病例汇报——肝脓肿
病例处置情况汇报材料模板
病例处置情况汇报材料模板尊敬的领导：根据要求，我向您汇报病例处置情况的相关材料如下：一、患者基本信息。
姓名，王某。
性别，女。
年龄，45岁。
职业，教师。
入院时间，2021年5月10日。
主诉，腹痛、恶心、呕吐。
二、病情描述。
王某患有高血压、糖尿病等慢性病史，入院时主要症状为腹痛、恶心、呕吐，伴有发热。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，腹部CT示，肝脓肿。
经详细询问，患者自述近期曾有发热、乏力等症状，未及时就诊。
三、治疗过程。
1. 紧急处理，立即给予患者抗生素、抗炎、解热等药物治疗，并进行抗感染治疗。
2. 手术治疗，患者在稳定病情后，于5月12日进行了肝脓肿引流手术，手术过程顺利，术后密切观察患者生命体征。
3. 康复护理，手术后，给予患者适当的营养支持和抗感染治疗，密切观察病情变化，及时处理并发症。
四、病情变化。
经过治疗，患者症状明显好转，体温逐渐恢复正常，腹痛、恶心、呕吐等症状逐渐减轻，肝功能指标逐渐恢复正常。
五、出院情况。
患者于5月20日病情稳定，生命体征正常，无不适症状，家属配合下顺利出院。
出院后继续口服抗生素和抗感染药物，定期复查。
六、随访情况。
出院后，医院定期对患者进行电话随访，患者病情良好，未出现不适症状，生活作息正常。
七、总结。
本次病例中，患者因疏忽初期症状未及时就诊，导致病情恶化。
经过医护人员的精心治疗和患者的配合，患者成功康复出院。
在此，我们也提醒患者及家属，对于任何不适症状，应及时就医，避免延误病情。
以上就是本次病例处置情况的汇报材料，如有不足之处，还请领导批评指正。
感谢您的关注和支持！此致。
敬礼。
百度文库文档创作者，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
普外科护理疑难病例
汇报人： 2023-11-21
contents
目录
• 病例一：急性胰腺炎 • 病例二：胃癌 • 病例三：肠梗阻 • 病例四：肝脓肿
01
病例一：急性胰腺炎
病情概述
急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，由于胰酶在胰腺内被激活而引起的胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
对策：通过静脉输液的方式给予患者营养支持，保障患者的营养需求得到满足。
Hale Waihona Puke 护理难点与对策难点3：心理疏导
肠梗阻患者由于病情较重，容易产生焦虑、恐惧 等不良情绪。
对策：给予患者心理疏导，与患者保持沟通，解 答患者的疑虑，增强患者的信心。
康复指导与随访
指导1：饮食调整
01
指导2：适当运动
03
02
指导患者避免高脂、高纤维、辛辣刺激的食 物，保持良好的饮食习惯。
活动与休息
建议患者在康复期间注意 休息，避免劳累。病情允 许的情况下可适当活动， 以增强体质。
随访
护理人员定期对患者进行 电话随访，了解病情变化 ，及时给予指导。
THANKS
感谢观看
04
鼓励患者进行适当的运动，增强肠道蠕动 ，预防肠梗阻的再次发生。
指导3：定期随访
05
06
对出院后的患者进行定期随访，了解患者 的恢复情况，及时调整治疗方案。
04
病例四：肝脓肿
病情概述
患者年龄：55岁 性别：男性 病史：既往有糖尿病病史，长期使用胰岛素治疗。
症状：发热、右上腹疼痛，恶心、呕吐，食欲减退。
常见病因包括暴饮暴食、胆道疾病、感染、代谢障碍等。
临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，严重者可出现休克、腹膜炎等 。
科普一下肝脓肿
科普一下肝脓肿日常生活中，大家对肝病都有普遍的认知，但是对于肝脓肿可能是不太了解，但是该疾病在临床中属于常见的病症类型。
由于较多数人对该疾病没有明确的了解，由此也不知道肝脓肿是一种需要引起高度关注的疾病，如果患病后不能及时治疗，或者说是不积极治疗、不配合治疗，极易因病造成死亡，据统计因肝脓肿致死的患者高达10%-30%。
因此需要我们在生活中，一旦发现自己或者身边的人有类似的症状，应及时来院就诊，以此保护我们的身体健康。
什么是肝脓肿？列举一个病例：吴某38岁中年男性患者，自述有发热症状，咳嗽、痰少，自己感觉是感冒症状自行服用了一些感冒药物，吃药后发热缓解，但是很快体温继续回升。
在当地一医院以发热症状就诊，检测了胸片、血常规，排除了肺炎，医生以支气管炎开具了抗生素药物，吴某因抗生素服用有显著的消化系统反应，服药后退热，以低热为主，咳嗽缓解，但是肚子不舒服，胃口不佳。
于是换了医院将上述症状复述，患者主诉说抗生素药物已经吃完了但是肚子仍然不舒服，不想吃东西，容易饱。
