脊髓型颈椎病体征是什么
脊髓型颈椎病的诊断与手术治疗
植骨不愈合 （假关节形成）
• 移植骨与宿骨透亮间隙
• 骨小梁缺如
• 动态动度大于2mm
• 单节段0-20%，多节段50%
影响颈椎手术期效果重要因素
外科干预效果演变影响因素
• 手术技术选择偏差 • 致压物未能彻底切除 • 相邻椎体下下缘骨赘，变性增厚 后纵韧带及粘连物 • 减压不彻底 • 标准减压：切除退变突出椎间盘、 纤维环 • 椎管横径达椎弓根、钩椎关节
脊髓功能进一步受损
外科干预注意事项
• 对于不可逆的脊髓损害，外科 干预不能恢复其神经功能
• 部分患者解除压迫后症状仍会
继续恶化
CSM手术疗效存在个体差异
主要影响因素：
• 疾病的严重程度
• 治疗时机：
早期手术可完全恢复或基本恢复
• 治疗方法的选择
手术治疗的理论基础
根据颈椎生物力学功能特点， 恢复和重建颈椎生理弧度、椎间隙
高度、椎管形态和容量、运动功能
是目前外科干预的基本理论依据
脊髓型颈椎病
• 有条件、有必要作出早期诊断 • 早期获得正规的治疗
颈椎病的手术治疗
两大术式 颈椎前路 颈椎后路
前路手术的目的
• 彻底减压 • 恢复重建稳定
前入路选择
• 前路减压术式为直接减压方式 • 单节段病变：环锯法减压＋植骨 或椎间盘和骨赘切除＋植骨 椎间盘切除减压+人工椎间盘植入术
• 脊髓前／后方受压的节段
• CT、CTM、MRI所示受压节段
术后处理
• 术后24~48小时拔除引流条
• 常规应用地塞米松20ml 1/日 速尿20mg 1/日
• 颈托维持7天拆线 • 颈领固定2~3个月
影响颈椎病手术 效果因素
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的一种，是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和/或支配脊髓血管的压迫因素，导致临床不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病。
脊髓型颈椎病特征性的临床表现以局部和神经功能为主要表现包括颈痛、手臂麻木、行走乏力及步态的改变。
局部疼痛是较常见的症状，其特征为颈项酸痛、无力，坐姿过久或睡眠时加重，上肢包括手指麻木、无力；手部精细动作一过性障碍等。
上述表现与脊髓压迫的程度、部位有关，脊髓前方受压表现为运动功能障碍；侧后方受压则表现为感觉障碍。
支配骶、腰、胸、颈的神经纤维在皮质脊髓束中呈由外到内的排列顺序，因此脊髓受压后运动障碍出现的次序通常为先下肢后上肢。
首先表现为下肢步态蹒跚，逐步发展为肌张力增高，晚期可出现痉挛性瘫痪。
感觉障碍出现的次序，根据脊髓丘脑束在脊髓内的排列顺序，也是先下肢后上肢。
一般首先出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展并可出现胸腹部束带感。
由于两方面程度的差异，可出现非典型“感觉分离”现象。
脊髓型颈椎病特征性的物理学检查在脊髓损害或受压平面以上，表现典型的下运动神经元体征(上肢无力和反射减弱或消失)；在损害或受压平面以下则表现为上运动神经元体征，对上肢的影响经常是单侧的，而对下肢通常多为双侧。
在出现异常足底反射(Babinski征)之前，通常已表现出上肢精细运动的丧失或下肢的串联步态。
Hoffmann反射、桡骨倒错反射等是脊髓受压损害的重要特异性体征。
Hoffmann征可在疾病早期出现，也可在晚期出现，临床研究发现，头颈体位的变化可影响Hoffmann反射的发生，当患者头颈处于后伸状态时，如Hoffmann反射阳性，则可作为早期诊断脊髓型颈椎病的重要体征。
脊髓型颈椎病很少出现躯干感应平面异常，有时感觉障碍比较模糊，如果脊髓合并神经根损害或压迫，可以表现上肢和手部有明确的根的分布区内的神经功能障碍。
根据颈椎病自然病程的研究，脊髓型颈椎病的70%~80%有进行性发展的特点，因此，多数学者认为脊髓型颈椎病一经诊断就应考虑手术治疗。
怎么确诊脊髓型颈椎病呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享怎么确诊脊髓型颈椎病呢
导语：很多人明明患上了脊髓型颈椎病，但是就是不知道症状，所以说就不知道自己到底是得了什么怪病，在这样的情况下爱疾病就无法得到及时的治疗，
很多人明明患上了脊髓型颈椎病，但是就是不知道症状，所以说就不知道自己到底是得了什么怪病，在这样的情况下爱疾病就无法得到及时的治疗，而这个脊髓型的颈椎病严重的情况下会引起剧烈的疼，让很多人都感觉受不了这样的折磨，所以说这样的情况下很多人选择了做诊断，那么怎么来确诊这个脊髓型颈椎病呢？
1.X线平片及动力性侧位片主要表现为：
