危重病人抢救登记本
科室必备登记本
科室必备登记本
1、科主任手册15、危重病人抢救登记本
2、科室会议记录本16、发热病人登记本
3、医生交接班本17、腹泻病人登记本
4、病历讨论及会诊记录本18、5人以上群伤群病登记本
5、疑难病例讨论记录本19、急诊科技术操作训练考核
6、死亡讨论记录本登记本
7、质控记录本20、“120”出车训练登记本
8、病历质控记录本21、急诊科抢救设备使用次数
9、医疗缺陷记录本及利用率统计本
10、医疗事故差错登记本22、急诊科仪器设备登记本
11、药物不良反应登记本
12、业务学习登记本
13、传染病登记本
14、门诊日志登记本。
危重病人抢救登记本
南昌大学上饶病院上饶市眼科病院危宿疾人挽救登记本科室：------------危宿疾人挽救轨制一、对危重患者,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更 ,实时进行挽救.二、挽救工作应由值班医师.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述上级医师,科主任或主任医师应亲自到场指点和协助挽救,遇有疑难问题,实时邀请会诊,对重大挽救或特别情形（如查无姓名.地址者,无经济起源者）须立刻陈述医务科和主管院长.三.凡属危重挽救病人,主管医师应填写病重（危）通知单,一式三份,交家眷和医务科各一份,病历保存一份.在挽救进程中,应按划定作好各项挽救记载,若因挽救来不及记载时,须在挽救停止后6小时内补记四.各科应有挽救室,挽救车及挽救器械专人保管,作好急救.挽救药品.器械的预备工作,随时检讨.随时填补.药剂科.装备科.总务科和各科室应包管药品.器械的正常供给,便于工作.五、挽救时,当班医护人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时补足,挽救物品及格率要达到100%.七.若遇特别情形超出一科规模或本科力气缺少时,科室之间应增援合营,须要时病院成立暂时挽救组织,增强挽救工作.八、各有关科室遇有危宿疾人的检讨.治疗.取药.住院等均应实时处理,不得过火强调手续,以免耽搁挽救.不得因挽救而疏忽正规操纵和传染病人的消毒隔离以免造成变乱和交叉沾染.九、凡遇有重大灾祸.变乱挽救,接到病人或省.市卫生厅（局）的呼叫时,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.若把病人接运回院挽救,本专业无法加床时,找到其他专业借床,必须无前提屈服;总值班有权调和解理,如被借床科室有空床而谢毫不借,一切义务由该科负责.危宿疾人挽救预案一.对危宿疾人,应做到具体讯问病史,精确控制体征,亲密不雅察病情变更,实时进行挽救.二.挽救工作应由临床大夫护士.科主任.护士长负责组织和批示,并将病情实时陈述医务科.护理部.对重大挽救或特别情形（如查无姓名.地址者,无经济起源者）须立刻陈述医务科.护理部及分担院长.三.每个医务人员应以高度的义务心看待危宿疾人,具体检讨,敏捷断定病情,分秒必争地.严谨敏捷地进行救治,医务人员必须现场守护病人,周密监护,实时处理,做好记载,如因为忙于挽救而将来的及记载的须在挽救停止后6小时内补记.四.医务人员必须随时做好挽救工作预备,各类挽救物品.药品.器械由专人治理,定位放置.准时检讨.实时填补.改换.维修.消毒,包管随时应用.五.专人保管急救.挽救药品.器械,随时检讨,随时填补.确保药品齐备.仪器机能无缺,包管挽救工作的顺遂进行.六.挽救时,非挽救人员及病人家眷一律不得进入挽救室或挽救现场,以保持情形安静,忙而稳固.挽救完毕,整顿挽救现场,清洗挽救器械,按通例分离消毒以便备用,盘点挽救药品,实时填补,急救物品无缺率要达到100%.七.挽救时,护理人员要实时到位,按照各类疾病的挽救程序进行工作.护士在大夫未到以前,应依据病情,实时做好各类挽救措施的预备,如吸氧.吸痰.人工呼吸.树立静脉通道等.在挽救进程中,护士在履行大夫的口头医嘱时,应复述一遍,卖力.细心查对挽救药品的药名.剂量,挽救时所用药品的空瓶,经二人查对后方可弃去.所有空瓶均应保存24小时以备有争议时查对.挽救完毕立刻督促大夫据实补写医嘱.危宿疾人当场挽救,病情稳固后,方可移动.八.卖力书写危宿疾人护理记载单,笔迹清楚.项目齐备.内容真实周全,能表现疾病产生成长变更的进程,确呵护理记载的持续性.真实性和完全性.九.凡遇有重大灾祸.变乱挽救,应屈服病院同一组织,立刻预备,随叫随到.科室之间支撑增援合营,须要时成立暂时挽救组织,增强挽救工作.十.严厉陈述轨制,凡遇急危宿疾人,当班大夫在积极施行救治的同时,必须立刻如实陈述科主任,同时陈述院引导,科主任和护士长接到陈述必须赶到现场组织挽救工作.危宿疾人APACHE II评分表注:1.数据收集应为病人入ICU或挽救开端后24小时内最差值. 2.B项中”不克不及手术”应懂得为因为病人病情危重而不克不及接收手术治疗者.3.轻微器官功效不全指:①心:心功效Ⅳ级;②肺：慢性缺氧.壅塞性或限制性通气障碍.活动耐力差;③肾：慢性透洗者;④肝：肝硬化.门脉高压.有上消化道出血史.肝晕厥.肝功效衰竭史.4．免疫伤害：如接收放疗.化疗.长期或大量激素治疗,有白血病.淋巴瘤.爱滋病等.5．D项中的血压值应为平均动脉压=（压缩压+2*舒张压）/3,如有直接动脉压监测则记直接动脉压.6．呼吸频率应记载病人的自立呼吸频率.7．假如病人是急性肾功效衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基本上加倍（*2）8. 血清肌酐的单位是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下：μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53危宿疾人挽救记载表。
