为老年人进行口腔护理

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为老年人进行湿热敷实操细则

为老年人进行湿热敷

1. 情境

王爷爷，80岁右侧膝关节疼痛，医生请护理员为王爷爷做局部湿热敷。

2. 考核要求

（1）做好操作前的准备工作；（2）做好沟通工作；（3）按照操作流程完成湿热敷全过程；（4）做好操作后的整理工作；（5）掌握操作的注意事项。

3. 否定项

操作过程中，泄漏考生信息（地区、单位、姓名等），该题得“0”分。

4. 评分标准

项目总分技术操作要求评分标准得分 A B C D

步

骤

1 工作

准备

8分 1.1环境（口述）：

（1）房间干净整齐；（1分）

（2）关闭门窗保暖。（1分） 2 1 0 0

1.2护理员（口述）：

（1）服装整洁；（1分）

（2）洗净双手；（1分） 2 1 0 0

1.3物品准备：

（1）口述：物品备齐。（3分），3 2 1 0 少1件（2分），少2件以上（1分）

（多功能护理床、枕头、棉被、老人模特、治疗车、治疗盘、橡胶单、浴巾、毛巾、敷布、纱布、量杯、温热水、弯盘、凡士林油、棉签、水盆、大镊子、水温计、记录单、笔、免洗洗手液、）

1.4老年人准备：

老年人平卧于床上；（1分） 1 0 0 0

步

骤

2 沟通

13分 2.1沟通事项：

（1）熟悉了解病情；（2分）

（2）评估全身及局部皮肤情况；（2分）

（3）可以进行湿热敷；（2分） 6 4 2 0

2.2口述：

（1）协助排便、喝水；（1分）

（2）讲解湿热敷过程；（2分）

（3）取得老年人配合；（1分） 4 3 2 0

2.3护理员：

（1）要求态度和蔼；（1分） 3 2 1 0 （2）语言亲切。（2分）

步

骤

3 进行

湿热敷

44分 3.1实操加口述：

（1）备齐物品摆放合理；（1分）

（2）推治疗车置于老年人床边合适位置；（1分） 2 1 0

（3）放下床档；（1分）

（4）打开盖被；（1分）

（5）充分暴露右侧膝关节部位；（2分） 4 3 2 0

老年服务与管理《特殊口腔护理》

〔二〕特殊口腔护理

1、准备

〔1〕自身准备：衣帽整洁、洗净并温暖双手，必要时戴口罩。

〔2〕老年人准备：协助老年人取侧卧位或半坐卧位。

〔3〕用物准备：大棉棒1包〔或口腔护理包1个：弯盘内盛16～18个无菌棉球、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘〕、漱口杯一个〔内盛温漱口水，必要时备吸管一根〕、毛巾一条、污物碗或弯盘1个，手电筒1支，必要时备润唇膏。

要根据老年人的口腔情况，适中选择具有不同作用的漱口液。

①生理盐水：可以清洁口腔，预防感染，通常为老年人口腔护理的首选溶液。 ②3%复方硼酸溶液或复方硼砂溶液：具有轻度抑菌作用，可以消除口臭，适用于接受放疗的老年人及口腔溃疡、口腔PH碱性者。

③1%～3%过氧化氢溶液〔双氧水〕：有抑菌防臭作用，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎等情况的老年人。

④%的灭滴灵:口臭者，常提示有厌氧菌感染，可给予%的灭滴灵漱口。

⑤%碘伏：可以预防口腔溃疡，去除口臭，为危重老年人首选口腔护理液。

⑥1％制霉菌素或1％～4％碳酸氢钠液：适用于有真菌感染的老年人。

⑦%的柠檬液：可以增加唾液的分泌。

〔4〕环境准备：室内环境清洁，光线充足，温湿度适宜。

2、操作程序〔1〕携用物至床旁，核对老年人姓名并解释操作目的与配合要点，取得老年人合作。

〔2〕调节护理床高度,使之便于照护员操作。

〔3〕协助老年人头偏向一侧〔朝向照护员〕。毛巾铺在老年人颌下及胸前，污物碗置于床旁便于取用处。

〔4〕取棉棒蘸适量漱口水轻轻湿润口唇，能漱口者协助老年人用吸管吸水漱口〔意识不清者禁忌漱口〕，吐于口角旁污物碗内，照护员一手持手电筒，另一手用压舌板轻轻撑开老年人面颊部，评估老年人口腔情况。注意观察口腔黏膜是否有出血、溃疡等。如有义齿，应取下清洁。

