牙挫伤可导致哪些并发症
牙齿外伤如何处理？郭岩
牙齿外伤如何处理？郭岩发布时间：2023-06-07T09:02:44.386Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郭岩[导读]上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心 200051牙外伤指牙齿遭受各类外力作用所引起的牙体硬结构、牙髓组织,以及牙周组织的突然破坏。
牙外伤包括牙体组织和牙周组织的急性损伤。
前者累及釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜、牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生也可以同时发生。
但针对牙外伤患者还应该注意牙外伤的同时是否还伴有颅脑、颌骨或身体其他部位的损伤。
巨大的外力直接影响,是牙外伤的最主要成因。
孩子的发病率超过大人，特别是7～9岁的好动孩子。
2到3岁的孩童易出现乳牙外伤，而9～10岁易发生恒牙外伤。
前牙突出的人更易于出现牙外伤。
患者可能出现牙周膜震荡、牙折、牙脱位等表现。
患者牙齿会出现缺损、移位、脱落，影响患者正常进食，甚至导致牙齿脱落。
牙外伤大部分需急诊进行诊治，也有部分初诊患者是陈旧性牙外伤，如果治疗不及时，很容易导致患者失去牙齿。
因为患者的年龄、牙外伤的类型、治疗措施是否及时以及治疗方案的有效性等都大大影响患牙的预后，因此，尽早发现及时就医及时正确的诊断病因及类型并进行及时治疗处理是保存患牙的关键。
因此，本文对牙齿外伤的处理做出了相关科普：1.牙外伤类型牙外伤性主要包括牙周的损伤、牙体硬组织的破坏、牙脱位和牙折等。
①牙震荡主要是指牙周韧带的损伤，但一般并不伴随着牙体组织的明显缺失。
患者自觉患牙伸长等异常，轻微松动和叩诊等异常，牙龈有轻微出血。
②牙折：牙折表现为外伤后牙体硬组织的缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。
按牙折发生的位置，分成冠折、根折、冠根折。
按照牙折和牙髓的情况,分牙折露髓、牙折不露髓。
牙折未露髓患者通常仅表现为牙齿缺损，无自觉明显疼痛，暴露牙髓时可出现疼痛症状。
③牙脱位：牙脱位是受到外力作用后牙从牙槽窝脱出的现象。
根据牙脱位的程度，分为不完全脱位和完全脱位。
牙齿外伤会引起什么并发症
牙齿外伤会引起什么并发症*导读：牙齿是我们较为重要的一个部位，我们进食和支撑面部都要靠牙齿。
如果牙齿有了损伤，不仅对我们的外观有所影响，……牙齿是我们较为重要的一个部位，我们进食和支撑面部都要靠牙齿。
如果牙齿有了损伤，不仅对我们的外观有所影响，而且还会影响到我们的进食。
牙齿外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
小孩比成人更容易受到伤害。
那么牙齿外伤还会带来什么并发症呢?下面就为大家介绍一下。
*1. 牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
*2. 牙髓出血牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定必须做根管治疗。
*3. 牙髓暂时失去感觉也称牙髓休克。
牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。
经过一段时间(1-13个月)以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应，不一定说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应定期观察，诊断明确后再处理。
*4. 牙髓坏死脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96。
牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。
发生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。
*5. 牙髓钙变多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。
X线片表现牙髓腔和根管影像消失。
如无症状可不处理。
*6. 牙根吸收脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。
根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。
牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。
以上就为大家介绍了牙齿外伤的并发症，相信大家通过认真阅读，对这个病都会有了一定的了解的。
牙外伤多为急诊，最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。
儿童外伤后咋办？
