早产儿的护理常规
新生儿护理常规
新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。
根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。
2.环境适宜。
病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。
按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。
室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。
4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。
哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。
病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。
奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。
5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。
6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。
及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。
7.每日测量体温三次或遵医嘱。
早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。
8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。
照射时注意眼睛及皮肤的防护。
9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。
每日用消毒水擦拭温箱。
温箱湿化水每日更换一次。
10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。
11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。
12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。
新生儿疾病护理常规
新生儿护理常规一、患儿入室后，有本室当班护士进行沐浴或油浴、做识别标记，安排床位。
二、认真做好护理体检，并与家长核对患儿性别，书写护理病历。
三、保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22-24℃相对湿度55％-65％。
注意保暖可使用婴儿温箱，护理操作时不要过分暴露新生儿。
四、保持呼吸道通畅。
及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。
保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。
五、预防感染：（1）建立消毒隔离制度，完善清洁设施。
接触新生儿前后要洗手或进行手消毒。
室内时时清洁，做好各项监测工作。
新生儿用品均应"一人一用一消毒"（2）保持脐部清洁干燥，每日脐部护理1到2次，发现问题及时处理。
（3）做好皮肤护理勤换尿布便后清洗，有红臀者按红臀护理常规护理病人。
六、合理喂养：（1）正常足月新生儿提倡早期哺乳（2）定时、定磅秤、定地点测量体重七、确保患儿安全：避免新生儿处于危险的环境中，如可以触1 / 30及的热源电源尖锐物品，工作人员指甲保持短而钝，使用暖箱者应严格执行操作规程。
早产儿护理常规早产儿指胎龄小于37周出生的活产婴儿，又称未成熟儿。
出生体重多在2500克以下，身长小于47cm。
出生体重小于2500克者为低出生体重儿，体重小于1500克者为极低出生体重儿，小于1000克者为超低体重儿。
保暖、喂养、维持正常呼吸、预防感染及密切观察病情变化是护理早产儿的关键。
一、按新生儿护理常规护理病人。
二、保暖1、维持室内温度24-26℃，环境相对湿度55%-65%，维持患儿适中温度。
2、对体温不升或体温较低者，应缓慢复温，根据胎龄、日龄、出生体重选择暖箱或辐射台保暖。
保暖箱使用是用科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率。
3、保暖箱温度及湿度标准：温度是根据早产儿体重及出生天数2 / 30决定，相对湿度为55％-65％。
早产儿的特点及护理PPT课件
乳腺
足月儿
早产儿
乳腺结节＞4mm
乳腺无结节或结节＜4mm
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外生殖器（男）
足月儿
早产儿
睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多
睾丸未降、阴囊少皱摺
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外生殖器（女）
足月儿
早产儿
大阴唇遮盖小阴唇
大阴唇不能遮盖小阴唇
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跖纹
足月儿
早产儿
跖纹遍及整个足底
足底纹理少
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足月儿与早产儿的
外观特点
足月儿
早产儿
皮肤
红润、皮下脂肪丰满和毳毛 少
2、出生体重<2000g或低体温者，应尽早置 婴儿暖箱保暖，并根据体重、日龄选择中 性环境温度。
3、体重大于2000g者，应给予戴帽保暖，以
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降低氧耗量和散热量。
二、维持有效呼吸 1. 保持呼吸道通畅 早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部 弯曲。
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2.低氧血症时给予吸氧
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CPAP正压给氧
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早产儿的特点
3、体温调节 • 体温调节中枢功能不完善 • 皮下脂肪少，体表面积相对较大→易散热 • 棕色脂肪产热，早产儿棕色
脂肪少，寒冷时，易发生低体温、 寒冷损伤综合征
棕色脂肪分布
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早产儿的特点
中性温度(neutral temperature) ：是指一个范围 值，在此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最 低。与出生体重和出生日龄密切相关
8. 体温调节
9. 能量及体液代
谢
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早产儿的特点
1、呼吸系统
肺内液 30～35ml/kg (分娩前)
产道挤压
建立呼吸后
1/3 ～1/2 由口鼻排出
1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收
先兆早产护理ppt课件
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早产的护理问题
• 有新生儿受伤的危险 与早产儿发育不成 熟有关
• 焦虑 与担心早产儿预后有关 • 自尊的紊乱 与认为自己对早产的发生有
责任而又无力阻止早产有关 • 知识缺乏 缺乏早产的相关知识
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早产先兆的护理
1.严格卧床休息，左侧卧位，按时吸氧
2.保持周围环境安静，取得家人心理支持，消除 恐惧心理。提供同类患者成功分娩的资料，使其 消除担忧心理，主动配合治疗。
先兆早产
主要内容
• 早产的定义 • 早产的分类及原因 • 早产的预测 • 早产的临床表现 • 早产的预防 • 早产的治疗 • 使用利托君和硫酸镁的注意事项 • 早产的护理
完整版ppt课件
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先兆早产的定义
