不同剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的疗效比较
慢性肾小球肾炎如何治疗
慢性肾小球肾炎如何治疗作者：罗川来源：《幸福家庭》2021年第03期慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床常见疾病，具有起病隐匿、病变缓慢及预后差等特点，可能与急性肾炎迁延难愈、既往急性肾炎病史等因素有关。
患者患病后常有蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状表现。
若疾病持续进展，患者出现慢性肾衰竭的风险较大，患者身心健康受到严重威胁。
本文主要介绍慢性肾小球肾炎的常见治疗方法。
（一）严控血压波动慢性肾炎患者要严格控制血压，保护机体靶器官。
慢性肾炎伴高血压群体可服用缬沙坦，可有效控制血压、蛋白尿排泄，在一定程度上保护肾脏。
（二）基础治疗患者发病时应卧床静养，避免过度活动引起肾缺血，加重对肾功能的损害。
在日常生活中，患者应根据季节更替做好保暖措施，避免受凉或感冒，严禁使用肾毒性药物，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，严格控制食物中磷的摄入，增加氨基酸的摄入。
（三）控制尿蛋白慢性肾炎患者发生尿蛋白与肾小管重吸收障碍、肾小球滤过增加等因素有关，且肾小球滤过障碍与蛋白尿有直接联系。
目前控制尿蛋白的常见药有血管紧张素受体拮抗剂、转换酶抑制剂、免疫抑制剂等。
其中缬沙坦药物最常见，其属新型拮抗剂，可对血管紧张素生物活性产生控制，充分发挥降压效果。
用药期间联合阿托伐他汀，可直接抑制肾小球系膜细胞中转化生长因子，对肾小球硬化进展起到延缓作用。
（四）改善微循环目前治疗慢性肾小球肾炎的要点为改善肾脏微循环，常见用药为前列地尔。
其药物机制为：对前列腺素E1进行外源性补充，扩张肾血管，减少蛋白尿，增加肾血流量。
慢性肾炎属“风水”“尿血”等范畴，病机为风邪、风湿等外邪乘虚而入，肺脾肾气化失调、气血运行失常引起此病，虚实夹杂、脏腑虚损。
根据辨证分型具体可分为四种：肺肾气血型（治疗以补肾活血、益气固表为主）、肝肾阴虚型（治疗以补肾活血、滋阴潜阳为主）、脾肾阳虚型（利水活血、温肾健脾为主）、气阴两虚型（以清热活血、益气养阴为主）。
中医要结合患者实际情况，选择合适的中医疗法。
不同剂量缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效
不同剂量缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效摘要】目的：浅析慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中不同剂量缬沙坦的临床疗效。
方法：筛选2017年5月—2018年3月期间我院收治的52例慢性肾小球肾炎合并高血压患者为研究对象，随机分组时利用信封抽签法，对照组患者治疗中使用常规剂量，观察组患者治疗中使用大剂量，对比两组临床效果。
结果：治疗后观察组患者收缩压和舒张压降幅均大于对照组，肾功能指标中GFR高于对照组，Ser和24h尿蛋白均低于对照组。
组间对差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）；观察组患者不良反应产生率为15.38%，与对照组的11.54%相比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：慢性肾小球肾炎合并高血压患者治疗中，应用大剂量缬沙坦能够提升治疗效果，让患者更好的控制血压、保护肾功能，值得在临床中大力推广。
【关键词】缬沙坦；慢性肾小球肾炎；高血压【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0187-02慢性肾小球肾炎是病程缓慢的疾病，患者通常呈水肿、血尿等表现，会让肾功能逐渐减退，很多患者合并患有高血压，持续的血压升高会进一步损伤肾功能，所以当两种疾病合并出现时，会加速肾衰竭，严重的患者会演变成尿毒症，必须通过透析才能维持生命[1]。
所以为了生命的健康，患病后要积极的配合治疗，避免危险事件的产生，缬沙坦是临床治疗常用药物，但是在剂量使用上医学界存在不同的声音，为此我院针对不同剂量缬沙坦的疗效展开研究，现做如下报告。
1.资料和方法1.1 一般资料筛选2017年5月—2018年3月期间我院收治的52例慢性肾小球肾炎合并高血压患者为研究对象，随机分组时利用信封抽签法，各26例。
