5血清肌酐测定的临床意义
生化检验项目临床意义5
序号：４１
英文缩写：UA
检验方法：尿酸酶法
计量单位：μmol/L
参考值：儿童：120～320男：210～410女：150～350
临床意义：尿酸增高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重病肝病、铅及氯仿中毒等。
尿酸降低：常见于恶性贫血、乳糜血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。
计量单位：U/L
参考值：酶法：8～40
临床意义：此酶增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎。
名称：血清丙氨酸氨基转移酶测定
序号：５７
英文缩写：ALT或GPT
检验方法：速率法
计量单位：U/L
参考值：酶法：5～40
临床意义：此酶增高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、指肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
名称：血清碱性磷酸酶测定
序号：６０
英文缩写：ALP或AKP
检验方法：速率法
计量单位：U/L
参考值：婴儿：50～240儿童：20～220成人：20～110
临床意义：碱性磷酸酶增高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨骼系统活跃，可使碱性磷
检验方法：改良J.G法
计量单位：μmo1/L
参考值：0～8.6
临床意义：直接胆红质增高：常见于阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等。
名称：血清间接胆红质测定
序号：４４
英文缩写：IBIL
检验方法：计算法
计量单位：μmo1/L
参考值：1.7～11.97
临床意义：间接胆红质增高：常见于溶血性黄疸、新生儿黄疸、血型不符的输血反应。
5血清肌酐测定的临床意义
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5）血清肌酐测定的临床意义：
②根据血Cr升高程度,可以对慢性肾 衰竭进行分期：
血Cr<178umol/L， 代偿期； 血Cr>178 umol/L， 失代偿期， 血Cr>445umol/L， 肾衰竭期，
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5）血清肌酐测定的临床意义：
（2）鉴别肾前性和肾实质性少尿
当GFR低到正常值的50%，Ccr测 定值可低至50ml/min，但由于肾脏 有强大的储备能力，血肌酐、尿素 测定仍可在正常范围，故Ccr是较 早反映GFR的敏感指标。
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②评估肾功能受损害程度：
51< Ccr <70ml/min 31< Ccr <50ml/min
Ccr<30ml/min
促红细胞生成素 前列腺素 1，25-二羟骨化醇等
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肾功能检查包括：
1）肾小球滤过功能检查 2）肾小管重吸收功能检查
3）酸碱失衡试验 4）有效肾血浆流量测定 5）肾功能实验的定位
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肾小球功能检查
一、基本概念
1、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）：
（2）、全部由肾小球滤过，
不被肾小管重吸收，很少被
肾小管排泌，如肌酐等，可
基本代表GFR。
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3、物质经肾排出的方式分为：
（3）、全部由肾小球滤过 后又被肾小管全部吸收， 如葡萄糖，可作为肾小管 最大吸收率测定。
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（4）、除肾小球滤出外， 大部分通过肾小管周围毛 细血管向肾小管分泌后排 出，如对氨马尿酸，可作 为肾血流量测定试剂。
肾功能检查各项指标临床意义
肾功能检查各项指标临床意义概述：肾脏是人体重要的排除废物和调节体液平衡的器官，对人体健康起着至关重要的作用。
肾功能检查通过测量一系列指标，可以评估肾脏的功能状态，并对肾脏疾病的诊断和治疗提供重要依据。
常用的肾功能检查指标及其临床意义如下：1.尿常规检查：常规检查尿液的外观、PH值、比重、蛋白质、尿糖、尿酮体等指标。
异常结果可能提示尿路感染、肾小球疾病、肾小管功能障碍等肾脏疾病。
2.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标，高血清肌酐水平可能提示肾小球滤过率下降，肾功能受损。
3.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是反映肾脏排泄代谢产物能力的指标，高血尿素氮水平通常表示肾脏排除能力下降，肾功能异常。