医生询问肚子痛不痛，吴某回答说是像是腹痛，但是又像饱胀的感觉。
为排除胃溃疡等消化系统方面的疾病，说服患者做了胃镜检查，结果显示只有一点胃炎。
患者说低热也有十来天了，精神也不好，胃口不好，太影响生活了。
为进一步检查安排患者住院，收入消化内科，在抽血中发现肝功能检查有异常，经询问，才知道患者早年患有乙肝疾病，B超检查显示有脂肪肝，并看到肝脏中有肿块，考虑是肝脓肿也不排除肝癌。
随后安排了CT扫描检查最终确诊为肝脓肿。
通过以上病例可以看出，普通的发热、感冒症状一般不会超过10天，超过10天后估计会有别的可能，为此需要进一步检查。
较多的疾病都会带给胃部的不适感，不一定就是肺炎、胃溃疡等疾病，肝脓肿这样的感染性疾病也会导致患者胃口不好，有乏力的现象。
同时，医生也不是神仙，因治疗经验优先和病情的复杂性，需要患者积极配合检查和治疗。
那么返回话题，肝脓肿是一个什么样的疾病呢？肝脓肿是因真菌、细菌、阿米巴原虫等感染所引起的肝脏脓性病变。
肝脓肿
影像学检查：
› X-ray：间接征象，产气细菌感染可见气液平面。 › B超：首选，明确部位、大小、距体表深度、确定
穿刺入路。必要时可穿刺抽脓，明确诊断并治疗。 › 平扫及增强CT。 › MRI。 › 动脉造影。
阿米巴性肝脓肿（见表）。
阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴病最常见的并发 症。
病史 症状 体征 脓肿
抗阿米巴药物治疗和反复穿刺吸脓，以及支 持疗法为主的非手术治疗。
外科治疗的适应证：
› 闭式引流术：适用于多次穿刺吸脓无效者。
› 手术切开引流：经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓 后高热不退，或脓肿穿破入胸腔或腹腔，并发脓 胸或腹膜炎者。
› 肝切除术：慢性厚壁脓肿，切开引流脓腔壁不易 塌陷，而药物治疗又无效，或脓肿切开引流后形 成难以治愈的残留死腔或窦道者。
胆道 • 胆囊炎 • 各种原因引起 的胆管炎
门静 脉
• 腹腔感染 • 肠道感染 • 痔核感染 • 脐部感染
肝动 脉
• 全身性感染 • 如：亚急性细菌
性心内膜炎
• 如：肺炎、痈等
淋巴 • 肝邻近器官感染 系统 • 如：上消穿孔
• 如：膈下脓肿等
化脓性细菌 侵入肝脏
局部炎性改 变或形成小
脓肿
治疗有效则 吸收机化
注意无菌操作：特别是在更换引流袋、引流瓶 的过程中。
注意对T管的保护。
遵医嘱适当休息。 调节饮食、加强营养。 遵医嘱继续用药。
定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情 况。
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 出血征象：注意各引流管。 意识变化：注意神经系统相关并发症。 尿量情况：注意影响因素。 胸、腹部症状和体征： 各项化验指标变化：
› 血、尿常规、电解质、酸碱平衡情况、肝肾功能等 等。
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿概述 • 临床表现与诊断 • 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的治疗 • 预防与控制 • 病例分享与讨论
01
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿 概述
定义与特点
01
02
定义
特点
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿是一种由肺炎克雷伯杆菌引起的肝内化脓性 炎症。
威胁。
04
提高科研水平
加大对肺炎克雷伯杆菌性肝脓 肿的研究力度，深入了解其发 病机制、传播途径和防治方法 ，为防控工作提供科学依据。
05
病例分享与讨论
病例一：典型病例介绍
患者情况
患者男性，45岁，因高热、右上腹疼痛就 诊。
治疗经过
患者接受抗生素治疗和穿刺引流，病情得 到控制。
诊断过程
通过临床表现、实验室检查和影像学检查 ，确诊为肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿。
总结
典型病例通常表现为高热、右上腹疼痛等 症状，诊断依赖于实验室和影像学检查， 治疗以抗生素和穿刺引流为主。
病例二：特殊病例分析
患者情况 诊断过程 治疗经过
总结
患者女性，68岁，因低热、乏力就诊。
患者临床表现不典型，实验室检查显示肝功能异常，影像学检 查发现肝脓肿。
患者接受抗生素治疗和手术治疗，术后恢复良好。
