职能部门监管、督查、分析、整改项目汇总-(1)
督查各类问题整改情况汇报
督查各类问题整改情况汇报
近期，我们对各类问题整改情况进行了督查，并就此进行了汇报。
在此次督查中，我们发现了一些问题，并对相关整改情况进行了跟踪和总结，现将汇报情况如下：
首先，针对环境保护方面的问题，我们对各地环境问题整改情况进行了重点关注。
在督查中发现，一些地区存在着环境污染、乱倒垃圾等问题。
针对此类问题，我们要求相关部门采取有效措施，加强环境保护工作。
经过我们的督促和督查，部分地区已经取得了明显的整改成效，环境质量得到了有效改善。
其次，针对食品安全方面的问题，我们也进行了督查和整改工作。
在督查中发现，一些食品生产企业存在着生产不规范、质量不达标等问题。
针对此类情况，我们要求相关部门严格监管，加强食品安全监督，确保食品质量安全。
经过我们的督促和督查，一些食品生产企业已经进行了整改，食品质量得到了有效提升。
此外，针对建筑工程质量方面的问题，我们也进行了督查和整改工作。
在督查
中发现，一些建筑工程存在着质量不达标、安全隐患等问题。
针对此类情况，我们要求相关部门加强建筑工程质量监管，严格把关施工质量，确保建筑工程质量安全。
经过我们的督促和督查，一些建筑工程已经进行了整改，建筑质量得到了有效提升。
总的来说，我们在此次督查中发现了一些问题，但通过督促和跟踪，相关部门
已经采取了有效措施进行了整改。
我们将继续加大督查力度，确保各类问题整改工作取得实质性成效。
希望各相关部门能够继续保持高度重视，不断完善相关工作机制，确保各类问题整改工作能够取得长效成效。
监督检查发现问题整改报告
监督检查发现问题整改报告近期，我单位进行了一次监督检查工作，以确保工作的规范性和高效性。
在此次检查中，我们发现了一些问题，并及时采取了相应的整改措施。
现将问题和整改情况报告如下：一、问题一：员工培训不到位在检查中发现，部分员工在岗位培训方面存在不足，特别是新员工入职培训和岗前培训不够全面。
这导致了员工对工作流程和业务规范的不了解，影响了工作的质量和效率。
整改措施：我们已经制定了全面的员工培训计划，并安排专门的培训师资进行培训。
在培训中，我们注重业务知识和操作技能的传授，同时加强对工作规范和流程的培训，确保员工能够熟练掌握工作要求。
二、问题二：工作流程不规范在检查中发现，部分岗位的工作流程存在不规范的情况，特别是在文件管理、信息记录和工作交接等方面，存在着一些问题。
这给工作带来了不必要的麻烦，也增加了工作的风险。
整改措施：我们已经对各岗位的工作流程进行了全面的梳理和规范，并制定了相应的操作指南。
同时，我们加强了对员工的培训和监督，确保他们能够按照规范的流程进行工作。
此外，我们还建立了相应的检查机制，定期对工作流程进行评估和改进。
三、问题三：安全意识不强在检查中发现，部分员工的安全意识不够强，存在一些安全隐患。
特别是在工作现场的安全管理和操作规范方面，存在一些问题，容易导致事故的发生。
整改措施：我们加强了对员工的安全教育和培训，提高他们的安全意识。
同时，我们对工作现场进行了全面的安全检查，及时发现并消除了安全隐患。
此外，我们建立了安全管理制度，明确了员工的安全责任和工作规范，确保工作场所的安全。
四、问题四：信息沟通不畅在检查中发现，部分部门之间的信息沟通存在不畅的情况。
导致信息传递不及时、不准确，影响了工作的协调性和效率。
整改措施：我们建立了信息沟通的渠道和机制，明确了信息的传递路径和责任人。
同时，我们加强了沟通技巧的培训，提高员工的沟通能力。
此外，我们还建立了信息反馈机制，及时收集和处理各部门的反馈意见，确保信息的准确传递和及时反馈。
职能部门安全检查反馈及整改措施
职能部门安全检查反馈及整改措施医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面：（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理：（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
医院职能部门督导、检查、总结、反馈、改进记录
职能部门：住院部 督查内容
督查科室:各科室
1、《医院投诉管理办法(试行)》落实情况 2、“首诉负责制”落实情况
1、个别科室未按规定公布投诉电话号码，建立投诉
登记本，及时受理投诉。 2、对于投诉不成立的，部分部门未做到仍向病患及
存在问题
家属耐心解释
督查反馈
1、加强相关制度学习和再领会，提高认识，加强培训；
2、强调加强工作责任心； 改进措施
3、改进医疗服务质量，提高水平
4、字：
较前有所改进。
对存在的问题持续改进 情况再次督查成效评价
督查日期：
督查人员签字:
科室人员签字： 督查日期：
职能部门监管、督查、分析、整改项目汇总
