“国培计划”问卷调查表
“国培”调查问卷
“国培计划（2013）”——黑龙江省农村中小学教师远程培训调查问卷您好！欢迎您参加项目实施情况调研！本问卷旨在了解项目的实施状况。
问卷不署名，所有数据仅供研究使用。
说明：本问卷涉及黑龙江国培远程培训项目，分为共性题目和个性题目。
请个人依据提示分项目分角色如实填写。
非常感谢您的合作！第一部分1.您所在区域：_____C___A.省（）B.市（）C.区县（）2.您所在学校类别：_____B___A.小学B.初中C.高中D.完全中学E.九年一贯制学校F.十二年一贯制学校G.其他3.您的执教岗位（多选）：___A_____A.教师B.年级主任C.教研组长D.备课组长E.中层干部F.校级领导 G 培训者4.您在此次项目中的身份：____A____A.学员B.班级辅导教师C.市级管理员 D其他5.您过去是否参加过远程培训：___B_____A.是B.否6.您参加本次研修的意愿：___B_____A.非常强B.强C.一般D.弱E.非常弱7.您认为影响教师远程网络研修的因素和主要困难是：___EF_____A.思想观念问题B.领导重视不够C.教师技能问题D.缺乏相应的推动和鼓励政策E.设施设备不好F.工作繁重第二部分分角色填写◆班级辅导教师角色✓关于教学支持服务。
1.研修网能够定期组织专家进行集中答疑，组织效果好_______非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意2.研修网教务人员能及时发布培训重要通知，学习提示及各类教务教学活动引导_______非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意3.研修网通过网络会议、研修指导手册、常见问题汇总等方式对您进行训后跟踪指导，不断提高您的网上学习指导能力_______A.非常同意B.同意C.一般D.不同意E.非常不同意4.研修网安排客服人员在线值班，及时解答您在管理中的问题______非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意✓关于平台支撑。
5.平台推优功能强，能够在显著位置呈现优秀简报、研讨话题、优秀作业、优质资源等_____①非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意6.网络平台运行稳定，打开速度快，视频播放流畅_____①非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意7.平台导航清晰，布局合理，便捷操作_____①非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意8.平台管理功能完善，能够有效支持您的协作组或班级管理辅导工作_____①非常同意②同意③一般④不同意⑤非常不同意✓关于组织管理。
教育部 财政部 国培计划
教育部财政部国培计划——调查问卷您填答问卷的角色是：（您只能以一个角色填答，请在您选定的答案前划“√”）A.学校领导（校级）B.中层领导（主任）C.专职任课教师D.其他＿＿＿＿＿＿一、个人与工作情况 (请在适合您自己情况的选项前划“√”)1．您的性别是：□男□女2．您从事教育教学工作的时间是：□1—3年□4—10年□11—20年□21—30年□30年以上3．您现在的学历是：□中师□大专□本科□硕士及以上4．您学校所在的地区是：□城市□镇□农村□市郊5．您现在任教学科是□品德与生活（社会）□语文□数学□外语□其它＿＿＿＿6．总体而言，您对目前自己的工作满意程度：□很满意□较满意□一般□不满意7．总体而言，您目前感到工作压力程度：□没有□轻微□中度□较大□很大8．您对个人专业发展的期望：□成为专家型教师□成为科研型教师□成为学校领导□成为名师□其他：＿＿二、培训需求 (请在适合您自己情况的选项前划“√”，可多选)9．你认为对自己最有用的课程是：□政治理论类□师德修养类□教育政策法规类□特殊教育理论类□课程改革类□教育心理学类□现代教育技术类□教育教学技能类□校本课程类□教师心理健康类□学校、班级管理类□教师经验交流类□研究方法类□参与性学习类□场馆学习类□其它：＿＿＿10．您希望教师培训的形式有：□专家讲座、报告□与专家研讨互动、交流对话□观摩名师课堂教学□案例评析、参与式培训□专题沙龙□同行介绍经验共同研讨□教育故事□实地参观考察□网络学习□综合网络、课堂和行动学习□其它：＿＿＿＿＿＿＿＿11．您希望哪些人员担任培训教师：□教育行政部门领导□教科研人员□高校教授、专家□教研员□教材编写者□经验丰富的一线教师□其它：＿＿＿＿＿＿＿12．您认为培训最有效的考核形式是：□检查听课笔记□结合实践撰写论文□卷面考试□综合测评□撰写学习心得□作精品课或公开课□面试说课□表现性评价□其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿三、开放性问题13．您对教育部“国培计划—特殊教育骨干教师培训项目”有何建议？14．对于培训期间其他方面的事宜，您有什么要求或者疑问？。
国培计划问卷
讲师的评价
1.胡富贵
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讲师与学员之间有很好的互动。
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讲师准备充裕并且有条理。
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7.李东
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1.