儿童外伤后咋办儿童牙外伤发生多数是突发的，首先发现的往往是家长或学校老师，因此家长和老师知晓一些相关的信息和指导是必要的。
（一）牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，患儿疼痛明显，不能进食。
家长不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。
不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，对后续治疗产生不利的影响。
（二）尽快带患儿就诊，尤其是严重的牙外伤，如脱出、挫入、冠折露髓等，治疗越及时预后越好。
（三）不能及时就诊时，对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折、轻度脱位等，可延迟到第二天治疗，不会影响预后。
但切不可因为患儿没有疼痛、松动而不就诊。
（四）全脱位的恒牙，脱出牙槽窝的时间越长预后越差，因此要对患牙作即刻再植，在无法及时到医院时，可由家长、老师等将患牙用清水轻轻冲洗后植入牙槽窝。
（五）对无法自行再植的脱位牙，可先保存在牛奶、生理盐水中，也可存于儿童的口中，但放入儿童口中要防止患儿因为紧张而将牙齿吞入、误吸等，因此此方法不适用于低龄儿童。
（六）维护患儿口腔卫生对外伤牙的预后是重要的，要彻底清洁和去除患牙周围的菌斑，使用抗菌制剂，如洗必泰、过氧化氢溶液等漱口，可促进受伤牙龈的愈合。
低龄儿童漱口时可能会吞入药液，建议家长用棉签涂药擦试患牙牙周组织，尤其是餐后。
严重的牙齿脱位和口腔软组织损伤需服用抗菌素。
（七）受伤后几天内，患儿要进软食。
对于脱位牙切不可受力，不能用患牙咀嚼食物，否则会影响外伤牙的预后。
（八）医生告知家长牙外伤后可能出现的并发症、预后，外伤乳牙应可能对继承恒牙的影响，早期发现症状和体征及时给予适当的治疗。
（九）家长应定期带孩子到固定牙医处复查，至少半年到一年复查一次，少数家长因患儿没有出现不适，或没有时间而不定期复查，待出现牙髓坏死、牙根吸收时才就诊，影响了患牙的预后。
总之，对外伤后及时、正确的处理是非常重要的。
青少年牙外伤该怎么办？
青少年牙外伤该怎么办？文/周俊红 董晓婕 北京市中关村医院牙外伤是指牙齿受到急性创伤，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞击、体育运动受伤、交通事故、牙齿使用不当和咬硬物而造成的损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。
青少年正处在生长发育期，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。
恒牙发生外伤多表现为牙齿折断，乳牙外伤最多见的是脱位性损伤。
据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。
牙外伤的种类牙外伤通常指牙齿硬组织和牙髓损伤及牙周组织损伤，包括冠折、根折、牙震荡、牙脱位、牙槽突骨折、牙龈和口腔黏膜挫裂伤等。
牙外伤的不良影响1.导致牙齿折断、移位或脱落，以及引起软组织损伤，会感到疼痛或牙外伤处出血。
2.如果牙齿脱落了，会影响美观、发音以及双唇的闭合。
3.影响口腔功能的正常发挥。
牙外伤会降低牙齿的咀嚼效果，会直接影响食物的消化。
4.严重的还会影响心理健康。
由于牙外伤引起的牙齿缺失、牙列不齐，对颜面造成的损害会影响患者的心理健康。
5.影响牙周组织健康及口腔卫生。
牙外伤会在一定程度上影响口腔的清洁工作，如果牙龈发生炎症，会造成牙龈出血、肿胀、口腔异味等症状，久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。
6.乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。
牙外伤的危害1.牙外伤导致牙齿缺损较多时，可造成牙本质或牙髓的暴露，严重时可造成牙髓和血管的损伤，导致牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收；还可造成牙髓炎症，甚至根尖组织炎症。
如果是年轻恒牙，会影响年轻恒牙的正常发育，甚至导致牙齿丧失；对青少年牙齿的生长发育、咬合等会产生影响，甚至影响面部正常发育。
青春护航Youth Escort青春期健康122.牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，不能及时保持间隙，导致间隙丧失，造成错畸形，成年后修复困难。
牙齿外伤的相关知识及处理方法
牙齿疼痛、松动、解和应对这一问题。
牙齿外伤的类型及原因1.牙齿震荡牙齿受到外力后，轻度损伤，导致牙齿出现松动、牙龈出血、等症状。
2.牙齿折断和方向，牙齿折断的类型也有所不同。
一般为冠断、根部折断等。
3.牙齿移位牙齿受到外力后会发生牙折，导致牙齿位置发生变化。
4.牙齿脱落牙齿在外力作用下脱落，多交通事故、运动意外、打架斗殴等。
牙齿外伤的处理方法1.紧急处理在发生牙齿外伤后，患者要保持镇静，不要惊慌失措。
