脑室和脑脊液循环
脑脊液循环名词解释
脑脊液循环名词解释
脑脊液循环是指脑脊液在脑部和脊髓中的循环过程。
脑脊液是一种由脑室和脊髓管内皮细胞分泌的无色液体，主要由水、电解质和蛋白质组成，具有维持脑部环境稳定、支撑脑组织和代谢废物清除等功能。
脑脊液循环主要包括以下几个方面：
1. 脑室系统：脑室是脑部内部的空腔系统，包括两个侧脑室、
第三脑室和第四脑室。
脑室系统是脑脊液产生的主要场所，约占总体积的30%。
2. 蛛网膜下腔：脑脊液从脑室流入第三脑室，再通过中脑导水
管流入第四脑室，最后进入蛛网膜下腔。
蛛网膜下腔是脑脊液循环的主要通道，它位于脑膜与脑组织之间的空腔中，周围有丰富的血管和淋巴管，是脑脊液与脑组织、血液和淋巴液之间的重要交换场所。
3. 脑膜：脑脊液在脑膜中的循环也非常重要。
脑膜是脑部的保
护层，由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。
脑脊液通过脑膜的蛛网膜下腔和硬脑膜下的静脉窦进入颈静脉和上腔静脉，最终进入心脏和肺部。
4. 脑脊液循环的调节：脑脊液循环的调节主要由脑室系统和脑
膜的吸收和分泌机制控制。
脑室系统的分泌和吸收主要受到脑室上皮细胞和脉络丛的影响，而脑膜的吸收主要受到颈静脉和上腔静脉的压力和吸收能力的影响。
脑脊液循环在人体中具有非常重要的生理功能。
首先，它可以维持脑部环境的稳定，保持脑细胞的正常代谢和功能。
其次，它可以支
撑脑组织，缓冲外部撞击和震动对脑部的损伤。
此外，脑脊液还具有代谢废物清除的功能，可以将脑部代谢废物和细胞垃圾排出体外。
总之，脑脊液循环是人体中非常重要的生理过程，它可以维持脑部环境的稳定、支撑脑组织和代谢废物清除等功能，对于人体的健康具有重要的意义。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环教学大纲（一）脑和脊髓的被膜1．掌握硬脊膜的形态特征、硬膜外隙的位置与内容。
2．了解脊髓蛛网膜、软脊膜的形态特点。
掌握蛛网膜下隙的位置、内容；终池的位置。
3．掌握硬脑膜的形态特点、大脑镰和小脑幕的位置，硬脑膜窦的名称、位置。
掌握海绵窦的位置、穿经海绵窦的结构及海绵窦的交通。
掌握小脑延髓池的位置。
了解其它蛛网膜下池的位置。
4．了解颅内、外静脉的交通。
5．了解脑蛛网膜和软脊膜的结构特点。
（二）脊髓和脑的血管1．了解脊髓的动脉和静脉。
2．掌握脑的动脉来源、颈内动脉和椎动脉的行程及其主要分支。
大脑前、中、后动脉的发起和分布。
3．掌握大脑动脉环的组成和位置。
4．了解大脑浅、深静脉的回流。
（三）脑脊液及其循环掌握脑脊液的产生部位和循环途径。
教学内容脑和脊髓的被膜脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为：硬膜、蛛网膜和软膜。
一、脊髓的被膜（一）硬脊膜spinal dura mater：厚而坚韧，上端附于枕骨大孔边缘，下部在S2变细，包裹马尾，末端附于尾骨。
（二）脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater：为半透明薄膜，于脑蛛网膜相延续。
（三）软脊膜spinal pia mater：薄而富有血管，紧贴脊髓表面，在脊髓下端形成终丝；在脊神经前后根之间形成齿状韧带，其尖端附于硬脊膜上，起固定脊髓的作用，还可作为椎管内手术的定位标志。
（四）被膜间的间隙1．硬膜外隙epidural space位置：位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间内容：疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过临床意义：硬膜外麻醉2．硬膜下隙：硬脊髓和脊髓蛛网膜之间3．蛛网膜下隙subarachnoid space：脊髓蛛网膜与软脊膜之间，腔内充满脑脊液终池：蛛网膜下隙下部，自脊髓下端至S2水平扩大，内有马尾临床意义：成人腰椎穿刺术常在第3、4或4、5腰椎间进行二、脑的被膜（一）硬脑膜cerebral dura mater：由两层合成1．特点与颅盖骨连接疏松在颅底部与颅骨结合紧密2．硬脑膜形成的隔（1）大脑镰：伸入两侧大脑半球之间（2）小脑幕：伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成幕切迹（3）小脑镰：伸入两侧小脑半球之间（4）鞍隔：位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过3．