职能部门监管、督查、分析、整改项目汇总尊敬的领导：您好！根据我国相关法律法规和政策要求，我部对近年来开展的监管、督查、分析、整改项目进行了汇总，现将有关情况报告如下：一、监管项目1. 加强对企业安全生产的监管。
通过定期和不定期检查，确保企业遵守安全生产法规，降低事故发生率。
2. 对环境保护进行监管。
对排污企业进行定期检查，确保其达标排放，保护生态环境。
3. 对食品药品安全进行监管。
加强对食品药品生产、流通、消费环节的监管，保障人民群众“舌尖上的安全”。
4. 对房地产市场进行监管。
规范房地产市场秩序，打击炒房、捂盘惜售等行为，促进房地产市场健康发展。
5. 对金融市场进行监管。
防范和化解金融风险，维护金融市场稳定。
二、督查项目1. 对地方政府工作进行督查。
检查地方政府在政策落实、项目推进、民生改善等方面的进展情况。
2. 对脱贫攻坚工作进行督查。
确保脱贫攻坚政策落到实处，助力贫困地区和群众脱贫致富。
3. 对重大项目建设进行督查。
督促项目单位加快建设进度，确保项目按期完成。
4. 对党风廉政建设进行督查。
检查党风廉政建设责任制落实情况，严肃查处违纪违法行为。
5. 对生态环境保护进行督查。
检查生态环境保护政策措施落实情况，推动生态文明建设。
三、分析项目1. 对经济运行情况进行分析。
通过对宏观经济数据的分析，为政府决策提供参考。
2. 对社会治安情况进行分析。
分析社会治安形势，为公安机关提供有针对性的防控措施。
3. 对教育发展情况进行分析。
分析教育事业发展中的问题和不足，提出改进措施。
4. 对医疗卫生情况进行分析。
分析医疗卫生事业发展中的问题，推动医疗卫生事业改革。
5. 对交通状况进行分析。
分析交通拥堵原因，提出改善交通状况的建议。
四、整改项目1. 对发现的问题进行整改。
对监管、督查过程中发现的问题，督促相关单位进行整改。
2. 对信访案件进行整改。
对群众信访反映的问题，及时进行调查处理，确保问题得到解决。
3. 对巡视巡察反馈问题进行整改。
二甲评审职能部门监管、督查、分析、整改项目汇总
医务科
65 2.6.5.1主管职能部门对维护患者合法权益、知情同意以及告知方面监督检查医务人员遵循的情况（医务科）
医务科
66
3.2.1.1、3.2.2.1职能部门对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行工作进行督导、检查 、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
67 3.2.3.1职能部门对临床危急值报告制度及流程执行工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
59 2.1.4.1职能部门对预约转诊情况进行分析评价（医务科）
医务科
60 2.4.1.1职能部门对留观、入院、出院、转科、转院制度进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
61 2.4.4.1职能部门对转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施(医务科)
医务科
74 4.2.2.2主管职能部门对医疗制度的执行情况有督导检查与整改措施（医务科）
医务科
75 4.2.4.2职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施（医务科、护理部）
医务科
76 4.3.1.1职能部门对医疗技术管理工作履行监管职责（医务科）
医务科
77 4.3.2.1职能部门根据监管结果的评价，对医疗技术分级、准入、中止有动态管理，保障医疗安全（医务科）
职能部门定期监督检查、总结分析
序 号
督查内容
1 1.4.1.1主管职能部门负责应急管理工作（办公室总负责，医务科、保卫科、后勤中心、药剂科负责相关工作）
2 6.8.5.1职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效
3 6.8.7.2职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录
关于监督检查整改情况汇报
关于监督检查整改情况汇报最近一段时间，我们对各部门的监督检查整改情况进行了全面的汇报和总结。
在此，我将向大家汇报一下各部门的整改情况，并提出一些建议和改进措施。
首先，针对人力资源部门的监督检查情况，我们发现了一些问题。
在员工招聘和培训方面，存在着一些流程不够规范、信息不够及时的情况。
在此，我们建议人力资源部门在招聘和培训过程中加强信息共享和沟通，严格按照规定流程操作，确保每一位员工的招聘和培训过程都得到充分的关注和支持。
其次，对于生产部门的监督检查情况，我们也发现了一些问题。
在生产过程中，存在着一些安全隐患和操作不规范的情况。
为了确保生产安全和产品质量，我们建议生产部门加强员工培训和安全意识教育，严格执行操作规程，确保每一个环节都符合标准要求。