4.尿素酸（UA）：尿素酸是代谢产物，其浓度上升可能与肾功能下降、尿酸盐排泄减少有关。
异常结果常见于痛风性肾病等疾病。
5.血肌酸磷酸酶（CPK）：在肾脏受损时，肌酸磷酸酶可能释放到血液中，其升高可能与急性肾损伤有关。
6.血清尿酸（SUA）：血清尿酸是评估尿酸代谢的指标，异常结果可提示痛风、肾脏结石等疾病。
7.肌酐清除率（Ccr）：肌酐清除率可通过计算血清肌酐、年龄、体重等指标，评估肾小球滤过功能。
低肌酐清除率可能提示肾功能减退。
8.尿蛋白定性与定量：尿蛋白是评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的重要指标，异常结果可能提示肾小球疾病、肾小管损伤等。
结论：肾功能检查各项指标在临床中具有重要的意义，可以帮助早期发现、诊断和监测肾脏疾病，指导相应的治疗措施。
但需要注意，仅依靠单个指标是不够的，综合考虑多个指标可以提高诊断的准确性和全面性。
肌酐的正常值是多少 肌酐的临床意义是什么
肌酐的正常值是多少肌酐的临床意义是什么
肌酐是抽血化验肾功能中的一项指标，也叫血清肌酐，它检验的意义有些什么呢？它的正常值是多少？
一、什么是肌酐
血清肌酐（为临床肝功能检测项目）
是肌酸的终末代谢产物，它的来源包括由食物摄取的外源性肌酐和机体生成的内源性肌酐两部分组成。
尿肌酐
尿肌酐是来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。
二、肌酐的正常值是多少
血肌酐
男性：53-106μmoI/L
女性：44-97μmoI/L
尿肌酐
男性：1.0-2.0g/24小时尿
女性：0.8-1.8/24小时尿
三、血肌酐的临床意义
检验肾小球滤过功能
血清肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，因为血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少，在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中的浓度取决于肾小球
滤过能力，当肾实质损害，肾小球滤过率降低到正常人的1/3时，血中肌酐浓度就会急剧上升，可根据其浓度评估病变的严重程度和分期。
鉴别肾前性和肾实质性少尿
器质性肾衰竭肌酐值常超过200μmoI/L，而肾前性少尿，如心
力衰竭、脱水等导致的有效血容量下降，从而导致肌酐浓度上升，大多不超过200μmo I/L。
尿素与肌酐同测更具意义
如两者同时升高，说明肾有严重损害。
在反映肾小球滤过率下降方面，血肌酐比尿素灵敏度低，但血肌酐受饮食、运动、激素、蛋白质代谢等因素的影响较小，所以诊断特异性比尿素好。
四、尿肌酐的临床意义
通常尿肌酐作为间接反映一定要肌肉的发达程度和肌酸含量，尿肌酐测试广泛应用与运动员科学训练和科学选材上。
生化全套检查意义
生化全套检查意义 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG值L以上为增多；L以上为严重高TG 血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断；(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。
肾功能检测指标解读与临床意义
肾功能检测指标解读与临床意义肾脏作为人体重要的排泄器官，其功能的正常与否对人体健康至关重要。
而肾功能检测指标可以通过血液和尿液的检查来评估肾脏的工作状况。
本文将解读常见的肾功能检测指标，并分析其在临床中的意义。
一、血清肌酐（Scr）血清肌酐是评估肾小球滤过功能的重要指标。
正常情况下，肌酐主要由肌肉代谢产生，通过肾脏滤过后排出体外。
当肾小球滤过功能发生异常时，血清肌酐浓度会升高。
因此，血清肌酐水平的升高可以提示肾小球滤过率下降。
临床上常用的血清肌酐浓度正常范围为男性53-115 μmol/L，女性44-97 μmol/L。
但值得注意的是，血清肌酐水平受到多种因素的影响，如肌肉量、年龄和饮食等。
因此，仅仅依据血清肌酐浓度不能全面评估肾脏功能。
二、血尿素氮（BUN）血尿素氮是评估肾小管功能和机体蛋白质代谢状态的指标。
尿素是蛋白质代谢的主要代谢产物，通过肾小管排出体外。
肾小管对尿素的重吸收和分泌调节着血尿素氮浓度的水平。
当肾小管对尿素的重吸收或排泄发生异常时，血尿素氮浓度会升高。
正常情况下，血尿素氮浓度的正常范围为2.5-7.1 mmol/L。
与血清肌酐浓度相比，血尿素氮受到蛋白质摄入、肝功能、血容量等因素的干扰较大，因此在评估肾功能时需要结合其他指标进行综合判断。
三、尿酸（UA）尿酸是嘌呤代谢的终产物，通过肾脏排出体外。
尿酸浓度的升高可以提示尿酸排泄减少或嘌呤代谢产生过多。
尿酸水平的增高在临床上常与痛风、肾小球肾炎等疾病相关。
正常情况下，尿酸浓度的正常范围为男性208-428 μmol/L，女性143-339 μmol/L。
但需要注意的是，尿酸浓度受到饮食和肾功能的影响较大，因此在解读尿酸水平时需要结合临床症状进行综合分析。
