肝脓肿病例影像表现
肝脓肿的CT、MR表现
纤维肉芽组织或炎症充血带形成，脓肿周围肝组织往往伴 有充血水肿
中心为脓液和坏死肝组织，周围有纤维肉芽组织包裹、 炎症细胞浸润及水肿
CT表现
l 圆形或类圆形低密度影，均匀或不均匀，CT值高于水低于肝 l 常为单发，也可多发；可为单房或多房 l “环征”（ring sign）：环形强化的脓肿壁（为炎性肉芽组织含丰富血管
“簇状征”
男 59y 反复发热1月
“周边多囊征”
男 50y 发热4天伴呕吐1次
“花瓣征”
女 62y 反复发热3天
“延时强化征”
• 表现为两个方面： 一是指脓肿壁或内部分隔强化持续时间较长，反映了化脓性
炎症期，或化脓性炎症破坏后的增生反应 二是指脓肿壁周围低密度水肿环延时强化为等密度，机理为
造影剂缓慢向外渗透而且排出缓慢所致
多发转移瘤
• 原发肿瘤病史 • 环形强化（牛眼征），壁菲薄 • 无瘤周充血，无水肿
男 62y 结肠恶性肿瘤病史
小结
• 肝脓肿是一种局限性化脓性炎症，分细菌性、真菌性、阿米巴性、结 核性等
• 病理分期：化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期 • 主要临床表现：肝大、肝区疼痛、触痛、发热、白细胞升高，中性粒
弥散受限
男 41y 反复发热10天
弥散不受限
男 50y 发热10余天
鉴别诊断
• 胆管细胞癌 • 肝细胞癌 • 肝多发转移瘤
胆管细胞癌
胆管细胞癌
肝叶不对称萎缩 肝包膜内陷皱缩 常伴胆管结石
周围胆管扩张多见 可因门脉受压或狭窄闭塞而出现灌 注异常 淋巴结转移 壁厚薄不均，内壁不光整 常为周边弥散受限 受限的部分呈轻中度、渐进性强化 后期可见中心（纤维间质）填充样 强化 胆管壁不均匀增厚，强化明显 CA199升高
不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析
不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析肝脓肿在我国并非少见，随着抗生素的广泛应用和感染途径的变化［1］，肝脓肿的病理演变在个体间差异较大，不典型影像表现渐趋增多，误诊为肝癌的为数不少。
现收集我院1组不典型肝脓肿影像诊断为肝癌病例，做回顾性的研究分析，总结经验和教训，减少误诊。
1 材料与方法1．1 病例资料本组8例肝脓肿均为多发，经手术及穿刺引流或正规抗生素治疗后随访复查证实。
男性5例，女性3例。
年龄32～68岁，平均44．3岁。
2例无明确发热史，6例有寒战高热、间歇低热或一过性发热等表现，发热程度为37．5℃～40．6℃。
伴随症状有右上腹痛不适、胸痛、腹胀等。
2例合并有糖尿病。
病程在4～6个月4例，＞1年4例。
1．2 CT扫描技术使用仪器采用西门子SOMA TOM Balance螺旋CT扫描机。
全部病例行平扫和三期动态增强扫描。
层厚和间隔均为10 mm，扫描范围自膈顶至肝尖。
1．3 MRI扫描技术使用安科公司生产永磁型Open Mark 2000 平扫行T1、T2加权序列扫描，横断成像，必要时加扫冠状面，并于T1加权序列使用脂肪抑制技术(Fsat)，T2加权序列使用呼吸门控技术。
采用自旋回波序列，T1加权选用TR/TE=300/30msec，T2加权选用TR/TE=2 000/105msec。
为了减少伪影，我院采取禁食、使用腹带的方法。
其中2例在注射造影剂后采用SE序列T1WI做动态增强扫描。
2 结果2．1 病变分布病变单发1例，多发7例，单发位于左叶，多发者病变各叶均有分布。
2．2 病变大小2．5～8．6 cm，散在多发者病变多较小。
2．3 CT表现平扫表现为低密度灶，内部密度不均匀，轮廓不均匀，7例边缘模糊，1例边缘清晰。
增强扫描病灶大部分周边或少数层面周变可见强化，呈大小不等的蜂房样改变，即所谓的“簇样症”［2］。
病灶周边肝实质密度均匀，未见累及破坏征像。
2．4 MRI表现T1加权像上为类圆形低信号影，边界欠清而无明确的脓肿壁5例，边界清晰有脓肿壁3例。
肝脓肿影像学诊断ppt课件