观察组女性患者9例，男性患者17例，年纪最大71岁，最小38岁，平均（52.6±7.4）岁，病程为4～25个月，平均（6.3±1.2）个月；对照组女性患者8例，男性患者18例，年纪最大72岁，最小40岁，平均（53.6±7.5）岁，病程为2～24个月，平均（6.1±1.5）个月。
肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
慢性肾小球肾炎是一种常见的免疫性疾病，主要症状表 现为蛋白尿、高血压以及水肿等，伴随疾病的不断发展，很容 易产生肾功能衰竭［１］。临床治疗原则是为了使临床症状充分 改善，降低或避免并发症的出现等［２］。肾炎康复片属于纯中 药药物，药物成分包括白花蛇、生地黄以及杜仲等，具有利水 消肿与益气养阴等作用［３］。为了探究慢性肾小球肾炎采用肾 炎 康 复 片 联 合 缬 沙 坦 的 临 床 效 果，本 研 究 选 取 本 院 肾 内 科 ２０１４年 ５月 ～２０１６年 １０月收治的 ９０例慢性肾小球肾炎患 者，并根据随机对照的方法将其分为两组，分别予以缬沙坦、 肾炎康复片联合缬沙坦进行治疗，并统计 ２组患者的临床效 果，现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料：病例来自本院肾内科 ２０１４年 ５月 ～２０１６年
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈＳｈｅｎｙａｎｋａｎｇｆｕＴａｂｌｅｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｖａｌｓａｒｔａｎＭｅｔｈｏｄ ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍ ｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄ， ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｖａｌｓａｒｔａｎ，Ｓｈｅｎｙａｎｋａｎｇｆｕｔａｂｌｅｔｓｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈｖａｌｓａｒｔａｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｂｅ ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄ２４ ｈｏｕｒｓｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖ ｅｌＲｅｓｕｌｔｓＩｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ６４４４％，ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ８６６７％ （Ｐ＜ ００５）ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２４ ｈｏｕｒｓｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｌｅｖｅｌ（Ｐ＞００５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，２４ｈｏｕｒｕｒｉｎｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｌｅｖｅｌｓｈａｄｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）；ｃｏｎｔｒｏｌｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ１１１１％，ｏｂｓｅｒｖａ ｔｉｏｎｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ８８９％；ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆ２ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＞００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣｈｒｏｎｉｃｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈＳｈｅｎｙａｎｋａｎｇｆｕＴａｂｌｅｔＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖａｌｓａｒｔａｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕ ｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌ，ａｎｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｉｓｈｉｇｈ
缬沙坦(达乐)对慢性肾脏疾病(CKD)尿蛋白的作用
疗（ 对照 组 ） 。结 果 ： 降尿蛋 白的 疗 效 在 比较 中， 察 组 显 著优 于对 照 组 （ 观 Ｐ＜
缓 解 ：４小时尿蛋 白定量 ＜１０ ｇ ２ ５ ｍ 。② 部 分缓解 ：４小 时尿 蛋 白定 量 比治疗 前 减 ２ 少５ ０％ 以上 。③部 分有 效 ：４小时尿 蛋 ２ 白定量 比治疗前减 少 ３ ％ ～５ ％ 。④ 无 ０ ０ 效 ：４小 时 尿 蛋 白定 量 比治 疗 前 减 少 ２
用。Ａ ｇ ｎ Ｕ对 肾小 球血 流 动力 学 的影 响
在 Ｃ Ｄ蛋 白尿 的 产 生 中 有 重 要 作 用。 Ｋ Ａ ｇＩ ｎ 能够 收缩 肾小球 出球 与人 球小 动 ｌ 脉， 调节肾小球 内毛 细血管 压 ， 最终 调节 肾小球滤 过率 。由 于 Ａ ｇＩ对 出球小 动 ｎ Ｉ 脉有更强 的收缩作用 ， 所以毛细血管内静 水压升高 ， 过高的肾小球 毛细血管压使滤 过膜孔径增 大 ， 子屏 障受损 ， 分子 蛋 分 大 白滤 出， 产生 蛋 白尿 Ｊ 。达乐 系 Ａ Ｂ类 Ｒ 药物 ， Ａ Ｅ 类药 物 一样 ， 与 ＣＩ 主要 通过 降 低肾小球 内“ 三高 ” 高压 、 （ 高灌 注 、 滤 高 过） 和改 善 滤过 膜通 透 性来 降低 肾脏病 患者尿蛋 白和保护 肾功能 ， 其远期作用 还 与抑 制系膜 细胞 增生 及抑制 细胞 外基质 积聚有关 ， 国内外对此 已达成共识 。本研 究结果亦 证实 ， 沙坦 在 Ｃ Ｄ尿 蛋 白的 缬 Ｋ
缬沙坦 （ 乐 ） 达 对慢 性 肾脏疾 病 （ Ｋ 尿 蛋 白的作 用 Ｃ Ｄ）
陈梦君
４ ２０ ２ ７０新 宁 县 人 民 医 院 内 四科
白的药物如 激素 、 疫抑 制剂 、 甾体类 免 非 药物等 ， 控制 食 盐 摄人 。观察 组 有 ｌ 并 ８ 例在治疗 ３个 月 后继 续 用 药 （ 长 已达 最 ２ １个月 ） 随访 。 及 检测指标 ： 有患者在治疗前及治疗 所 后 ０ ５ １２ ３个月均测血 压、 、 ． 、、 、 血 尿常 规、
缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析
缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析摘要】目的：探讨缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的疗效。
方法：选取2018年2月—2020年2月本院收治的108例慢性肾小球肾炎确诊患者，随机分为两组各54例，对照组行缬沙坦治疗，观察组采用缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗，评价两组疗效及肾功能改善效果。
结果：观察组总有效率为94.44%，对照组为81.48%，差异显著（P＜0.05）；治疗前两组肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血尿素氮、血肌酐及24小时尿蛋白定量均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：针对慢性肾小球肾炎患者采用缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗可促使症状明显缓解，减轻机体不适，进一步改善肾功能，治疗效果较好，值得应用。
【关键词】缬沙坦；阿魏酸哌嗪片；慢性肾小球肾炎【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）19-0118-02慢性肾小球肾炎属于肾内科常见疾病，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。
临床认为治疗慢性肾小球肾炎需注重控制高血压和减少尿蛋白，而缬沙坦作为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可起到控制血压作用，并可降低尿蛋白，但单药治疗效果有限[1]。
阿魏酸哌嗪片在伴镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病治疗中有良好疗效，可起到抗凝、扩张微血管作用[2]。