通常表现为高热、寒战、右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时可 引起黄疸和脓毒症。
发病机制
01
感染途径
肺炎克雷伯杆菌通过血液传播 ，进入肝脏后引起感染和炎症
反应。
肝脏局部组织坏死，形成脓肿， 可伴有周围炎症细胞浸润和纤维
组织增生。
02
病理变化
肝脓肿入院记录模板
入院记录姓名：***住院号: ***姓名：***出生地：[出生地]性别: 男现住址：***年龄：65岁联系方式：***民族：汉族入院日期：[入院日期]职业：[职业] 记录日期：[记录日期]婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人主诉:上腹部胀痛不适伴发热[持续时间]。
现病史：患者于[持续时间]前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，程度较轻，无腰背部及右肩部放射，伴发热、寒战，体温最高可达℃，伴厌油、恶心，未呕吐，无反酸、嗳气，无腹泻、黑便，无胸闷、憋气，无烦躁不安及意识障碍，无皮肤巩膜黄染及瘙痒。
遂就诊于我院急诊，行血常规示WBC：[数字]×109/L，NE%：[数字]%，行腹部CT检查提示：“肝脓肿”，为求进一步治疗，急诊以“肝脓肿”收住我科。
病人自发病来，患者饮食差，精神欠佳，睡眠一般，大小便正常，体重无变化。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于[出生地][市]，久居***，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
婚育史: [多少]岁结婚，育有[填写]，配偶及子女体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
病史及个人信息已阅，属实：年月日体格检查T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg入院记录姓名：***住院号: ***一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。
皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头颅五官：头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布无异常，无眼睑水肿，结膜无异常，眼球无异常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光调节反射无异常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜无异常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈无异常，咽部粘膜无异常，扁桃体无肿大，颈部：颈软，颈动脉搏动无异常，颈静脉无异常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。
肝脓肿疑难病例讨论记录范文
肝脓肿疑难病例讨论记录范文英文回答：The case of a liver abscess is a challenging one, and it requires a comprehensive approach to diagnosis and treatment. In this discussion, we will analyze the case and discuss possible strategies.The patient, a 45-year-old male, presented with fever, abdominal pain, and elevated liver enzymes. Imaging studies revealed a liver abscess, which was confirmed by aspiration and culture. The initial treatment included broad-spectrum antibiotics and percutaneous drainage.However, despite the initial treatment, the patient's symptoms did not improve, and repeat imaging showed persistent abscess. This raises the question of whether there is an underlying