药物滥用(1)
药物依赖性与药物滥用
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
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二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
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3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
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第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
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一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
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二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。
解决药物滥用的措施(一)
解决药物滥用的措施(一)解决药物滥用的措施引言药物滥用是一个全球性的问题，给个体和社会带来了巨大的危害。
为了解决这一问题，各国采取了一系列措施，下面将详细介绍几种常见的方法。
教育宣传1.提升公众意识：通过在学校、社区和媒体上宣传药物滥用的危害，加强社会大众对于该问题的认识。
2.建立药物滥用预防教育课程：将药物滥用与健康教育相结合，向学生普及药物相关知识和正确的用药观念。
3.加强家庭教育：帮助家长了解药物滥用的风险，并提供相关的预防和干预措施。
监测与监管1.加强药物市场监测：建立完善的药物监管机制，及时发现和管控滥用药物的生产、销售和传播。
2.加强互联网监管：加强对互联网销售药物的监管，防止在网上购买和传播滥用药物。
3.强化药店管理：加强对药店销售行为的监管，确保药店按照相关法规规范销售药物。
治疗与康复1.提供药物滥用治疗服务：建立药物滥用治疗中心，为受害者提供戒毒和康复服务。
2.加强社区康复：建立药物滥用康复机构或社区戒毒中心，提供持续的康复治疗和心理支持。
3.开展心理疏导：为药物滥用者提供心理咨询和疏导服务，帮助他们解决药物滥用背后的心理问题。
法律与执法1.制定和完善相关法律法规：建立健全的法律框架，明确对药物滥用行为的处罚和相应的法律责任。
2.增加执法力度：加大对药物滥用行为的打击力度，加强执法团队建设，打击制贩毒行为。
3.加强国际合作：加强国际交流与合作，共同打击跨国药物滥用行为。
结论解决药物滥用是一项长期且紧迫的任务。
只有通过综合的措施，包括教育宣传、监测与监管、治疗与康复以及法律与执法等方面的努力，才能有效地减少药物滥用的发生，保护社会公众的健康和福祉。
预防控制1.加强药品管理：严格执行处方药和非处方药的管理制度，控制药品的销售和使用。
2.强化药品包装标识：要求药品包装上标注明确的用药说明和禁忌，提醒患者正确使用药物。
3.限制药物广告宣传：加强对药物广告宣传的监管，防止虚假宣传和误导消费者。
第八章药物滥用
南美洲安迪斯高原: 玻利维亚、 秘鲁、哥伦比亚。
临床表现
小剂量体验：中枢兴奋、欣快感，幸福感，不知 疲倦，心率变缓。
大剂量：震颤、肌强直性抽搐；心率增快。精神 效应加强，但药效过后倦怠，乏力，情绪低落。
滥用者：人格衰退，一厥不振。戒断症状：强烈 的渴求感，周身疲乏无力，昏睡沉沉，倦怠，食欲 增加和情绪抑郁，被害妄想（可卡因妄想）。
5) 戒断症状反复出现
6) 饮酒可解除戒断症状/晨饮
7) 戒断后重新饮酒
10－20年
（1）戒断症状群： 数小时之内，出现两手、舌或眼睑的粗大震颤，同时伴
有以下诸项中之一项或多项：恶心或呕吐；全身不适或虚弱； 植物神经功能亢进，诸如心搏加快，出汗，血压上升等；焦虑； 情绪低落或激惹；一次性的幻觉或错觉；头痛；失眠。
（四）精神依赖性：渴求感 （五）依赖者的行为特征：强迫性用药 （六）孕妇和婴儿的麻醉药品依赖 孕妇滥用麻醉药品，可以发生死胎、早产、婴儿体 重过低，新生儿死亡率达2—5%。 胎儿在子宫内形成身体依赖性，在出生后1—2天逐 渐出现戒断症状。 婴儿的戒断症状表现为激惹不安，呼吸快，高声哭 叫，睡眠障碍，拼命把小手往嘴里塞，鼻阻，时时打 呵欠，打喷嚏，打噎，发热；四肢出现粗大震颤或扑 翼样震颤，偶然可有痉挛发作；呕吐、腹泻。