硬脑膜窦sinus of dura mater：（1）上矢状窦，位于大脑镰上缘（2）下矢状窦，位于大脑镰下缘（3）直窦，大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇（4）横窦：枕骨内面横窦沟内（5）乙状窦：位于乙状沟内（6）海绵窦：蝶鞍两侧，窦内有颈内动脉、展神经通过；窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过；借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通（7）岩上窦与岩下窦：分别位颞骨岩部的上缘和后缘硬脑膜窦内血流方向：（二）脑蛛网膜cerebral arachnoid mater1．蛛网膜下隙：位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液蛛网膜下池：蛛网膜下隙扩大处（1）小脑延髓池：小脑与延髓之间（2）脚间池：中脑的两大脑脚之间（3）交叉池：视交叉前方（4）桥池：脑桥腹侧（5）上池：胼胝体压部与小脑上面之间2．蛛网膜粒：由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“菜花状”突起，为脑脊液回流入脑膜窦的结构（三）软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内1．脉络组织：在脑室一定部位，软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成脉络组织2．脉络丛：脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液三、脑脊液及其循环（一）脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛（三）功能：1．运输营养物质及代谢产物2．缓冲震荡、保护脑和脊髓3．维持颅内压及脑组织渗透压（四）接触脑脊液的神经元系统触液神经元：接受脑脊液的化学和物理刺激、释放神经活性物质至脑脊液执行感受、分泌和调节的功能四、脑屏障（一）组成位置：血液与脑和脊髓的神经细胞之间1．血-脑屏障结构：脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗空，紧密连接；毛细血管基膜；胶质膜位置：脑室脉络丛的血液与脑脊液之间2．血-脑脊液屏障结构：脉络丛上皮建有闭锁小带相连位置：脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑和脊髓的神经胞之间3．脑脊液-脑屏障结构：室管膜上皮、软脑膜和软脑膜下胶质膜（二）功能：保护脑和脊髓免受内、外环境各种物理、化学因素的影响，维持相对稳定的状态脑和脊髓的血管一、脑的血管颈内动脉：供应大脑半球前2／3及部分间脑（一）脑的动脉椎-基底动脉：供应大脑半球后1／3、间脑后部、小脑和脑干1．颈内动脉internal carotid a.（1）行程：颈总动脉→颈内动脉（①颈部）→颈动脉管（②岩部）→海绵窦（③海绵窦部）→前床突（④前床突上部）[③④合称虹吸部] （2）分支皮质支：顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部①大脑前动脉中央支：尾状核、豆状核的前部和内囊前肢皮质支：大脑半球上外侧面的大部分和岛叶②大脑中动脉中央支；豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉）③脉络丛前动脉→ 侧脑室脉络丛, 沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等④后交通动脉：连于大脑后动脉2．椎动脉vertebral a.3．大脑动脉环(Willis环)，（1）构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端，后交通动脉和两侧大脑后动脉共同构成（2）位置：脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体（二）脑的静脉1．特点：①不与动脉伴行；②壁薄无瓣膜；③分浅、深两组，吻合丰富大脑上静脉→上矢状窦2．浅静脉大脑中浅静脉→ 海绵窦大脑下静脉→ 横窦3．深静脉：大脑内静脉→ 大脑大静脉→ 直窦二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉1．脊髓前动脉和脊髓后动脉2．节段性动脉：肋间后动脉、腰动脉的脊髓支（二）脊髓的静脉：脊髓内的小静脉最后汇合成脊髓前、后静脉→前、后根静脉→硬膜外隙的椎内静脉丛。
