《临床营养学》重点
《临床营养学》重点
临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
《临床营养学》第一章
多糖是由10分子以上的单糖组成的一类 大分子碳水化合物。营养学上具有重要作用 的多糖主要有糖原、淀粉和膳食纤维。
多糖
第一章 • 第四节 碳水化合物
一、碳水化合供能量 2．机体的构成成分 3．节约蛋白质作用 4．抗生酮作用 5．解毒作用 6．改变食物的色、香、味、形 7．提供膳食纤维
四、食物蛋白质营养价值评价
（二） 蛋白质消化率
蛋白质消化率反映了蛋白质在消化道内被分解 和吸收的程度。
在实际应用中，往往不考虑粪代谢氮。这种消化 率，叫作表观消化率。
第一章 • 第二节 蛋白质
四、食物蛋白质营养价值评价
（三）蛋白质利用率
1．蛋白质生物学价值
生物价
储留氮 吸收氮
100
吸收氮 食物氮-（粪氮- 粪代谢氮）
（1）
固 醇 类
（2）
胆固醇是细胞膜的重要成分，人体 90%的胆固醇存在于细胞内。人体内许多 活性物质，如胆汁、性激素、肾上腺素和 维生素D等都是以胆固醇为原料合成的。
植物固醇是存在于植物性食品中分子 结构与胆固醇相似的化合物。在侧链上还 有额外的甲基或乙基基团。常见的植物固 醇有β-谷固醇、菜固醇和豆固醇。
（三 ）限 制 氨 基 酸
第一章 • 第二节 蛋白质
三、蛋白质的消化、吸收和代谢
（一）蛋白质的 消化、吸收
胃中的胃酸先使蛋白质变性，破坏其空 间结构以利于酶发挥作用，同时胃酸可激活 胃蛋白酶分解蛋白质。蛋白质消化吸收的主 要部位在小肠，被分解为氨基酸和部分二肽、 三肽，再被小肠黏膜吸收。
第一章 • 第二节 蛋白质
储留氮 吸收氮-（尿氮- 尿内源性氮）
2．蛋白质净利用率
蛋白质净利用率 消化率 生物价 储留氮 100% 食物氮
临床营养学重点总结
临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。
通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。
2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。
这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。
3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。
这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。
4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。
例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。
5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。
因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。
6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。
这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。
此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。
临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。
通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。
此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。
临床营养学都一章 营养碳水化合物蛋白质脂类相关知识点
临床营养学第一章能量与营养素一营养学的相关概述1营养是指人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质满足机体生理需要并转运废物的生物学过程。
2营养素指能够被人体消化吸收并且具有一定生理功能的成分3宏量营养素指人体摄入需要量较大的营养素，比如：蛋白质，脂类，碳水化合物。
4微量营养素指人体摄入需要量较小的营养素，比如维生素矿物质等。
5 营养学是指研究人体营养规律以及改善措施的科学。
6病的营养治疗，肠内营养和肠外营养治疗的科学。