(1)椎管矢状径大多小于正常：按比值计算，椎体与椎管矢状径比值大多在1∶0.75以下;绝对值也多小于14mm，约半数病例在12mm以下。
(2)梯形变：病程较短的病例，大多系因突出或脱出的髓核及椎节不稳所致。
因此，在动力性侧位片上患节椎体间关节可显示明显的梯形变，其出现时间较MRI技术检查阳性所见的时间为早。
同样，在已有骨刺形成的病例，其邻节在出现骨刺之前亦先从梯形变(椎节不稳)开始。
(3)骨刺形成：约80%左右的病例于患节椎体后缘有较明显的骨刺形成，其矢状径可为1～6mm或更长，一般以3～5mm者居多。
(4)其他改变：某些病例可伴有后纵韧带钙化、先天性椎体融合(以颈3～4为多)及前纵韧带钙化等异常所见。
此种异常与本型症状的发生与发展亦有密切关系。
2.MRI技术MRI图像如一幅脊髓及其周围组织的纵向剖面解剖图，可使局部的病变一目了然，所以每个病例均应争取选用，这不仅对颈椎病的诊断、分型至关重要，且为手术的决定、手术部位的判定及术。
脊髓型颈椎病的症状
颈椎病的常见的几种症状颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型等。
类型不同，其症状表现不同，治疗方法也是不同的，下面就让我们跟随专家一起来了解一下颈型颈椎病的症状表现吧。
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
这是颈型颈椎病的症状之一。
颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。
另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性，四肢检查多无异常发现。
这也是颈型颈椎病的症状表现。
血压不稳。
颈椎病症状表现为血压不稳，因为颈椎病患者在发病后，会造成患者的交感神经功能出现紊乱，和椎基底动脉供血失常时，容易出现血压不稳定的症状，例如，有些颈椎病患者，经常会出现血压的增高，血压降低的症状。
上肢肌力减弱。
肢肌力减弱是颈椎病症状表现，这为运动神经受损引起的症状，表现为颈椎病患者持物时费力，部分颈椎病患者持物时易脱落。
肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累，可出现明显的运动功能障碍。
吞咽障碍。
颈椎病患者在初期还会出现吞咽障碍，其主要症状表现为吞咽时，喉咙里出现梗阻感，或感觉食管内有异物，这是由于颈椎病患者食管的后壁，受到颈椎前缘骨质的直接压迫、植物神经紊乱，造成食管痉挛或过度松弛时，会出现吞咽困难的症状。
眩晕。
眩晕是颈椎病患者常见症状表现，多为患者突然扭头时出现眩晕，严重时还会发生猝倒的症状，这是因为颈椎病患者的椎动脉，受到颈椎增生性改变的压迫，出现一过性脑供血不足时，容易出现这种症状，受这一因素的影响，还会使颈椎病患者出现恶心、呕吐、头痛、出汗等植物神经功能紊乱症状。
身体症状。
颈椎病症状表现多样，患者在患上颈椎病以后，患者往往会表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常等等，这些颈椎病的症状表现，是由于颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。
猝倒：常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴有意识障碍，亦无后遗症。
颈椎病的症状表现有哪些
颈椎病的症状表现有哪些颈椎病有各种各样表现，最常见的有以下几种。
(一)神经根型颈椎病颈椎间盘突出偏向侧方，椎体后缘骨赘特别钩椎关节增生可突向椎间孔，均可压迫神经根，侵犯下颈椎较多，故出现手臂痛或手指麻痛，3 0岁以上低头工作者易发。
是颈椎病中较多见的类型。
症状：首先是颈肩痛，枕部后颈部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。
轻者为持续性酸痛、胀痛，重者可如刀割样针刺样，有的皮肤过敏抚摸即有触电感，有的麻木如隔布样，按病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍。
病史中常先有颈肩痛而逐渐反复发作加重，而发展到放射痛，也有的因一次外伤而发作，颈活动有限制，咳嗽大便时疼痛加重。
有时会出现手无力、沉重感或持物不稳等，要考虑有无脊髓受压。
（二)脊髓型颈椎病是颈椎间盘脱出引起的脊髓压迫症状，好发于40～60岁，常是多节段病变，因为无神经根型痛苦，故早期很少就诊，常见侵犯椎体束，患者常诉手足无力，下肢发紧，行走不稳、不能快步，手握力差，持物易坠落，有时感四肢麻木，脚落地似踩棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感。
