儿童乳牙滞留的临床分析
乳牙滞留不容忽视
乳牙滞留不容忽视
佚名
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】口腔科门诊经常会接诊乳牙滞留的患儿。
宝宝在换牙时很容易出现新牙
齿长在乳牙后方,此时,对应的乳牙还没“光荣下岗”,反而形成了“双排牙”。
乳牙滞留不容忽视,孩子乳牙严重滞留会影响到继承恒牙的正常萌出,不利于牙齿的发育。
一、形成乳牙滞留的原因很多家长都有这样的困惑,明明对孩子的牙齿健康已经很
关注了,吃得比大人精细得多,但还会发生牙齿问题。
导致乳牙滞留的原因有很多。
【总页数】1页(P52-52)
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.乳牙滞留合并牙瘤1例
2.宁波市孤残儿童乳牙滞留状况分析及干预方案探讨
3.
术前角色扮演游戏联合心理护理在乳牙滞留日间全身麻醉手术患儿中的应用效果4.秦皇岛沿海地区学龄期儿童乳牙滞留状况的分析5.乳牙滞留拔除后即刻种植的实
施及效果研究
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乳牙滞留拔除时心理干预后结果的分析
．
随机选择２０ 年 １ ０８ 月至２ ０ 年 １ 月来我院 由于乳牙滞留需要 ０８ ０ 拔除的５ 例就诊患儿， ２ 年龄 为 ６ １ 岁 ， 均 年 龄 ８ ５ ± １５ 岁 。 ～ ３ 平 ．７ ．６ １２ 研 究 方 法 筛 选 出患 儿 ５ 例 ，其 中 男 ２ 例 ，女 ３ 例 。 ． ２ ２ ０
３ ４进一步健全和完善社区卫生服务体 系。 ． 建立守门人制度 ， 【】国家统计局 ．２ ０ 年中国统计年鉴）Ｃ ．北京；中国统 ３ ￣０７ ）】 【 由社区卫生服务中心对常见病、 多发病 和诊 断明确的慢 性病等患 计 出 版 社 ．０ ７ ，第 １３页 ． ２ ０ ，８ Ｏ 者提供医疗服务 ， 对一 些复杂性疾 病和疑难性疾病患者 ， 经过 社 【】 ４ 诺斯 ．经济史 中的结构 与变迁》 ． （ 《 ｆ 上海 上海三联书店． Ｍ】 区卫生服务中心转诊到大医院接受专科医疗服务 ， 低患者的过 １９ ，第 ７ ，第 ２ ５ ． 降 ９４ 页 ２页 度需求 ， 节约卫生资源 。 政府应加强对社区卫生服务的监督管理 ， 【】 ５ 格鲁奇 ． 比较经济制度》Ｍ】北京 中国社会科学 出版社． （ 《 【 ． 在公正公平的基础上 ， 建立 严格 的准入和退出机制 ， 同时 引入市 １ ８ ，第 ５ ． ９５ 页 场 经 济 杠 杆 的 作 用 ， 发社 区 服 务机 构 的 内 在 活 力 ， 激 促进 管理 水 【】刘军民 ．关于政府购买卫生服 务改革的评析【 ． ６ Ｊ 北京． 】 中
改 良Ｃ ｒｈＮ卷】 一般 资料 在 口腔 治 疗 前 后 由家 长 询 问 患 儿 ｏａ ｌ 和 后如 实 填 写 。改 良 Ｃｏａ ｒｈ问卷 ：（ ）今 天 你 要 去 看 牙 ，当 你 认 为 １ 你必 须去看牙病时 ， 你在家里 的感觉如何？ （） ２ 现在 你正在 口腔
乳牙滞留门诊病历模板
乳牙滞留门诊病历模板介绍乳牙滞留是指乳牙没有按正常时间表脱落，而继续存在在口腔内的情况。
这种情况在儿童中较为常见，但也会出现在成年人中。
乳牙滞留可能对口腔健康产生不良影响，因此需要门诊医生进行评估和相应治疗。
检查和评估乳牙滞留的病历模板应包含以下内容：病史1.患者基本信息：包括姓名、性别和年龄。
2.主诉：患者或家长所描述的问题。
3.疾病史：患者以前是否有乳牙滞留的相关问题。
4.既往病史：包括曾患疾病、接受过的治疗等。
牙齿检查1.口腔外观检查：观察患者的面部对称性、口唇情况等。
2.牙齿排列情况：观察乳牙和恒牙排列的情况。
3.牙齿位移情况：观察滞留乳牙是否产生相邻恒牙的位移。
4.牙齿冠周围状况：评估滞留乳牙及周围组织的健康状况。
影像检查1.X光片检查：进行牙齿的X光片检查，以确定滞留牙的位置、形态和与周围结构的关系。
2.CT扫描：对复杂病例进行CT扫描，以获取更准确的三维图像。
诊断根据患者的病史和检查结果，确定滞留乳牙的类型和程度。
常见的诊断包括：1.乳牙滞留：滞留乳牙没有脱落。
2.恒牙滞留：滞留乳牙影响恒牙的正常生长。
治疗根据诊断结果，选择合适的治疗方法进行干预。