(word完整版)危急值报告登记本(临床科室用)
危急值报告登记本科年月日至年月日危急值报告制度（一）“危急值”定义1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值.如果临床医生能及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生命.2.医院修定的危急值范围，包括检验科、功能科.具体内容见附件3-5。
（二）危急值报告流程各医技科室在病人检查(检验）过程中出现的危急值，应严格按照危急值报告流程执行：1。
首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
并做好登记。
然后进行复查，或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查，重新采样时，两次标本及其它原始资料都应当保存以备查.2。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即（5分钟内）通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果,并签字确认。
医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》，详细记录报告及处置情况。
记录内容如下：(1）医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。
（2）临床科室：日期、接电话时间(具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验(检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。
3。
根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题,应立即重新采集标本再次检验.4.临床科室接电话人应复述一次“危急值"结果以确认准确,如非开单医师接电话，应当立即(5分钟内）转告开单医师或值班医师，同时要有文字记录及签名确认。
临床科室必备八大本(标准)
市第二人民医院市妇幼保健院医生交接班记录本科室：20 年1 / 19市第二人民医院市妇幼保健院疑难病例讨论记录本2 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科差错事故登记本年月日——年月日3 / 19市第二人民医院市妇幼保健院医疗过失登记表4 / 19向院领导与相关职能科室报告情况：组织鉴定机构：□首次鉴定□再次鉴定□中华医学会鉴定□医院定性当事人责任程度：□完全责任□主要责任□次要责任□轻微责任解决途径：□协商解决□行政处理□民事诉讼对医务人员的处理:5 / 19赔偿金额：其他需要说明的问题：6 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科死亡病例讨论记录本7 / 19市第二人民医院市妇幼保健院死亡病例讨论记录本8 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科危重病人抢救登记本9 / 19年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院危重病人抢救登记本10 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科11 / 19查房登记本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院查房登记本：12 / 19市第二人民医院市妇幼保健院科13 / 19业务学习记录本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院业务学习记录本14 / 19市第二人民医院市妇幼保健院15 / 19科政治记录本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院政治学习记录本16 / 19市第二人民医院市妇幼保健院17 / 19科市第二人民医院市妇幼保健院急、危重症病人接诊登记本年月日——年月日市第二人民医院市妇幼保健院急、危重症病人接诊登记本18 / 1919 / 19。
临床科室必备八大本.pdf
骨科医院
医生交接班记录本
科室：
2012 年 骨科医院疑难病例讨论记录本
时间 主持人 记录人 病人姓名 性别 年龄 床号 住院号
诊断
备注
参加人员 讨论记录
临床科室必备八大本
骨科医院
科
差错事故登记本
年 月 日 ——
年月
骨科医院医疗质量管理记录本
向院领导及相关职能科室报告情况：
组织鉴定机构：□首次鉴定
□再次鉴定 □中华医学会鉴定
日
□医院定性
当事人责任程度：□完全责任
临床科室必备八大本
□主要责任 □次要责任
解决途径： □ 协商解决
对医务人员的处理 :
□ 行政处理
□ 民事诉讼
赔偿金额： 其他需要说明的问题：
□轻微责任
骨科医院
科
死亡病例讨论记录本
死者姓名
骨科医院死亡病例讨论记录本
性别
年龄
住院号
床号
主持人
诊断
联系人 及电话
抢救结果
治愈 好转 未愈 死亡
记录人
骨科医院
科
记录时间
临床科室必备八大本
查房登记本
年 月 日 ——
年月日
骨科医院查房登记本 ：
查房时间
查房者姓名
职
称
记录者
参加人员