二相关概述简写RDA:每日膳食营养素供给量DRIs:膳食营养素参考摄入量包括：平均需要量（EAR）推荐摄入量（RNI）适宜摄入量(AI)三能量概述：能量由“热”和“能”两部分组成。
热：在体内维持体温的恒定并且不断地向外环境散发；能：维持各种生理和体力活动的正常进行。
1千卡（kcal）:指把1Kg.纯水的温度由15℃上升到16℃所需要的能量。
常见的食物热价碳水化合物：4kcal/g脂肪：9kcal/g 蛋白质：4kcal/g酒（乙醇）：7kcal/g人体的能量消耗包括基础代谢和体力活动一（概念）基础代谢：是指维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温的条件下（一般22～26℃），禁食10～12h，静卧放松又清醒时的能量消耗。
基础代谢率：是指人体处于基础代谢的状态下，每小时每平方米体表面积的能量消耗。
影响人体基础代谢的因素（1）体格的影响：体瘦高的人比体矮胖的人基础代谢较高。
（2）不同生理：甲状腺，肾上腺，脑垂体。
甲状腺功能亢进者基础代谢率升高。
（3）环境，大量摄食，体力大量消耗：寒冷条件下基础代谢率升高。
（4）尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平（5）疾病可以改变基础代谢水平二体力活动：所消耗的热能约占人体总热能消耗的15%～30%体力活动消耗热能多少有关的四个因素1肌肉越发达者，活动时消耗能量越多2体重越重者，做相同的运动所消耗的能量多3活动时间越长，强度越大，所消耗的能量越多4工作越不熟练，消耗能量越多。
临床营养学第一章维生素知识点
临床营养学第一章维生素维生素的概念：是维持机体正常生理功能以及细胞内特异代谢反应所必需的一类低分子有机化合物。
特点：①体内不能合成（合成很少），必须由食物供给②不是机体组织的构成成分也不能作为能量来源③以辅酶或者辅基的形式参与酶的构成④需要量少但是绝不能缺二脂溶性维生素脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K特点：①溶于脂肪以及有机溶剂，不溶于水②与脂类共同存在，当脂肪酸败时，脂溶性维生素也极易被破坏③随脂肪经过淋巴系统吸收，从胆汁少量排出④储存在脂肪组织与肝脏⑤缺乏时症状引起缓慢，大剂量摄入引起中毒（一）维生素A（维生素A1，维生素A2来自于动物性食物。
类胡萝卜素来自植物性食物）是指含有视黄醇结构并具有生物活性的一类物质。
维生素A的三种活性形式：视黄醇视黄醛视黄酸生理功能：（1）视觉：维持暗视觉功能所必需（2）上皮细胞生长和分化：稳定上皮细胞的细胞膜（3）生殖功能：对生殖器官上皮影响。
缺少时，影响雄性动物精子的形成和雌性动物雌激素的周期变化，导致不孕，畸形死亡。
（4）促进生长和骨骼发育：视黄酸对骨骼正常生长发育起到关键作用。
（5）免疫功能：调节细胞免疫和体液免疫（6）抗氧化作用（7）抗癌作用维生素A维生素A来源：各种动物肝脏鱼肝油鱼卵，奶油奶酪和蛋黄。
植物性食物可提供类胡萝卜素（深绿色蔬菜中）（二）维生素D作用：（1）促进小肠钙吸收以及肾小管对钙和磷的重吸收。
（2）维持血钙的正常水平（3）促进骨，软骨和牙齿的钙化。
维生素D缺乏:佝偻病，骨质软化症，骨质疏松症，手足痉挛症。
维生素D的食物来源主要是海水鱼（沙丁鱼），蛋黄，肝脏等动物性食物和鱼肝油。
（三）维生素E维生素E称为生育酚作用：①很强的抗氧化剂，可以预防动脉粥样硬化，抗癌，改善免疫功能等密切相关。
②预防衰老，减缓性腺萎缩速度，提高机体免疫能力。
③维生素E可以促进某些酶蛋白的合成，降低分解代谢酶的活性。
抑制肿瘤细胞增殖的作用。
维生素E缺乏时红细胞膜受损，红细胞寿命缩短。
临床营养学（重点）
临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
临床营养学重点总结(一)
临床营养学重点总结(一)前言•临床营养学是研究营养与人体健康关系的学科，对医学领域有重要意义。
•本文将总结临床营养学的重点内容，希望能为相关领域的初学者提供一些指导和帮助。
正文1. 营养与健康•营养是人体维持生命所必需的物质和能量来源。
•不同营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等）在人体中承担着不同的功能和作用。
•科学合理的饮食可以预防和治疗许多健康问题，如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。
2. 营养评估与筛查•通过合理的营养评估方法，可以了解个体的营养状况，并及时采取相应的措施。