〔5〕取压舌板撑开颊部，取棉棒蘸适量漱口水〔或翻开口腔护理包，用漱口液浸湿棉球后，右手持弯血管钳夹取棉球，左手持镊子拧干棉球〕依次擦拭口腔内各部位。擦拭顺序为：按先左后右顺序纵向擦洗牙齿外侧面〔由内而外纵向擦拭至门齿〕，再按上内侧面、上咬合面〔环形擦拭〕、下内侧面、下咬合面、颊部〔弧形擦洗〕的顺序擦洗，轻轻按压牙龈，同法擦洗另一侧，最后擦洗硬腭、舌面、舌下。嘱老年人再次张口，检查口腔是否擦拭干净，用毛巾擦净老年人口角水痕。

农村老年人口腔保健及护理探析

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农村老年人口腔保健及护理探析

作者：占潇

来源：《农村经济与科技》2019年第06期

[摘要]本文从运用人文关怀理念、关注农村老年人在口腔护理工作中的角色定位两方面分析了口腔护理新理念，并从漱口护理方式、擦洗护理方式、冲洗护理方式、咀嚼护理方式四个方面，进一步总结了口腔护理方式，旨在为口腔护理工作的顺利进行奠定基础。

[关键词]口腔护理;护理方式;护理进展

[中图分类号]R473.78 [文献标识码]A

口腔护理指的是通过口腔护理用具和技术方式，来起到清洁口腔和去除口腔内杂质的效果。随着护理学的发展和人们健康意识的不断提高，口腔护理不单单是清洁口腔和预防疾病，也是提高农村老年人生活质量和维持身体健康的科学技术，维护口腔健康已经逐渐成为提高农村老年人生命质量不可缺少的一部分。进行农村老年人口腔保健及护理探析，實现科学的口腔保健及护理方法在农村医疗工作开展进程中的全面应用。

1 农村老年人口腔保健及护理的基本概念探析

开展农村老年人口腔保健及护理的基本概念探析，主要可以将研究内容总结归纳为运用人文关怀理念、关注农村老年人在口腔护理工作中的角色定位两点，具体的研究内容可以总结归纳如下：

1.1 运用人文关怀理念

人文关怀理念在口腔护理中的应用，主张将舒适作为口腔护理的基本要求，这要求护理人员在开展口腔护理时需要关注农村老年人的感受，并且在护理效果相同的形势下，护理人员需要选择更能够带给农村老年人舒适感觉的护理方式，以此来确保农村老年人口感舒适和心理舒适，有利于护理工作的进一步开展。

1.2 关注农村老年人在口腔护理工作中的角色定位

在对农村老年人进行口腔护理之前，护理人员需要对农村老年人的口腔情况进行评估，并有效判断农村老年人能自己做和不能自己做的事情，能自己做的要尽量令农村老年人自己做，不能自己做的要协助农村老年人完成，以此来另农村老年人意识到自主口腔护理的重要性。如果护理人员过分地帮助农村老年人，农村老年人可能会出现依赖性较强和自理能力较差的症状，不利于后续护理工作的开展。