明显
兴奋失眠等
溶剂
明显
不明显
不明显
流鼻涕、流泪、打哈欠、瞳孔散大、体毛竖起
（冷火鸡 cold turkey)出汗、腹泻、全身酸痛、
自发射精、血压上升、脉博加快、发热、失眠 及焦虑烦燥等。
阿片类中以海洛因最重。一般在停药6-8小时后出现虚弱感和 不安； 18-24小时后出现明显的戒短症状；如果不给予毒品， 可持续7-10天。表现为精神行为异常，躯体症状和植物神经紊 乱。
什么是药物滥用_危害有哪些
什么是药物滥⽤_危害有哪些 药物滥⽤会对⽤药者的健康和社会都会造成⼀定损害。
那么你对药物滥⽤了解多少呢?以下是由店铺整理关于药物滥⽤的概念的内容，希望⼤家喜欢! 药物滥⽤的概念 药物滥⽤⼀词是60年代中期国际上开始采⽤的专⽤词汇，它与我们平时所说的“滥⽤抗⽣素”“滥⽤激素”等滥⽤药物中的“滥⽤”概念截然不同。
药物滥⽤的概念是指长期地使⽤过量具有依赖性潜⼒的药物，这种⽤药与公认医疗实践的需要⽆关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常⾏为。
药物滥⽤(Drug Abuse) ⼀般是指违背了公认的医疗⽤途和社会规范⽽使⽤任何⼀种药物。
这种使⽤往往是⾃⾏给药，因⽽对⽤药者的健康和社会都会造成⼀定损害。
(1)不论是药品类型，还是⽤药⽅式和地点都是不合理的; (2)没有医⽣指导⽽⾃我⽤药，这种⾃我⽤药超出了医疗范围和剂量标准; (3)使⽤者对该药不能⾃拔并有强迫性⽤药⾏为; (4)由于使⽤药物，⽽往往导致精神和⾝体危害、社会危害。
药物滥⽤的范围 (1)⿇醉药品。
如阿⽚类、可卡因类、⼤⿇类等。
(2)精神药品。
包括中枢抑制剂，如镇静催眠药;还有中枢兴奋剂，如咖啡因;此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。
(3)挥发性有机溶剂。
如汽油、打⽕机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作⽤，具有耐受性甚⾄精神依赖性。
(4)烟草。
其主要成分尼古丁长期使⽤也可致瘾。
(5)酒精。
长期酗酒也会产⽣⽣理依赖和⼼理依赖性。
常⽤的药物滥⽤ ①抗⽣素的滥⽤。
如滥⽤庆⼤霉素等氨基苷类抗⽣素，常可引起⽿毒性，由此引起的⽿聋，在聋哑学校中已占很⼤⽐例，多是迟缓反应(最长可达半年)。
⽼⼈则引起听⼒下降。
⼴谱抗⽣素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲⽬地应⽤，可致伪膜性肠炎。
近年来，治疗厌氧菌感染的洁霉素等应⽤增多，难辨性梭状芽孢杆菌感染所致的伪膜性肠炎不断出现，且有上升趋势，值得注意。
②解热镇痛药的滥⽤。
如⾮那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。
药物滥用及药物依赖
二、酒相关精神障碍（alcohol related
psychosis)
（一）酒依赖
诊断依据： 耐受性的提高 戒断症状出现 躯体状况受损 社会功能受损 多次戒断，多次复发。
2、酒依赖形成后的行为表现：结合其他体征可早期诊断
•将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事 •饮酒量逐渐增加 •饮酒速度增快，尤其是开始几杯 •经常独自饮酒，自斟自饮 •以酒当药，用酒来解除情绪困扰 •有藏酒行为 •酒后常忘事 •晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠 •因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵 •曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
基本概念(6): 不同类别成瘾药物
的依赖性特征各异
• 大部分依赖性药物同时兼具身体依赖性
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指 大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
• 用药产生欣快感和松弛宁静感，过量引起呼吸
抑制
• 方式主要是抽吸、鼻吸或注射 • 是我国目前主要的毒品
注册吸毒人数