讲师与学员之间有很好的互动。
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讲师准备充裕并且有条理。
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讲师有举例明确的实例供参考。
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讲师的讲解很清晰。
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讲师对课程单元内容有很好的学问。
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8.莫薇
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1.
讲师与学员之间有很好的互动。
国培（2015）-新疆中小学培训团队置换脱产研修项目初中美术
课程评估表
承训学院:
新疆师范大学美术学院
日期:
2015年10月10日-12月8日
您的评价将有助于我们日后课程的策划。
请在适当的回应上涂画。
课程单元的总评
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1.
课程单元的目标有达成。
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国门学校国培问卷调查表
云南省“国门学校”教师培训调查问卷尊敬的老师：您好！为做好“国门学校”的教师培训工作，我们设计了这份调查问卷，请您按照问卷的要求和您的实际情况填写。
本调查问卷无需署名，衷心感谢您的支持与合作！选中项请在其项前字母上画Ο。
一、基本情况：1、您的学历：第一学历：A、中专○B、专科 C、本科 D、研究生现在学历：A、中专 B、专科○C、本科 D、研究生2、您的教龄：A、5年以下○B、5-10年C、11-15年D、16-20年E、21年以上3、您的年龄：○A、20—30岁 B、31—40岁 C、41—50岁 D、51—60岁4、您的民族：汉族。
5、您所任教的学段：A、小学；○B、初中；C、高中6、您的任教情况：您在大学所学专业是历史；现在任教的学科是历史。
7、您每周的课时量：A、5课时以内B、6—10课时○C、11—15课时D、16—20课时E、21—25课时F、26课时以上8、您现在的职称：小教：A、高级；B、一级； C、二级； D、未定级中教：A、高级；B、一级；○C、二级； D、未定级9、您所任教班级学生的民族结构情况：A、少数民族学生占80%以上○B、少数民族学生占60%以上C、少数民族学生占60%以下D、少数民族学生占40%以下10、您所任教班级外籍学生的情况：A、很多B、比较多C、很少○D、没有11、如您所任教的班级有外籍学生，请填出他们的国籍无。
A、很多B、比较多C、很少○D、没有13、您对学生进行少数民族文化教育的情况：（含课外活动、民族运动会等）A、很多B、比较多○C、很少D、没有如有，请列举相关措施：。
14、您对学生进行爱国主义教育，注重培养学生国民意识的情况：○A、很多 B、比较多 C、很少 D、没有如有，其实施途径主要有：升旗、降旗、五四活动。
15、您对学生进行边境地区的毒品走私和安全问题教育的情况：（如法制宣传教育、禁毒教育、防艾滋病、反邪教等）○A、很多 B、比较多 C、很少 D、没有如有，请列举相关实施内容：演讲、看记录片。
“国培计划”问卷调查表
“国培计划”问卷调查表尊敬的老师：您好！祝贺您成为“国培计划”（2010）—陕西省农村优秀青年教师能力提升置换脱产研修项目（初中数学）的一名学习者。
这份调查表旨在了解您对本次培训效果的反馈，这对我们今后培训工作帮助很大。
我们重视您的每一项建议，请将下列详实填写。