需结合临床病史和病原学检查。 不典型肝脓肿需与下列病变相鉴别： 1，原发性肝癌：肝炎病史、AFP、快进快出等 2，肝囊肿合并感染：无强化、边界清楚 3，肝转移瘤：原发病史、多发、周边分布、牛眼征
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（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
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4
肝脓肿
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5
肝脓肿影像学诊断(3)
即坏死组织＋纤维肉芽组织＋周围水肿带。
有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。
2，脓腔不强化。
脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表
现类似于肿瘤的软组织肿块。
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肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
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肝右前叶脓肿
增强扫描（G~L）示 病灶周边呈明显环形强 化，环壁完整，较规则， 病灶内部可见分隔状强 化，中间液化坏死区无 强化
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肝脓肿诊断要点和鉴别诊断
【诊断要点和鉴别诊断】
病人有较典型的感染病史，影像学检查发现肝内厚壁囊 性病灶，一般诊断不难。若出现气体或液平征象，则有 确诊价值。影像学表现不能鉴别细菌性和阿米巴性脓肿，
肝脓肿CT影像诊断与鉴别诊断
影像天地・275・Health For Everyone 《人人健康》2016年20期肝脓肿在临床上属常见，主要分为细菌性与阿米巴性，多是由细菌感染或是阿米巴原虫感染所致。
肝脓肿发病率较高，尤其是在医疗卫生条件较差的发展中国家，发病率达到80%，多数是由细菌感染引起。
肝脓肿早诊断早治疗，可以有效地减少手术率。
CT 是目前诊断肝脓肿的主要检查方法之一，其对肝脓肿的敏感性高，且有一定的特征性。
本文收集我院经CT 扫描诊断且经手术病理或临床证实的肝脓肿病例28例，结合相关文献进行回顾性分析肝脓肿的CT 征象，以其提高肝脓肿的诊断准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院经CT 扫描诊断且经手术病理或临床证实的肝脓肿病例共28例，其中男性18例，女性10例。
年龄26～78岁，平均年龄52岁。
在临床表现上，所有病例均有不同程度的发烧，部分患者有肝区疼痛、全身乏力、恶心呕吐、胸痛等症状；触诊出现肝大、肝痛、肝区包块等；生化检查白细胞及中性粒细胞升高，肝功能异常等；所有病例均经手术病理或临床证实。
1.2 方法本组所有病例均采用CT 机扫描检查，层厚层距均为8mm ，可疑病变区加做2mm 薄层扫描。
本组所有病例均行CT 平扫与增强扫描。
造影剂为非离子对比剂碘海醇100mL ，以3.0mL/s 静脉推注，行二期或三期动态增强扫描。
延迟时间动脉期23～28s 、门脉期60～70s 、平衡期180s 。
2 结果28例肝脓肿病灶呈单发18例，呈多发10例。
病灶位于肝右叶16例，其中位于肝右前叶10例，位于肝右后叶6例；病灶位于肝左叶8例，位于尾叶的2例，同时侵犯两叶的2例。
病灶直径最小的2cm ，最大的直径达到13cm ，其中，病灶直径2～4cm 的共6例，4～6cm 的19例，6cm 以上3例。
有21例患者表现为圆形或椭圆形，22例边缘模糊，6例边缘部分模糊部分清晰，其余均为不规则形状。
28例患者病灶均表现为低密度，平均CT 值23HU ，其中16例CT 值在16～32HU 之间。
肝脓肿的影像学诊断