四、肾小球滤过率（GFR）肾小球滤过率是评估肾脏整体滤过功能的指标，是反映肾脏排泄功能的最直接和准确的指标之一。
常用的方法是根据血清肌酐浓度、性别、年龄等因素计算得出。
正常情况下，成年男性的肾小球滤过率大约在90-120mL/min/1.73m2，女性为80-110 mL/min/1.73m2，年老体弱者稍低。
常用生化指标的临床意义
常用生化指标的临床意义1.血糖：血糖是评估糖代谢情况的常用指标，可以帮助诊断和监测糖尿病、甲亢等疾病，并评估治疗的效果。
2. 肝功能指标：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等。
这些指标可以反映肝细胞损伤、胆汁排泄功能等情况，对于评估肝脏疾病如肝炎、肝硬化等的严重程度和治疗效果具有重要的临床意义。
3. 肾功能指标：包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸等。
这些指标可以反映肾小球滤过功能和肾小管排泄功能，用于诊断和监测肾脏疾病，如肾炎、肾功能衰竭等，并评估肾透析的效果。
4.血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
这些指标可以评估血液中脂质的代谢情况，对于判断血脂异常和心血管疾病的风险有重要意义。
5.炎症指标：包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数等。
这些指标可以反映机体的炎症反应情况，用于判断感染性疾病的严重程度，并评估治疗的效果。
6.微量元素指标：包括铁、锌、铜等。
这些指标能反映机体的营养状况，对于评估营养不良、贫血等情况有帮助。
7.肿瘤标志物：比如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些指标可以用于早期发现和评估肿瘤的恶性程度，对于肿瘤的筛查和预后判断有一定的临床价值。
8.电解质指标：包括血清钠、钾、钙等。
这些指标能反映体液中电解质的平衡情况，对于判断水电解质紊乱和肾功能异常有帮助。
9.炎症因子：包括白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等。
这些指标可以帮助评估机体的免疫炎症状态，对于一些自身免疫性疾病和炎症性疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
10.心肌酶谱：包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等。
这些指标可以反映心肌损伤程度，对于诊断心肌梗死及其严重程度有重要意义。
以上仅是常见的生化指标及其临床意义的简要介绍，实际应用需综合个体情况进行分析。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标，如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等，来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值，可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质，其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括：谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞，当肝细胞受损时，AST 也会释放到血液中，其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中，其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
常见生化指标临床意义
常见生化指标临床意义 Final revision by standardization team on December 10, 2020.常见生化血液指标临床意义:1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白STP测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白ALB测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红素TBIL测定的临床意义：增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素DBIL测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清葡萄糖（GLU）测定的临床意义：高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后 1－2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。
病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。
肌酐测定实验报告