• 2000年：85万 • 2001年：97万 • 2002年：100万 • 2003年：105万
阿片类依赖(1): 戒断综合症
药物滥用及药物依赖性(一)
药物滥用及药物依赖性(一)(总分：61分，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：61，score:61分)1.哌替啶不能单独用于治疗胆绞痛的原因是•A．对胆道平滑肌无解痉作用•B．引起胆道括约肌痉挛•C．易成瘾•D．抑制呼吸•E．镇痛作用不如吗啡【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2.关于身体依赖性，下列哪项表述不正确•A．中断用药后出现戒断综合征•B．中断用药后一般不出现躯体戒断症状•C．中断用药后使人非常痛苦甚至有生命威协•D．中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害•E．中断用药后精神和躯体出现一系列特有的症状【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.除特殊需要外，第一类精神药品处方，每次不超过•A．一日常用量•B．二日常用量•C．三日常用量•D．四日常用量•E．五日常用量【score:1分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.哪一种不属于阿片类药物•A．美沙酮•B．芬太尼•C．可待因•D．哌替啶•E．可卡因【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是•A．重新分布，贮存于脂肪组织•B．被血浆中假性胆碱脂酶迅速水解破坏•C．以原型经肾脏排泄加快•D．被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏•E．诱导肝药酶使自身代谢加快。
药物滥用
2．吸毒对优生优育的影响
吸毒使众多女性走向卖淫的歧途。生理上，常 出现闭经、不排卵或不能生育。近来在吸毒的 孕妇中发现，她们娩出的新生儿体重甚低，胎 儿发育较一般为迟缓。临床上，这些受母体毒 害的胎儿，一出生就表现出类似成人冷火鸡一 般的戒断症状。主要表现为震颤、不安、多动、 肌张力增高、哭号、呼吸增快、吮奶不佳、抽 搐。此外，还有的新生儿发烧、打哈欠、吐、 泻，流鼻涕。新陈代谢也发生障碍，出现呼吸 性碱中毒，大量钠丢失，血浆血清素含量改变 等等。
第十一章 药物滥用和药物依赖性
药物滥用已成为当今全球性的严重社会 问题。近年来，受境外毒品活动的影响， 我国建国初期已绝迹的阿片烟毒再次为 祸我国，严重影响吸毒者的身体健康和 灵魂，诱发犯罪，导致家庭破裂，阻碍 社会主义精神文明和物质文明建设。
就世界范围而言，目前被滥用的依赖性药 物已不仅仅限于阿片类，它们还包括可卡因、 大麻、某些中枢兴奋剂、镇静催眠药、致幻 剂、挥发性溶剂以及酒精和烟草等。对药物 滥用的预防以及依赖性药物引起的中毒进行 诊治是关系到国家兴亡、民族昌盛的一项战 略任务，也是一项系统工程。不仅需要国家 禁毒机构参加，还多社会学家研究提示，吸毒与犯罪 可产生互为因果的关系。即吸毒制造了 犯罪，而犯罪者更易沾染吸毒、酗酒， 严重影响社会道德和社会治安。人群中 的药物滥用乃致全局性流行使一个国家 在禁毒和戒毒的防、治、管理工作中， 消耗大量人、财、物和社会财富，增加 了庞大的国家开支。久而久之，定会形 成社会与民族危机。
1．对吸毒者身心健康的严重危害 2．吸毒对优生优育的影响 3．长期滥用麻醉品或酗酒对家庭和子女 的影响 4．对社会的影响
1．对吸毒者身心健康的严重危害 以阿片类药物为代表的麻醉药品滥用成瘾在历史上 曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有 年前成瘾者有2000 曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有2000 万之多。 万之多。新中国成立后历时二年多时间就消灭了毒 品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是， 品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是， 80年代后，我国部分地区又有同类毒品成瘾复燃的 80年代后 年代后， 趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡 年人工合成了二乙基吗啡， 趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡，即后来称之 为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、 为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、小 动物中皆可建立依赖的动物模型。 动物中皆可建立依赖的动物模型。