解析老年人进行口腔保健的意义

解析老年人进行口腔保健的意义　王红忠　５１８１４０广东深圳宝安区沙井人民医院口　腔科　摘要　目的：随着社会老龄化的到来，　老年人的口腔保健已经成为口腔医疗工　作者的一项新的课题。正确地进行口腔　保健工作，改善老年人的生活质量，使：若　年人健康长寿。方法：通过解析老年人常　见口腔疾病的症状，研究疾病的病因、病　况以及对日常生活的影响，从而研究证明　口腔保健的重要意义。结果：多项实例证　明老年人的口腔问题危及全身健康，必须　进行合理的口腔保健，以预防和治疗老年　人的口腔常见病症。结论：口腔健康对于　人类的生命及生活质量都具有十分重要　的影响，口腔是人体消化器官的门户。随　着社会经济的快速发展，口腔健康已经成　为衡量生活水平的一项重要标准。　关键词老年人　口腔保健　口腔疾病　预防保健　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　２．　０５．３８３　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｏｃｉａｌ，ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ａｂｏｕｔ　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈａｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ａ　ｎｅｗ　ｓｕｂｊｅｃｔ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｗｏｒｋ—　ｅｒｓ．Ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｗｏｒｋ　ｈｏｗ　ｔｏ　ｃａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉ—　ｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｓｏｌｖｅｄ　ｔｈｅ　ｍｏｕｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＣＯＩＹＩＩｎＯＤ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｉｌｌｎｅｓｓ，ｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄ　ｃａｕｓｅ　ｉｌｌ—　ｎｅｓｓ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｄａｉｌｙ　ｌｉｆｅ，ａｎｄ　ｐｒｏｖｅ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｉｇ—　ｎｉｆｉｃａｎｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｏｎｅ　ｉｎｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ｂｏｄｙ　ａｎｄ　ｍｕｓｔ　ｂｅ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔ　ｏｌｄ　ｐｅｏｐｌｅｇ　ｅｏｍ—　ｍｏＢ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｆｏｒ　ｈｕｍａｎ　ｌｉｆｅ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ，Ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ｃａｖｉ—　ｔｙ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｏｒｇａｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｏｒｔａ１．Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｅｃｏ—　ｎｏｍｉｃ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｈａｓ　ｂｅ—　ｃｏｍｅ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｏｆ　ｌｉｖｉｎｇ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ　Ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｏｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ；Ｍｏｕｔｈ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　随着社会经济和文化的发展，人民生　活水平逐，ｆ提高，老年人对口腔保健和护　理的重视也逐渐由医院扩大到社会、家庭　以及个人。究其原因，主要是：①目前我　罔人口已经进入老龄化阶段，老年人的口　腔卫生及保健与身体健康状况有极为密　切的关系，老年人对口腔疾病的预防和护　理要求越来越高；②口腔健康不仅是全身　健康的一面镜子，而且还是一个人，以至　全社会文明程度的标志。老年人口腔保　健的相关行为意识和群体的文化程度有　直接的关系，不同文化层次的老年人对于　健康的饮食习惯、口腔基本卫生习惯以及　相关的牙齿保健常识的理解不尽相同；③　口腔健康对现代人的健康生活十分重要，　对于人类的长寿及生命、生活质量具有十　分重要的影响，口腔是人体消化器官的门　户。随着社会经济的快速发展，口腔健康　已经成为衡量生活水平的一项重要标准。　口腔疾病在人的一生中有时是难以　避免的，随着人口老龄化的到来，老年人　口腔保健给口腔医务工作者提出了一个　新的课题　。对老年人来说，口腔疾病　常常是困扰他们健康的主要原因之一。　经相关调查结果表明，老年人的口腔　疾病主要来源于两个方面：（１）口腔组织器　官的增龄性变化。其中包括：①牙龄硬组　织的增龄性改变，表现在牙釉质的水含量　及有机成分降低、根管闭塞及髓腔变小、　牙颈部楔状缺损等；②牙周组织的增龄性　改变，包括牙周膜厚度逐渐变薄，导致相　应的牙周功能降低；③牙槽骨组织的增龄　性变化，年龄的增长使牙槽嵴高度减少，　骨密度随年龄逐渐降低；④口腔软组织的　增龄性改变，老年人因牙槽嵴骨的不断吸　收，相连接的口腔软组织位置也发生相应　的变化，多表现在唇和颊系带与牙槽嵴顶　的距离变短，因牙列缺失，上唇丰满度的　消失，面部皱褶增加；⑤口腔黏膜组织结　构的增龄性变化，由于血管硬化和毛细血　管的变小，口腔黏膜上皮萎缩变薄，口腔　黏膜色泽变淡、逐渐干燥，对外界刺激的　抵抗力差，对义齿负重和摩擦的抵抗力也　会降低。（２）在老年人的群体中，还会经常　出现的口腔病症为：①龋病：这是由于多　种因素作用所导致的牙齿硬组织被破坏　的病症，临床表现为无机质的脱矿和有机　质的分解，最后导致牙体组织缺损。经查　实６０％以上的老人有龋病，且平均每个　人有２颗以上的龋齿。②牙周病：指发生　在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽　骨和牙骨质等组织的疾病。调查显示，老　年人牙周病的患病率在７０％以上，因为　牙周病的发展是一个缓慢的、渐进的过　程，少有剧烈疼痛和肿胀等症状发生，往　往容易被忽视　。③失牙及义齿修复：　据第２次全国口腔健康和流行病学调查　资料显示，３０％的老人口内不足１５颗牙，　４０％以上的老人不足２０颗牙，就在这些　存留的牙中，存在病症的牙齿也很多。一　般缺失牙占全口牙的１／４以上时，就会影　响到口腔的正常功能，尤其是咀嚼功能，　从而影响食物的消化吸收。无牙合老年　人除咀嚼功能丧失，面下１／３高度降低，　面部皱纹增加，鼻唇沟凹陷，容颜衰老，对　美观影响很大　。④口腔黏膜疾病：口　腔黏膜病是指发生在口腔黏膜和口腔软　组织上的感染性和非感染性疾病。老年　人在口腔组织学上生理功能的退化，免疫　功能的降低和系统性疾病的增多，使得老　年人易发生口腔黏膜病。常见的疾病有　溃疡、扁平苔藓、白斑、灼口综合征、口角　炎和舌炎等。口腔黏膜病有些由感染引　起，有些是变态反应性疾病，有些与内分　泌有关，口腔黏膜病多数为慢性、反复发　作长期不愈的疾病。⑤口腔癌：是１０种　最常见的癌症之一。一般指发生在口腔　的唇颊、腭、舌、口底、牙龈黏膜及上下颔　骨的癌。发病率随年龄增长而增高，老年　人口腔癌的发病率比中青年要高得多。　老年人易患口腔癌的因素有：长期的不良　刺激，如吸烟、饮酒、残根、残冠和不良修　复体等　；以及内分泌功能的紊乱等。　由于发生于该区域内的肿瘤常累及范围　广泛，治疗方法复杂，不良反应大。严重　影响机体的基本生理功能，使老年人生活　质量降低。　口腔疾病不仅影响口腔器官功能的　发挥，而且常常影响全身的健康。龋齿如　不及时治疗可发展为慢性根尖周炎，牙龈　出现瘘管，反复流脓，成为“病灶”，可引　起远隔器官和组织的疾病，如关节炎、心　内膜炎、肾炎、虹膜炎、视网膜炎和神经炎　等。牙周炎对全身许多疾病均有影响，关　（下转第３７５页）　