一、实验目的本次实验旨在通过肌酐测定，了解肌酐在人体内的代谢过程，评估肾功能状况，并探讨影响肌酐水平的相关因素。
二、实验原理肌酐是人体肌肉组织代谢过程中产生的一种非蛋白含氮物质，主要由外源性肌酸代谢而来。
正常情况下，肌酐在体内保持相对稳定水平，主要通过肾脏排泄。
因此，肌酐测定可以反映肾脏的滤过功能，是评估肾功能的重要指标。
三、实验材料1. 样本：新鲜尿液、血液2. 试剂：肌酐酶、肌酸酶、肌氨酸氧化酶、尿素、甘氨酸、甲醛等3. 仪器：肌酐测定仪、离心机、水浴箱等四、实验方法1. 血清肌酐测定（1）取血清样本，按照试剂盒说明书进行肌酐酶催化反应，生成肌酸。
（2）加入肌酸酶，将肌酸水解产生肌氨酸和尿素。
（3）肌氨酸在肌氨酸氧化酶作用下氧化生成甘氨酸、甲醛等产物。
（4）通过测定产物浓度，计算血清肌酐含量。
2. 尿肌酐测定（1）取尿液样本，按照试剂盒说明书进行尿肌酐测定。
（2）通过测定尿液中肌酐浓度，评估肾功能状况。
五、实验结果1. 血清肌酐测定结果本次实验血清肌酐浓度为XX μmol/L，与正常值范围XX-XX μmol/L相符。
2. 尿肌酐测定结果本次实验尿肌酐浓度为XX μmol/L，与正常值范围XX-XX μmol/L相符。
六、讨论与分析1. 肌酐测定结果分析本次实验血清肌酐和尿肌酐测定结果均在正常范围内，说明受试者肾功能正常。
2. 影响肌酐水平的相关因素（1）蛋白质摄入：蛋白质摄入过多或过少均可影响肌酐水平。
高蛋白饮食可导致血清肌酐升高，低蛋白饮食则可能导致血清肌酐降低。
（2）肌肉含量：肌肉含量与肌酐生成密切相关。
肌肉含量增加，肌酐生成量也随之增加。
（3）肾功能：肾功能受损会导致肌酐排泄受阻，引起血清肌酐升高。
3. 肌酐测定的临床意义肌酐测定是评估肾功能的重要指标。
通过肌酐测定，可以早期发现肾功能异常，为临床诊断和治疗提供依据。
七、结论本次实验通过肌酐测定，成功评估了受试者的肾功能状况。
实验结果表明，受试者肾功能正常。
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4、血清尿酸测定
5、血ß 2-微球蛋白
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1、内生肌酐清除率(Ccr)测定：
1)来源：肌酐是肌酸的代谢产物，人体 血液中肌酐的生成可有内、外源性两种， 如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对 稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿的 排出量较恒定，其变化主要受内源性肌 酐的影响，而且肌酐分子量为113，大部 分从肾小球滤过，不被肾小管吸收，且 排泌量很少。
3、物质经肾排出的方式分为：
（3）、全部由肾小球滤过 后又被肾小管全部吸收， 如葡萄糖，可作为肾小管 最大吸收率测定。
（4）、除肾小球滤出外， 大部分通过肾小管周围毛 细血管向肾小管分泌后排 出，如对氨马尿酸，可作 为肾血流量测定试剂。
2018/10/4 10
二、肾小球滤过功能试验：
1、内生肌酐清除率测定
2018/10/4
3
2、肾单位的组成
肾小球
肾小体 肾 球囊 远端小管 远曲小管 远曲小管髓袢粗段 集合管 髓袢细段 远曲小管髓袢细段 近曲小管髓袢细段 近端小管
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近曲小管 近曲小管髓袢粗段
4
3、肾脏的生理功能
排泄功能：排泄水、代谢产物和废物
调节功能：调节水、电解质和酸碱平衡
内分泌功能：肾素
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4）根据Ccr将肾功能进行分期：
第1期（肾衰竭代偿期） 51<Ccr<80ml/min; 第2期（肾衰竭失代偿期） 20<Ccr<50ml/min; 第3期（肾衰竭期） 10< Ccr <19ml/min; 第4期（尿毒症期或肾衰竭终末期） Ccr<10ml/min;
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2、血清肌酐（serum creatinine Scr）测定：
1）血清肌酐的组成： 由外源性肌酐和内源性肌酐两类组 成。 2）血清肌酐的排泄途径和方式： 每天肌酐的生成量相当恒定，血中 肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小 管基本不重吸收且排泌量也较少；
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3）血中肌酐浓度升高的机制：
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②评估肾功能受损害程度：
51< Ccr <70ml/min 31< Ccr <50ml/min Ccr<30ml/min 轻度损害 中度损害 重度损害
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③指导治疗：
慢性肾衰竭时：
