急诊护士在“三大中心”建设中的地位和作用
临床服务五大中心建设指南
《临床服务五大中心建设指南》临床服务五大中心建设是当今医疗卫生领域提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、保障患者安全与健康的重要举措。
它涵盖了多个关键方面，对于推动医疗卫生事业的发展、满足人民裙众日益增长的医疗需求具有深远意义。
一、急诊急救中心建设急诊急救中心是医院应对突发急危重症患者的关键阵地。
在建设急诊急救中心时，首先要确保具备完善的基础设施。
拥有独立的急诊区域，包括分诊台、抢救室、观察室、手术室等，各区域布局合理，通道畅通，便于患者快速转运和救治。
配备先进的急救设备，如心电图机、除颤仪、呼吸机、监护仪等，且设备处于良好的运行状态，能及时满足急救需求。
人员配备方面，急诊急救中心应拥有一支训练有素、经验丰富的专业急救医疗团队。
包括急诊医生、护士、麻醉师等，他们具备扎实的医学知识和娴熟的急救技能，能够迅速准确地判断病情、实施紧急救治措施。
要定期组织培训和演练，提高团队的应急反应能力和协同救治水平。
急诊急救中心的工作流程也至关重要。
建立高效的分诊制度，根据患者病情的轻重缓急进行分级分类，确保危重症患者得到优先救治。
制定规范的抢救流程，从患者到达急诊到完成各项检查、诊断、治疗等环节都要有明确的流程和时间节点要求，以提高救治效率。
还应与院内其他科室如检验科、影像科等建立紧密的协作机制，确保各项检查结果能及时反馈，为后续治疗提供依据。
二、胸痛中心建设胸痛中心是为急性胸痛患者提供快速诊断和高效救治的医疗评台。
其建设目标是缩短胸痛患者的救治时间，提高心肌梗死等心血管疾病的救治成功率。
在硬件设施上，要设立专门的胸痛诊室、胸痛抢救室和介入手术室，配备心血管造影机等先进的介入诊疗设备。
要与 120 急救系统实现无缝对接，确保患者能在最短时间内转运至胸痛中心。
人员方面，胸痛中心团队包括心血管内科医生、急诊科医生、影像科医生、检验科医生等，他们具备胸痛相关疾病的诊断和治疗能力。
医生要熟练掌握心电图诊断、心肌标志物检测等技术，能够迅速准确地判断胸痛病因。
急诊三大中心工作总结
急诊三大中心工作总结
急诊三大中心是指急诊科、急诊医学中心和急救中心。
这三大中心在医疗救援
中发挥着重要作用，为患者提供了急救、诊断和治疗等服务。
在日常工作中，这三大中心面临着各种挑战，但也取得了一定的成绩。
以下是对急诊三大中心工作的总结。
首先，急诊科是医院的重要部门，负责处理各类急危重症患者。
在工作中，急
诊科医护人员需要具备快速反应和处理突发事件的能力。
他们需要在短时间内做出正确的判断和处理，确保患者得到及时救治。
同时，急诊科也需要与其他科室密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
其次，急诊医学中心是急诊医学的重要研究和教学机构。
在工作中，急诊医学
中心需要不断开展科研和教学活动，提高医护人员的专业水平和技术能力。
同时，急诊医学中心也需要积极参与急救技术的创新和发展，为患者提供更好的医疗服务。
最后，急救中心是负责急救和救援工作的重要机构。
在工作中，急救中心需要
建立完善的急救体系，提高急救人员的应急处置能力。
他们需要在最短的时间内到达现场，对患者进行紧急救治，并将患者送往医院进行进一步的治疗。
急救中心的工作直接关系到患者的生死，因此需要高度重视。
总的来说，急诊三大中心的工作是非常重要的，他们为患者提供了及时的急救
和医疗服务。
在今后的工作中，他们需要进一步提高自身的专业水平和技术能力，不断完善急救体系，为患者提供更好的医疗服务。
希望急诊三大中心在未来能够取得更好的成绩，为医疗救援事业做出更大的贡献。
护士在急诊科工作中的角色与职责
专业技能与素质要求
专业技能
具备扎实的护理基础，掌握急救技能和心肺复苏等紧急救治 技术。