观察和等待对于部分轻度乳牙滞留或恒牙滞留情况，在患者的生长发育过程中可能会自行得到解决。
因此，可以选择观察和等待的方法。
牵引牵引是一种常用的治疗方法，通过施加力量来引导滞留牙的正常移位。
牵引可以通过以下方法实施：1.固定牵引：将金属环或其他固定器械固定在滞留牙上，然后通过橡皮筋等连接到正常位置的牙齿上，施加适当的力量。
2.可摘牵引：使用可摘式固定器械，如活动牵引装置，患者可以自行安装和拆卸。
牙齿拔除在某些情况下，如果滞留牙无法通过其他方法进行有效治疗，可能需要考虑将其拔除。
牙齿拔除通常需要在麻醉下进行，并在拔牙后进行适当的护理和康复。
随访和复查治疗结束后，需要进行定期随访和复查，以确保患者的口腔健康状况良好。
随访和复查的频率及内容可根据患者的具体情况进行调整。
乳牙问题的３个案例
父母孩子2017.6****************康有约健3个案例乳牙问题的浙江宁波/张丽珠123由于乳牙发生问题时自觉症状不明显，孩子对治疗不配合，很多家长存在观念上的误区：认为乳牙反正是要被换掉的，不治也无所谓。
这易延误早期诊治，导致很多孩子发展到深龋、牙根尖周炎或只有残根已无法治疗等；现在的孩子食物过于精细，家长不让孩子过多咀嚼，易导致牙齿错位，形成咬合畸形。
实际上，乳牙不健康对将来恒牙的外形、颜色以及正常萌出都有影响。
所以乳牙问题应提早重视。
案例宸宸是幼儿园小班孩子，一天午睡起床后，老师发现宸宸上嘴唇肿胀，经过询问得知，宸宸一起床嘴唇就肿了，也没有被撞到。
老师带宸宸来到医务室。
经保健医生检查，发现宸宸两颗上门牙龋病严重，已发展到牙根尖周炎，牙根化脓，在上牙龈处有一个突出的脓包，所以才出现嘴唇肿胀的情况。
这需要去专科医院就诊。
分析孩子的龋病发展快，从浅龋至中龋到深龋较成人时间短，若继发牙根尖周炎，可致继承恒牙釉质发育不全。
如宸宸小小班时已有多颗乳牙龋病，保健医生多次告知，要求家长带孩子去专科医院就诊。
但是家长认为乳牙反正是要换掉的，所以一直拖延。
案例乐乐是幼儿园中班孩子，保健医生在晨检中发现孩子乳牙下门牙内侧的两颗恒牙已经萌出，而外侧的两颗患龋病的乳门牙没有一点松动的迹象。
前些天，另一位保健医生告诉乐乐的奶奶，请孩子的爸爸妈妈带孩子去医院拔除下乳门牙。
可孩子的爸妈在外地工作，孩子从小由爷爷奶奶护养。
奶奶认为乳牙自己会掉的，不用去医院拔除，因此造成孩子错位牙。
分析一般情况下，孩子6岁左右，乳牙就完成使命，随后，恒牙相继萌出替代乳牙，成为孩子一辈子的好伙伴。
但是，有些孩子恒牙已经长出来了，而相应的乳牙却不肯“退位让贤”，恒牙被迫从乳牙后面“委曲求全”，从而形成一前一后两层牙齿。
这时候，如果不及时把顽固的乳牙拔掉，就会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正。
所以，孩子出现乳牙滞留，要尽快拔除，以免使恒牙萌出位置异常。
乳牙滞留怎么办
河马牙医（公众号）：
乳牙滞留
小孩乳牙滞留怎么办？儿童乳牙滞留？乳牙滞留怎么办？
该脱落而不掉的乳牙称为乳牙滞留。
乳牙滞留往往会导致恒牙不能在正常的位置萌出。
有些孩子恒牙已经萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”现象。
乳牙滞留常见的原因有：
1.恒牙萌出方向异常，使乳牙的牙根吸收不完全。
2.恒牙先天缺失，乳牙下方没有恒牙胚，不能促使其牙根吸收。
3.恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
遇到这种情况，应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，以利恒牙正常萌出。
造成乳牙滞留的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。
孩子在2岁半左右乳牙全部萌出后，应多吃些富含纤维、有一定硬度的食物，比如水果、胡萝卜、豆类、玉米、芹菜等，以增加牙齿的咀嚼能力，通过咀嚼动作牵动咀嚼肌群的运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育。
随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、牛肉、花生、五香豆、锅饼等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的生理性刺激促其按时脱落。