常见药物滥用及诊断和治疗
常见药物滥用及诊断和治疗药物滥用指在一种已知的社会文化背景中偏离了社会常规与医疗允许的情况下间断或不间断地自行使用药物。
本文主要介绍一些常见的药物滥用情况，包括麻醉性镇痛药、中枢兴奋剂、巴比妥类药物、维生素类药物和普通止痛剂等药物的滥用及诊断和治疗。
另外，对于烟、酒的滥用也一并加以介绍。
第一节 麻醉性镇痛药一、概述这里所指的麻醉性镇痛药也称为阿片类药物，包括：①阿片；②从阿片中提取的生物碱，如吗啡；③具有吗啡样作用的化合物，如杜冷丁、美沙酮等。
所有这些药品都具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖性。
阿片是极为古老的药物。
原产地大约在欧洲和西亚一带。
古希腊的医学鼻祖希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）已经开始用阿片治病。
中国本土原无阿片。
公元9世纪，阿拉伯商人把阿片带到唐朝的京城长安，一直是作为贵重药品使用，流传极为有限。
但是，近代大规模的阿片滥用却是在中国。
中华人民共和国建立以后，扫毒措施有力，取得完全成功。
阿片在中国禁绝之间时，却在东南亚、美国、欧洲泛滥起来，至今未得到控制。
80年代后期，阿片类药物滥用又在我国出现。
首先出现在西南边境地区并向内地蔓延。
二、药理作用1．对中枢神经系统的作用 吗啡对中枢神经系统的作用比较复杂，它既有抑制作用又有兴奋作用。
从它的镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温等作用看来，可以说明它是以中枢抑制为主的。
而它对某些部位的作用却又是兴奋的，如它的恶心、呕吐是兴奋了延脑的化学催吐感受区，瞳孔缩小是兴奋了动眼神经核，心动过缓和胃肠痉挛则是迷走神经兴奋引起的，骨骼肌的活动增强表明了运动系统特别是脊髓的兴奋。
2．对心血管系统的作用 吗啡在治疗剂量下，对心血管系统无明显作用。
个别患者可出现血压降低。
一般认为系由组织胺释放引起的，部分可为抗组织胺药所阻断。
3．对胃肠系统的作用 吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，从而延缓胃内容物进入十二指肠，使其排空时间延长，并常常引起便秘。
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药物滥用(1)
2020/9/9
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藥物濫用、成癮與依賴
生理成癮與心理依賴
生理成癮（physical addiction）： 身體對該藥物產生需求，而形成一種生理上的習慣， 若停藥將導致禁斷症候。
心理依賴（psychological dependency）： 難以抑制心理上持續需要服藥的一種發展結果，對受 藥物影響，若無則不能正常生活的人來說，比生理成 癮更難戒除。
藥物濫用
麻醉劑：包括鴉片及其衍生物（如嗎啡、海洛因等） 興奮劑：古柯鹼及衍生物（如快克）；安非他命 鎮靜劑：巴比妥酸鹽類（如FM2、GHB） 迷幻劑：大麻、LSD
藥物使用的型態
❖體驗性的嗑藥 ❖社交～消遣型嗑藥 ❖視情況嗑藥 ❖加重劑量嗑藥 ❖強迫性嗑藥
圖１６－１
○
圖１６－２
○
嗑藥的原因
❖表達對傳統觀念和價值的不滿 ❖尋找快樂和感官樂趣（尤其是性方面的） ❖紓解緊張和焦慮、逃避問題 ❖獲得自我覺察力、洞察力、創造力
嗑藥的預防與治療
❖專業諮詢、醫藥治療與精神照料 ❖家庭系統治療 ❖治療性的社區處置 ❖身心社會治療
吸菸
為何持續吸菸： ➢紓解緊張 ➢不知不覺間養成習慣 ➢與社交和快樂作聯想（廣告的影響力） ➢強迫性的口腔活動 ➢身體對尼古丁上癮
預防青少年吸菸
✓避免使用極端的恐嚇手段 ✓訴求必須是正面的 ✓誠實說出所有事實 ✓學生本身及學生領袖的協助 ✓計畫應即早開始 ✓協助學生討論、分析