感谢您的宝贵意见与合作！1、你对本次培训开设课程安排（ B ）A.非常满意B. 满意C.一般D.不满意2、你认为本次培训开设课程是否实用？（ B ）A.非常实用B.实用C.一般D.不实用3、你对本次培训方式、方法选择（ A ）A.非常满意B.满意C.一般D.不满意4、你认为“国培计划”课程考核评价的方式主要是（ B ）A.卷面考试B.根据培训课程完成相应的作业C.提交论文D.提交教学设计或教学案例E.研修日志F.综合考评5、下列培训方式中，哪些方式你认为最有效（ F ）A.专家讲座、报告型B.与专家研讨互动、交流对话型C.观摩名师课堂教学型D.案例评析、参与式培训型E.基于问题的主题研修型F.同行介绍经验、教学展示、共同研讨型G.教育叙事故事型 H.在专家的指导下自学－反思型I.实地参观考察型 J.在专家的指导下进行课题研究型 K.其它6、结合自己的实际，你对本次“国培计划”教学方面有何建议:_______________ ____________________________________________________________________.7、你对本次“国培计划”培训整体感觉是否满意？满意（）一般（）不满意（）8、你对本次“国培计划”培训所开设的课程是否满意？满意（）一般（）不满意（）9、你对教师授课的内容与方式方法是否满意？满意（）一般（）不满意（）10、你觉得所开设的课程对自己今后的教学工作是否有帮助？帮助很大（）帮助一般（）帮助不大（）11、你对商洛学院安排的食宿等生活条件是否满意？满意（）一般（）不满意（）12、你对学院教学管理、培训活动安排是否满意？满意（）一般（）不满意（）13、你对班级日常管理、班级活动安排是否满意满意（）一般（）不满意（）14、本次参加“国培计划”培训你印象最为深刻的是。
国培调查问卷
教师培训调查问卷尊敬的老师你好：为进一步提高培训的针对性、有效性、前瞻性、更好地为您的专业发展提供帮助，改进培训工作，特开展本次调查。
感谢您的认真回答和参与！一、单选题（请在适合的选项处画√）1.此次培训前是否参加过省培或国培的骨干或者短期教师培训：是（）否（√）参加培训的年份是2.学校领导是否支持您参加教师培训：是（√）否（）3.培训前，培训学科是否做过培训需求调查：做过（√）没做过（）4.项目对学员学习需求的把握：非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）5.研修（培训）活动主题的设计：非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）6.研修（培训）目标设置：非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）7.研修（培训）课程和活动安排: 非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）8.研修（培训）方式、方法选择: 非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）9.主讲和指导教师水平：非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）10.研修（培训）成果与收获: 非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）11.学习资源及设施（软件与硬件）非常满意（√）满意（）一般（）不满意（）12.培训学院是否每天做考勤记录：做（√）偶尔做（）不做（）13.您认为培训中的管理是：非常严格规范（√）比较严格规范（）不够严格规范（）不严格，来去自由（）14.培训过程中培训学科有没有通过召开学员座谈会或其他形式征求意见，及时调整和改进培训安排有并及时做了调整和改进（√）没有（）有，但没有调整和改进（）15.您对培训院校的总体工作是否满意：满意（√）一般（）不满意（）二、多选题（请在适合的选项处画√）1．您喜欢通过以下哪些培训方式接受培训（可多选）课堂讲授（）交流研讨（√）说课评课（）自主学习（）课题研究（）参观考察（√）远程培训（）专题讲座（√）案例分析（√）2．本次培训主要采取了哪些培训方式（可多选）课堂讲授（√）交流研讨（√）说课评课（√）自主学习（√）课题研究（√）参观考察（√）远程培训（√）专题讲座（√）案例分析（√）3．您喜欢来自哪些方面的教师为您培训（可多选）师范院校专业教师（）教育行政领导（）教育理论专家（√）中小学优秀教师（√）教育科研人员（√）4．