脑室系统及脑脊液循环

脑室系统和脑脊液循环
武志强
脑室的构成
侧脑室 脑室 第三脑室 第四脑室
以上三个脑室属正常发育形成
第五、六脑室及透明隔间腔
• 第五脑室:又称透明隔腔。胚胎晚期两层透明隔之间存在大小各异的
间隙。第六脑室又称Verge腔或穹隆腔,不与脑室相通,但常与第五脑 室相通,为第五脑室向后延伸的腔隙。因腔隙内无室管膜,故不属脑室 系统，属正常变异,罕有临床意义。 • 人们将透明隔腔(第五脑室)、Verga腔（第六脑室）、透明隔囊肿和 Verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。
侧脑室脉络丛产生的脑脊液
左右室间孔
第三脑室
中脑水管
第三脑室脉络丛产的脑脊液
第四脑室 第四脑室脉络丛产生的脑脊液
正中孔、外侧孔
easy
蛛网膜下腔
大脑背面
hard
蛛网膜颗粒
硬脑膜窦（主要是上矢状窦） 血液
大脑半球的上缘附近、蛛网膜 形成许多绒毛状的凸起，为蛛 网膜颗粒。它们都突入上矢状 窦内
上矢状窦位于大脑顶部，硬脑膜 中线，是硬脑膜内外两层形成的 管道
丘脑间的狭窄腔隙。 前方与侧脑室相通， 后方与中脑水管相通。 室顶为脉络组织， 室底由乳头体、灰结节和 视交叉构成。
☻第三脑室位于左 右间脑之间 ☻是左右方向狭小 的小腔隙
☻上下前后范围较宽 ☻后下方细长的通道 为中脑水管
第三脑室
第三脑室
第四脑室
位于延髓、脑桥和
小脑间的室腔。室 腔内有脉络丛。第 四脑室向后与延髓 池相通，向上通中 脑水管，向下通延 髓中央管。
巴，对中枢神经系统起缓冲、保护、
营养、运输代谢产物以及维持正常
颅内压的作用。
脑脊液总量在成人约150ml，它处于不断地产生、
循 环和回流的平衡状态，其途径如下：
脑脊液循环路径怎样？
脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流至第三脑室，与第三脑
室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合 第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛
枕骨蛛网膜颗粒压迹表现为中线两旁3cm-4cm颅骨 板状内串珠状、蝶翼状排列的囊状透亮区，边缘光 滑、清晰，部分可相互融合。颅骨内板可呈穿凿样 骨质缺损，内为水样密度。头皮软组织无异常改变。
脑室扩大/脑积水
各种病因引起的脑萎缩（外伤后、感染后、 脑血管病后） 先天变异（如一侧脑室扩大，无临床意义） 交通性脑积水（脑室外梗阻性脑积水，是由 四脑室出口以后脑脊液循环通路障碍所致的 脑积水。主要原因包括脑膜炎、蛛网膜下腔 出血、脑膜转移、外伤、静脉窦血栓、颅脑 手术后和脑脊液吸收功能障碍等。
管膜上皮共同构成脉络组织，其中有些部位血
管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管
膜上皮一起突入脑室形成脉络丛，为产生脑脊
液的主要结构 。
☻侧脑室的脉络丛在侧脑 室的中央部、三角部、下 角部 ☻第三脑室的脉络丛在第 三脑室的上壁，通过室间 孔与侧脑室脉络丛相连
☻第四脑室顶的后壁下面 为第四脑室脉络丛
网膜下隙，使脑、脊髓和脑神经、脊神经很均被脑脊液浸泡。然
后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到 硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液（颈内静脉）中。 如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高， 进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。
何为脉络丛？
在脑室的一定部位，软脑膜及其上的血管与室
•
向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于10mm，即为透明隔囊肿
侧脑室
位于大脑半球内，左右各一，延伸至 半球的各个叶内，分为四部分：
前角伸向额叶 中央部位于顶叶内 侧 脑 室 后角伸入枕叶 下角伸至颞叶内
三角部
室间孔
室腔内有脉络丛，侧脑室经左右室间孔与第三脑室相通。
第三脑室
位于两侧背侧丘脑，和下
脑室扩大/脑积水（产生过多、梗阻）
脑脊液产生增多（最常见的脉络膜乳头状瘤）
各个通道梗阻
正中孔
外侧孔
第四脑室
第 四 脑 室
下通脊髓中央管，上通中脑水管，借第四脑 室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。
什么是脑脊液？
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和
蛛网膜下隙内的无色透明液体，内含无机 离子、葡萄糖和少量蛋白，细胞很少，主 要为单核细胞和淋巴细胞。
脑脊液的作用是什么？
其功能相当于外周组织中的淋
一方面接受大脑半球浅部的静脉血回流 一方面又吸收蛛网膜下腔的脑脊液
蛛网膜颗粒在脑脊液循环中的特殊作用？
阀门的作用
原因：蛛网膜颗粒内的压力>上矢状窦内的压力
蛛网膜颗粒压迹
在颅骨内板形成许多颗 粒状凹陷，甚至完全穿 破颅板造成内板的估值 缺损，可分布在额顶骨 矢状缝两旁的区域，直 径多在0.5cm-1cm， 很少超过中线4cm以外 的地方。