素质要求
具备良好的职业素养、责任心、同情心和耐心，能够应对各 种紧急状况。
沟通与协作能力的重要性
沟通能力
与患者及其家属进行有效沟通，了解 病情，安抚情绪，提供必要的信息和 指导。
协作能力
与其他医护人员密切协作，共同完成 救治任务，确保患者得到及时、准确 的医疗服务。
THANKS
感谢观看
关注患者反馈与评价
认真听取患者及其家属的意见和建议，了解自己在工作中的不足之 处，持续改进护理服务质量。
04
急诊科护士的未来发展与展望
护理专业化的趋势
专业化分工
随着医学技术的不断发展，急诊科护理工作将更加专业化，护士将根据不同的病种和护理需求进行专 业分工，提高护理质量和效率。
高素质人才培养
未来急诊科护士需要具备更高的专业素质和技能水平，包括丰富的医学知识、急救技能、心理护理能 力等，以满足患者的多样化需求。
护士在急诊科工作中的角色与职责
目 录
• 急诊科护士的角色认知 • 急诊科护士的职责 • 急诊科护士的工作挑战与应对策略 • 急诊科护士的未来发展与展望
01
急诊科护士的角色认知
定义与定位
定义
急诊科护士是指在急诊科工作的 注册护士，负责提供紧急护理和 救治服务。
定位
急诊科护士是医疗急救体系中的 重要组成部分，承担着挽救生命 、缓解病痛、维护健康的神圣使 命。
快速评估与决策
在紧急状况下，护士需快速评估病情 ，果断做出决策，确保患者得到及时 有效的救治。
跨学科团队协作与沟通
建立良好的沟通机制
急诊科护士需要与医生、检验科、影像科等多个学科的医护人员建 立良好的沟通机制，确保患者得到全面、连贯的医疗服务。
护士在急诊护理中的作用和要点
生命支持与设备使用
护士需要熟练使用各种生命支持设备 ，如呼吸机、心电监护仪等，确保患 者在急救过程中得到有效的生命支持 。
患者转运与交接
安全转运
护士需要确保患者在转运过程中的安全，采取必要的措施防 止患者在转运过程中发生意外。
CHAPTER 04
急诊护理中的团队协作
团队构成与协作模式
01
急诊护理团队通常由护士、医生 、药师、检验技师等组成，各自 负责不同的专业领域，共同协作 完成急诊患者的救治工作。
02
协作模式包括紧密配合、信息共 享、快速响应等，确保团队成员 之间的有效沟通与合作，提高救 治效率。
分工与配合
护士在急诊护理中扮演着重要的角色 ，负责患者的初步评估、生命体征监 测、治疗配合以及病情观察等工作。
患者评估与诊断
初步评估与诊断
护士在患者到达急诊室后，需要迅速进行初步评估和诊断，了解患者的病情、病 史和过敏史等信息。
持续监测与评估
在患者接受救治的过程中，护士需要持续监测患者的生命体征、病情变化和治疗 效果，及时向医生反馈信息，协助医生做出准确的诊断和治疗方案。
急救措施与生命支持
急救技能与知识
保护患者隐私
保护患者个人信息
护士应严格保密患者的个人信息，不泄露给无关 人员。
保护患者家庭隐私
在护理过程中，护士应尊重患者的家庭隐私，不 随意谈论家庭成员的情况。
保护患者病情隐私
护士应避免在公共场合谈论患者的病情，保护患 者的隐私权。
合规操作与法律责任意识
遵守医疗法规
护士在急诊护理中应遵守医疗法规和医院规章制度，确保医疗行 为的合法性。
急诊三大中心工作总结
急诊三大中心工作总结
急诊三大中心是医院急诊医学的重要组成部分，包括急诊科、急诊护理中心和
急诊医技中心。
这三大中心在医院急诊体系中发挥着重要的作用，为患者提供及时、有效的急救服务。
在过去的一段时间里，急诊三大中心取得了一些成绩，也面临了一些挑战和问题。
首先，急诊科是医院急诊医学的核心部门，负责接收和处理急诊患者。
在工作
总结中，我们发现急诊科的工作压力越来越大，急诊患者数量不断增加，医护人员的工作量也在增加。
同时，急诊科的医疗设备和技术也需要不断更新和提升，以满足患者的需求。
因此，急诊科需要加强人员培训和技术支持，提高工作效率和服务质量。
