食品摊点备案申请表
食品摊点备案信息报告表
22:00
6.散装食品销售
59
周玉升
TD02111320170328
长江路街道办事处
6.15
6:00
22:00
6.散装食品销售
60
韩荣士
TD02111320170329
长江路街道办事处
6.15
6:00
22:00
⒈热食类食品制售
61
赵保亮
TD02111320170330
长江路街道办事处
6.15
3.糕点类食品制售
32
夏子星
TD02111320170301
长江路街道办事处
6.15
6:00
22:00
⒈热食类食品制售
33
李宪君
TD02111320170302
长江路街道办事处
6.15
6:00
22:00
⒈热食类食品制售
34
曹帅帅
TD02111320170303
长江路街道办事处
6.15
6:00
22:00
长江路街道办事处
6.15
16:00
22:00
6.散装食品销售
68
张津生
TD02111320170337
长江路街道办事处
6.15
16:00
22:00
⒈热食类食品制售
69
邵井金
TD02111320170338
长江路街道办事处
6.15
16:00
22:00
6.散装食品销售
70
门媛媛
TD02111320170339
长江路街道办事处
6.15
16:00
22:00
⒈热食类食品制售
食品小摊点备案申请现场核查表(适用于煮玉米、烤红薯、炒栗子、炒瓜子)
***
□符合口不符合口合理缺项
经食品药品监督管理部门现场核查，不合格关键项、重要项和一般项，已确认无误。
备案申请人签字（盖章）：年月日
现场核查人员意见：经现场核查，符合条件口不符合条件口整改后再核查□
执法人员签名：监管所负责人签字：
年月日年月日
注：1、现场核查项目共17项，分为关键项、重要项和一般项三类。***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2
***
□符合口不符合
经营区域、时段不影响交通安全和城镇市容环境卫生以及周边居民生产、生活。
3
*
□符合口不符合
在相关部门（城市执法部门、乡镇相关管理部门）准许的地点经营。
4
**
□符合口不符合
食品销售和贮存场所
成品存放、展示，应有防蝇、防尘设施，不露放。
5
***
□符合口不符合□合理缺项
生产经营过程中应当保持生熟隔离，防止原辅料、半成品、成品交叉污染。
10
***
□符合口不符合口合理缺项
设置存放餐厨垃圾的密闭容器，及时清理场地，保持环境整洁、卫生，遵守城市市容和环境卫生管理的相关规定。
11
*
□符合口不符合
使用的一次性塑料袋、盛装容器符合国家食品安全标准。
12
*
□符合口不符合
专用要求
用具清洗
制作食品的容器、用具等设施设备应当及时擦洗。
13
***
□符合口不符合口合理缺项
食品小摊点备案申请现场核查表
（适用于煮玉米、烤红薯、炒栗子、炒瓜子）
申请人名称：
食品类别及类别名称：
生产场所地址：
核查日期：年月日
核查项目
核查内容
食品小摊贩备案申请表
XX省食品小摊贩备案申请表
填表日期：年月日
— 1 —
承诺书
为确保本摊位食品安全，我郑重承诺：
一、严格遵守《食品安全法》、《XX省食品小作坊小餐饮小食杂店小摊贩管理办法》等法律法规的规定，对所经营的食品安全承担法律责任。
二、对提交材料的真实性负责。
三、保证具备食品安全的卫生设施和环境条件、杜绝食物中毒和食源性疾病的发生。
四、保证采购的食品、食品原料和食品包装材料符合国家相关食品安全标准和要求。
五、自觉接受社会和舆论的监督，主动接受监管部门的监督检查，做到合法经营、诚信经营。
承诺人签名：
年月日
注：本表一式三份。
备案机关、食品药品监管部门、城管部门各一份。
— 2 —。
食品经营备案登记申请表(必须打印)
《食品经营备案登记》申请表
申请单位（人）
法定代表（负责）人
经营地址
联系电话
联系人
申请日期
太原市尖草坪区食品药品监督管理局制
申请单位
名称
生产经营地址
申请许可类别
法定代表人(负责人)
身份证号
联系方式
食品安全
管理人员
身份证号
联系方式
场所建筑面积（㎡）
食品处理区面积（㎡）
总人数
应体检培训
人员数
环境卫生自评情况
意见
经审查，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
建议准予许可。
受理人员：
年月日
现场
验收
意见
该单位人员、场地、设施符合《食品安全法》、《餐饮服务许可管理办法》和《食品流通证管理办法》要求。
现场验收人员：
年月日
核准
许可
内容
经审核，申请人提交材料齐全，符合法定形式。
同意准予许可。
处（科）室负责人：
年月日
证书
店面是否整洁干净（是否）
地面是否铺设瓷砖（是否）
墙面是否1.水（是否）
是否有专用的食品原料清洗水池（是否）
是否有专用的餐用具清洗水池（是否）
冷藏（冻）设施是否满足生熟分开（是否）
是否配备餐具消毒保洁设施（是否）
申请单位（人）
承诺书
为保障消费者饮食安全，本单位（人）郑重承诺：
编号
效期
编号：
发证日期：年月日
有效期：年月日
领证人签字
领证
日期
1、严格按照《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规及食品药品监督管理部门有关要求从事食品经营活动。
2、服从食品药品监督管理部门管理，主动配合执法人员日常检查及案件调查工作。
小摊点备案卡申请表
小摊点备案卡申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
住址：
经营信息：
摊位名称：
所在地点：
经营时间：