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94例蒙古族儿童乳牙滞留临床分析
２０ ０ ８年 ０ ３月
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉ ｅ ｓ ｙｆ ｒＮ ｔ ｎ ｉ ｅ ｏ ｒ ａ ｎ ｒＭｏ ｇ ｌ Ｕｎ ｖ ｒｉ ａｉ ａ ｔ ｓ ｏＩ ａ ｔ ｏ ｏｌ ｉ
・
１７・ ０
维普资讯
各滞留牙位及牙数之间存在 有统计学差异 （ ＞ ．４ Ｐ＜ ．５ 。 Ｘ ３ ８ ， Ｏ０ ）
２ ３２ 滞留牙人数构成 ．．
表 ２ 滞留牙人数构成
２３ ３ 经对患儿父母的回顾性调查 ， ．． 初步 了解患儿 乳牙滞 留病因如下．
（ １６个牙住） 结果 显示， １ 儿童乳牙滞 留率为 １ ．％ ， 共 ２ ， （） ９４ 男女无差异 ； 牙滞 留在 与其地 区与 民族之 乳
间具有显著性意 义的差异 （２ ３ ８ ， ０ ０ ） ｘ ＞ ．４ Ｐ＜ ．５ 。此 结果可能与经 济发展 的滞后性 、 健康教 育水平等 因 素有 关。（ ） 牙早期滞留的牙位 分布 ， 构成 比从 高到低 的排 列顺序是 下颌 左和右 第四 牙住 滞 留最 ２乳 接 高， 其次为： 上颌左和右第四牙住 ， 与其他 地 区资料 明显不 同（ ２ ３ ８ Ｐ＜ ．５ 。（ ） ｘ ＞ ．４， ０ ０ ） ３ 按局部 和全身 两大因素分类 ， 牙早期滞 留基本上都是局部原因所致。调查 结果显 示以扁桃 腺 炎、 乳 消化 营养 不 良、 不
上颌
第一磨牙
中切 牙 侧 切 牙
６～ ． ７５
６～ ８ ７５～ｌ ． ０
５ ５～７５ ． ．
６～９ ７～ ０ １
下颌
第一磨牙
中切 牙 侧切 牙
６～ ７
６～ ． ７５ ６ ５～ ． ． ８５
乳牙滞留
乳牙滞留什么是乳牙滞留儿童一般从6-7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。
恒牙已经萌出，相应位置上的乳牙尚未脱落，叫做“乳牙滞留”，又叫乳牙迟脱。
儿童换牙期，乳牙脱落和恒牙萌出关系十分密切。
乳牙滞留的孩子最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为双排牙现象。
其次是第一乳磨牙的残根或残冠滞留于第一前磨牙颊舌侧或近远中。
第二乳磨牙滞留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。
无继承恒牙的乳牙可发挥咀嚼功能，但难使用终身。
4个以上的乳牙滞留称为多发性乳牙滞留，见于颅骨、锁骨发育不全者。
发生乳牙滞留的原因1、继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
2、先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。
3、乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。
4、继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。
5、恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。
6、某些遗传因素致多个乳牙滞留。
7、部分乳牙滞留原因不清。
乳牙滞留怎么办如果发现这种情况，只得拔掉乳牙，借助人力完成自然交替。
及时找口腔医生将滞留乳牙拔除即可。
新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。
继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。
上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。
如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。
下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。