为此，本次研究阿魏酸哌嗪片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行了探讨，如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年2月—2020年2月本院收治的108例慢性肾小球肾炎确诊患者，随机分为两组各54例，符合《内科学慢性肾炎诊断标准》，且血肌酐＜200μmol/L，肌酐清除率＞30ml/min。
对照组男性35例，女性19例，年龄28岁～64岁，平均年龄（41.16±3.06）岁，病程2个月～28个月，平均病程（14.09±3.01）个月；观察组男性37例，女性17例，年龄28岁～65岁，平均年龄（41.27±3.11）岁，病程2个月～29个月，平均病程（14.05±3.06）个月；排除肾功能严重衰竭患者、肝胆严重疾病患者及精神异常患者等。
缬沙坦对轻-中度高血压合并早期肾损害的疗效观察
［］ ２郭继 鸿， 许原 ， 李学斌 ， ． 等 起搏电极电极导线脱位 的临床探讨 ［ ］ Ｊ．
中国心脏起搏与 电生理杂 志 ，Ｏ２ １（ ）８ ２Ｏ ，６ １ ：．
［］ ３ 张澍 ． 起搏器综合征 ［］ 中国循环杂志 ， ０ ， （） １ ． Ｊ． ２ ０ １ ４ ： ７ ０ ５ ９ ［］ ４ 杨杰孚 ， 余佳宾 ， 王志蕾 ， ． 岁以上老年人心脏起搏器植人 术及 等 ８ ０ 减少并发症的对策［ ］中华老年 医学杂志 ， ０ ， （ ）５５ ５７ Ｊ． ２ ６ ２ ８ ：８ — ８ ． ０ ５
・
诊 治分 析 ・
缬 沙坦对 轻 一中度 高血压合并 早期 肾损 害 的疗效观察
徐金英， 刘加芳 ， 崔 豪， 杨清萍， 汪世军， 江力勤， 钱
［ 摘 要 ］ 目的
刚， 唐关敏 ， 陈
浩， 王志勇
（ 江省嘉兴市第 一人 民医院心 内科 ， 浙 嘉兴 ３ ４０ ） １ ０ ０
评价缬 沙坦 对轻 一中度 原发性高血压早期 肾损害的疗效 。方 法
２２ 治疗前后血 清 Ｃｓ Ｃ及 Ｓｔ ． ｙｔ ． ｅ浓度 的变化 ， 见表 ２ 。
表 ２ 缬沙坦治疗前后血 清 Ｃ ｓＣ Ｓｒ ｙｔ 、ｅ 浓度 的变化 （ ±ｓ － ）
供 ， Ｅ Ｌ Ａ法测定 ， 院正 常参考值 ０６ ． ｇ 用 ＬＩ Ｓ 本 ． ～１６ ／ ｍ Ｌ ｃ检测试剂盒 由四川迈克科技公 司提供 ， 日立 。Ｓｒ 用 全自 动生化分析仪以碱性苦味酸法检测 ， 院正常参 本
降低 ， 治前 比较 ， 显著 性 差异 ， 与 有 见表 １ 。
表 １ 缬 沙坦 治疗前后 血压 的变化（ ±ｓ ）
压 ２０ ， ０ 例 经测血清 ＣｓＣ及 Ｓｔ ｙ． ｔ ｅ 浓度筛选出合并有 早期 肾 损 害 者 ５ ０例 。 高 血 压 诊 断 及 分 级 均 符 合 （９９ Ｗ Ｏ Ｉ （ ９ 年 Ｈ ／Ｓ １ Ｈ高血压病 治疗指南标准》 ｊ早期 ， 肾损害标准为血清 Ｃ ｓＣ升高 ， Ｓｒ ｙ— ｔ 而 ｃ正常 。男性 ２ ８ 例， 女性 ２ ２例 ； 龄 ３ 年 ５～８ ０岁 ， 均 年 龄 （ ３４± 平 ５． １．２岁 ； ０５） 高血压 Ｉ ２ 例 ， 级 ０ Ⅱ级 ３ 。 ０例 １２ 方法 ： 清 ＣｓＣ检 测试 剂 盒 由上 海 德 波 生 物 ． 血 ｙｔ ． 技术公司提供 ， 洗衣板 和酶标仪有 芬兰 雷波公 司提
不同剂量缬沙坦在延缓糖尿病肾病合并高血压进展疗效分析
不同剂量缬沙坦在延缓糖尿病肾病合并高血压进展的疗效分析【关键词】缬沙坦；糖尿病肾病；高血压；药物安全性中图分类号 r587.24 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0028-02糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）的确切发病机制尚不完全明确，早期存在肾脏血流动力学指标异常和多种血管活性物质活性改变，表现为蛋白尿和高血压，也是导致肾脏进展性加重的主要原因[1]。
因此，早期有效降低蛋白尿和控制高血压在延缓dn合并高血压进行性恶化方面尤为关键。
本文旨在分析不同剂量缬沙坦在延缓dn合并高血压进展的临床疗效及安全性，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年8月-2012年8月收治的105例dn合并高血压患者，所有患者经临床症状、体征和实验室检查确诊，符合2型糖尿病和慢性肾功能衰竭的诊断标准[2]，按照入院顺序将筛选病例进行编号、分组。
单号53例为治疗ⅰ组，其中男29例，女24例；年龄45～67岁，平均（52.5±6.5）岁；体重53～76 kg，平均（60.3±6.4） kg。