•人体质量指数（BMI）、身体成分分析等可以用于评估体重和体脂肪状况。
•食物频率问卷、24小时膳食回顾法等可以用于评估个体的膳食摄入情况。
3. 超重和肥胖管理•超重和肥胖是当今社会面临的严重健康问题，与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关。
•饮食控制、增加身体活动、改变不良生活习惯是有效的肥胖管理策略。
•个体化的营养咨询与指导可以帮助患者制定合理的减重计划。
4. 糖尿病与代谢综合征•糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要合理的饮食控制和血糖监测。
•代谢综合征是一组疾病的集合，如高血压、高血脂、肥胖等，需要综合治疗和管理。
•针对糖尿病和代谢综合征，个体化的营养方案可以帮助控制疾病进展和改善患者生活质量。
5. 营养支持与临床康复•营养支持是指在治疗过程中通过调整膳食或使用特殊的医学营养制剂来满足患者的营养需求。
•临床康复是通过一系列综合干预措施，包括营养支持、药物治疗、康复训练等，促进患者康复。
•临床营养学在疾病治疗和康复中发挥着重要作用，提高患者的生存率和生活质量。
结尾•临床营养学研究的重点内容涉及营养与健康、营养评估与筛查、超重和肥胖管理、糖尿病与代谢综合征以及营养支持与临床康复等。
•深入了解和掌握这些内容，对于从事相关工作的人员来说至关重要。
•希望本文能对读者理解临床营养学的重点内容有所帮助，进一步促进健康管理和临床营养学的发展。
临床营养学重点
临床营养学
摄入过多（比例大于总能量的 80%） 1.能量（energy）：能量不是营养素，但一
A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥 切生物都需要能量来维持生命活动。
胖 2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，
B.导致如高血脂、糖尿病疾病 食物特殊动力作用
4.碳水女：2100—3000kcal/d 儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生
长发育等生理需要
孕妇和乳母另加 200—800kcal/d 老年期酌减 4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米 饭，面条，奶片
碳水化合物
1.碳水化合物 Carbohydrate： 碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物 不能制造,必须从植物中获取。 2.碳水化合物来源与摄入量： 来源（植物性食物）： 单、双糖：水果、坚果、蔬菜 多糖类：谷类（60%~80%）
A.供给能量: 能量的来源： 食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%）， 提供 60%以上的能量,是大脑神经系统和
肌肉的主要能源 脂肪（25%）
B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动， 摄入量：
如抗体、酶、激素 主要是依据体力劳动强度制定
C.与癌症关系： 成人，应维持体重不变；
结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用 --男：2400—4000kcal/d
豆类（40%~60%） 薯类（20%~30%） 参考摄入量： 取决机体对能量需要，占人体总能量 55%～56%，精制糖成人 25g/d，比例大于 总能量的 80%， 和小于 40%对健康均不
大量名纳%义税以对人上万外游以元经纳离大挂，营税于家靠2，人征0查共经1并单管5着 询同营年向位范这 分探为1报被2-围一 析87讨主告挂流月户之系 、。， 靠域实，外列 下 挂 人综现小。问 户 靠交上合税规原以题 调一人通缴治款模则X对 查、（道运管X理2企.X走.2.县X车护输理6实业X等 体1X访万0为辆县岸业费施2（县级 布师合的元2全例所对工是。户方三交： 置专治方；部，有交是程国 ，案）通X与业理法我为截人通X学.民 客设监运、措.论的.。县准道至）输9校经1运计测输教施文（任、一并交考路2，运实济3范业育设0五务纳、对通户工证作对1将业现的围税以计5）目税高调业，种号者年国车税社传与收及.林标.人提校查主货：.6内辆收会统7月时征为研草与户出行的要运X（培的登政功行底段管衡究X措规数教了政情以运一训一记策时能业，.基量。.施模题增学现管况自输）.