早产的定义：1962年WHO将妊娠周数 <37周作为早产的诊断标准 。我国对早产 的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。 国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁 内死亡的婴儿约2/3为早产儿，随着早产儿 的治疗及监护手段不断进步，其生存率明 显提高，伤残率下降，有些国家已将早产 时间的下限定义为妊娠24或20周。
3.严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水等情况。
4.进高营养饮食，保持二便通畅，必要时用开塞 露。
5.一切活动要轻柔、缓慢，保持会阴清洁，注意 个人卫生，预防胎膜早破。
6.定期进行Ｂ超、胎心监护，发现异常及时处理
7.遵医嘱按时使用宫缩抑制剂，并观察疗效，告
知孕妇及家属药物的完副整版作ppt课用件。
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早产的护理
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早产的分类及原因
• 二、未足月胎膜早破早产（PPROM） 病因及高危因素： PPROM史，体重指数小于19.8kg/m2，营 养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形 （如双角子宫、单角子宫、中隔子宫）、 宫内感染、细菌性阴道炎、子宫过度膨胀 、辅助生育技术等
早产儿管理诊疗指南
早产儿管理诊疗指南早产儿管理诊疗指南概述：早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中出生体重小于1500克者为极低出生体重儿(VLBW)，小于1000克为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中，胎龄小于32周或出生体重小于1500克者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
出生前和出生时处理：1.了解病史：对可能发生早产的孕妇，新生儿医师要尽早参与，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有无促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2.积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
保暖：产房温度应保持27~28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度一般为60%~80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大(超过2000克)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)：出生体重(kg) 35℃暖箱温度 34℃ 10天~初生 10天初生 2天 3周~10天~2天~5周 4周 3周 33℃ 32℃ 1.0~1.5~2.0~初生10天超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度：日龄(天) 温度(℃) 湿度(%) 1~10 35 100 11~12 34 90 21~30 33 80 31~40 32 70呼吸管理：1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度(TcSO2)低于85%~87%并有呼吸困难者，应给予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO2或血气检测调整吸入氧浓度，一般将TcSO2维持在88%~93%左右即可，不宜高于95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
早产护理知识
早产护理知识【主要护理问题】1.知识缺乏与不能确定早产及不了解早产的后果有关。
2.焦虑与担心早产对母儿的健康造成威胁有关。
3.有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关。
【护理要点】1.卫生宣教做好孕期的保健工作，让孕妇了解预防早产的重要性及日常自我照顾的方法。
2.协助药物治疗延长孕期，遵医嘱给予宫缩抑制剂。
3.预防新生儿肺透明膜病在分娩前给予孕妇肾上腺皮质激素以促进胎肺成熟。
临产后慎用吗啡、哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，分娩过程中注意给产妇吸氧。
初产妇会阴较紧者应做会阴切开，缩短第二产程，防止早产儿颅内出血。
胎儿娩出后立即清除呼吸道内黏液，给氧，保暖，肌内注射维生素K15mg，必要时配合新生儿复苏抢救。
婴儿按早产儿护理常规护理。
4.为产妇及家属提供心理支持让病人了解早产的发生不是孕妇本身的过错，为其安排表达忧虑的机会，以减轻她的内疚感。
分娩过程中，有条件情况下可允许家属陪伴，提供心理支持。
帮助病人尽快进入早产儿母亲的角色。
5.健康教育健康孕妇应在孕期特别是孕晚期注意休息，避免各种生理心理方面的刺激，如孕期出现强烈的子宫收缩和腹痛等先兆早产的症状应及时到医院就诊；如早产不可避免应指导产妇在分娩过程中正确配合。
产后多数早产儿在儿科病房监护，应注意加强母乳喂养方法的指导和鼓励。
早产的孕妇及家人多没有做好心理及物质的准备，产程中心理反应及心理压力与正常分娩相比更为强烈，如孤独感与无助感。
因此护理人员及家人应提供有效的心理支持并帮助孕妇重建自尊，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。
浅谈早产儿的护理问题与措施
２００２，１ｌ（６）：２２—２３． （收稿 日期 ：２０１２—０２—１３）
浅谈早产儿 的护理 问题与措施
梁姣 叶
（朔 州市朔 城区人 民医院，山西 朔州 ０３６００２）
和 问题 采取积极 的应 对措施 和护理对降低新生儿病死率 ，减 少 共 收住早产儿 ９８例 ，针对早产儿的有关护理诊断和问题采取
儿童的伤残 率均有重要意义。
了积极 的应对措施和护理降低 了新生儿病死率 ，减少 了儿童 的
【关键词 】早产儿 护理问题 预见性观察 应对措施 伤残率 ，现报告 如下 。
２ 结果 ４０例心 肌梗死 患者发 病后 ２ ｈ内再通 １９例 ，占 ４７．５０％； ４ ｈ内再 通 １１例 ，占 ２７．５０％；６ ｈ内再通 １０例 ，占 ２５．００％。所 有
护理叽．全科 护理 ，２０１０，９（８）：２３０５—２３０６． ［２】 段延菊 ．急性心 肌梗死静脉 溶栓 的观察与护理 叨．航空 航天 医药 ，
２０１０，６（２１）：１０３９． 【３】 李洪英 ，周秀花 ．急性心肌梗 死心肺复苏后静 脉溶栓 １６例 临床护
理［Ｊ】．齐鲁 护理杂 志，２０１０，ｌＳ（１６）：１３—１５． 【４］ 郭广芹 ，刘永会 ，李学芹 ，等 ．重组链 激酶静 脉溶栓治疗急性心肌梗
死 的护士［Ｊ】．当代护士 ，２００２，１１（２）：５１—５２． ［５】 刘 惠萍 ，聂 翠霞 ，王 子 莲 ，等．急性 心 肌梗 死 患者 静 脉溶 栓治 疗
理护理应贯穿治疗 的始终 。 由于心肌梗死发生 比较急 ，患者就 疗过程 中的不 良反应 。静脉溶栓治疗 常会 引起 出血、发生心律
早产儿的护理及喂养
早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。
通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。
现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。
生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。
分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。
1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。
避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。
每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。
1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。
（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。