重症者可出现行走困难，大小便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。
症状：不一定有颈肩痛，自觉颈部无不适，但手动作笨拙，细小动作失灵，如穿针、写小字不能。
步态不稳、易跌倒，不能跨越障碍，早期不会有感觉障碍，重症时可出现痛觉减退，但不规则，缺乏区呈片状或条状，不能按感觉缺失水平定出病变节段，按感觉运动的缺失临床上可出现：半侧型，半侧运动障碍重另半侧感觉障碍重；中央型，上肢损害重下肢损害轻；交叉型，左上肢右下肢损害重而右上肢左下肢损害轻。
脊髓病手：当脊髓受压损害后严重，特别是到晚期时，患者手指骨间肌麻痹，让患者手臂前伸、手掌向下手指伸直时,小指略外展，严重者食指无名指不能向中指靠拢，另一个症状是手指握拳速度慢，10秒钟内握拳在20次以下。
(三)交感神经型颈椎病多与神经根型、脊髓型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪；头痛、偏头痛，头晕，枕颈部痛；心动加速或缓慢，心前区痛，血压增高；四肢冰凉，局部温度下降，肢体退冷出现针刺感，继而红肿疼痛，也可有血管扩张现象，出现手指发红、发热、疼痛、感觉过敏等；还可有一侧肢体的多汗或少汗，也可有耳鸣、耳聋、眼球震颤，Romberg征(闭眼双足尖并拢站立不稳)阳性；有时可见三叉神经出口处疼痛，压痛，枕大神经痛，舌下神经功能障碍等等。
脊髓型颈椎病如何治疗
脊髓型颈椎病如何治疗在临床上，脊髓型颈椎病属于一种常见的颈椎病，而且颈椎病具备五个分型，主要包含了颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、神经根型几个类型。
而在其中最严重的一种就是脊髓型，其通常是因为颈椎发生了骨质增生、韧带钙化，包括椎间盘的退变等，其会对脊髓造成刺激与压迫，从而出现了脊髓一系列的症状。
比较常见的就是双下肢出现麻木与发冷的情况，还可能会出现疼痛与双下肢无力。
在进行相关的检查的时候，患者会出现病理反射阳性、踝阵挛阳性、肌张力增高的情况，就这种情况就别诊断为脊髓型颈椎病。
那么对于脊髓型颈椎病应该如何进行治疗呢？文章问您进行简要的介绍。
脊髓型颈椎病有哪些主要的病因呢？（一）静态因素由于椎间盘质地出现了变性，含水量也在逐渐的减少，出现了高度下降和周缘的突出，椎间盘后部被覆的后纵韧带出现了增厚与骨化的情况，而且椎体边缘也发生了骨质增生的情况，其相对应的椎板间黄韧带以及椎间关节应力都出现了增加的情况，而且韧带的关节囊发生了增厚，弹性逐渐降低，使椎管径线出现减少的情况，特别是对于前后径来说，也就是矢状径的减少造成了脊髓压迫症，属于一种静态因素。
（二）动态因素动态因素主要指的是颈椎发生了伸屈活动，这样提高了脊髓的应力，时期发生了变形，而且颈椎在伸展的时候，也使椎管的长度出现，导致脊髓出现松弛，而且脊髓组织变得更加的“短粗”，使整个截面积变大，而且黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧出现了后突，导致脊髓受压提升。
而且颈椎在发生屈曲的时候，椎管整体拉长，脊髓也出现了变扁、变宽的情况，弓弦作用使其整体出现前移，而椎管前方的骨赘和突出的椎间盘组织都抵压着脊髓，加重了脊髓的损害。
（三）先天因素很多的研究人员认为患者出现了发育性的椎管狭窄都很有可能会降低发生脊髓型颈椎病的阈值，这种情况就表明先天发育导致患者出现了椎管狭窄，这种情况下更容易发生脊髓型颈椎病。
（四）慢性的损伤脊髓的出现了功能障碍，主要的病理原因就是发生了脊髓受压和脊髓血供障碍，出现脊髓内神经纤维数量减少的情况，也会导致轴浆流出现阻断、扭曲、变形、脱髓鞘变化，神经细胞坏死、凋亡以及脊髓炎症缺血等情况，少数情况下可能会发生胶原的增生，还可能会发生瘢痕情况或者是囊性病变。
脊髓型颈椎病的症状与体征 脊髓型颈椎病的护理措施
脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型颈椎病是颈椎病中非常严重的类型，它通常需要手术治疗才能解决。
那么脊髓型颈椎病的症状与体征有哪些呢?一、脊髓型颈椎病的症状与体征脊髓型颈椎病的症状与体征表现在以下三点：第一、多数患者出现一侧或者双侧下肢麻木沉重感，然后随着病情的进展，出现行走困难、双下肢有负重感，尤其是上下台阶的时候，甚至会出现步态不稳，行走困难，这个最主要体征就是病人走路的时候，有一种踩棉花的感觉。
第二、出现一侧或者双侧的上肢麻木疼痛、手没有力量、写字费劲、系扣子、拿筷子这些精细的动作，很容易出现错误。
还有一点，就是拿东西拿不稳，有时拿东西自己掉下来。