为卧床老人进行口腔护理(棉球擦拭)(中级)

为卧床老年人进行口腔护理（棉球擦拭）

项目分值要求扣分细则扣分得分

工作准备 17 1.环境准备：室内环境整洁、光线充足；1分

温湿度适宜。1分口述少一项扣相应分数

2.护理员准备：服装清洁；１分

七步洗手法洗净并温暖双手２分；

无长指甲。１分口述不全，相应扣分

3.帮助老年人平卧于床上。1分

4.物品准备：治疗碗一个，吸管１根，弯盘1个，镊子２把或治血管钳镊子各１把，压舌板１根，棉球数个，毛巾一条，手电筒１把，漱口杯及水（溶液）必要时备润唇油１支，开口器１把，携用物至床旁。10分。少一样物品扣1分

操

作

步骤 21 1.携用物至床旁；1分

少一项扣相应分数

2.核对床号及姓名；1分

3.抬高床30度。3分

4.拉下床挡；5分

5.与老年人沟通：心理有准备，解释口腔护理的目的，以取得老年人合作。

目的:

①保持口腔清洁，免除细菌繁殖，预防口腔感染及相关并发症；1分

②可以防止口腔黏膜干燥、破裂，清除口臭、促进老年人食欲；1分

③观察口腔黏膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情变化的信息，协助疾病的诊断。1分

6.将物品放置老人床头桌上。２分放置不当不便宜操作扣１分

7.协助老年人取侧卧位或是卧位；1分

未侧卧扣1

8.头偏向一侧，面向护理员。1分头没有偏向一侧扣1分

9.取毛巾围于老人颌下及胸前2分未围毛巾扣2分

10.弯盘置于老人口角边；2分 2

为卧床老年人进行口腔护理（棉球擦拭）

项目分值要求扣分细则扣分得分

操

作

步骤 28 11.清点棉球放于治疗碗内用溶液浸湿；2分未清点棉球数量扣2分

12.叮嘱老年人张口，左手持压舌板，伸入老年人口腔并向下压舌体；2分

13.观察老年人的口腔状况，用手电筒检查口腔粘膜有无损伤，牙龈有无出血，义齿等。（如有假牙可取出）操作+口述３分未检查扣3

如何对口腔科门诊老年患者的护理

【摘要】目的通过了解口腔科门诊老年患者的特点，为临床治疗及护理提供依据。方法对2009年1月—2011年6月在我科门诊就诊患者中选取120例年龄60—84岁的初诊患者，对其初诊疾病、并存病及心理特点进行问卷调查。结果老年牙病就医病因主要为龋病及牙周病，分别占51.7℅及25℅。在并存病中最常见为高血压、糖尿病，其次为冠心病、肾病。所占比例分别为35%、12.5%、6.67%、4.1%。同时老年患者就诊时50%以上对疾病认识缺乏了解，并存在不同程度的心理障碍。因此通过了解老年牙病患者生理、心理特点，达到为老年牙病患者做的最终治疗护理效果。