下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象，由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近，因此可以不做处理，残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。
因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。
但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。
如果牙齿脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。
乳牙滞留的危害1、儿童乳牙滞留会引起恒牙萌出的方向和位置异常，甚至无法萌出，这对孩子的颌骨发育是有影响的。
儿童口腔科临床病例解析
儿童口腔科临床病例解析在儿童口腔科，真是个五光十色的地方，里面的小朋友们个个像小天使，有的则像小捣蛋鬼，真是让人哭笑不得。
有一天，我就碰到一个小家伙，名字叫小明。
小明大约六岁，活泼得像只小猴子，嘴里叼着个棒棒糖，正乐得合不拢嘴。
可是，当我仔细一看，他的牙齿可不怎么好。
牙齿上那白白的东西，哎呀，不就是牙齿上的蛀虫吗！我心里一阵不妙，得赶紧和小明聊聊。
我问他：“小明，你知道什么是蛀牙吗？”小明摇摇头，眼睛亮晶晶的，像是对这个新词产生了好奇。
我说：“蛀牙就像是你最喜欢的玩具，突然有个小虫子跑来捣乱，结果玩具坏了。
牙齿也一样，虫子在里面打洞，牙齿就没法好好工作了。
”小明听得一愣一愣的，嘴里的棒棒糖也慢慢放下来了。
他开始担心，难道他的小牙也被虫子攻击了？我给他讲了一些幽默的小故事，缓解他的紧张气氛，毕竟小朋友最怕听到“打针”这两个字。
在了解了蛀牙的威胁后，我跟小明聊起了牙齿的保养。
说到刷牙，他一脸迷惑，像是听到了外星语言。
我问他：“小明，你每天都刷牙吗？”小明挠了挠头，憨憨地说：“老师说要刷两次，但我总是忘记。
”这时，我心里一阵感叹，孩子们的生活真是丰富多彩啊！不过，刷牙可不是小事，毕竟牙齿可不能偷懒，得像小士兵一样每天都站岗放哨。
我跟他解释：“刷牙就像是在和细菌打仗，早上起来一刷，晚上再来一刷，细菌就没地方藏身了。
”小明点了点头，似乎开始明白这个道理。
然后，我教他怎么正确刷牙，像转转糖果的动作一样，轻轻上下、左右刷，不能遗漏每一个小角落。
小明学得很认真，简直像个小小牙医，嘴里还不时重复：“上下左右，没错！”我给他讲了关于饮食的事儿。
小朋友最爱吃的零食，比如糖果、巧克力，这些可都是蛀牙的“好朋友”哦！我告诉小明，吃完这些零食一定要记得刷牙，否则蛀虫们就会趁机大肆庆祝。
我还说：“你可不能让它们有机会开party呀！”小明哈哈大笑，似乎心里也明白了这个道理。
培养孩子们的好习惯，真的得从小开始，不能让他们等到长大后才知道这个道理。
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儿童乳牙滞留的临床分析
发表时间：2015-02-10T13:44:28.360Z 来源：《世界复合医学》2015年第1期供稿作者：尚娟
[导读] 滞留原因分析表明乳牙牙根吸收不全为主要原因。
尚娟
河南省南阳市口腔医院儿童牙病科 473000
【中图分类号】R788+.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-049-01儿童乳牙滞留在口腔科临床较为常见，其病因较为复杂，其后果往往导致牙[牙合]畸形。
乳牙滞留是儿童在混合牙列时期，恒牙已萌出乳牙未脱落，或恒牙未按时萌出，乳牙仍保留在恒牙列中。
是导致错[牙合]畸形的因素之一，应给予足够重视。
2011～2013 年对我科就诊的940 例乳牙滞留的青少年进行检查、诊断，患者中发现有乳牙滞留患者940 例、滞留牙1054 个。
滞留原因分析表明乳牙牙根吸收不全为主要原因。
现报道如下。
1 临床资料
1.1 资料：940 例中男560 例，女380 例，其中6～7 岁110 例，7～8 岁342 例，9～10 岁285 例，10～12 岁203 例。