（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。
1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。
1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。
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一、早产儿的护理
早产儿是指胎龄不满37周小于259d的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能
发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。
【临床表现】
1．外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较
大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）
甲短软。
2．生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见
青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，
容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各
种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。
【护理措施】
1．保暖：室内温度保持在26～280C，相对湿度55%～65%。生后即放置在暖箱中。
戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低
或不稳定的婴儿不宜沐浴。
2．保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于
早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。
①促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，
手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利
头、手互动。
②头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久
的体格及心理社会适应困难。
③俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸，
改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功
能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密
切观察。
3．喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合早产儿的配方乳。开
始先试喂2次10%葡萄糖液，每次3～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日
需要热量。喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要立即更换尿
布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或平卧、俯卧，头转向一侧，每2h
翻身、转换体位1次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养，
每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上则减量或暂停1
次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。
4．预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔离制度，严禁非专室人
员的进人，工作人员患感冒时不能接触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，
使用期间每日用消毒液擦拭1次，使用7d后要更换暖箱。暖箱内的湿化器、氧气
湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定期清洗，头罩、吸氧管及与早
产儿接触的各种管道、仪器要定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，
以免发生交叉感染。奶具严格消毒，1人1奶瓶1奶嘴。每日行脐部、口腔护理2
次。
5．保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有发绀、气促、呼吸暂停及时给
氧。通过经皮氧饱和度监测或血气分析，随时调整吸氧浓度，Sa0285％以下给氧
浓度30％一40%，浓度不可过高，以免发生氧中毒。维持氧饱和度85％一95%，勿
超过95%。发生呼吸暂停时给予弹足底、托背，条件允许放置水囊床垫，利用水
震动减少呼吸暂停的发生。如果频繁发生呼吸暂停，经处理自主呼吸不易恢复，
及时给予人工气囊或气管插管辅助呼吸。注意有无呼吸时呻吟、呼吸窘迫发生。
6．减少外界环境的刺激：护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。
说话轻柔，走动轻柔，监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报
警；不要用力碰关暖箱门，避免敲击暖箱等。降低室内光线，暖箱上使用遮光罩
24h内至少应保证lh的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。
【健康教育】
1．早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，
注意休息，避免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检查，预防和控制妊娠
高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇
管理。
2．早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，
有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改
善情况。
3．出院指导
①精心喂养：早产儿更需要母乳喂养，妈妈一定要有信心和耐心。没有母乳的可
使用早产儿配方奶粉，待早产儿的体重发育至正常（大于2500g）才可更换成婴
儿配方奶粉，原配方奶粉每次减少1匙，改添婴儿配方奶粉1匙，直至完全更换成
功。
②应对吐奶：轻微的溢奶、吐奶，孩子自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸人气
管，只要密切观察孩子的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，应迅速将孩子脸
侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。如果呛奶后孩子呼吸很顺畅，最好
让他再用力哭一下，以观察哭时的吸气及吐气动作，看有无任何异常（如声音变
调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有异常即送医院。
③注意保暖：室内温度保持在24—280C，相对湿度55％—65%，如果室内温度偏
低，可用暖水袋给孩子保温，但需注意安全。保持婴儿体温在36—370C，并保证
体温的稳定。当婴儿体重低于2.5kg时，不要洗澡，可用食用油每2—3d擦拭婴儿
颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重在3kg以上，每次吃奶达lOOml时，可与
健康新生儿一样洗澡。寒冷季节，应特别注意洗澡时的室内温度和水温。
④预防肠道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂温开水清洗口腔。不要挤乳头、挑马牙
以免感染。母亲及陪护人员患感冒时尽量远离孩子或戴口罩。
⑤科学喂养：出院后遵医嘱坚持口服补血、补钙药物防治贫血和佝偻病，2岁前
是弥补先天不足的宝贵时间，注意保健，早产儿体力、智力、体质完全可以赶上
正常儿。按生长发育量表记录早产儿发育情况，如有偏差及时复诊。
⑥按时预防接种。