此外，财务部门的监督检查情况也引起了我们的关注。
在财务管理和报销审核方面，存在着一些流程不够清晰、审核不够严格的情况。
为了提高财务管理的效率和准确性，我们建议财务部门加强内部流程的规范化管理，严格执行审核制度，确保每一笔财务支出都经过严格的审核程序。
最后，针对以上情况，我们提出了一些改进措施。
首先，加强部门间的沟通和协作，建立健全的信息共享机制，确保每一个环节都得到及时的沟通和支持。
其次，加强员工培训和安全意识教育，提高员工的专业素质和安全意识。
再次，加强内部流程的规范化管理，建立健全的审核制度，确保每一笔支出都符合规定要求。
综上所述，我们将继续加强对各部门的监督检查工作，及时发现问题并提出改进措施，确保公司各项工作都能够顺利进行。
希望各部门能够认真对待监督检查整改工作，共同努力，确保公司各项工作都能够顺利进行，为公司的发展贡献力量。
督查整改综合情况汇报
督查整改综合情况汇报根据上级部门要求，我单位对督查整改工作进行了全面梳理和总结，现将整改综合情况进行汇报如下：一、整改工作开展情况。
自上次督查整改工作部署以来，我单位高度重视，立即启动了整改工作。
成立了专门的整改工作组，制定了详细的整改方案和时间表，并严格落实责任到人。
通过组织开展专项整改会议、下发整改通知、强化督导检查等措施，确保整改工作有序推进。
二、整改工作取得的成效。
经过全体员工的共同努力，我单位的整改工作取得了明显成效。
在上级督导部门的指导下，我们对存在的问题进行了深入分析，并制定了切实可行的整改措施。
在整改过程中，我们始终保持了良好的工作状态，积极主动地配合督导部门的工作，确保了整改工作的顺利进行。
三、存在的问题及下一步工作打算。
在整改过程中，我们也发现了一些问题，主要包括，整改措施执行不到位、整改效果不明显、整改责任落实不到位等。
针对这些问题，我们将继续加大整改力度，进一步完善整改措施，确保整改工作取得更好的成效。
下一步，我们将继续深入开展整改工作，强化督导检查，加强对整改责任落实的监督，不断完善整改措施，确保整改工作取得实实在在的成效。
四、感想与展望。
整改工作是一项系统性的工作，需要全体员工的共同努力和配合。
在今后的工作中，我们将继续保持良好的工作状态，不断提高整改工作的质量和效率，为上级督导部门提供更加满意的整改成果。
以上就是我单位督查整改综合情况的汇报，希望能够得到上级领导的认可和支持。
我们将继续努力，不断完善工作，为实现全面建成小康社会的宏伟目标贡献自己的力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15 38．3.1.3.1职能部门对患者转科交接时执行身份识别制度和流程执行工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（护理部）
16
39．3.1.4.1职能部门对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定执行情况工作进行督导、检查、总结、反馈， 有改进措施（护理部）
17
3.5.2.1职能部门对处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认工作进行督导、检查、总结、反 馈，有改进措施（护理部）
12
2.8.4.1职能部门对私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施工作进行督导、检查、总结、反馈，有改 进措施（后勤中心）
13 2.4.5.1职能部门对出院患者健康教育相关制度并落实工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（护理部）
14
37．3.1.2.1职能部门对标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确 认的制度、方法和核对程序工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（护理部）
46 1.2.5.1主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈，满足基本医疗服务需要。（药剂科负责）
设备科 投诉办 投诉办 药剂科
47
3.5.1.1职能部门对执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度和程序 工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（药剂科）
医务科
74 4.2.2.2主管职能部门对医疗制度的执行情况有督导检查与整改措施（医务科）
医务科
75 4.2.4.2职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施（医务科、护理部）