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液的循环
主要内容
第一节 脑和脊髓的被膜 第二节 脑和脊髓的血管 第三节 脑脊液及其循环 第四节 脑屏障
重点提示
掌握：
1.脑和脊髓的3层被膜；硬膜外隙、蛛网膜下隙的概念； 2.大脑动脉环。
熟悉：
1.脑和脊髓的动脉； 2.脑室系统、脑脊液产生和循环途径。
了解：
脑和脊髓的静脉
基底动脉：—大脑后动脉
大脑动脉环(Willis环)：
前交通动脉
大脑前动脉
大脑前动脉
颈内动脉
颈内动脉
后交通动脉 大脑后动脉
后交通动脉 大脑后动脉
第三节 脑脊液及其循环
脑脊液约125ml左右，为无色透明的液体
脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛
功能：① 运输营养物质及代谢产物
② 缓冲震荡、保护脑和脊髓
③ 维持颅内压及脑组织渗透压
脑 脊 液 循
侧 室间孔 脑 室
第 三 脑 室
中脑 水管
第 四 脑
外侧孔 正中孔
蛛 网 膜 下
室
隙
蛛网 膜粒
上 矢
状
窦
颈 内 动 脉
环
பைடு நூலகம்
思考题
1.临床上为什么常在第３、４或第４、５腰椎间进行穿刺？ 需经过哪些层次？ 2.用箭头表示硬脑膜窦血液回流情况。
二、蛛网膜arachnoid mater
蛛网膜下隙： • 蛛网膜与软膜之间的腔隙 • 充满脑脊液
• 蛛网膜下腔的扩大部分
蛛网膜下池： • 小脑延髓池
蛛网膜粒
• 终池（临床腰穿抽取脑脊液的常用部位）
• 蛛网膜渗入上矢状窦内形成的突起，可滤出脑
脊液
三、软 膜 pia mater
脑脊液循环途径
脑脊液循环途径
一、脑脊液的生理功能
脑脊液是由脑室、脑脊液通道和蛛网膜下腔组成的液体，具有重要的生理功能。
脑脊液在人体内循环不断，起着支持和保护中枢神经系统的作用。
这种无色透明的液体主要是由脑脊液腺分泌的，在脑室内生成后，通过特定的通道流动，最终被吸收到血液中，形成脑脊液的循环。
二、脑脊液的循环途径
1.脑室系统的产生与流动：
–脑脊液主要是由脑脊液腺分泌的，在侧脑室、第三脑室和第四脑室内不断生成。
–侧脑室生成的脑脊液首先会通过孟德尔小脑室连通到第三脑室，随后经过中脑导水管进入第四脑室。
2.全脑脊液循环：
–脑脊液在脑脊液循环系统内不断流动，从第四脑室出来后，进入蛛网膜下腔。
–蛛网膜下腔是脑脊液与外部环境的接口，脑脊液通过这个脊膜空腔，与脑组织和脊髓组织相连。
–脑脊液在蛛网膜下腔内沿着脊髓和脑组织周围循环，提供支持、保护和养分输送。
三、脑脊液的重要性
脑脊液循环途径的畅通对于维持中枢神经系统的正常功能至关重要。
脑脊液在
脊膜腔内流动，可以稳定脑组织的环境，预防脑组织受到损伤。
同时，脑脊液还具有排除代谢废物、运输养分和神经递质的重要作用，是中枢神经系统健康运作的关键。
四、结语
总的来说，脑脊液循环途径是一个复杂而精密的系统，在维护大脑和脊髓功能
方面发挥着至关重要的作用。
了解脑脊液的产生、循环途径和生理功能，有助于我们更好地理解中枢神经系统的保护机制。
希望通过这篇文档，使读者对脑脊液循环途径有更深入的认识。
脑室及脑脊液循环
上矢状窦
静脉
交通：经左、右室间孔与第Ⅲ脑室相通， 室间孔位于穹窿柱与丘脑前端之间。
二、第三脑室
是两侧丘 脑和下丘脑间 狭窄的腔隙， 前方借左、右 室间孔与大脑 半球内的侧脑 室相通，后方 通中脑水管。
前界：前连合、 终板；
底部：乳头体、 灰结节、漏斗、 视交叉；
顶：第三脑室 脉络组织。
三、第四脑室
位于延脑、 桥脑和小脑之 间的脑室，顶 朝小脑、底为 菱形窝。
脑室结构及脑脊液循环
一、侧脑室
左、右各 一，位于大脑 半球内，延伸 至大脑半球的 各个叶内。
分部：
中央部：顶叶内。顶为胼胝体，底为 丘脑背侧、尾状核； 前角：中央部伸向额叶的部分；
分部：
后角：伸入枕叶的部分； 下角：伸入颞叶的部分，最长，下角 的底上是隆起的海马。
侧脑室脉络丛：位于中央部和下角，产 生脑脊液。
顶：前部——小脑上脚、 前髓帆；
后部——后髓帆 （下髓帆）、第四脑室 脉络组织、第四脑室脉 络丛
底：菱形窝
交通：第四脑室正中孔、 第四脑室外侧孔（成对）
四、脑脊液循环
脉络丛：脉络组织的血管反复分支成丛，连同其 表面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成， 是产生脑脊液的结构。
脑脊液：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央 管内的无色透明液体，内含多种无机离子、葡萄 糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成人150ml左右。
脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、运 输代谢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ物和维持正常颅内压作用。相当于外周 组织中的淋巴。
脑脊液循环
脑脊液循环
左、右侧脑 室
室脉络丛产 生的脑脊液
间 孔
第三脑室脉 络丛产生的
＋
第 三 脑
17脑和脊髓的被膜、血管及脑髓液循环
第十七章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节 内容概要一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓周围均有三层被膜包裹,从外向内依次为:硬膜、蛛网膜和软膜。
(一)脊髓的被膜 硬脊膜:厚而坚韧,上端附于枕骨大孔,下部末端变细,借终丝附于尾骨。
脊髓蛛网膜:薄而透明。
软脊膜:薄而富有血管,紧贴脊髓,在脊髓下端形成终丝,在脊神经前、后根之间形成齿状韧带,起固定脊髓的作用,还可作为椎管内手术的定位标志。
被膜间的间隙: 硬膜外隙:位置:硬脊膜与椎管内骨膜之间。
内容:疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、椎内静脉丛,并有脊神经根通过。
临床上的硬膜外麻醉,即是将药物注入此隙。
硬膜下隙:硬脊髓和脊髓蛛网膜之间。
蛛网膜下隙:蛛网膜与软脊膜之间,腔内充满脑脊液。
终池:为蛛网膜下隙下部,自脊髓下端至第2骶椎水平的扩展部,内有马尾。
腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎间进行。
(二)脑的被膜 1.硬脑膜 内层,较坚厚;外层,即颅骨的内骨膜。
硬脑膜形成的特殊结构有: 大脑镰:伸入两半球之间 小脑幕:伸入大、小脑之间,其前内侧缘形成幕切迹。
小脑镰:伸入小脑两半球之间。
鞍隔:位于蝶鞍上方,封闭垂体窝,其正中有一小孔有漏斗通过。
硬脑膜窦上矢状窦:位于大脑镰上缘。
下矢状窦:位于大脑镰下缘。
直窦:大脑镰与小脑幕相接处。
横窦:枕骨内面横窦沟内。
乙状窦:位于乙状沟内。
硬脑膜窦海绵窦:蝶鞍两侧,窦内有颈内动脉、展神经通过,而Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅴ2对脑神经经窦外侧壁通过。
岩上窦与岩下窦:分别位于颞骨岩部的上缘和后缘。
硬脑膜窦内血流方向: 下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉岩下窦海绵窦岩上窦 上矢状窦2.脑蛛网膜 与软脑膜间为蛛网膜下隙,其扩大处为蛛网膜下池,主要有:小脑延髓池:小脑与延髓之间。
脚间池:中脑的两大脑脚之间。
交叉池:视交叉前方。
环池:中脑周围。
桥池:脑桥腹侧。
蛛网膜颗粒:由蛛网膜在上矢状窦附近突入窦内形成的“颗粒状”突起,为脑脊液回流入脑膜窦的结构。
脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环
动脉瘤
豆纹动脉 硬膜下血肿
脑血肿
动－静脉畸形
脑的静脉
脊髓的血管
脊髓的血管
颅底上面观察硬脑膜静脉窦
横窦 乙状窦
海绵窦
位置: 两侧蝶鞍，形似海绵
其内穿过的结构:
垂体
颈内动脉 动眼神经 滑车神经 V1 眼神经 V2 上颌神经
脑蛛网膜
蛛网膜粒
小脑延髓池穿刺
软脑膜
脑脊液循环(CSF)
功能：约150ml，对 CNS起缓冲、保护、运 输代谢产物和调节颅内 压等作用
腰椎穿刺
脑的被膜
硬脑膜－由硬膜和颅骨骨膜融合而成。形成的特殊结构
有：①大脑镰、小脑幕、鞍隔；②硬脑膜静脉窦(见后)
脑蛛网膜 软脑膜
硬脑膜与颅盖骨
特点：
与颅盖骨结合 疏松，易于分 离，所以临床 易发生硬膜外 血肿
特殊结构1
大脑镰 小脑幕及幕切迹
特殊结构2 硬脑膜静脉窦
上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇
通过，临床硬膜外麻醉即将麻醉药注入此间隙，渗透过脊神经外膜 而阻滞脊神经的传导
蛛网膜下隙
位置:位于软膜与蛛网膜之 间的间隙，充满脑脊液(约 150ml)，使脑和脊髓飘浮 其中
终池: 为最大的蛛网膜下隙， 位于脊髓圆锥(成人在L1， 小儿L3)与第二骶椎。其内 脑脊液中飘浮着脊神经根 丝组成的马尾。为临床腰 椎穿刺抽取脑脊液之处
颈内动脉和椎动脉