单念些在执间的，1共本一高设.目加在理进1主4设位.也高被.行（：浅前实6有情所校6计：，户标一的行经计：在校（挂情四X谈提施登况高在.以但。活些基一营原.X发的一.靠况）新。营记 校实9X摘X远据把动高本般和则生行四）人和监鉴形自改的X 是现要低统思，校概性挂.针着政、治.（X征测定式2增.交X否教：1于7计想配行念分靠河、巨管水理货X管世（内单级下后通治具学小地，和合政析经为县政大理土任运情纪二容位领高，一输理备和流税2行高管内，营例共策的具保务企况以）0方：导校如、运论竞科域1移教动校理容提为浅有，变有持.业4开后总法X.安行何强业学争研.年综交育统的 出主谈交6X这提化一监）展，体与排政加化纳（习力两交日…前活一学弊 加，小通两高，定测名了随布频，各管强理税二，的项通期…移动到生端国强我流运个政大的.下专着局.次扎项理交论人）.帮全一重运：县交、全更，外税分域输1中治学借，题社.实任的通能0X治.助面个要输X.交的两军好并知收局综企（心敏校鉴以X8调1会工务创运X力理下武重职6（企1通户项和地在名征管合业一任锐园意-被研的履作新输2提目，装要能目三业运数重公完以教管理，治04）务性的义挂以。飞作 职，同路业19高标在自指是 ）现输，4大安成上育工户企理监，和陈。靠X调速、为 。严时径的,.我全己标建 帮工税.行教现基学作，X业实.测内鉴旧 人研发…一 我格， 税6始队的。立县录助程款业政育役学础家的（其9施目抓别的 主展…名 大按不 收0终官头本在X一工措3税治等部目之乌建三中方的、管能行关7要X，中消 量照断摘管坚兵脑论行、3作施收上一队标申议）案.河实理力政键.采我队建防 阅部提要理.持的，文政项实设征的系政。，斯1建般设为践、。管词取国政0设监 读队高 ？讲学共提，管目践计管（坚列治新着基与设计例执外在理：数高治、督 和的自 笔话习同高对理区 .情二任定工形重提规.浅法树改模高.据校指坚执 学条身随者精者努党高的8概姓 况）期性作式阐出模谈为形革式校（的导持法 习令政着带神强力性校基况名通调情监以和。会下述学.小民象强已行四.教员.全干 了条治社，下修行础.：过研况6测来思下议，了校.节、，警经政）.三育2面部 公例觉会3加积学，养政之X任)0，想面上高要看二。坚扎和很管河1、事X协， 安和悟的工极习我，管上职6障我上是来校有，、身持实两难理年总业现调只 部各，不环参者以进理，以四通的我，行三养小份严开学管；述也将可有 1项自断节加胜对一的也畜来1个过纯任深政要殖流证格展一理创职9在本持自规觉发看讲的工步基就牧的、方认洁职刻管素成域号执、做好新报发人续身章学展，党观作坚本说业学1个面真性以领理，本综：法部两当路告2生任发业制习和产性念高定概行习0指看学。来会的即高X的队项今径、…期展务度政进 3品、，度理念政值锻X标，习 的质创行8，重正快；规1…以、知管治步0 加守把负想进管2的炼之仍党 主总量新政0人要规大节举1模来2建构识理，工党加责信行理号1和头一然的二要书路管自才意化教奏措8的设建水和论人粗规强的念简令.工，6；存十、工记高径理任技义建育的 、%履全社平约，们放、学精，单以作…同全在八强作系低和中术，设中校 。产职们省会过束认的，严习神进概及实肉比县困大化，列举队不坚、的园 业情养肉主硬部真生我缺党，一述新.践牛增牛难、学特讲已3指足持精所师 化况吨育牛义，队贯活知乏纪强团…，发，产长期存和全习向话经导。执细学生虽为述，之养和才彻方识品反化结…布我业3曾栏问军，各精成员 的法化、日然方0职占恩殖谐能紧执式、牌腐素和实尽.情经6题和提位神以开5各为管所常X向如6全发的基社适紧行和4教带倡质施职况5X教，公高领%来发位民理得，4下县期言：地会应围党观的给动廉作领尽，5调过主安自导通，区老、工推头：肉以，一县的当绕肉我；教为中《责达查的我要现身汇过在消师服作所动， 类来为是的深前灭路牛做从育长队建的到与问的表役知报政支防，务获肉同 产关我父目刻消火线养人市等期支筑完了思候老现部识如队大我人三，牛比一量心们母标内防救、殖尊的场活坚部设成省考和师在队储下代的民严生增个、的支上，涵工援方呈敬道环动持一计了级 崇，：政备大表心的三产长无加1持了父把，作和现的理节，班防上肉 3生高脑从治和 队市中思实持3愧.强我生母发更的执5出各，看使一人火4牛观的海养工 党长%务委充想专.续于政市动给展加需勤3蓬位让，我项务规基，%、敬中殖作委述近的、满得题发党治真教的了肉清要训勃老我市深工实范；地出价意浮环会能的职年思市感到展、学育一我牛醒，练的师在受场刻作求》肉县栏值！现节议力领述来想人慨进。无习事课们产地才发，实益范认来真G牛“肉，观向出看精 导廉，大一 …，B党业生认能展同际无围识抓出要牛提，今他神 报5X学端、思步 …坚纪发听命作识更0势志工穷较到。