肝脓肿的影像学诊断肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断起着至关重要的作用。
本文将介绍肝脓肿的影像学诊断方法与特征。
影像学检查方法常用的影像学检查方法包括超声波、CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。
这些方法可以提供不同的信息，有助于诊断和评估肝脓肿的大小、位置、数量和形态等特征。
超声波检查超声波检查是肝脓肿影像学诊断中常用的初级检查方法。
它具有无创、无辐射和价格低廉等优点。
超声波可以清晰地显示肝脓肿的位置、形态和内部结构，能够帮助医生确定肝脓肿的性质，如单发或多发、大小、壁厚等。
CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供三维图像和更精确的诊断信息。
CT扫描可以检测到肝脓肿的局部炎症反应和坏死区域，帮助医生确定肝脓肿的大小、形状和边界。
CT还能够评估肝脓肿与周围组织的关系，如是否累及胆道系统或血管。
MRI检查MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，对于肝脓肿的诊断和鉴别诊断有着独特的优势。
MRI可以提供高对比度的图像，并能够观察到肝脓肿的内部结构、壁厚度和血供情况等，有助于鉴别良性和恶性病变。
肝脓肿的影像学特征肝脓肿在影像学上通常表现为圆形或椭圆形的低密度灶，边界清晰或模糊。
具体特征如下：1. 形态：肝脓肿通常为单发，但也可以多发。
其形态为圆形或椭圆形，大小不等。
2. 边界：肝脓肿的边界通常清晰或模糊，模糊边界提示炎症反应明显。
3. 内部结构：肝脓肿内部可见液体或半液体的坏死物质，有时还可以看到气体液平面。
4. 壁厚度：肝脓肿壁的厚度因人而异，可以薄如纸片，也可以较厚。
5. 血供：肝脓肿的血供通常较差，部分病例可见周边增强。
值得注意的是，肝脓肿的影像学表现与其他病变如肿瘤、囊肿等有时相似，需要结合临床病史和实验室检查进行综合分析和鉴别诊断。
肝脓肿的影像学诊断可以通过超声波、CT和MRI等方法进行。
超声波是常用的初级检查方法，CT和MRI则提供更精确的诊断信息。
肝脓肿的影像学特征包括形态、边界、内部结构、壁厚度和血供等。
肝脓肿的CT和磁共振成像表现
３ １ 肝脓 肿病 因及临床表现 ： 脓肿 是较常见的肝脏 占位 ． 肝
性病变 ， 肝脏接受肝动脉和 门静脉双重血供 ， 并通过胆道与 肠道相通 ， 因此 肝脏 受 到细 菌感染 的机 会 多… ， 多继 发 大 于胆道感染或血 源性感染 ， 数为直 接感染 。其 中经胆 道 少 途径感染 占 ６ ％ 以上 ， ０ 临床上 主要 表现寒 战 发热 、 上 右 腹痛、 恶心呕吐 、 黄疸 、 区肿胀 等 ， 肝 部分患者可无 明显腹部
现 ： 同程度 的高热 （ １例 ） 畏寒（ ７例 ） 肝 区疼 痛 、 击 不 ２ ， １ ， 扣 痛（ ３例 ） 黄疸（ ２ ， ８例 ） 。其他还有 血 白细胞计 数和 中性 粒 细胞 升高等。本组 经病 理证实 １ ， 经抗炎 治疗后 临 ９例 ４例
床症状消失 ， Ｂ超 随访 复 查 脓 肿 明显 缩 小 或 消 失 。 １２ 检 查方 法 ：Ｔ扫描 范 围 自膈 顶 至肝 下角 ， ． Ｃ 层厚 １ ｌ， ０ｍＴ 层 ｌ
映 了脓 肿 形 成 期 脓 腔 彻 底 坏 死 液 化 ； Ｔ、 Ｉ 现 为 肝 内 Ｃ ＭＲ 表
２ ３例肝脓肿 中 ，单发 ｌ ，多发 ４例 ；脓肿位 于肝 ９例 右叶 １ ４例 ，肝左 叶 ７例 ，肝左 右叶 同时侵 犯 ２例。脓肿
直 径 ２～１ ｍ。 ２ｃ ２２ 脓 肿 的 Ｃ ． Ｔ和 ＭＲ 表 现 Ｉ
作 动 态 增 强 扫 描 ， 影 剂 为 钆 喷 酸 葡 胺 （ ｄＤ Ｐ １ Ｌ 造 Ｇ —Ｔ Ａ） ５ｍ
（ ． ｍ ｌｋ ） ０ ２ｍ ｏ ｇ 。 ／
２ 结 果
肝脓肿病变 的不 同病理发展 阶段有不 同的 Ｃ Ｍ Ｉ Ｔ、 Ｒ 特 点， 同一病例不 同部位 、 同一部位不 同时期亦 有不 同的 Ｃ 、 Ｔ
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