cause for the abscess, such as a biliary or gastrointestinal source. Further investigations, such as endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) and colonoscopy, should be considered to identify the source and guide appropriate treatment.In addition to the source identification, the choice of antibiotics is crucial. Empiric therapy should cover common pathogens, including gram-negative bacteria and anaerobes. However, in cases of failed initial treatment, consideration should be given to adjusting the antibiotic regimen based on culture and sensitivity results.Surgical intervention may also be necessary in cases of large or complicated abscesses. Options include percutaneous catheter drainage, open surgical drainage, or even liver resection in selected cases. The decision for surgical intervention should be made in consultation with a hepatobiliary surgeon.In summary, the management of liver abscess requires a multidisciplinary approach. Source identification, appropriate antibiotic therapy, and consideration of surgical intervention are key components in the treatment plan.中文回答：肝脓肿是一个具有挑战性的病例，需要综合性的诊断和治疗方法。
肝脓肿ppt课件
术后病理：肝组织慢性脓炎
3
临 床：
肝脓肿是一种肝脏炎症性疾病，是由细菌、真菌等多种 微生物引起的肝脏化脓性病变。 按致病微生物的不同分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓 肿、霉菌性肝脓肿、结核性肝脓肿等． 按感染途径分为4种 即胆管源性、门静脉源性、肝动脉 源性以及邻近组织器官直接蔓延。
4
临床上多发生于中老年人； 右叶多于左叶，可单发也可多发，可单房也可多房， 症状：具有热、痛、红、 肿等炎症的表现特点，主要临床 表现为发热、畏寒。 体征：肝区疼痛、扣击痛、黄疸。 肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成初期和 脓肿形成期。
16
分隔花瓣型
蜂窝状强化，内见多个小空腔
17
鉴别诊断：
肝转移瘤：
常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等 部位；其可呈环形强化及出现一过性动脉期异常强化。
临床表现： 肝转移瘤患者有明确的原发肿瘤病史，临床无发热等感染 症状；动态观察可以增大、多发。 肝脓肿抗感染治疗后病灶可以缩小、消失。
门静脉期、延迟期病灶周围门静脉血管增粗，呈 弧形包绕，可能是周围的门静脉分支有炎性浸润， 血管腔狭窄引起。
间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管 轻度扩张、积气。
14
1、平扫：肝右叶类圆形不均匀低密度 影边缘较清；
2、动脉期：病灶周围见片状灌注异常 ； 3、门脉期示病灶出现完整环形强化、 分隔状强化征；
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平扫：多发性低密度结节，也可为单发结节或巨块。 多在低密度灶内存在更低密度区域，从而呈同心圆状 或等高线状双重轮廓为其特征。