医务科
76 4.3.1.1职能部门对医疗技术管理工作履行监管职责（医务科）
医务科
77 4.3.2.1职能部门根据监管结果的评价，对医疗技术分级、准入、中止有动态管理，保障医疗安全（医务科）
医务科
59 2.1.4.1职能部门对预约转诊情况进行分析评价（医务科）
医务科
60 2.4.1.1职能部门对留观、入院、出院、转科、转院制度进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
61 2.4.4.1职能部门对转诊或转科流程明确，实施患者评估，履行知情同意工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施(医务科)
33 2.3.4.2职能部门知晓与履行监管责任，对急诊服务体系中相关部门存在问题与缺陷有改进措施（门诊部）
门诊部 门诊部 门诊部
34 2.3.4.3职能部门对急诊抢救和会诊的相关制度履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施（门诊部）
门诊部
35
2.3.5.1、2.3.5.2职能部门对仪器设备及药品配置和急诊人员设备操作与技能考核履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施（门诊 部）
医务科
57 1.3.2.1职能部门对传染病管理定期监督检查、总结分析（有记录文件）（医务科）
医务科
58
1.5.4.1职能部门对支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究。具有与医院医疗技术水平相适应的科研 课题选题、立项、设计及研究能力有监管，有追踪、有评估与持续改进（医务科）
71 3.9.3.1职能部门对重大不安全事件进行根本原因分析0.1.1、3.10.2.1职能部门对患者参加医疗安全活动有监管，有持续改进、定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施（医务科） 医务科
73
4.2.1.2职能部门对医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等履行监管职责，对各项 管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。（医务科）
医务科
65 2.6.5.1主管职能部门对维护患者合法权益、知情同意以及告知方面监督检查医务人员遵循的情况（医务科）
医务科
66
3.2.1.1、3.2.2.1职能部门对开具医嘱相关制度与规范、紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程执行工作进行督导、检查 、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
67 3.2.3.1职能部门对临床危急值报告制度及流程执行工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
25 2.1.3.1职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录（门诊部）
26 2.3.1.2职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求（门诊部）
27 2.3.1.4职能部门对急诊抢救工作有监督评价，对存在问题有持续改进措施并得到落实（门诊部）
28 2.3.2.2职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理（门诊部）
18 3.8.1.1职能部门对压疮风险评估与报告制度、工作流程有督促、检查、总结、反馈，有改进措施（护理部）
19 3.8.2.1职能部门对预防压疮的护理规范及措施有督促、检查、总结、反馈，有改进措施（护理部）
20
4.2.1.2职能部门对重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施履行监 管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施（护理部、院感科）
医务科
82 4.5.1.1职能部门对患者病情评估管理制度、操作规范与程序工作履行监管职责
医务科
83 4.5.2.1职能部门对适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动履行监督职责
医务科
68 3.3.1.1职能部门对手术患者术前准备的相关管理制度执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