其次，急诊护理中心是急诊医学的重要支撑部门，负责对急诊患者进行护理和
照料。
在工作总结中，我们发现急诊护理中心的护理人员数量不足，工作负荷较重，护理质量和效率需要进一步提高。
因此，急诊护理中心需要加强人员培训和管理，提高护理技术和服务水平，为患者提供更好的护理和照料。
最后，急诊医技中心是急诊医学的技术支持部门，负责对急诊患者进行检查和
治疗。
在工作总结中，我们发现急诊医技中心的医技设备和技术水平需要进一步提高，以满足患者的需求。
同时，医技人员的培训和技术支持也需要加强，提高医技服务的效率和质量。
总之，急诊三大中心在医院急诊体系中发挥着重要的作用，为患者提供及时、
有效的急救服务。
在今后的工作中，急诊三大中心需要加强人员培训和技术支持，提高工作效率和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
急诊科的重要性和地位
政策法规对急诊科影响
政策推动
政府出台的一系列政策法规对急诊科发展起到了积极的推动作用。例如，政府加大对急诊科的投入力度，提高急 诊科的救治能力和服务水平。同时，政府还鼓励医疗机构加强急诊科建设，完善急诊医疗服务体系。
法规规范
相关法规对急诊科的运作和管理进行了规范，保障了患者的合法权益。例如，法规要求医疗机构必须设立急诊科 ，并配备相应的医疗设施和医护人员。此外，法规还对急诊科的救治流程、服务质量等方面进行了明确规定，确 保患者能够得到及时、有效的救治。
02
急诊科现状及发展趋势
国内外急诊科发展现状
国际急诊科现状
在许多发达国家，急诊科已经成为医疗体系的重要组成部分，拥有完善的设施、专业的医疗团队和高 效的运作模式。这些国家的急诊科通常能够迅速、准确地处理各种紧急情况，为患者提供及时、有效 的救治。
国内急诊科现状
近年来，我国急诊科发展迅速，医疗设施不断完善，医疗水平不断提高。然而，与发达国家相比，我 国急诊科在设施、人才、管理等方面仍存在差距。特别是在一些基层医疗机构，急诊科建设相对滞后 ，难以满足患者的紧急救治需求。
06
提升急诊科地位和影响力 策略建议
加强人才队伍建设，提高专业水平
引进高素质人才
通过提高急诊科医生的招聘标准 ，吸引更多具有丰富经验和专业
知识的医生加入急诊科团队。
加强在职培训
定期组织急诊科医生参加专业培训 课程，更新医学知识，提高临床技 能。
建立激励机制
通过设立奖励机制，鼓励急诊科医 生积极参与科研和学术交流活动， 提升专业影响力。
及时解毒治疗
根据中毒原因，给予患者 及时的解毒治疗，如洗胃 、导泻、使用特效解毒剂 等。
对症支持治疗
63医院急救-胸痛中心和卒中中心建设急诊护士的作用
医疗系统绿色通道
中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系
院前传输12导联ECG 等生命检测信息
患者未到，信息先到 ——院前诊断
胸痛中心简介
院前启动
术前准备 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
缩短FMC-to-B
缩短D-to-B(N) 缩短FMC-to-B 缩短发病-再灌注时间
急诊护士作用
多学科协作
急诊科 重要组成部分
急诊护士作用
心血管内科专业基本条件要求：
心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
4
配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
胸痛中心简介
国家卫计委189号文件
胸痛中心简介
• 主要目标： 1.提高早期再灌注治疗率 2.缩短早期救治时间 3.降低死亡率、致残率和医疗费用
• 实施方案： 1.加强急诊急救体系建设 2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心