第三、躯干部出现感觉异常。
病人常感觉到自己胸部或者腹部、下肢，像被别人拿皮带勒住一样，我们通常是说束带感，另外，还有一些病人，尽管没有束带感，但是有双下肢感觉异常，感觉烧灼感或者是冰凉的。
二、脊髓型颈椎病的护理措施脊髓型如果发现自己得的是脊髓型颈椎病，需要注意以下几个问题：第一点，要给颈部做一个制动，这个制动是为了保持颈椎的稳定，然后减轻对脊髓的压迫，从而缓解脊髓缺血的症状。
制动可以用颈托，但是不建议用那种充气式颈托，就是带牵引功能，普通的颈托就可以。
如果没有颈托，还可以使用一个支具，只要把头和肩之间支撑起来，限制颈椎活动就可以。
第二点，一定要注意颈椎的保暖，主要是防止颈椎受凉受寒引起的肌肉痉挛，加重颈椎病症状。
第三点，要及时治疗，很多脊髓型颈椎病最后都是通过手术治疗才达到缓解和治愈的目的。
也可以尝试一下保守治疗，但是保守治疗效果通常得不到保障。
三、脊髓型颈椎病能游泳吗脊髓型颈椎病是绝对不建议游泳的，原因有三：第一点，脊髓型颈椎病的治疗原则里面有两点，第一点，已经发现要给颈椎一个固定，这个固定可以用颈托可以用支架，但是游泳的时候，这个颈椎是没法固定的，任何一个游泳姿势都需要活动颈椎，活动颈椎的后果，往往会造成的脊髓型颈椎病情的加重。
颈椎病的分型以及各临床表现症状
颈椎病的分型以及各临床表现症状颈椎病是目前社会中最为流行的疾病，它是人体的颈椎出现病变而导致的骨骼疾病。
一般情况下颈椎病的症状反应是疼痛，麻木，严重的时候还会导致压迫人体的神经，导致肢体行动个不变，对人们的工作和生活带来极大地影响。
那么颈椎病的分型以及各临床表现症状分别是什么呢？颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。
1.颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
2.神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。
其症状表现：（1）根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状。
其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。
也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。
当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。
（2）肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。
神经根牵拉试验、压头试验为阳性。
肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。
颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。
急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享脊髓型颈椎病体征是什么
导语：生活水平不断提高，但是很多人对自己的身体健康并不是十分的重视，这样是不对，无论何时何地，我们必须重视自己的身体健康，只有这样，我们
生活水平不断提高，但是很多人对自己的身体健康并不是十分的重视，这样是不对，无论何时何地，我们必须重视自己的身体健康，只有这样，我们才能够拥有一个健康的体魄做我们自己想做的事情，那么脊髓型颈椎病体征是什么？出现这种情况的征兆又有哪些呢？让我们一起来看看吧。
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等本型颈椎病虽较为少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。
患颈椎病的病人们大都是患脊髓型颈椎病，它的患病人群是很多的。
下面就为大家介绍几个脊髓型颈椎病引起的原因吧。
脊髓型颈椎病虽较为少见但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型颈椎病中处于重要地位。
由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍故称之为脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病多发生于40岁以上的患者，平均年龄50-55岁，主要是由于颈椎椎体退化及相邻软组织(如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后。