69 3.3.2.1职能部门对手术部位识别标示相关制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
70 3.3.3.1职能部门对手术安全核查与手术风险评估制度与流程执行情况进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科、护理部） 医务科
门诊部
30 2.3.3.1职能部门对急诊检诊、分诊制度存在问题提出的改进措施，得到落实（门诊部负责）
门诊部
31 2.3.3.2职能部门对执行急诊留观制度中存在问题，提出的改进措施（门诊部）
32
2.3.4.1主管职能部门与医院功能任务相适应的急诊服务流程履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施（门诊部负责、医务科协 助）
设备科
43 6.9.6.2职能部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管
44
2.7.1.1职能部门对医疗纠纷投诉管理，并有登记记录工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（投诉办公室负责，医务科协 助）
45
2.7.1.2职能部门对医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施工作 进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（投诉办公室负责，医务科协助）
职能部门定期监督检查、总结分析
序 号
督查内容
1 1.4.1.1主管职能部门负责应急管理工作（办公室总负责，医务科、保卫科、后勤中心、药剂科负责相关工作）
2 6.8.5.1职能部门对安全保卫工作进行监管，并有持续改进成效
3 6.8.7.2职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录
4 6.8.7.3职能部门对危险品监管情况进行整改的措施并得到落实
医务科
62 2.6.1.1职能部门对保障患者合法权益的相关制度及落实工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（医务科）
医务科
63
2.6.2.1职能部门对医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等知情同意工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施 （医务科）
医务科
64 2.6.4.1主管职能部门对保护患者隐私权的相关制度和具体措施进行监督检查（医务科）
设备、药剂科
39 4.20.4.1职能部门血液透析室设置 4 个以上透析单元，血液透析机符合国家要求进行追踪与成效评价
设备科
40 4.20.4.2职能部门对水处理设备符合国标要求，设备档案与记录进行追踪与成效评价
设备科
41 6.9.4.1医疗器械临床使用安全事件监测与报告的追踪分析资料
设备科
42 6.9.5.1职能部门根据监管和考核情况对全院设备操作和维护情况的分析报告，规范使用，减少误操作，提高设备的使用周期
8 2.5.3.1职能部门对维护参保人员的权益，提供基本医疗保障相关信息工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施（管理科）
9 1.4.4.2主管职能部门停电及应急处理的督导检查和持续改进资料（后勤中心）
10 1.4.5.1主管职能部门对应急物资和设备的储备监管记录（后勤中心）
11
2.8.1.1职能部门对为患者提供就诊接待、引导、咨询服务、便民设施、无障碍的救护车通道、医院工作人员佩戴标识规范工作进行督 导、检查、总结、反馈，有改进措施（后勤中心负责）
负责部门
办公室 保卫科 保卫科 保卫科
医保科
医保科 医保科 医保科 后勤中心 后勤中心
后勤中心
后勤中心
护理部
护理部
护理部
护理部
护理部
护理部 护理部
护理部
护理部 护理部 护理部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部 门诊部
29
2.3.2.2职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落 实（门诊部负责、医务科协助）
医务科
78 4.3.3.1职能部门对医疗技术风险处置与损害处置履行监管职责
医务科
79 4.3.3.2职能部门新技术、新项目准入管理制度有监管，根据监管评价。实施动态管理
医务科
80 4.3.4.1职能部门对临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序履行监管职能