4、内囊分离（感染或损伤）征象：如内外囊部分分离表现为双边征，如内囊完全分
离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊液中，呈水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开 呈飘带状阴影。
谢
谢
央囊变区无强化，与周围水肿带构成“牛眼征”。
MRI表现T1缩成边缘清楚较低信号，T2多呈高信号，又称“靶征”。
三、肝脓肿与肝囊肿
肝囊肿CT表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，CT值为液体密 度，囊壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。
囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
• • • •
膈下脓肿； 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
6. 诊断及鉴别诊断
诊断要点
病人有较典型的全身感染病史，一般都有肝脏肿大、肝区疼痛等症状。影像学检 查发现肝内厚壁囊性病灶，特别出现典型的“环征”和脓腔内的小气泡则可诊断， 一般诊断不难。
鉴别诊断
一．早期肝脓肿与肝癌鉴别： 早期肝脓肿因无脓肿壁形成，CT表现为边缘模糊片样低密度影，需要与部分肝癌 鉴别； 1、结合临床病史，肝脓肿有炎症反应，或抗炎治疗后复查脓肿有吸收；原发性
破坏后的增生反应。
3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
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优选影像学诊断：肝脓肿的精准识别
优选影像学诊断：肝脓肿的精准识别让我们了解一下肝脓肿的基本概念。
肝脓肿是指由细菌、真菌、病毒或其他病原体引起的肝脏化脓性感染，临床表现为发热、右上腹痛、乏力等症状。
根据病原体侵入的途径，肝脓肿可分为细菌性、阿米巴性、真菌性等类型。
其中，细菌性肝脓肿最为常见。
一、超声检查超声检查是诊断肝脓肿的首选方法，具有无创、安全、价廉等优点。
肝脓肿在超声上的表现为：肝脏内见液性暗区，边界清晰，后方回声增强。
典型的肝脓肿超声图像具有很高的诊断价值。
然而，超声检查在显示脓肿壁、分隔及周围炎症程度方面略显不足。
二、CT检查CT检查在肝脓肿诊断中具有较高的敏感性和特异性。
CT表现为肝脏内低密度病灶，边缘模糊，有时可见气泡征。
多期增强扫描有助于显示脓肿壁、分隔及周围炎症。
在鉴别诊断方面，CT具有明显优势。
然而，CT检查费用较高，对患者有一定的辐射损伤。
三、MRI检查MRI检查在肝脓肿诊断中具有较高的软组织分辨率，可清晰显示脓肿壁、分隔及周围炎症。
T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号。
MRI还具有无辐射损伤的优点。
然而，MRI检查费用较高，检查时间较长，对患者及医生的要求较高。
在实际工作中，为了提高肝脓肿的诊断准确性，我们通常采用超声、CT、MRI等多种检查手段相结合的方法。
进行超声检查，发现可疑病灶后，进一步进行CT或MRI检查，以明确病灶性质。
实验室检查（如血液炎症指标、病原体检测）也是不可或缺的辅助诊断手段。
肝脓肿的精准识别需要综合运用多种影像学检查手段，并结合临床表现、实验室检查结果进行分析。
在诊断过程中，我们应密切注意病灶的形态、边界、密度、增强特点等影像学特征，以提高诊断准确性。
同时，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业素养，为患者提供更优质的医疗服务。
让我们了解一下肝脓肿的基本概念。
肝脓肿是指由细菌、真菌、病毒或其他病原体引起的肝脏化脓性感染，临床表现为发热、右上腹痛、乏力等症状。