如果牙齿出现出血、疼痛等症状，可以使用冰块或冷毛巾敷在受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。
2.就医治疗在发生牙齿外伤后，建议患者尽快前往口腔科就诊。
如果牙齿出现疼痛、松动等症状，则需要进行牙周固定治疗，以促进愈合。
如果牙齿出现折断或脱落等情况，需要根据情况进行固定复位治疗或拔除等处理。
3.牙齿震荡牙齿受到外力后，可能会出现牙齿松动、疼痛等症状。
此时不要用受伤的牙齿咬东西，以免加重症状。
同时可以使用一些消炎、止痛的药物来缓解症状。
如果症状较为严重，需要到医院进行固定治疗。
预防牙齿外伤的方法1.加强口腔保健意识保持口腔清洁卫生，定期进行口腔检查和洁治，以预防口腔疾病的发生。
同时，要养成良好的饮食习惯，少吃甜食、饮料等易导致龋齿的食物。
2.注意交通安全人们在开车或骑车时要遵守交通规则，佩戴安全带、头盔等防护措施，以减少交通事故的发生。
在运动时，也要注意佩戴护齿器等防护措施。
3.加强运动保护在进行体育运动时，要注意正确的运动姿势和技巧，避免因不当运动导致的牙齿外伤。
4.加强对儿童的保护儿童处于生长发育阶段，牙齿外伤对其影响更为严重。
因此，家长要注意保护孩子的安全，平时要给孩子树立安全意识，教育他们正确的游戏和运动方式，避免意外事故的发生。
53RRJK。
口腔内科学-讲义-牙体牙髓病学——牙急性损伤
牙体牙髓病学——牙急性损伤牙急性损伤牙震荡定义牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。
牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。
临床表现1.患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。
2.牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。
3.轻微松动或不松动，无移位。
垂直向或水平向叩痛（±）～（＋）。
龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤。
4.温度测验可为一过性敏感症状；若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。
5.X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。
诊断外伤史＋临床表现可以作出诊断牙髓均受不同程度的损伤受伤后无反应→数周或数月后反应开始恢复；3个月后仍有反应→大多数能继续保持活力；伤后一开始牙髓活力测试有反应，后来转成无反应→牙髓已发生坏死，同时牙可变色。
治疗原则1.1～2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。
2.受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。
观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。
在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。
牙折定义外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。
也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而偶有发生。
临床表现与分类：冠折、根折、冠根联合折1.冠折：可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折；就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。
冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断。
牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。
冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。
如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。
2.根折（1）多发生在牙根完全形成的成年人。
（2）根折的部位不同，表现不同：根折部位叩诊松动度检查根尖1/3 无或轻度叩痛无或轻度松动根中1/3或近龈1/3 叩痛明显，叩诊浊音Ⅱ～Ⅲ度松动（3）患牙做正中或前伸咬合时，用手指放在唇侧龈可扪及异常的松动度。
儿童牙外伤
儿童牙外伤牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
发生儿童牙外伤会有哪些危害很多父母会有这样的疑问“乳牙迟早是要替换的，不用管它吧。
”其实，这是一种不正确的认识。
要知道，尽管乳牙是会被替换掉的，但替换期是在孩子6 岁以后，相隔的时间太长。
年轻恒牙的外伤一样需要及时到医院救治。