双号52例为治疗ⅱ组，其中男29例，女23例；年龄46～69岁，平均（52.5±6.5）岁；体重51～77 kg，平均（60.4±6.4） kg。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者给予口服降糖药或注射胰岛素以控制血糖，餐前血糖控制目标在5.0～7.5 mmol/l，血压控制目标在140/90 mm hg以下，配合低盐、低蛋白饮食和对症治疗。
治疗ⅰ组给予口服缬沙坦80 mg/次，1次/d；治疗ⅱ组给予口服缬沙坦160 mg/次，1次/d。
两组均连续治疗6个月后，比较治疗前后在延缓dn合并高血压进展的临床疗效及安全性。
1.3 观察指标分别在治疗前、治疗后检测收缩压（sbp）3次，求其平均值作为研究值；留取血液和尿液标本，测定24 h蛋白尿和血浆白蛋白水平；检测肾脏功能，包括血尿素氮（bun）和肌酐（scr）。
不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病3~5_期的效果及对肾功能的影响
- 49 -[10]陆峥艳，蒋青莲.达格列净片联合常规降糖治疗对2型糖尿病血糖控制不佳患者血糖水平及低血糖发生率的影响[J].中国当代医药，2023，30（10）：140-143.[11]岳晓云.达格列净联合甘精胰岛素在2型糖尿病血糖控制不佳老年患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2022，15（16）：94-96.[12]胡玉娟，王尉，徐延德.达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（11）：21-25.[13]王宁，田鑫华，杜欣.达格列净联合二甲双胍、阿卡波糖治疗血糖控制效果不佳2型糖尿病患者的效果观察[J].临床医学工程，2022，29（5）：627-628.[14]李葵，刘兆云，李康.达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响[J].中国药物经济学，2022，17（3）：111-114.[15]林钦飞，王燕凤.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2022，25（11）：77-80.[16]李文敏.达格列净对胰岛素控制血糖效果不佳的2型糖尿病患者肾功能及血糖水平的影响[J].现代诊断与治疗，2022，33（2）：195-197.[17]彭丽，高晓晓，孙玲君，等.司美格鲁肽治疗2型糖尿病血糖控制不佳合并不稳定型心绞痛患者1例[J].中华糖尿病杂志，2022，14（Z1）：285-288.[18]黄雯，梁英，姜琪娜.达格列净联合胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病92例临床观察[J].山东医药，2021，61（34）：59-62.[19]田睿，贲吕红.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果和安全性[J].中国当代医药，2022，29（10）：107-110.[20]李丽莉，冯翠娟，冯克娜.二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM 联合达格列净对机体糖脂指标、内脏脂肪、慢性炎症刺激的调节效应[J].河北医科大学学报，2022，43（12）：1384-1389.（收稿日期：2023-08-14） （本文编辑：何玉勤）①江西省贵溪市人民医院 江西 贵溪 335400通信作者：蔡享兰不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病3~5期的效果及对肾功能的影响蔡享兰①【摘要】 目的：探究不同剂量肾康注射液辅助治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3~5期的效果及对肾功能的影响。
贝那普利与缬沙坦治疗肾病综合征的效果对比及对患者肾功能的影响
贝那普利与缬沙坦治疗肾病综合征的效果对比及对患者肾功能的影响贝那普利与缬沙坦是两种常见的用于治疗肾病综合征的药物，它们在临床上被广泛应用。
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾小球疾病，严重影响患者的生活质量。
贝那普利和缬沙坦作为治疗肾病综合征的常用药物，对于患者的治疗效果和肾功能的影响有着不同的特点。
本文将从治疗效果和对患者肾功能的影响两个方面对这两种药物进行对比分析。