您在培训中最希望得到提高的是（可多选）教育教学能力（）科研能力（√）更新教育教学理念的能力（√）获取新知识的能力（）5. 主要学习收获表现在哪些方面（可多选）观念更新（√）理论提升（√）技能提高（√）行为转变（）视野开阔（√）能力拓展（√）价值观（）实践工作（√）三、问答题（如有其它问题可附在后面）1．您认为培训中实际作用不大、可精简的课程是李子明老师的学案编写2．您认为最需要但没有开设的课程内容是如何帮助教师把握和调动学生心理的教育实践性课程3. 您认为该项目的优点或给您留下深刻印象的是：我认为项目组老师精心设置的课程和全面周到的服务是该项目最大的优点，专家水平很高，尤其是杨雄生老师和黄恕伯老师的课让我回味悠长。
ZD国培计划跟踪调研问卷
“国培计划汀教师培训项目跟踪调研问卷（综合实践活动学科）一、基本情况1.您的年龄是：①30岁以下②31-35岁③36-40岁④40-45岁⑤46-50岁⑥50岁上2.您主要承担的教学阶段：①幼儿园；②小学③初中3.您的教龄：①5年及以下②6至10年；③11至15年；④16至20年；⑤21至25年；⑥26年及以上4.您的学历：①中师（幼师高中）及以下；②专科；③本科；④研究生5 •您目前的职称：①小教三级；②小教二级；③小教一级；④小教高级;⑤中教三级；⑥中教二级；⑦中教一级；⑧中教高级6.您主要承担的科LI：①语数外；②政史地理化生；③音体美信社实践以下为参考内容，请各部门根据各自学科领域自行设计内容二、培训及反馈情况1.您对“中小学及幼儿园教师国家级培训计划”项H的了解程度:A非常了解B基本了解 C 一般D不了解2.培训后的主要收获（可多选）：A观念更新B理论提升C技能提高D行为转变E视野开阔F能力拓展G价值观H实践工作_____________3.培训后教学能力的提升：A很多B较多 C 一般D没有4.培训后对教学问题及困惑的解决：A很多B较多C 一般D没有5.培训后促进教学方式、方法的改变：A很多B较多C 一般D没有6.培训后教研、科研能力的提升：A很多B较多C 一般D没有7.培训后的教学成果转化：A很多B较多 C 一般D没有&您是否需要培训后的跟踪指导：A很需要比较需要 C 一般需要D不需要9.您最需要的跟踪指导服务形式（可多选）：A现场听课指导B网上跟踪C成果转化提升D构建与专家组成的学习共同体E其他_____________________10.你认为影响教师参加培训的主要原因：A培训时间的安排B培训报销C农村中小学教师相对短缺（尤其是偏远农村中小学）D培训实效性E培训课程F激励机制G其他三、建议和想法1.您认为今后的培训在哪些方面还需提高和改进？2.您对培训后的跟踪服务方法、手段上还有哪些建议和思考?3.谈谈参加“国培计划”培训后，对您教学能力的提高有哪些帮助，具体表现。
河南省“国培计划”安阳师院扶沟培训师研修项目学员调查问卷
河南省“国培计划”安阳师院扶沟培训师研修项目学员调查问卷尊敬的老师:您好！为了更好地了解扶沟县培训师的专业发展现状与发展需求，使“河南省‘国培计划’安阳师院扶沟培训师研修项目教学更具针对性，我们组织了本次问卷调查。
调查不记名，您提供的信息仅将作为我们开展培训专项工作的重要参考依据，请您根据个人的实际情况如实填写，再次表示感谢！安阳师范学院项目组2022年9月22日【一、基本情况】1.身份 [单选题] *○A.中层干部○B.教研组长（年级组长）○C.普通一线教师2.兼任科目 [多选题] *□A.道法□B.数学□C.英语□D.科学□E.体育□F.音乐□G.心理健康□H.综合实践□I.信息技术□J.科技制作□K.其他3.教龄 [单选题] *○A.0-3年○B.4-5年○C.6-10年○D.11-15年○E.16年及以上4.学历 [单选题] *○A.中专及以下○B.专科○C.本科○D.研究生5.职称 [单选题] *○A.未定级○B.三级○C.二级○D.一级○E.高级 E.正高级6.所教学段 [单选题] *○A.低段○B.中段○C.高段7.学校位置 [单选题] *○A.县城○B.乡村8.是否担任班主任工作? [单选题] *○A.是○B.否9.获得的最高荣誉是? [单选题] *○A.省级荣誉(省级名师、特级教师、骨干教师、师德标兵、优质课等)○B.