根据病原体侵入的途径，肝脓肿可分为细菌性、阿米巴性、真菌性等类型。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断在临床中具有重要价值。
准确的影像学诊断可以帮助医生进行早期治疗及指导手术决策。
本文将介绍肝脓肿影像学诊断的相关内容。
二、肝脓肿的影像学表现1.B超表现肝脓肿在B超上主要呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边缘清晰，内部常含有气泡或液平面。
有时可见到内部分隔或壁结节。
周围炎性浸润可致肝脓肿的边缘模糊或不规则。
2.CT表现CT扫描是肝脓肿影像学诊断中常用的方法。
肝脓肿在CT上呈现为密度均匀的低密度区，边缘清晰。
有时可见到脓肿壁增厚、分隔，以及周围炎性浸润。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
3.MRI表现MRI对于肝脓肿的诊断也有重要价值。
肝脓肿在MRI上呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
MRI对于分辨脓肿内部的液体成分和坏死组织有较好的分辨能力。
三、影像学诊断注意事项及误诊情况1.与其他疾病的鉴别肝脓肿的影像学表现与其他疾病有时较为相似，包括肿瘤、肝脓肿样病变、囊腔性病变等。
在影像学诊断时需注意与这些疾病进行鉴别，结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。
2.小肝脓肿的影像学诊断难度较大小肝脓肿的影像学诊断常常具有一定的难度，可能表现为扁平或结节状的低密度区，易被误诊为肝血管瘤或其他肝脏病变。
对于此类情况，需结合患者的临床症状、实验室检查及其他影像学表现进行综合分析。
四、附件本文档所涉及的附件包括肝脓肿的影像学图片、相关研究文献及临床案例等。
五、法律名词及注释1.肝脓肿：肝脏感染性疾病，是由细菌感染引起的肝组织坏死液化形成的脓肿。
2.影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
六、结束语肝脓肿影像学诊断对于患者的治疗及预后具有重要意义。
通过本文详细介绍肝脓肿的影像学表现、注意事项及误诊情况，希望能够为医生提供参考，提高肝脓肿的影像学诊断准确性。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断引言影像学表现肝脓肿的影像学表现多样，以下为其常见的影像学表现：1. CT扫描：肝脓肿在CT扫描上呈现为圆形或椭圆形低密度区，周边有明显的壁，壁厚度不均匀，且可见壁上有液-液平面。
较大的肝脓肿还可显示出坏死区，形态较不规则。
2. MRI：MRI对于肝脓肿的诊断有较高的敏感性和特异性。
T1加权图像上，肝脓肿呈低信号，而T2加权图像上，肝脓肿则呈高信号。
肝脓肿周边周围有明显的低信号壁。
3. 超声检查：超声检查是一种常用的肝脓肿影像学诊断方法。
肝脓肿呈类圆形或椭圆形的低回声区，周围有边缘不规则的强回声壁。
超声检查还可以通过观察液-液平面来判断脓肿内部的坏死程度。
4. 核素扫描：核素扫描也可用于肝脓肿的诊断。
放射性同位素本身可以在炎性组织中积聚，肝脓肿的部位在核素扫描中可以显示出明显的异常改变。
诊断要点肝脓肿的影像学诊断的要点如下：1. 结合患者的临床症状和体征，进行综合分析。
肝脓肿患者常伴有发热、腹痛、体重减轻等症状。
2. 了解患者的病史。
有肝炎感染史、肝移植史、胆道感染史等都是发生肝脓肿的高危因素。
3. 根据不同的影像学检查结果进行综合评估。
CT扫描、MRI、超声检查和核素扫描等都可以作为肝脓肿的辅助诊断方法。
4. 注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，如肝肿瘤、肝囊肿等。
肝脓肿的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
临床医生应当结合患者的临床症状和体征，综合分析不同影像学检查的结果，并注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，以提供准确的诊断和治疗。