病员姓名 性别 年龄 床号 住院号
诊断
备注
临床科室必备八大本
主讲人
参加学习 人员签名
骨科医院
科
业务学习记录本
年 月 日 ——
参加讨论人员
讨论情况（诊断、治疗、死因、经验教训）
记录人
临床科室必备八大本
抢救记录模板
分脉搏100次/分血压：110/70mmHg血氧饱和度80%仍在输氧，输液，病情仍 危重，向家属交代病情，随时可能有生命危险，家属表示理解，密切观察病情变 化。参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤医师、万美华护士。
音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。四 肢可见杵状指（趾）呈紫绀，双下肢不肿。急查血常规：WBC 15.15X109/L，RBC 4.62X1012/L,PLT:242X109/L,HGB:146g/L,N:66.04%。入院诊断：1.呼吸衰竭2.肺部感染3.特发性肺纤维化，立即通知病危，高流量输氧，多参数心电监护，
吉安市第一人民医院危重病人抢救登记表
内三科抢救时间：2013年5月18日13:40
床号
病人 姓名
性别
年龄
地址（单位）
抢救结果
2Байду номын сангаас床
樊琪
男
38岁
吉州区阳明花园
18栋
治愈
好转
未愈
死亡
诊断
1.呼
2.肺
3.特
【乎吸衰竭
1市部感染
寺发性肺纤维化
参加抢救人员：姚仁发主任医师、李勤住院医师、万美华护士。
患者樊琪，38岁，主因“咳嗽，咳痰，胸闷，气逼6年余，加重3天”入院。 既往有明确的特发性肺纤维化病史，本次起病出现呼吸困难，咳嗽剧烈时有痰中 带血丝，急查体：体温：36.0C呼吸：66次/分脉搏：110次/分血压120/70mmHg心电监护血氧饱和度：42%神清，危重病容，面色苍白，四肢及口唇发绀，呼 吸急促，表浅，推入病房，查体欠合作。颈软，颈静脉不充盈，肝颈征阴性。双 肺呼吸音低，两下肺可及散在湿性啰音。心率110次/分，心音低钝，未闻及杂
医院各种登记本
为加强临床检验“危（wei）险值”的管理，确保“危（wei）险值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危（wei）险值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危（wei）险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，可能拯救患者的生命，否则就可能浮现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果浮现“危（wei）险值”后，应即将报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或者延迟报告，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危（wei）险值”报告后，并填写详细《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》，应即将采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危（wei）险值”报告程序1、检验科工作人员发现检验“危（wei）险值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，即将复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，即将电话通知临床科室，并填写《检验科危（wei）险值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危（wei）险值”报告后，应即将报告主管医师或者值班医师并在《临床科室危（wei）险值报告处理登记本》详细记录，主管医师或者值班医生接到通知时应即将确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或者标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须即将复检，及时向临床报告“危（wei）险值”复检结果。
确认浮现危及生命的“危（wei）险值” 报告时，下级医师应即将报告上级医师并进行相应处理。
危重病人抢救登记本
危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室：------------危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。
三、三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。
在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。
药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。
五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
六、六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。
七、七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。
不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。