市（州）级荣誉(名师、优秀教师、州级骨干、学科带头人、师德标兵、优质课等)○C.区（县）级荣誉(名师、优秀教师、骨干教师、学科带头人、师德标兵、优质课等)○D.校级荣誉（名师、优秀教师、州级骨干、学科带头人、师德标兵、优质课等）○E.无【二、“学与教”的现状】10.所教学生普遍热爱学习 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合11.所教学生普遍有良好的学习习惯 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合12.所教学生普遍有较强的学习能力 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合13.所教学生普遍能够深度参与课堂 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合14.所教学生普遍能取得较好的学业成绩 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合15.我的课堂以学生为中心 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合16.我能够很好地领悟课标、把握教材 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合17.我对所教班级的学情非常了解 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合18.我能够为不同学生设计分层作业? [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合19.我能将技术合理地融入学科教学? [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合【三、教师研修现状】(一) 自主研修【教师通过阅读、反思、请教等方式开展自主学习】20.我有很强的自主研修的意愿 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合21我自主研修的主要动机来源于（限选五项以内） [多选题] *□A.兴趣与爱好□B.解决教学疑惑□C.提升教学能力□D.职务或职称晋升□E.汇报分享的需要□F.参与教研□G.参与科研□H.参加竞赛□I.得到领导认可□J.学校要求22.我在自主研修过程中主要关注的内容（限选五项以内） [多选题] *□A.教学理念□B.学科理解□C.教学设计□D.教学实施□E.作业设计□F.学生评价□G.班级管理□H.教学技术□I.课堂观察□J.心理辅导□K.课题研究23.我进行自主研修的方式（限选三项以内） [多选题] *□A.书刊阅读□B.课例观摩□C.请教他人□D.在线课程□E.浏览公众号□F.教学反思24.我每周在自主研修上投入的时长 [单选题] *○A.≤1小时○B.1-3小时○C.3-5小时○D.5-7小时○E.>7小时25.通过自主研修，我的教学水平得到了提升 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合26.影响我自主研修的因素主要（限选三项以内） [多选题] *□A.缺乏学习动力□B.缺乏自制力□C.缺乏学习时间□D.缺乏专业指导□E.缺乏学习资源□F.缺乏学习方法□G.缺乏学习氛围(二) 校本研修【学校和教研组层面组织的培训、教研、研究等多种方式的教师学习】27.我参加校本研修的意愿很强烈 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合28.我参加校本研修的动机（限选三项以内） [多选题] *□A.解决教学疑惑□B.职务或职称晋升□C.提升教学能力□D.参加教学竞赛□E.得到领导认可□F.其他教师参加□G.学校要求和考核29.我校组织的校本研修主要包括的内容（限选五项以内） [多选题] *□A.教学理念□B.学科理解□C.教学设计□D.教学实施□E.作业设计□F.学生评价□G.班级管理□H.教学技术□I.