年人消耗了全美80%的医疗费用； • 老年人ADRs上花费至少300亿美元。 • 老年人住院病因分析，ADR占15%-30%，而成年人只占3%。
老年人合理用药的基本原则课件
老年人合理用药的基本原则课件
目 录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功 能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐 受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退 ，对药物的代谢和排泄能力下降， 容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑 卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率 较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年 人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果 及时反馈给医生，以便医生根据实际 情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的 不适症状，可能是由于药物本身的副 作用或是与其他药物相互作用引起的 。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制 定合理的用药时间表，确保药物 在体内保持有效浓度，同时避免 药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。医生应定期检查患者 的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。
目 录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功 能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐 受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退 ，对药物的代谢和排泄能力下降， 容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑 卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率 较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年 人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果 及时反馈给医生，以便医生根据实际 情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的 不适症状，可能是由于药物本身的副 作用或是与其他药物相互作用引起的 。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制 定合理的用药时间表，确保药物 在体内保持有效浓度，同时避免 药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。医生应定期检查患者 的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。
老年人合理用药-PPT
使用建议
叔胺类TCAs单独使用或与以下药物 避免使用；高抗胆碱活性，导致镇静、体位性 合用：阿米替林，多赛平>6mg/d， 低血压 丙咪嗪，奋乃静-阿米替林，马普替 林
传统及非典型抗精神病药：氯丙嗪， 避免用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药
氟哌啶醇，奋乃静，氯氮平，奥氮 物治疗失败或患者对自己活他人造成威胁；增
➢
3. 老年人药效学特点
➢ * 对抗凝血药的敏感性增高，易发生出血并发症
➢
a. 老年人肝脏合成凝血因子的能力下降
➢
b. 维生素K相对缺乏
➢
c. 血管弹性降低导致止血反应发生障碍
➢
d. 老年人因慢病同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，
如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等
4 老年人药物治疗原则
未标红药品为低风险药品，老年人需慎用
中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）
药物
胃肠道用药 甲氧氯普胺
使用建议
慎用，除非胃轻瘫。导致椎体外系反应， 包括迟发运动障碍
内分泌用药 氯磺丙脲，格列苯脲
生长激素
慎用；导致持续低血糖，氯磺丙脲可导致 抗利尿激素分泌异常综合征
避免使用；体液潴留（水肿、关节痛、腕 管综合征），男性乳房女性化，空腹血糖 受损
氯苯那敏、赛庚啶、 苯海拉明（口服）、 异丙嗪
使用建议
慎用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其他抗胆 碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应的应 急处理是合理的
苯海索
避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起椎体外系反 应，易出现抗胆碱能不良反应，长期应用可出现神经 系统不良反应
颠茄、莨菪碱类
避免使用；除非在临终关怀中用于减少分泌物