建设
3.加强公众教育和专业人员培训 4.建立急性心脑血管病救治规范和持
续质量评估机制
胸痛中心和卒中中心建设急诊 护士的作用
1
胸痛中心简介
2
卒中中心简介
3
急诊护士的作用
五大中心
胸痛中心 √ 卒中中心 √
创伤中心 危重孕产妇救治中心
危重儿童和新生儿救治中心
1
胸痛中心简介
胸痛
胸痛中心简介
急性冠脉综合征（ACS） 肺动脉栓塞 主动脉夹层 张力性气胸
冠心病总体死亡率
胸痛中心简介
急诊科三大中心建设目标
急诊科三大中心建设目标
急诊科是医院中的重要部门之一，负责接收和处理各种急诊病人，包括突发的疾病、伤害、中毒等。
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，对急诊科的需求也越来越大。
为了提供更好的急诊医疗服务，急诊科建设目标主要包括以下几个方面：
1. 提高服务水平：建设急诊科的首要目标是提高服务水平，使病人能够迅速、准确地得到诊断和治疗。
为此，急诊科需要配备先进的医疗器械和设备，以便进行急救、病情评估、检查和治疗。
此外，急诊科还需要培训和吸引一支高水准的医疗团队，包括急诊医生、护士和其他医疗人员。
2. 提高响应速度：急诊科的另一个重要目标是提高响应速度，尽可能地缩短患者等待时间。
为了实现这个目标，急诊科需要进行合理的排班和工作流程规划，以便有效地分配医疗资源和人力。
此外，急诊科还需要与其他科室进行紧密的合作，以便在需要时能够快速转诊病人。
3. 加强质量管理：急诊科作为一个重要的医疗部门，需要加强质量管理，提高医疗服务的质量和安全性。
急诊科需要建立和实施科学的质量评估和改进机制，以便及时发现和纠正问题。
此外，急诊科还需要加强对医患沟通的培训，提高服务态度和文明医疗意识，确保患者能够得到尊重和合理的治疗。
总的来说，急诊科三大中心建设目标是提高服务水平、提高响应速度和加强质量
管理。
通过实现这些目标，可以更好地满足患者的需求，提高急诊医疗的效率和质量。
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多学科协作
急诊科
重要组成部分
胸痛中心
建设要求 服务要求
• 设置胸痛急诊绿色通道。设立胸痛诊室、急诊
抢救室、胸痛留观室等功能区域，并在功能区域 配备相应诊疗及抢救设备、设施及药品。 • 分诊区有规范的胸痛分诊流程图，指引分诊护 士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊抢
• 急诊科护士、医师或其它急诊检验人
急诊护士
重要组成部分 团队作战的先锋者
救治链 急救绿色通道
流程再造
打造团队
创新模式 快速发展
打造团队
打造团队
创新模式
创新模式
防 评 预防高危因素 科学评估病情、降阶梯思维、预见性护理
分
救
危险分层
快速救治
创新模式
监 稳 严密监护，防止护理并发症的发生 种渠道宣传相关知识
提高院前急救水平 规范院内救治流程
创伤中心
伤后数分钟、50%
NO.1
黄金时间
新黄金时间
受时间、现场抢救 条件等限制
早期确定性治疗
严重的脑或脑干损伤、大出血等
NO.2
伤后6-8小时、30% 颅内血肿、血气胸、肝脾破裂 、骨盆骨折伴大出血
院前急救和医院急 诊科救治的影响
伤后数天至数周、20%
NO.3
受整体医疗水平和
服务要求
急诊急救团队由急诊科相关医护 人员组成，负责急诊科与院前急
救、专科救治团队的有效衔接。
专科救治团队至少包括神经外科、 普外科、胸心外科、骨科和重症
医学科等专科医师，人员相对固
定，相关成员在接到创伤救治团 队发出的接诊信息后，应能在伤
者送达医院前到达急诊室。
卒中中心
我国脑卒中疾病负担远超缺血性心脏病，位居世界前列
创伤中心
创伤中心
创伤中心
急救体系建设要求 • 院前急救：与本地120、区域创伤救治中心及市级创伤救治