课堂观察□J.心理辅导□K.课题研究□L.师德涵养30.我校校本研修主要采取的方式（限选五项以内） [多选题] *□A.校本培训□B.集体备课□C.听课评课□D.课例研究□E.名著阅读□F.课堂诊断□G.青蓝结对□H.同课异构□I.教学竞赛□J.专家指导31.我校校本研修的频率 [单选题] *○A. 1学期1次○B.2个月1次○C.1月1次○D.两周1次○E.1周1次32.参加校本研修活动的收获 [单选题] *○A.非常大○B.比较大○C.不大33.影响我参加校本研修的主要因素（限选三项以内） [多选题] *□A.缺乏研修动力□B.工学矛盾突出□C.缺乏专业引领□D.缺乏系统设计□E.研修缺乏针对性□F.缺乏研修效果(三) 区域研修【区域组织的培训、教研、示范、竞赛、展示等多种方式的教师学习】34.我参加区域研修的意愿很强烈 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合35.我参加区域研修的动机（限选四项以内） [多选题] *□A.解决教学疑惑□B.职务或职称晋升□C.提升教学能力□D.得到领导认可□E.参加教学竞赛□F.获得研修学分□G.获得发展机会□H.学校领导指派36.我参加过的区域研修（限选五项以内） [多选题] *□A.教学理念□B.学科理解□C.教学设计□D.教学实施□E.作业设计□F.学生评价□G.班级管理□H.教学技术□I.课堂评价□J.心理辅导□K.课题研究□L.师德涵养37.我参与的区域研修主要采用的方式（限选五项以内） [多选题] *□A.集中培训□B.同课异构□C.名师工作室□D.名师示范□E.专家诊断□F.教学竞赛□G.影子跟岗□H.基地活动□I.校际结对□J.区域联盟□K.协同教研□L.在线沙龙38.我参加区域研修的频率 [单选题] *○A. 1月1次○B. 2月1次○C. 1学期1次○D. 1学年1次○E.几乎没有39. 我觉得参加区域研修活动很有收获 [单选题] *○A.非常不符合○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合40. 我认为影响参加校本研修的主要因素有（限选三项以内） [多选题] *□A.缺乏研修动力□B.工学矛盾突出□C.缺乏专业引领□D.缺少学习机会□E.缺乏顶层设计□F.研修缺乏针对性□G.缺乏研修效果（四）专业引领41.我参加过的培训项目（选项不限） [多选题] *□A.学科专业培训□B.班主任培训□C.信息技术培训□D.师德培训□E.国培计划□F.市县培计划□G.校本培训□H.其他培训42.我在培训项目中承担过的角色（选项不限） [多选题] *□A.主持人□B.讲师□C.班主任□D.学员【四、研修预期】43.我希望在研修中获得及时有效的专业引领 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合44我希望参加的研修课程有结构化的整体设计 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合45.我希望参加的研修活动指向真实的课堂教学问题 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合46.我希望研修的形式尽量多样化 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合47我希望能在研修活动中提升自身的教学专业素养 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合48我希望能在学习研修中获得很好的学习体验 [单选题] *○A.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合49我希望学习研修能够理论实践相结合 [单选题] *○B.非常不符○B.不太符合○C.基本符合○D.符合○E.非常符合合50.我对此次培训还有如下想法和期许: [填空题] _________________________________。
国培计划问卷调查