增强扫描： 1、出现一过性肝实质强化的概率明显低于肝脓肿； 2、典型者增强后呈“牛眼征”，强化边界更清楚； 3、内部无分隔样强化；无“簇型征”及“病灶缩小 征”。
肝脓肿 PPT课件
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时：
内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度
外 周围反应带：动脉期一过强化
化脓性肝脓肿
平扫：
早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
化脓性肝脓肿
增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血 呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化 • 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
细菌性肝脓肿
肝脓疡
肝脓疡
脓疡
肝脓疡
肝脓疡
胆源性肝脓疡（伴胆管结石）
肝左叶炎症1
肝左叶炎症2
肝脓肿
根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见， 细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻 近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性， 急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形 成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增 生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多， 为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。
肝脓肿
肝脓肿病历
肝脓肿病历
患者信息：
患者姓名：张某
性别：男
年龄：48岁
就诊日期：2022年5月15日
初步诊断：肝脓肿
主诉：
患者于近期出现肝区疼痛、发热、食欲减退等症状，就诊于我院消化内科。
现病史：
患者于2周前开始感觉肝区疼痛，初时疼痛轻微，后逐渐加重。
伴随疼痛出现低热，咳嗽，食欲减退，乏力等症状。
患者未因此就医，以为是日常劳累所致。
然而，近日症状明显加重，伴有恶心、呕吐、黄疸等症状，遂前来就医。
既往史：
患者有饮酒史，长期饮酒量较大。
否认其他特殊疾病史。
家族史：
患者父亲有胆囊结石的病史。
体格检查：
一般情况：患者意识清楚，精神可，体力活动可，无发绀。
面色轻度苍白，躯体皮肤弹性尚好。
神经系统：生理反射存在，肌力正常，脑膜刺激征阴性。
心肺听诊：呼吸音清晰，心率齐。
腹部检查：腹软、可充气，无包块及压痛，肝浊音界增大，肝区叩痛，有触痛。
脾脾区无触痛。
化验检查：
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高。
乙肝病毒相关指标：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝表
面抗体（HBsAb）阴性。
影像学检查：
腹部B超：肝脏有一类圆形异常低回声区，直径约4cm，边
界不规则，内部回声不均。
肝周血流信号正常。
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女，87岁。发热，心衰，快房颤，ACS？流水TNI1.1入抢，入抢后复查TNI阴性， BNP>35000，Cr23.，肝酶 100+ 既往体健 ，抢血压低，心率快，胺碘酮泵入，已转 窦，流水已输拜复乐，院内二次房颤。
化验检查
第一次腹部CT——2020-08-29
第二次腹部CT——2020-09-04
脓肿引流
经皮穿刺引流已经成为PLA的主要治疗措施，因为其创伤小、定位精准且恢复较快。经皮穿刺引流分为经皮穿刺抽脓和 置管引流，均是在超声/CT引导下使用16G~18G一次性穿刺针抽取脓液，再使用6F~12F猪尾管置入脓腔内持续引流。单发的 小脓肿（＜3 cm）可以考虑单纯抗生素治疗，大脓肿（5~10 cm）考虑抗生素联合经皮穿刺抽脓，但脓肿未完全液化，或者 多房的脓腔则不宜应用经皮穿刺引流治疗。对于巨大脓肿（＞10 cm）可以持续置管引流。部分患者可能因为首次穿刺引流 失败或者不彻底需要进行再次或多次穿刺，有研究发现低蛋白血症是首次穿刺引流失败的危险因素。
患者康景荣长期进食牛奶、藕粉、酸奶等食物是否是造成肝脓肿的原因？