中心建立制度化联动机制，具备伤情评估和捡伤分类的能力。
能够通过电话、网络等技术手段完成急救信息联动，具备院前、 院内信息畅通交换能力。 • 院内急救：强化急诊与各专科之间的信息交换，具有短时间 内高效整合急诊科、外科各亚专科、手术室、介入科、重症医 学科、输血科等创伤救治相关专科的联动工作机制，建立规范 的创伤急救流程。
(脑卒中造成的DALY损失率－缺血性心脏病造成的DALY损失率)／总DALY损失率的地理分布
由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合 测量指标，以量化人群的疾病和伤残负担
DALY(Disability Adjusted of Life Years)：伤残调整生命年
Kim AS, et al. Circulation. 2011;124:314-323.
张健, 胡大一, 王显,等. 在急诊科设立胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2009, 8(5):439-441.
胸痛中心
胸痛中心
基本条件
• 三级甲等医院
• 设置由心血管内科、心胸外科、急诊科及医学影像科等科 室专业人员整合组成的胸痛中心；心血管内科、心脏大血管 外科、急诊科及医学影像科为省级医学重点学科（或临床重 点专科）；承担省级专业技术质量控制中心的工作。
前期治疗影响
严重感染和多器官功能不全
创伤中心
创伤中心
欧美国家
通过创伤体系的建立以及创伤团队的培养
极大地推动了创伤救治水平 降低了15～50％严重创伤的病死率
Hussmann B，Lendemans S．Prehospital and early in hospital management of severe injuries：changes and trends[J]．Injury， 2014，45(3)：39—42． Harris T，Davenpoa R，Hurst T，et a1．Improving outcome in se— vere trauma：trauma systems and initial management： intubation，ventilation and resuscitation[J]．Postgrad Med J，2012， 88(1044)：588—94．
最新欧美心肌梗死指南均已由最初的强调急
诊到球囊扩张（ D-to-B ）时间发展到与患者首
次医疗接触到球囊扩张（ FMC-to-B ）时间
胸痛中心
胸痛中心（CPC）对心源性胸痛患者诊疗时间有明显的影响
CPC的主要任务集中在 “生命绿色通道”上 即快速、准确诊断和治疗急性冠脉综合症患者 CPC绿色通道也缩短了非心源性胸痛患者的诊疗时间，平均20min
加速衰老 8.7小时 3.1周 3.6年
Saver JF. Stroke 2006;37:263-266
卒中中心
美国AHA指南推荐早期溶栓治疗
发病3小时内给予治疗的入选患者应 进行静脉rt-PA治疗(0.9mg/kg，最 大剂量90mg)
(Ⅰ类推荐，A级证据)
适合静脉rt-PA治疗的患者，其治疗 获益有时间依赖性，治疗应尽快开始。 到院至用药时间(团注给药时间)应在 60分钟内
(Ⅰ类推荐，A级证据)
建议给予能在卒中3-4.5小时之间用 药的适合患者以静脉rt-PA治疗 (0.9mg/kg， 最大剂量90mg)
(Ⅰ类推荐，B级证据)
Jauch EC, et al. Stroke. 2013; 44(3): 870-947
卒中中心
尽早溶栓，抓住卒中诊治“黄金一小时”
常规溶栓要求：入院到溶栓治疗时间≤60分钟
卒中中心
卒中中心
卒中中心
基本条件