经营项目：
预计经营期限：
材料清单：
1.个人身份证复印件：
2.摊位所在地点租赁合同复印件（如适用）：
3.经营项目相关证书或执照复印件（如适用）：
4.其他支持材料（如有）：
声明：本人保证提供的信息真实有效，并愿意承担因提供虚假信息而引起的一切法律责任。
申请人签名：
日期：
注意事项：
1.请将申请表及所需材料提交至相关部门办公室。
2.申请成功后，将会领取备案卡，请妥善保管并按要求使用。
3.经营过程中务必遵守相关法规和规定，确保环境卫生和公共秩序。
4.感谢您的配合与信任！如有任何疑问，请随时与我们联系。
食品小摊点备案卡申请书流程
食品小摊点备案卡申请书流程英文回答：Applying for a food stall permit involves several steps and requires the submission of specific documents. The process may vary slightly depending on the location and regulations of the local authorities. Here is a general outline of the procedure:1. Research and Planning:Before starting the application process, it is important to research and understand the local regulations regarding food stall operations. This includes identifying the appropriate authority responsible for issuing permits and any specific requirements or restrictions that may apply. For example, some areas may have restrictions on the types of food that can be sold or the operating hours of the stall.2. Application Form:The first step in the application process is to obtain the application form for a food stall permit. This form can usually be obtained from the local authority's website or office. The form will typically require information such as the applicant's personal details, contact information, proposed stall location, and details about the food to be sold.3. Supporting Documents:In addition to the application form, certain supporting documents may be required. These can include:Proof of identity: This can be in the form of a government-issued ID or passport.Proof of address: This can be a utility bill or lease agreement showing the applicant's current address.Food safety certificates: Depending on the jurisdiction,food handlers may be required to have relevant food safety certifications.Business registration documents: If the food stall is operated as a business, documents such as a business registration certificate or tax identification number may be required.4. Health and Safety Inspection:Once the application and supporting documents are submitted, a health and safety inspection may be conducted. This inspection ensures that the food stall meets the necessary hygiene and safety standards. The inspection may cover areas such as food storage, preparation, and handling practices, as well as the cleanliness of the stall itself.5. Payment of Fees:Applicants will typically be required to