颈内动脉：从颈动脉管进 入颅内 椎动脉：由锁骨下动脉发 出后穿过C6－C1橫突孔， 从枕骨大孔处入颅腔
脑底的动脉
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 椎动脉 椎动脉 脊髓前动脉 基底动脉 大脑后动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
脑室系统解剖
脑室的构成
侧 脑 室 第三脑室 第四脑室
脑室
侧脑室
位于大脑半球内，左右各一，延伸 至半球的各个叶内，分为四部分： 前角伸向额叶 中央部位于顶叶内 侧 脑 室 后角伸入枕叶 下角伸至颞叶内
三角部
室间孔 室腔内有脉络丛，侧脑室经左右室间孔与第三脑室相通。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑，和下
正中孔
外侧孔
什么是脑脊液？
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和
蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含无机 离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主 要为单核细胞和淋巴细胞。
脑脊液的作用是什么？
其功能相当于外周组织中的淋
巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、
营养、运输代谢产物以及维持正常
颅内压的作用。
脑脊液总量在成人约150ml，它处于不断地产生、
☻第四脑室顶的后壁下面 为第四脑室脉络丛
侧脑室脉络丛产生的脑脊液
左右室间孔
第三脑室
中脑水管
第三脑室脉络丛产的脑脊液
第四脑室 第四脑室脉络丛产生的脑脊液
正中孔、外侧孔
easy
蛛网膜下腔大脑背面 Nhomakorabeahard
蛛网膜颗粒
硬脑膜窦（主要是上矢状窦） 血液
大脑半球的上缘附近、蛛网膜 形成许多绒毛状的凸起，为蛛 网膜颗粒。它们都突入上矢状 窦内
第四脑室 第四脑室脉络丛产生的脑脊液
正中孔、外侧孔
easy
蛛网膜下腔
大脑背面
easy
蛛网膜颗粒
硬脑膜窦（主要是上矢状窦） 血液
Thanks！
谢 谢 ！
上矢状窦位于大脑顶部，硬脑膜 中线，是硬脑膜内外两层形成的 管道
一方面接受大脑半球浅部的经脉血回流 一方面又吸收蛛网膜下腔的脑脊液
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脑室和脑脊液循环
一．脑脊液产生部位：
脑脊液存在于脑室系统、脑周围的脑池和蛛网膜下腔内，可被视为脑和脊髓的组织液和淋巴。
脑脊液是透明而稍带黄色的液体，它在婴儿期约有40一60毫升，在幼儿期约有60－100毫升，在少年期约有80－120毫升，到了成年，则在150－200毫升之间。
正常的脑脊液舒张压CSF介于150－180mm水柱，脑脊液的总体积为125－150ml。
二．脑脊液的生成：
1.
2.
（1
[前角
[室间孔
[下角
[脉络从
[前房
[透明隔
[三脑室
[
[4脑室
（2
1
2
3
（3
管膜直接相贴并突入脑室而成的皱襞状结构，室管膜则成为有分泌功能的脉络丛上皮。
脉络丛上皮由一层立方形或矮柱形细胞组成，细胞表面有许多微绒毛，细胞核大而圆，胞质内线粒体很多。
细胞侧面之间靠近游离面处有连接复合体。
上皮下是基膜，基膜深部是结缔组织。
结缔组织内含丰富血管和巨噬细胞。
毛细血管属有孔型，内皮细胞上的小孔有薄隔膜封闭。
脉络丛的主要功能是产生脑脊液（cerebrospinal fluid），脑脊液是由脉络丛上皮细胞分泌的，为无色透明的液体，含蛋白质很少，但有较高浓度的Na＋、K＋和Cl－，并有少许脱落细胞和淋巴细胞。
成年男性约有100ml脑脊液，在脑室、脊髓中央管、蛛网膜下隙和血管周隙。
脑脊液通过蛛网膜粒（蛛网膜突入颅静脉窦内的绒毛状突起）吸收入血（图7－37）。
脉络丛上皮不断分泌脑脊液，又不断回流入血液，形成脑脊液循环。
脉络丛上皮和脉络丛毛细血管内皮共同构成血－脑脊液屏障（blood-cerebrospinal fluid barrier,BCB），使脑脊液保持稳定的成分而不同于血液。
脑脊液有营养和保护脑与脊髓的作用。
四．脑脊液的
功能：
1．新陈代谢：脑脊液至血液的单向流通方式，运输营养物质,药物以及代
56三.脑脊液循环途径：
左、右侧脑室第四脑室 室间孔
中脑水
侧脑室脉络丛
CSF
第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛
CSF CSF。