一、治疗效果对比1. 贝那普利的治疗效果贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，减少肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白尿和水肿的发生。
贝那普利还能促进血管紧张素Ⅱ代谢产生一系列对肾脏有益的代谢产物，降低肾小球滤过压，减轻肾脏负担。
临床研究表明，贝那普利对肾病综合征的治疗效果显著，能够有效减少蛋白尿，改善患者的肾功能。
通过对贝那普利和缬沙坦的治疗效果进行简要的对比分析，可以得出结论：这两种药物在治疗肾病综合征方面都有着较好的疗效，能够有效减少蛋白尿和水肿的发生，改善患者的肾功能。
二、对患者肾功能的影响对比1. 贝那普利对患者肾功能的影响贝那普利在治疗肾病综合征的还具有保护肾功能的作用。
由于贝那普利能够降低肾小球滤过压，减轻肾脏负担，促进肾小球滤过膜的修复，从而延缓肾功能的恶化。
临床研究表明，长期使用贝那普利的患者肾功能的恶化速度明显减缓，部分患者甚至出现肾功能的改善。
贝那普利和缬沙坦都是用于治疗肾病综合征的常用药物，它们在治疗效果和对患者肾功能的影响上有着不同的特点。
在临床实践中，需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗，以取得最佳的疗效。
患者在服用这两种药物期间，应定期进行肾功能检查，以及时了解药物对肾功能的影响，做出相应的调整和处理。
相信随着医学的不断进步和临床经验的积累，对于肾病综合征的治疗会有更加科学、有效的方法和手段出现，让患者能够尽快恢复健康。
缬沙坦的常规剂量与高剂量治疗慢性肾小球肾炎并高血压的效果对比
组别 例数 显效
有效
无效
总有效
分析组 33 20（60.6） 11（33.3） 2（6.1） 31（93.9）
对照组 33 13（39.4） 12（36.4） 8（24.2） 25（75.8）
字2
4.243
P
0.039
2.2 2 组患者血压和肾功能改善情况对比 治疗前，2 组 患者舒张压、收缩压、24 h 尿蛋白、血清肌酐、血钾、肾小球滤过 率无明显差异（P>0.05）；治疗后，分析组 24 h 尿蛋白和血清肌 酐 明 显 低 于 对 照 组 ，舒 张 压 和 收 缩 压 明 显 低 于 对 照 组 ，肾 小 球 滤过 率 明显 高 于对 照 组 （P<0.05），2 组血 钾 无明 显 差 异
舒张压降低 10 mm Hg 以内或收缩压降低 20 mm Hg 以内；无
效：不符合以上标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×
100%。
1.3.2 血压和肾功能改善情况 统计对比 2 组患者治疗
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降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 而Ｓ Ｃｒ 明显升 高（ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。 血 清钾 水 平无 明显
变化 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 高剂量组收缩压 、 舒 张压、 ２ ４ｈ尿 蛋 白 均 明 显 降
１ ． １ 临床 资料
７ ８ 例Ｃ Ｇ Ｎ合并 高血 压患者 均为我 院 肾
１ 资 料 与 方 法
者随机 分为 ２组 ， 常规 剂量组 （ ｎ ＝ ３ ８ 例） 口服缬 沙坦 １ ６ ０ ｍｇ ／ ｄ
治疗 ， 高剂量组（ ｎ ＝ ４ ０例 ） 口服缬沙坦 ３ ２ ０ ｍｇ ／ ｄ治疗。比较 ２组
的 临床 疗 效 及 收 缩 压 、 舒张压、 ２ ４ ｈ 尿 蛋白、 血肌 酐（ ｓ ｃ ｒ ） 、 肾小
不 同剂量缬沙坦治疗慢性 肾小球 肾炎合并高血压 的疗效 比较
袁子 馨 ｔ 包小慧 ｚ
（ １ 鄂州市鄂钢医院 ， 湖北 鄂州 ４ ３ ６ ０ ０ ０ ） （ ２ 鄂州市中心医院 ， 湖北 鄂州 ４ ３ ６ ｏ ０ ｏ ）
【 摘 要 】目的 比较不同剂量缬沙坦 治疗慢性 肾小球 肾炎
Ｅ Ｔ ＿ １ 水平 ，从而减少兴奋性氨基酸释放 ，阻止细胞 内 Ｃ ａ ２ ＋ 超
［ １ ］ 黄通 ， 张春 惠 ， 王三清． 奥扎格 雷钠治疗急性脑 梗死 的疗效 观察 ［ Ｊ ］ ．
实用神经疾病杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ８ （ １ ） ： ６ ．