本例肝脓肿患者，第一次腹部CT中可以看到肝脓肿的征象。 1、患者因为左肝较大，与胃分界不清。 2、窗位及窗宽选择不良，脓肿灶与肝实质不易区分。 重视CT值测量，可以作为区分肝实质与肝占位性的方法。
取不同位置进行测量，可以发现CT值差距较大
8-29 判断患者为脓毒血症休克，利奈唑胺联合美罗培南抗感染，后感染指标下降。
第一次腹部CT
第二次腹部CT
9-4 第二次腹部CT发现肝脓肿，超声穿刺培养，指导下一步治疗。确定感染菌为克雷伯杆菌。
目前认为胃肠道是肺炎克雷伯菌肝脓肿的主要感染途径，由于胃肠道是肺炎克雷伯 菌定植的场所，其可侵犯正常的黏膜进而通过门静脉进入肝脏。有证据表明，健康成 年人粪便中K1、K2型肺炎克雷伯菌的携带率达23％。对于乙醇或者胃肠道菌群失调可 以增加人类对于肺炎克雷伯菌肝脓肿的易感性。
8-27主因“胸闷、心悸2天，发热1天”以“急性冠脉综合征”于2020-08-27入急诊抢救室。考虑急性冠脉 综合征、房颤伴快速心室率、心功能不全。 8-28转入监护室 8-29夜患者再次出现寒颤伴发热，体温最高38.5℃，心率最快150次/分左右，全身皮肤出现花斑，血压仍 去甲肾上腺素维持，考虑为感染所致，有出现休克风险，利奈唑胺联合美罗培南抗感染，患者寒战好转， 予以胺碘酮控制心室率及复律治疗。 8-30白班复查心律转为窦性，心室率80-100次/分，继续胺碘酮泵入维持窦律。 8-31起逐步停用去甲肾上腺素，患者双肺少许啰音、伴有心悸、胸闷等不适，不排除有容量过负荷，继 续输注胶体液同时利尿治疗。 9-1行超声心动检查，射血分数59%，未见瓣膜赘生物。 9-2复查血常规：血小板绝对值 40×10E9/L;血红蛋白 109g/L↓,降钙素原 30.15ng/ml;快速C反应蛋白 95.78mg/L↑,较前均有好转。 9-4复查CT，考虑肝脓肿。超声引导下穿刺引流红浊液体，送检 9-5化验结果，确认为脓肿，继续利奈唑胺联合美罗培南抗感染 9-7培养结果，肺克雷伯杆菌（敏感菌） 9-8更换抗生素，亚胺培南 9-9病情平稳
临床资料—入院
入院查体：体温37.5摄氏度，脉搏135次/分，血压87/54mmHg,呼吸20 次/分，神志清楚，无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 心率142次/分，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。 复查心肌酶阴性 入院诊断：1.急性冠脉综合征 房颤伴快速心室率 心功能不全2.肾功能 不全3.肝功能不全4.肺部感染5.低钾血症6.反流性食管炎。
也可以用峰值曲线进行大致推断
适当加重颜色，有助于区分不同区域的密度
抗生素应用
根据《热病：桑福德抗微生物治疗指南2016》的推荐治疗方案，治疗PLA的抗生素首选为甲硝唑联合头孢曲松或头孢西 丁或哌拉西林-他唑巴坦或环丙沙星或左氧氟沙星，备选方案为甲硝唑联合亚胺培南/美罗培南/多尼培南，临床中多选择三代 头孢菌素联合甲硝唑。静脉用药和之后的口服维持用药时间尚不确定，台湾的研究中为静脉使用抗生素治疗3周再口服维持 1~2个月。美国和中国大陆的研究建议静脉使用2~3周，口服1~2周。疗程由患者对治疗的反应所决定，根据复查的超声结果、 体温及白细胞计数调整。如果合并眼内炎或者其他脏器播散感染，必须全身静脉及玻璃体内抗感染，可以考虑使用头孢曲 松。病原学提示肺炎克雷伯菌是目前PLA的主要致病菌，其耐药率逐渐升高是目前临床治疗的新挑战。在个别地区，应该重 视产超广谱β内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌的出现。糖尿病患者更容易遭受产ESBL肺炎克雷伯菌的感染，但具体原因不 明。使用碳青霉烯可以降低这部分患者的病死率。对于高龄、糖尿病基础、收住ICU、体内置管的ESBL感染高危患者，一 旦疑诊PLA，应当首选碳青霉烯类药物抗感染治疗。
心电图检查
2020-08-27
2020-08-30
临床资料—入院
患者女87，主因“胸闷、心悸2天，发热1天”以“急性冠脉综合征”于202008-27入急诊抢救室，2020-08-28 收入EICU，今日因病情好转，转入留观进一 步治疗。
入院情况：患者2天前无明显诱因出现胸闷、心悸,无大汗，无恶心、呕吐，无 咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，症状持续不缓解，未行诊治，今日出现发热, 于我院急诊就诊,查心肌酶肌钙蛋白I 1.16ng/ml↑,BNP 34318pg/ml↑,心电图提 示心房颤动,考虑急性心衰，立即入抢。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心 病病史。否认药物过敏史。