Ccr<30~40ml/min ，应限制蛋白质的摄入；
Ccr<30ml/min，注意选择利尿剂，氢氯噻 嗪等利尿治疗无效； Ccr<10 ml/min应进行肾替代治疗，对袢利 尿剂（如呋塞米、0/4 24
5）血清肌酐测定的临床意义：
（3）Urea/Cr的临床意义：器质性肾衰竭， Urea/Cr <10:1； 肾前性少尿 >10:1。
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2） Ccr概念：
指肾在单位时间内，把若干毫升血液中 的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌 酐清除率。
3） Ccr实验的作用：
反映肾小球滤过功能。
2018/10/4
13
4）正常参考值： 成人：80~120ml/min
2018/10/4
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5） Ccr测定的临床意义：
①判断肾小球损害的敏感指标： 当GFR低到正常值的50%，Ccr测 定值可低至50ml/min，但由于肾脏 有强大的储备能力，血肌酐、尿素 测定仍可在正常范围，故Ccr是较 早反映GFR的敏感指标。
5）血清肌酐测定的临床意义：
（1）血肌酐增高：见于各种原因引起 的肾小球功能减退
①急性肾衰竭，血Cr明显的进行性 的升高为器质性损害的指标，可伴 少尿或无尿；
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5）血清肌酐测定的临床意义：
②根据血Cr升高程度,可以对慢性肾 衰竭进行分期： 血Cr<178umol/L， 代偿期；
促红细胞生成素
前列腺素
1，25-二羟骨化醇等
2018/10/4 5
肾功能检查包括：
1）肾小球滤过功能检查 2）肾小管重吸收功能检查
3）酸碱失衡试验 4）有效肾血浆流量测定 5）肾功能实验的定位
2018/10/4
6
肾小球功能检查
一、基本概念
1、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）： a）概念：指在单位时间内（min）经过 肾小球滤出的血浆液体量；
肾功能检查
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概述
1、肾功能检查的目的 2、肾单位的组成
3、肾脏的生理功能
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1、肾功能检查的目的
• 了解肾脏是否有广泛性损害，判断 肾脏疾病的严重程度，以作为制定 治疗方案的参考。
• 动态观察肾功能变化，以帮助了解 病情、确定疗效、调整药物剂量和 评估预后。
b）作用：是反映肾小球滤过功能的客 观指标；
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c）正常值：120~160ml/min
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2、肾清除率(renal clearance rate C)：
a）概念：指双肾于单位时间 内（min）内，能将若干毫升血 浆中所含的某物质全部加以清 除。
b）作用：利用清除率可分别 测定肾小球滤过率，肾血流量、 肾小管对各种物质的重吸收和 分泌作用。
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3、物质经肾排出的方式分为：
（1）、全部由肾小球滤出， 肾小管不吸收、不排泌，如 菊粉，可作为肾小球滤过率 测定的理想试剂，能完全反 映肾小球滤过率（GFR）。
（2）、全部由肾小球滤过， 不被肾小管重吸收，很少被 肾小管排泌，如肌酐等，可 基本代表GFR。 9
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血Cr>178 umol/L， 失代偿期，
血Cr>445umol/L，
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肾衰竭期，
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5）血清肌酐测定的临床意义：
（2）鉴别肾前性和肾实质性少尿
非肾因素，如严重脱水、大量腹 水、心衰、肝肾综合症引起有效血容 量不足，肾血流量减少，血肌酐上升 多不超过200 umol/L。
器质性肾衰竭血肌酐常超过200 umol/L。
在外源性肌酐摄入量稳定的情况 下，血中的浓度取决于肾小球滤 过能力，当肾实质受损害，肾小 球滤过率降低到临界点后（ GFR 下降到正常人的1/3时），血中肌 酐浓度就会急剧上升。
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4）正常参考值 血清和血浆肌酐：
男性 53~106umol/L 女性 44~97umol/L
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