［ ２ 】 黄建 民， 黄龙坚． 奥扎格雷钠治疗急性脑梗 死的临床疗效 分析［ Ｊ ］ ． 中 国实用神经疾病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ２ １ ） ： ２ ０ ． ［ ３ ］ 武金颖． 奥扎格雷 钠治疗急 性脑梗死 ４ ２ 例临 床观察 ｍ． 疑 难病杂
志， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ２ ） ： １ ３ ７ ．
载， 减轻 脑组 织缺血 一缺氧 ， 减少神经 细胞 的损伤 和脑缺血再
灌 注损伤 ， 从而起 到脑保 护作用 ； 能显 著改善急性脑 梗死部位 缺 血缺 氧和神经功能 缺损 ，是 一种 治疗 急性 脑梗死疗效确切 、
比较安 全的药物 ， 所 以奥扎格雷钠 已被广泛应用于临床。 但 临床实践 中 ，也有许 多不容忽视的药物不 良反应发生 ： 胃肠道 反应 和过敏反应 ， 如恶心 、 呕吐 、 荨麻疹 、 皮疹等 ， 经适 当
球 滤过率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 、 血 清钾等 临床指标的 变化。结果 高剂量组
治疗 总有效率 （ ９ ２ ． ５ ０ ％） 明显 高于常规剂量组 （ ７ ８ ． ９ ５ ％） （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；
常规 剂量组 治疗后 收缩压、 舒张压 、 ２ ４ ｈ尿蛋 白及 ＧＦ Ｒ 均明显
预后。
参考文献
复 已经损伤 的神经功能是治疗急性脑梗死 的关键。脑缺血超过 ６ ｈ后 ， 在不可逆的缺血 中心部位周 围存在半 暗带 区， 缺血半 暗 带 尚有大量可存活的神经元 ，如血流迅速恢复使脑代谢改 善 ， 损伤仍然可逆 ， 神经细胞仍 可存 活并 恢复功能目 。因此 ， 保护这 些可逆损伤神经元是急性脑梗死治疗 的关键［ ６ １ 。奥扎格雷钠作 为一 种高效 、 强力 的 Ｔ Ｘ Ａ： 合 成酶抑 制剂 ， 能降低体内 Ｔ Ｘ Ａ： 浓 度， 同时能促进 Ｐ Ｇ １ ： 生成 ， 改善 Ｔ Ｘ Ａ 和Ｐ Ｇ １ 的平 衡关 系， 选择 性地扩张病变血管 ， 增 加血流量、 改善血浆黏度 、 使梗死血管溶 通 。实验表明ｉ ｓ 一 ， 奥扎格雷钠能显著降低缺血脑组织 中升高 的
治疗机会 ， 因此在不 能进行超早期 溶栓 的情 况下 ， 最大 限度 恢
剂， 能 明显改善急性脑梗死 部位缺血 缺氧状态 ， 减 少神经 细胞 损伤， 起到保护神经功能 的作用 ， 临床效果较好 ， 是治疗急性脑 梗 死有代表性 的抗血小板聚集药物 。 但在奥扎格雷钠应用过程 中应严 密观察 ， 对７ ０岁以上 、 且存在 心律 不齐的高龄患者尤应 注意不 良反应 的发生 。 如有不 良反应发生 ， 应立即停 药 ， 并给予 吸氧及相关 对症处理 ， 症状可完 全缓解 ， 临床观 察不影 响患者
处理后得到缓解 。少数 可出现丙氨 酸转氨酶（ ＡＬ Ｔ ） 、 血尿 素氮
（ Ｂ Ｕ Ｎ中国脑血瞎痫 防治指南【 Ｍ 京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ ． ［ ５ ］ 程林 ， 闵连秋 ， 可红． 奥扎 格雷钠对局灶性 脑缺血大 鼠的神经保 护 作用叨． 中国脑血管 病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ５ ） ： ２ ２ ８ ．
（ Ｃ ＧＮ） 合 并 高血 压 的 疗 效 。 方 法 ７ ８例 ＣＧ Ｎ 合 并 高血 压 患
压和蛋 白尿是导致 Ｃ Ｇ Ｎ患者病情逐渐发展和加重的重要因素 ，
故 临床 上应同时予 以控 制血压 和保护 肾脏 生理功 能等治疗措 施 。缬 沙 坦 是 一 种 临床 常 用 的血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ） ， 可通 过阻断血管紧 张素系统（ Ｒ Ａ ｓ ） 而 明显降低血压 水 平 和减少 尿蛋 白的排出量 ，进而阻止 Ｃ Ｇ Ｎ患者病情的发展 和 加 重田 。目前临床研 究显示圈 ， 缬沙坦治疗 Ｃ Ｇ Ｎ患者疗效较为显 著， 但选择何 种治疗剂量仍存在较大 的争议 。本研究拟 比较 不 同剂量缬沙坦治疗 Ｃ Ｇ Ｎ合并高血压的临床疗效 ， 现报告如下。
【 ６ ］ 罗祖明，郝玉曼． 奥扎格雷钠对大鼠脑缺血耐受作用及核因子 一Ｋ Ｂ 表达 的影 响【 Ｊ 】 ． 中国老年 医学杂 志， ２ ０ ０ ５， ２ ４ （ ２ ） ： １ ３ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ １ － １ ２ ）
综 上所 述 ，奥扎格雷钠作为一种选择性 Ｔ Ｘ Ａ ： 合成酶抑制