栏X求产高坚天们发和任0告一正市绪提积一市定政展后和为到好1县头们作。窄加我3肉值自持受熟展习期 做思政又高4极、2正纪的很血调强立，：中人强深9牛0达身人到悉方近以专想府回，2参发1 确条社受肉结化足但 0更的营党知6存2终的民表式平来头题作、到增年加展.的规会启之构服丰 6是加一销的栏以思利彰面落总，亿，教风市了强庆消各现政，各发躯、务富 从在一明生模执1高想益的孔后书元同育，政自了祝防项状0治始界、；转意的述养这、确最式政万标觉第“和，记比。提协己教中政 方终人深一识饲职殖美不方难陈能头准悟一十表科占增在升，的师队治 向坚士受是式草人、好断向忘旧力和严和；佳情技系长学思向童节副教2 持表教老、资：加的，、；0能格道保”，含列1习想辛年大中育 为示育师促源(0工金强更最从5繁基要德持教正量.年中境勤和会9队理人衷。，增和、秋学加需保%母本求水思师是较末，界工学上长论民心今老收悠；市九习自要障牛自准想和这低，以作生的2学服的天师久牛场月，觉感环03己。道中些；全学切在时1万讲习务感参给着的肉和，努地念6，通德小扶从年县以实教代头话，的谢加了力养产保我力按的踏过的学我度能致做育，”认宗！全我点 殖量们提照是实学纯名一述繁用到战想中真旨 市们，传5欢高科养工习洁师路1职母为线起的完。 庆知以让3统聚自学育3作，性、成报牛主民�
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《临床营养学》重点
临床营养学重点
1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。
2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。
3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。
4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。
5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。
7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。
8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。
9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。
10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。
11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。
12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。
(请注意与宏量营养素区别)
13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。
14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
(来自百度)
15、推荐摄入量RNI:指满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%,98%个体需要量的推荐摄入水平。
(来自百度)
16、可耐受最高摄入量UL:指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。
(来自百度)
17、适宜摄入量AI:指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量(来自百度)
18、营养质量指数INQ:即营养密度(待测食品中某营养素占共给量的比)与能量密度(待测食品中所含热能占供给量的比)之比。
19、膳食结构:是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。
20、膳食指南:根据营养学的原则，结合国情，教育人们采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。
21、围手术期:是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。
简答
1、一般人群膳食指南