pay a fee for the food stall permit. The amount may vary depending on the location and duration of the permit. The payment canusually be made either online or in person at the local authority's office.6. Approval and Issuance of Permit:If the application and inspection are successful, the food stall permit will be approved and issued. The permit will specify the authorized location, operating hours, and any other conditions or restrictions that apply. It is important to review the permit carefully and comply with all the specified requirements.中文回答：申请食品小摊点备案卡需要经过几个步骤，并需要提交特定的文件。
便民食品小摊贩审查备案申请表初稿
便民食品小摊贩审查备案申请书
申请人：
申请日期：
申请类别：
备案编号：
区食品药品监督管理局制XX市XX．申请资料清单
XX区便民小摊贩食品安全承诺书
一、依法通过《便民小摊贩备案》申请，承担食品安全主体责任。
二、认真执行《食品安全法》，切实保障消费者的饮食安全。
三、落实食品安全管理制度，负责人履行食品安全管理职责。
四、从业人员定期健康检查和培训教育，保持良好个人卫生。
五、采购食品原料做到索证索票，坚持进货查验并如实记录。
六、严格执行餐饮及加工经营食品安全操作规范，严把关键环节质量控制。
七、严格规范食品添加剂采购和使用，杜绝添加非食用物质。
八、加强餐饮用具清洗消毒与保洁，提供安全合格的餐饮具及包装材料。
九、及时报告处置食品安全事故，自觉接受监管部门监督检查。
十、保持餐饮及加工经营场所整洁卫生，营造良好的餐饮及加工经营服务环境。
承诺人：
时间：
便民食品小摊贩审查备案申请表申请单位名称
食品添加剂清单
注：未使用添加剂不用填写
从业人员健康管理和教育培训表
申请人签字（盖章）：
便民食品小摊贩备案审批表
备注：此表一式两份（存档一份，申请人一份）
便民小摊点备案条件现场审查记录表
经营种类及名称：摊点名称：摊点地址：联系人：联系电话：。
小食品备案申请书模板
小食品备案申请书模板：四川省食品小经营店备案申请表申请人：________________营业执照号码：________________经营地址：________________联系电话：________________一、申请人基本情况1. 申请人姓名：________________2. 性别：________________3. 年龄：________________4. 身份证号码：________________5. 联系电话：________________6. 申请人地址：________________二、经营场所情况1. 经营场所地址：________________2. 经营场所使用面积：________________3. 经营场所周边环境描述：________________4. 经营场所内部布局图：________________三、经营范围及规模1. 经营范围：________________2. 经营规模：________________四、食品安全管理1. 从业人员健康证明：已具备2. 食品安全知识培训：已参加3. 食品安全管理制度：已建立五、承诺与声明1. 申请人承诺：严格遵守《食品安全法》及相关法规，依法、诚信经营。
2. 申请人声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营许可证的情形。
过去三年内，本人担任主管人员的小作坊、小餐饮、小摊点，不存在被吊销登记证或因违法被注销备案卡的情形。
六、申请人签名及日期申请人签名：________________申请日期：________________注：以上内容仅供参考，实际申请书应根据当地食品安全监管部门要求进行调整。
在填写申请书时，请确保所提供信息真实、准确、完整。
如有虚假陈述，本人愿意承担相应法律责任。
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经营负责人姓名
身ห้องสมุดไป่ตู้证号码
家庭住址
省 市 县（区） 街道（乡镇） 路
小区（村居） 号楼（组） 单元 层 号
主体业态
○ 纯摊位○ 流动性车○临时性建筑
经营地点
省 市 县（区） 街道（乡镇） 路
对过/东/南/西/北 米路 对过/东/南/西/北
食
品
经
营
项
目
销售类
□预包装食品销售
□散装食品销售（仅农副产品）
□散装食品销售
制售类
□热食类食品制售□冷食类食品制售
□糕点类食品制售□自制饮品制售
经营开始时间段
经营结束时间
附件
1.申请人身份证证明复印件份
2.健康证明份
3.承诺书份
4.委托书份
5.被委托人身份证证明材料复印件份
6.其他材料份
6.其他材料份
7.其他材料份
申请人签字并按手印：
年 月 日
受理意见
受理人签字：
年 月 日
现场核查意见
现场核查人签字：
年 月 日
食品摊点备案申请表
NO东街食摊字.