如果儿童牙外伤不去管它，会对孩子产生一些不利的影响：1．影响切咬、吞咽，进而可能会导致孩子消化不良，甚至造成营养不足和生长发育障碍。
2．影响语言能力。
孩子的语言发音在1 岁已经开始形成，而牙齿是参与语音发出的重要组织机构，如果乳牙外伤后听之任之，孩子的语言学习能力可能会下降，甚至有明显缺陷。
3．乳牙外伤长期不治，有可能发展成根尖炎、根端囊肿，从而侵犯恒牙胚，引起恒牙的萌出和发育障碍，在某种程度上也会影响面容。
等孩子长大时可能会造成心理障碍。
所以，儿童牙外伤无论是乳牙还是恒牙，都要积极地进行治疗，如果怀疑乳牙外伤，要尽快带孩子去看医生。
儿童牙外伤需做哪些检查临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
X 线检查原则上应对每个外伤牙拍片，还应注意对邻牙和对合牙进行检查，通过线片主要观X 察以下几个方面：1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式发生乳牙外伤会有哪些表现1、乳牙震荡受伤表现：孩子的牙齿在外形上一般看不出什么变化，加上小孩子表达能力差，甚至不能表达，一般来说，发生这种情况以后，很少有家长带孩子就诊。
牙外伤
牙折
预后：根尖孔发育完成与冠部移位是根折 牙，牙髓坏死的主要因素。 年轻人、根尖未发育成熟、受伤时牙髓有 活力、估计牙齿移位在1mm之内，对牙髓 及硬组织的修复是有利的。
牙折
根折的转归 钙化性愈合 结缔组织性愈合 骨、结缔组织联合愈合 断端被慢性炎症组织分开
牙折
冠根联合折 釉质、牙本质及牙骨质折断，有或没有牙 髓暴露。 诊断：临床检查可见牙齿有可以移动的折 裂片附着于牙龈，有或者没有牙髓暴露。 X线诊断常比较困难，除了在根部的折裂比 较有诊断价值。
牙外伤的认知
口腔医师对牙外伤的认知水平和临床诊治 能力不容乐观，普遍缺乏相关的继续教 牙外伤可以同时造成牙体、牙髓、牙周组 织的联合损伤，在诊治过程中与多个学科 密切相关，有其复杂性，同时还要考虑受 损牙齿在儿童、青少年和老年时期的不同 生理特点，因此，要求口腔医师在临床诊 治中不可忽视牙外伤的任何相关知识。
牙脱位
0.5小时内，立即再植 根尖已形成：复位、固定，3－4周后根管治疗 年轻恒牙（喇叭形根尖）：复位、固定
超过时间，则体外根管治疗，搔刮根面及牙槽窝， 再植
牙脱位
①清除异物: 由于外伤脱位牙均有不同程度的污染， 应立即用生理盐水反复冲洗，并刮净牙结 石，尽量保存残余牙周纤维，浸泡于生理 盐水+庆大霉素溶液中5-15min。 ②牙槽窝的处理与植入: 常规局麻下取出牙槽窝内异物及血凝块， 复位牙槽骨，缝合撕裂牙眼，用生理盐水 反复冲洗牙槽窝，将离体牙植入牙槽窝， 轻压，使之与牙槽窝密合。
牙折
冠根折 以斜行多见， 牙髓常暴露。
牙折
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牙挫伤可导致哪些并发症
*导读：跌倒、打击、碰撞等直接或间接损伤，容易造成牙挫伤，如果情况较重，很有可能导致下面的并发症：1、牙髓充血牙……
跌倒、打击、碰撞等直接或间接损伤，容易造成牙挫伤，如果情况较重，很有可能导致下面的并发症：
*1、牙髓充血
牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
*2、牙髓出血
牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常；成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定必须做根管治疗。
*3、牙髓暂时失去感觉
也称牙髓休克。
牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。
经过一段时间(1-13个月)以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应，不一定说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应定期观察，诊断明确后再处理。
*4、牙髓坏死
脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96。
牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。
发生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。
*5、牙髓钙变
多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。
X线片表现牙髓腔和根管影像消失。
如无症状可不处理。
*6、牙根吸收
脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。
根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。
牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。