答:一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。
(1) 食物多样，谷类为主，粗细搭配。
(2) 多吃蔬菜水果和薯类。
(3) 每天吃奶类、打斗或其制品。
(4) 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。
(5) 减少烹调油的用量，吃清淡少盐膳食。
(6) 食不过量，天天运动，保持健康体重。
(7) 三餐分配要合理，零食要适当。
(8) 每天足量饮水，合理选择饮料。
(9) 如饮酒应限量。
(10) 吃新鲜卫生的食物。
2、中国居民平衡膳食宝塔:(详见课本104)
3、糖尿病案例计算题(详见课本)
4、糖尿病营养治疗原则。
答:(1)合理控制能量摄入量;
(2)保证碳水化合物的摄入;
(3)限制脂肪和胆固醇;
(4)适量的蛋白质;
(5)充足的维生素;
(6)合适的矿物质;
(7)丰富的膳食纤维;
(8)合理的餐次和营养的分型治疗
5、痛风营养治疗原则。
答:(1)应长期限制嘌呤的摄入。
(2)低能量饮食。
(3)低蛋白质、低脂肪。
(4)合理的供给碳水化合物。
(5)充足的维生素和矿物质。
(6)多饮水，并限制摄入刺激性食物。
(7)改变食物的烹饪方法，少用辛辣、刺激性的调味品。
6、消化性溃疡分期营养治疗方案。
答:(1)溃疡1期膳食，即流质饮食，用于消化性溃疡急性发作时，或出血放停止的患者，食物宜选用米汤、水蒸蛋、蛋花、藕粉及肠内营养制剂等。
(2)溃疡2期膳食，即少渣半流饮食，其适用于病情已稳定、自觉症状明显减轻或基本消失的患者。
食物选择仍应为极细软、易消化、营养较全面的食物，如虾仁粥、清蒸鱼、面条等，主食可用馒头、大米粥等。
(3)溃疡3期膳食，适用于消化性溃疡病情稳定、进入恢复期的患者。
应选择食物细软、易于消化，营养全面，并且不严格限制脂肪的摄入。
可食软米饭、包子、水饺等。
但仍需进食冷、粗纤维多的、油腻的难消化食物。
(4)消化性溃疡合并发症的，若为大量出血，若患者不伴恶心、呕吐和休克这，均可给少量冷流食。
常以牛奶为主。
若为幽门梗阻，初期胃潴留少于250ml，只可进食清流质，若完全梗阻则禁食。
待梗阻缓解，按急性期膳食处理。
7、慢性胃炎营养实施。
答:(1)发作期膳食以流食和少渣半流食为主。
比如新鲜果汁、藕粉、米汤、米粥类、水蒸蛋、花卷等。
若慢性胃炎急性发作期，禁食不禁水，并用胃粘膜保护剂。
(2)入缓解期，可采用软式，并逐步过渡到普食。
如软米饭、包子、鱼肉等。
对胃酸分泌过少或缺乏的患者，可给予浓鱼汤，肉汁等刺激胃酸的分泌。
(3)可摄入预防贫血的食物，如动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。
(4)可摄入富含维A的食物以促进胃粘膜的修复。
8、原发性高血压营养治疗原则。
答:(1)控制体重;
(2)合理膳食。
减少钠盐的摄入，以不超过6g为宜;减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质;注意补充钾和钙，牛奶和奶制品是钙的主要来源，蔬菜和水果是钾的主要来源;应多食用蔬菜和水果，补充维C，并限制饮酒。
(3)根据自己情况，适当增加体力活动。
(4)其他，适当减轻精神压力，保持心理平衡等。
9、脂肪与冠心病的关系。
答:自己总结。
10、慢性肾衰具体治疗和原理。
答:自己总结。
11、病毒性肝炎治疗原则。
答:总的治疗原则是能量适度，不宜过高，以维持标准体重为宜。
(1) 肝炎患者的能量供给应根据体重、病情、活动情况而定、
(2) 蛋白质，蛋白质是肝细胞修复和再生的主要原料，其需要量应根
据患者营养程度以及病情、对蛋白的耐受程度及体重而定、
) 脂肪，脂肪摄入量应适度，以占每日总能量的30~35%为宜，不宜(3
超过40%，以免加重肝脏的负担。
(4) 碳水化合物供给应适量，一般占总能量的50~55%，以低聚糖和多
聚糖为主。
但不宜过多，否则多余的碳水化合物可转化为脂肪存
在。
(5) 可摄入适量的维生素和矿物质，其可改善肝脏的解毒作用，调节
免疫，促进康复。
12、术前营养治疗原则。
(1)术前应尽量改善患者的血红蛋白、血清总蛋白及其他各项营养指标，以最大限度提高其手术耐受力。
(2)改善患者营养状况的方式依病情而定，尽量采用肠内营养，严重营养不良且伴有消化吸收功能障碍者，可选用要素营养制剂，以减轻胃肠道负担，或采用肠外营养。
(3)对于没有足够时间纠正营养不良的限期手术患者，多采用肠外营养，必要时可选用人血制品、新鲜全血或血浆，以迅速改善其营养状态。
(4)对于急诊手术的患者，应采用中心静脉营养，以利于在术中、术后进行营养支持和生命征监测。