• 建立由神经内科、神经外科、急诊科、医学影像科及介入 科等科室共同参与的卒中诊疗中心；神经内科、神经外科、 急诊科、医学影像科均为省级医学重点学科（或临床重点专 科）；承担省部级相关专业质控中心的工作。 • 建立卒中中心诊疗团队，成员由神经内科、神经外科、急
多学科协作
创新模式
规 范 的 修 订
快速发展
A. 品质管理、主推发展——品管圈、PDCA…… B. 提升科研学术水平，获得基金资助 C. 建立护理学术平台
• 护理团队走出医院,走进社区 ,接近公众
• 早期识别、早期评估、早期救治
• 重视院前急救，形成联动机制，实现院前、院内无缝衔接 • 建立集医师、护士、临床药师、心理咨询师、运动康复师 为一体的救治团队 • 合理利用医疗资源，实现真正意义上的一体化服务
主要内容
•“三大中心”简介
• 急诊护士的地位和作用
三大疾病特点 实践证明
建设宗旨
胸痛中心
急性胸痛是急诊常见的就诊症状
致命性疾病
胸痛中心
心肌缺血或大血管损伤是
急性胸痛就诊的重要原因
心血管疾病导致的急性胸痛占16.7%
Eur J Emerg Med; JAMA; Am J Emerg Med
有效降低三大疾病的发病率、死亡率、致残率
感谢聆听
服务要求
• 具备脑血管介入诊疗资质的
专业技术人员及经过专业培训
的卒中护理团队。 • 对于急性缺血性脑卒中患者，
• 与本地区120中心保持密切联系，具有对转运至本中
心的脑血管病急诊患者进行有效接收、及时分诊和处置 的能力。
从患者急诊入院评估至静脉溶
栓治疗的实施过程不应超过60 分钟。
“三大中心”
早期确定性治疗 资源整合 团队协作
卒中中心
我国每10个脑卒中患者中有7个为缺血性脑卒中
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010.中华神经科杂志.2010;43(2):1-7.
卒中中心
急性缺血性卒中大量神经元丧失
神经元丧失 每秒 每分钟 每小时 32,000 190万 1.2亿
突触丧失 2.3亿 140亿 8300亿
到达急诊的疑似 卒中患者
医师初始评估（包括 病史，实验室检查， NIHSS评分）
通知卒中治疗小组 （包括神经病学专 家）
CT扫描完成
读CT及实验室 检查报告完成
符合溶栓指征患者给 予爱通立®（阿替普 酶，rt-PA）
Marler JR, et al. Proceedings of a National Symposium on Rapid Identification and Treatment of Acute Stroke; December 12-13,1996./news_and_events/proceedings/strokeworkshop.htm.
多学科协作
急诊科
重要组成部分
创伤中心
基本条件
• 三级甲等综合医院 • 与院前急救中心有信息网络连接 • 诊抢救室具备≥10张床位的抢救单元，其中包括 ≥2张床位的复苏单元。 • 建立以急诊外科为核心的创伤救治团队 • 急诊手术室24小时开放，并设有杂交手术室 • 介入导管室24小时开放 • 医学影像科提供24小时全身X-CT • 重症监护室 、康复治疗科 …
员能熟练掌握床旁快速检测肌钙蛋白的 方法，确保能在20分钟内获得检测结果。 • 制订相应流程，急诊科及心内科相关 人员熟悉流程及相关联络机制 • 门药、门球时间30、90分钟
救室、胸痛留观室或导管室等不同急诊区域。
胸痛中心
中国胸痛中心认证标准
创伤中心
创伤死亡已成为我国第5位死因
35岁以下居民第1位死因
急诊科
重要组成部分
诊科、神经介入、神经放射诊断、检验及（神经）重症监护
等专业的医务人员组成，具备24小时静脉溶栓与血管内治疗 的能力。
卒中中心
建设要求
• 建立脑卒中急症患者诊疗“绿色通道”，整合急诊科、
医学影像科、检验科、介入科、神经内科、神经外科， 组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组；