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肝脓肿影像表现
肝脓肿是临床常见的肝内炎性病变，其中细菌性肝脓肿约占80％，常为多种细菌的混合感染。
肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成期初期及脓肿形成期3个病理阶段，不同阶段的形态学表现呈多样性，根据增强影像的特点，肝脓肿分为典型与不典型两个类型：典型肝脓肿指病理上脓肿形成趋于成熟，反映脓肿形成期，脓腔液化坏死彻底；不典型肝脓肿多指病理上脓肿的早期改变，反映化脓性炎症期和脓肿形成初期，坏死不彻底、肝组织残存、脓肿壁及脓腔尚未形成。
一、CT表现
1．典型表现：
(1)平扫为肝内圆形或类圆形低密度灶，CT值介于水与肝组织之间，环绕脓腔的环形脓肿壁密度低于肝组织、高于脓腔，脓肿壁周围可有环状水肿带，边界不清。
(2)增强扫描90％脓肿壁明显强化，脓腔及周围水肿无强化，呈不同密度的环形强化带，即呈环征(也称“环靶征”)。
(3)20％脓腔内出现小气泡或气一液平面是肝脓肿的特征性表现，其病理基础是脓肿坏死液化伴产气菌感染。
(4)动脉期病变周围一过性强化也是重要的影像特征，系脓肿周围门脉系统炎症，使门脉狭窄、门脉血流量减少，肝动脉血流代偿性增加而成。
2．不典型表现：缺乏特异性。
CT平扫为肝内低密度影，密度不均，可见分隔，增强扫描可显示病灶内部结构、边缘及血供特征。
以下几点可有助于不典型肝脓肿的诊断：(1)花瓣征和簇形征：增强扫描，
花瓣征表现为脓肿边缘和分隔强化，类似花瓣样改变；簇形征为病灶内部的多个小环状强化，相互靠近堆积成簇或类似蜂窝。
两者均系脓肿液化坏死不彻底，其间残存炎症肝组织形成分隔所致。
(2)间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管轻度扩张、积气。
二、MRI表现
1．典型表现：(1)平扫，脓腔在T1WI上呈类圆形或分叶状低信号区，T2WI呈不均匀高信号，扩散加权成像(DWI)因脓液黏稠水分子扩散受限而呈明显高信号；脓肿壁因炎症充血带及纤维肉芽组织而呈等和稍高信号，即“环靶征”。
(2)增强扫描，动脉期脓肿壁即可出现强化，但程度较轻；而脓肿周围肝实质因充血可见明显片样强化，脓腔不强化，呈“晕环样”，门脉期及延迟期与肝实质呈等信号，脓肿壁仍有持续强化。
2．不典型表现：平扫T1WI为不均匀低信号，T2WI表现多样，可为高信号或等信号或低信号。
动态增强扫描可表现为小空腔型(37．5％)、团块型(12．5％)和分隔花瓣型(50％)。
(1)小空腔型：直径多<2 em，呈不均匀长T1长T2信号，增强扫描不均匀强化，似见较小的脓肿壁。
见于脓肿早期。
(2)团块型：平扫呈稍长T1长T2信号，无特异性，延迟增强扫描可见病灶内部出现轻度强化。
发生在少数肝脓肿吸收好转阶段，脓腔内纤维组织增生，脓肿壁不完整、塌陷。
(3)分隔花瓣型：T1WI呈低信号，T2Wl信号较多样，代表着新鲜与陈旧纤维形成。
见于脓肿形成后期，提示脓肿转入慢性期，纤维组织增生，脓腔缩小消失，增强扫描脓肿壁及分隔持续明显强化，出现“花瓣征”
三、鉴别诊断
1．原发性肝癌：CT平扫鉴别困难，而增强扫描可发现两者的不同，肝癌呈“快进快出”强化特点，而肝脓肿呈缓慢渐进性强化，延迟扫描病灶缩小，结合临床病史有助于鉴别。
此外，随着影像技术的发展与进步，MRI扫描的DWI可作为辅助诊断的手段，肝癌边缘扩散受限，表观扩散系数(ADC)值常低于周围肝实质，而脓肿由于炎性反应，扩散通常不受限，ADC值较高。
2．转移瘤：因肝转移瘤可呈环形强化，肝内也出现一过性动脉期异常强化，与肝脓肿影像征象有重叠，故需鉴别。
一般而言，肝转移瘤患者有明确的原发肿瘤病史，临床无发热等感染症状，MRI上T2wI图像信号不及脓肿高，呈稍高信号，转移瘤内伴囊变坏死时，坏死区浓度不及脓液黏稠，在DWI上信号低于脓肿，其ADC值较高。
3．胆管细胞癌：蜂窝状的早期肝脓肿需要与肝内胆管细胞癌进行鉴别。
后者多见于老年女性患者，病变远端多伴发肝内胆管扩张，动态增强扫描常表现为片絮状的延迟强化。