1.2 乳牙滞留牙位：上乳中切牙24 颗，上乳侧切牙35 颗，上乳尖牙178 颗，上第四乳磨牙224 颗，上第五乳磨牙104 颗，下乳中切牙18 颗，下乳侧切牙28 颗，下乳尖牙19 颗，下第四乳磨牙259 颗，下第五乳磨牙165 颗占总数。
1.3 滞留的乳牙数：滞留1 颗牙者为510 例；滞留2 颗牙者245例；滞留3 颗牙者185 例。
2 滞留乳牙的处理
对于无恒牙的滞留乳牙，牙齿功能尚好者可不作处理；恒牙在颌骨埋伏阻生，无症状，若滞留乳牙功能尚好时，也可不作处理，否则应将乳、恒牙一并拔除；因恒牙异位致乳牙滞留，正畸牵引恒牙使其萌出，可拔除乳牙；滞留乳牙松动，龋坏而不能治疗者应拔除。
3 讨论
3.1 儿童在混合牙列时期，恒牙已萌出乳牙未脱落，或恒牙未按时萌出，乳牙仍保留在恒牙列中，都可视为乳牙滞留。
但是乳牙脱落年龄往往因个体差异不便统一。
乳牙滞留是导致恒牙错位萌出的常见原因，乳牙滞留的常见原因为乳牙根呈现不典型的吸收或牙槽骨粘连。
常规处理应及时拔除迟脱的乳牙，预计后继恒牙不能近期萌出于正常位置者，应作缺隙保持器保持牙弓长度。
对萌出道异常的恒牙，应视萌出道异常的情况酌情处理。
先天缺失恒牙者，如果其他恒牙合关系正常，可以保存乳牙；如果其他恒牙拥挤或前突，则应选择适当时机拔除乳牙，然后利用迟脱乳牙拔除后的间隙，排齐其他恒牙。
3.2 乳牙滞留的原因
3.2.1 乳牙滞留的原因有：
继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全；先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留；乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落；继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收；恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留；某些遗传因素致多个乳牙滞留；部分乳牙滞留原因不清。
3.2.2 我们分析乳牙滞留的原因：
儿童平时的饮食习惯，家长反映：硬一点的东西就不吃，吃苹果都是削成薄片送到嘴里。
平时不食粗粮、不咀坚果，牙颌骨、牙列、牙肌肉、牙齿都得不到锻炼。
这样不仅牙齿不坚固，牙胚也得不到应有的刺激，新牙长不出来，乳牙没有驱动力，当然掉不了。
生命在于运动，牙齿也应当适当咀嚼，才更健康；乳牙滞留也与一些口腔疾病有关。
如龋齿，龋坏的牙齿有慢性炎症，根尖周发生黏连，致乳牙下沉、黏连，该掉时不掉。
龋齿有时候还会导致乳牙早年掉、恒牙不出。
当乳牙因为龋坏过早地脱落后，日常咀嚼使牙肉黏膜过度角化，恒牙无法萌出。
这种情况需要手术切开牙龈帮助恒牙萌出。
3.3 乳牙滞留的临床表现：
最常见于混合牙列早期下颌中切牙，恒牙在舌侧萌出，乳牙滞留在唇侧，表现为双排牙现象；其次是第一乳磨牙的残根或残冠滞留于第一前磨牙颊舌侧或近远中。
第二乳磨牙滞留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。
无继承恒牙的乳牙可发挥咀嚼功能，但难使用终身；3、4 个以上的乳牙滞留称为多发性乳牙滞留，见于颅骨、锁骨发育不全者。
3.4 留的危害和作用及处理
3.4.1 乳牙滞留的危害和作用：
常见下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。
其次第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。
第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。
乳牙滞留影响恒牙正常萌出，导致错[牙合]畸形；残根有时可损伤粘膜，妨碍舌运动；影响咀嚼功能及牙列美观；在乳牙晚期滞留中恒牙缺失的约占半数以上，此时牙体功能完好的滞留乳牙可代替缺失恒牙行使功能。
3.4.2 乳牙滞留的处理原则：
乳牙早期滞留（恒牙已萌的乳牙滞留）原则上都应拔除。
如为非残根，牙体状况完好，无症状，X 线片示恒牙根发育未超过1/2 的也可待其自行脱落。
晚期乳牙滞留（恒牙未萌但已超换牙年龄极限），首先应照X 线片判明有无恒牙，如无恒牙，滞留牙体状况良好或虽有龋病但可保存的应予保留，否则应拔除后义齿修复。
如有恒牙，则应视恒牙情况，如能用正畸方法使恒牙萌出的应拔除，否则应保留。