【关键词】口腔疾病老年患者;护理

随着社会的老龄化，口腔科老年患者日益增多。老年人从器官组织到人体各个系统都存在着普遍的、自主的、缓慢而不可逆转的变化，使机体的协同以及各个层次的功能逐渐发生了改变，使人体逐渐向衰老过渡，其特点有细胞损耗增加、功能细胞的大量丢失，而代之无功能的纤维细胞、有害物质或有毒产物的积累，导致细胞中脂褐质逐渐增加、蛋白质的稳定性增加，导致结缔组织化、器官组织功能的退化、纤维化，且神经系统、激素协同机制、免疫协同系统各方面的协调性下降，协同顺序的紊乱，心理上也存在差异。因此老年牙病有其特点和需要特殊的医疗护理照顾。

1资料与方法

本组随机从2009年1月—2011年6月在我科门诊就诊患者中选

取120例初诊患者，男70例，女50例，年龄为60—84岁，平均为65±12岁，对本组患者初诊疾病、并存病及疾病知识、心理特点进行问卷调查，专人咨询并记录。

2结果

牙病种类有龋齿、牙周病、牙髓病、尖周病、楔状缺损、牙齿磨损、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多个患牙，例如龋齿、重度磨损、楔状缺损、牙周病同时存在，老年人对疼痛的描述也不清楚，其中龋齿约占51.7%，牙周病约占25%，并存疾病分别为高血压、糖尿病、冠心病、肾病，还有个别老年患者患有系统性红斑狼疮、血小板减少等，其中高血压有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、肾病5例，有的老年患者常高血压合并糖尿病，年过65岁的老人60%以上有各种慢性疾病5%—10%患有大脑功能紊乱。

老年人的口腔修复时应注意的问题

随着我国经济的迅猛发展，人们开始重视口腔的预防保健，特别是随着我国人口的老年化，老年病的治疗和预防显得尤为重要，口腔疾病是排在癌症、心血管疾病之后的危害老年人健康的第三大疾病。本文主要介绍了老年人口腔修复中的问题，旨在提高老年口腔患者的自我保健能力和思想认识，加强口腔治疗和修复后的义齿使用能力，以期提高患者的生活质量。

标签：老年人；义齿；修复

中文分类号：R783 文献标识码：A

随着我国经济的迅猛发展，我国人口逐渐进入老龄化阶段，如何保证老年人的口腔健康，进而提高老年人的生活质量是口腔医师孜孜不断的追求。当前，活动义齿、固定义齿和种植齿等都可以修复口腔，但是老年人有其独特的口腔局部特征，在生理上、心理上都有与年轻人不同的方面[1-4]。本文就老年人的口腔修复设计方案和修复后的保健等做了介绍，以期与临床工作者交流。

1 与修复有关的老年口腔特点

1.1局部特点老年人牙齿老化，釉板结构改变，牙釉质的渗透性降低；脆性增加；髓腔体积减小，髓内纤维增多，神经血管减少，对外界敏感性降低；颌间距变短；龋齿的出现；牙周组织老化，牙齿松动；口腔黏膜萎缩，易出现口腔溃疡、扁平苔藓等疾病；牙槽变得低平，局部骨质可出现增生；唾液腺萎缩，唾液量减少；咀嚼肌出现萎缩，咀嚼效率下降。

1.2全身因素 ①年龄的增加使得中枢神经系统功能减退，老年人腿脚不灵便，对口腔修复配合的差；②老年人系统疾病的增多造成机体功能下降，常导致老年人护士了对口腔的保护与修复；③消化器官功能下降，营养摄入下降，造成义齿难以适应。

2 老年人口腔修复时需考虑的问题

2.1老年人的牙齿常缺失较多，或者由于长期的不均匀使用，造成过尖的牙尖或者斜牙面，造成牙折发生的机率高。修复时要调整咬合创伤，调整好整体的关系，在调整的过程中得到修复与重建。