2012甘肃省“国培计划”初中综合实践活动课程远程培训需求调查问卷尊敬的老师：您好！为了解参加“国培计划”教师远程培训的基本情况，我们设计了这份问卷。
本问卷不记名，答案没有对错之分，结果仅用于研究，真诚希望您能按照实际情况和自己的真实想法填写。
请在括号内选择您合适的选项或者想法。
答题完毕后请保存文档，附件发送至。
西北师范大学教育技术学院Q1：您的性别是（ B ）A. 男B. 女Q2：您的年龄是（ B ）A. 20—29岁B. 30—39岁C. 40—49岁D. 50—59岁Q3：您的教龄是（ A ），其中担任初中综合实践活动课程教师的时间是（ A ）A. 1-2年B. 3-5年C. 6-10年D. 10-15年E. 15年以上Q4：您的职务是（ F ）A. 校长B. 副校长C. 学校科室主任D. 年级组长E. 教研组长F. 普通教师G. 没有Q5：您的受教育程度是（ C ）A. 高中或高职B. 大专C. 本科D. 研究生Q6：您是否为综合实践活动的专任教师（ A ）A. 是B. 否（您兼任哪门学科）Q7：您是否参加过相关培训（ B ）A. 是（您参加过哪些相关培训）B. 否Q8：初中综合实践活动课程是什么样的课程（ B ）A.是基于学生的直接经验，密切联系学生自身生活和社会生活，注重对知识技能的综合运用，体现经验和生活对学生发展价值的实践性课程。
B.是发展学生搜集处理信息的能力、自主获取知识的能力、分析与解决问题的能力、表达与交流的能力，发展学生良好的情感、态度、价值观的课程。
C.是培养学生主动积极地参与社会和服务社会，增进对社会的了解与认识，增强社会实践能力，并形成社会责任感的课程。
D.是培养学生掌握基本的生活技能和劳动技术，具有自我认识能力，养成负责任的生活态度的课程Q9：您认为综合实践活动课程重要吗（ A ）A.非常重要B. 一般重要C. 无所谓D. 可有可无E.不重要Q10:您认为您在综合实践活动课程中是什么样的角色（ ABCDE ）（多选）A. 学生学习的合作者B. 课程的开发者和研究者C. 课堂的主导者D. 学生的指导者和促进者E. 教学的组织者Q11：您觉得自己在工作中的状态如何（ A ）A. 觉得从事的是有价值的工作，当完成工作上的一些事情，会感到非常高兴B. 工作目标很单纯，只是把教学当做任务来完成C. 工作感到身心疲惫，想到要开始新的一天工作，会有种疲惫感D.觉得自己的工作不被理解E. 其它Q12：您与学生的关系状态如何（ C ）A.跟学生在一起，很容易创造一个轻松的氛围，能很有效地处理学生的问题B.对整天与学生在一起感觉压力很大C.感觉对某些学生束手无策，对某些顽劣的学生懒得去理D.无法冷静去处理学生的问题Q13：下列各项排序正确的一项是（ A ）A.综合实践活动课程活动的步骤：制定活动方案――确立活动主题――组织开展活动――活动总结交流――评价和反思――活动拓展延伸。
guopei调查问卷
附2 “国培计划(2017)”——山西省乡村中小学教师培训团队研修项目学员需求调查问卷（汾阳市府学街小学）尊敬的学员：您好！为了提高本次培训的针对性和实效性，我们首先需要了解您的情况和想法。
希望能认真填答该问卷，您的配合就是对我们培训工作最有效的支持。
该问卷不与学员评价挂钩，请放心填写。
感谢配合和支持！一、学员基本情况：1、姓名：性别学科名称语文市县学科教龄 18年工作单位：2.年龄（②）①30岁以下②31—40岁③41—50岁④50岁以上3、第一学历（①）①中师②专科③本科④硕士研究生4. 第一学历是否所教学科专业（②）①是②否③如果不是所学专业，那专业是（普师专业）5．您的专长是（②）①理论研究②教学③行政管理④三项综合二、需求调查问卷（请直接将序号填入括号内）：6. 您曾参加过的培训（③）①境外②国家级③省级④市级⑤区、县级⑥校级⑦其它7. 您对本次培训与学习的主要目的是（①④）①获得适用的新理念和新知识②结识全省教学同行③开阔个人工作视野④带着问题向同行求教⑤不十分明确⑥其它（）8. 您对下列研修内容最感兴趣的是（①③④）①学科发展前沿②教育理论③教学方法④学科教学典型案例⑤不十分明确⑥其它（）9. 您对下列培训内容最感兴趣的是（③）①信息技术②教学方案设计③课堂教学与研讨④教学资源开发⑤不十分明确⑥其它（）10. 您对下列培训项目最感兴趣的是（③）①国培计划②校本培训③地方县市教师培训项目④不十分明确⑤其它：（）11. 您对下列培训方式最感兴趣的是（②③）①专题讲座②教学案例分析③专家分组和个别指导④任务驱动⑤网络研修⑥参观考察⑦不十分明确⑧其它（）12. 您对下列师资培训类型最感兴趣的是（②④）①普通高校专家②一线学科教师③教师培训学院的培训专家④教研室教研员⑤同班学员（同行）⑥不十分明确⑦其它（）13. 您认为学员考核最重要的指标是（③④）①学员考勤②课堂参与③学员作业④学员研修成果⑤不十分明确⑥其它：（）14. 培训结束，您最想把以下哪项材料带回单位（①）①学习资料②教师讲义③学员作业④研修成果⑤不十分明确⑥其它（）15. 您对本次培训最大的担忧是（③）①培训食宿条件②培训期间单位工作③培训针对性和实效性④培训后续指导⑤学员参与机会不够⑥带来问题没有解决⑦不十分明确⑧其它（）16. 您愿意为本次培训做点服务与贡献是（③）①担任班委（班长、学习委员、生活委员、信息技术顾问、学习组长）②与同班学员分享管理经验（开设专题讲座、做论坛发言、点评专家授课、网络发布成果等）③其他志愿者角色（维护班级网页、照相、撰写培训简报等）④其他（）17. 您在教学中遇到的1-3个困惑或问题是什么？您期望本次培训能为您提供的帮助是？①语文教学中怎样寻找课文的“语用点”，从而备好每节课？②如何提高学生课外阅读的兴趣？③如何真正将课文阅读与习作相联系，提高学生习作水平？各位一线教师，感谢认真填完上述17个问题！您的思考对本次培训贡献很大，期盼我们在汾阳市府学街小学这片沃土上共同成长。
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“国培计划”问卷调查表
尊敬的老师：
您好！祝贺您成为“国培计划”（2010）—陕西省农村优秀青年教师能力提升置换脱产研修项目（初中数学）的一名学习者。
这份调查表旨在了解您对本次培训效果的反馈，这对我们今后培训工作帮助很大。
我们重视您的每一项建议，请将下列详实填写。
感谢您的宝贵意见与合作！
1、你对本次培训开设课程安排（ B ）
A.非常满意
B. 满意
C.一般
D.不满意
2、你认为本次培训开设课程是否实用？（ B ）
A.非常实用
B.实用
C.一般
D.不实用
3、你对本次培训方式、方法选择（ A ）
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
4、你认为“国培计划”课程考核评价的方式主要是（ B ）
A.卷面考试
B.根据培训课程完成相应的作业
C.提交论文
D.提交教学设计或教学案例
E.研修日志
F.综合考评
5、下列培训方式中，哪些方式你认为最有效（ F ）
A.专家讲座、报告型
B.与专家研讨互动、交流对话型
C.观摩名师课堂教学型
D.案例评析、参与式培训型
E.基于问题的主题研修型
F.同行介绍经验、教学展示、共同研讨型
G.教育叙事故事型 H.在专家的指导下自学－反思型
I.实地参观考察型 J.在专家的指导下进行课题研究型 K.其它
6、结合自己的实际，你对本次“国培计划”教学方面有何建议:_______________ ____________________________________________________________________.
7、你对本次“国培计划”培训整体感觉是否满意？
满意（）一般（）不满意（）
8、你对本次“国培计划”培训所开设的课程是否满意？
满意（）一般（）不满意（）
9、你对教师授课的内容与方式方法是否满意？
满意（）一般（）不满意（）
10、你觉得所开设的课程对自己今后的教学工作是否有帮助？
帮助很大（）帮助一般（）帮助不大（）
11、你对商洛学院安排的食宿等生活条件是否满意？
满意（）一般（）不满意（）
12、你对学院教学管理、培训活动安排是否满意？
满意（）一般（）不满意（）
13、你对班级日常管理、班级活动安排是否满意
满意（）一般（）不满意（）
14、本次参加“国培计划”培训你印象最为深刻的是。
15、本次参加“国培计划”培训你收获最大的是。
16、参加“国培计划”培训你的体会是。
17、你对“国培计划”这种培训模式有何意见或建议。
商洛学院
二〇一一年七月三十日。