2.2因老年人的牙齿磨耗时间长，会导致垂直距离的降低。垂直距离的准确恢复对面部肌的形态和口腔本体空间有重要影响，当前，磁附着体和人工种植体等有助于咬合垂直距离的良好保持。

老年服务与管理《老年人口腔保健》

任务描述

口腔科老年患者的护理

【中图分类号】r101.7 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0128-01

根据老年人在生理及心理上所存在的特点，对口腔科老年患者的护理进行深入探讨是保证治疗成功的前提。

1 老年患者的特点

1.1 老年口腔疾病特点：随着年龄的增长，老年口腔组织出现相应变化，具体表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱并导致相应疾病的发生。老年人由于口腔内唾液腺的退行性变，唾液分泌减少、流速慢，对牙齿的冲刷和自洁能力下降，同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，可使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，易导致龋病及继发病的发生，龋病是老年牙病就医的主要原因。此外老年人常并有高血压、糖尿病，而致循环障碍、血流淤积，牙周组织营养不良，代谢产物堆积，使牙周病的发生率增加。老年人由于牙釉质的渗透性减低，水分和有机成分减少，脆性增加，引起釉质的破坏，同时长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗，牙齿磨耗的出现较普遍。此外，老年人由于牙本质外露，对冷、热、酸及机械性刺激均敏感，易引起牙本质过敏。因而，老年患者机体的变化导致了某此具有老年特点口腔疾病的发生与增加。

1.2 老年患者的生理、心理特点：受多种因素的影响，老年人

的心理特点发生一系列变化，而这些心理上的变化常常导致就诊的延误;一是性情固执，不易接受他人劝告，对医疗治疗不理解;二是存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症，特别是初诊患者，其原因主要源于对治疗器械的恐惧及痛阈的降低，依据我们问卷调查，约50%以上的老年患者存在牙科恐惧症，而在所有的治疗中，最为恐惧的是对拔牙及牙钻的恐惧。上述因素的存在加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就医，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使得疾病的治疗变得困难，不能达到最佳疗效。

居家老人口腔护理常规

1. 清洁口腔的目的

长期卧床，失智、失能、生活不能自理的老年人，常常饮水少、进食少，消化液分泌减少，全身免疫功能低下，进食后食物残渣滞留，很容易导致细菌在口腔内生长繁殖，引起口腔或呼吸系统感染。进行口腔清洁护理，可以清除老人口腔食物残渣，预防口腔炎症、溃疡、口臭及其他并发症。

2. 漱口液的选择

常用的漱口液有生理盐水、1-3%双氧水、1-4％碳酸氢钠溶液、0.1%醋酸溶液等。生理盐水有清洁口腔、预防感染的作用；1-3％双氧水有控制口腔感染和牙龈出血的作用；1-4%碳酸氢钠溶液适用于霉菌感染者；0.1％醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染者；

3. 使用漱口液的注意事项

（1）使用漱口液可达到清洁口腔、消炎、减轻口腔异味的效果，但是专业医生建议，不要长期使用漱口液。因为长期使用含有药物成分的漱口液，会破坏口腔内的正常菌群，引起不良后果。

（2）临床调查发现用盐水漱口20分钟后，口腔内细菌数量开始恢复，1小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平。而用清水漱口后10分钟细菌就开始恢复，但却要到85分钟后才恢复到原来的水平。因为盐水漱口将口腔中的细菌杀灭的同时也会破坏口腔粘膜，口腔粘膜具有防御细菌生长的作用，将口腔粘膜破坏了就为细菌的迅速恢复创造了条件，因此用盐水漱口并不能真正达到消毒、杀菌的作用，偶尔用一下，可以暂时达到消炎目的，长期应用则对健康无益.选择何种漱口液，最好遵照医嘱进行，无特殊情况下，使用温开水清洁口腔即可。 4. 4. 口腔清洁护理操作流程

（1）养老护理员洗手、戴口罩；

（2）备物：口杯、温开水、治疗盘、口腔护理包（包内配备消毒方盘１个、弯盘１个、镊子1把、弯血管钳1把、干棉球16个、治疗巾1块、一次性手套1副、压舌板1根、纸巾1张）、漱口液、手电筒、干毛巾、润唇膏等，必要时备一次性医用开口器；

（3）将盛放所需物品的治疗盘置于老年人床头桌上；向老人解释，取得配合；

（4）老年人取侧卧位或头侧位，干毛巾围于颌下；

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