抢救记录

危重患者抢救制度

危重患者抢救制度的要求

1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危

重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患

者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况( 如主管医师手术、门诊值班或请假等) 由值班医师负责，重大

抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属( 或随从人员 ) 进行沟通，口头( 抢救时 ) 或书面告知病危并签字。

4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确

保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，

口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述

一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体

到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后

6小时内据实补记，并加以说明。

5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品

必须实行“五定” ，即定数量、定地点、定人员管理、定期

消毒灭菌、定期检查维修。

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间2018年 02月 04日 01时 00分地点内科病房

参加抢救人员翟永治副主任医师

及职称刘喜成住院医师

高捧护师

患者姓名霍丽敏女年龄37 岁住院号201800365

诊断1、急性酒精中毒

患者以“酒后神志不清 1 小时”为代主诉入院，患者因与他人发生

口角自饮白酒 500 毫升，继之出现头晕、头痛，乏力，恶心，反应病例摘要简记迟钝，后出现神志不清，发病来患者神清，精神差，纳少，睡眠受限，小便量少，大便正常。查体：急促面容，面色苍白，口唇紫绀，录

心电监测：心率126 次/ 分，呼吸： 25 次/ 分，体温： 37.8 ℃，血

压160/95mmHg，发病时两肺部可闻及明显干湿性啰音、哮鸣音、

痰鸣音，四肢末梢冰凉，双下肢水肿。

1、积极吸氧、监护

2、给予抗感染、解痉平喘雾化吸入，强心、

抢救经过及治利尿、扩管等药物纠正心功能，结合中医辨病辩证依据属于喘证，

疗措施，用药。肺气亏虚兼血瘀，给予中药制剂血塞通活血化瘀通脉治疗，待病情稳定后配合中药治疗。

抢救效果评价抢救成功

抢救者签名：刘喜成

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间参加抢救人员及职

称

患者姓名

诊断

病例摘要简记录2018年 02月 04日 18时 20分地点内科重症病房

赵淑英主任医师

刘喜成住院医师

王冠霞主管护师

陈德法男年龄83 岁住院号医保

1、慢性阻塞性肺疾病急性发作；

2、肺心病、心功能不全

3、陈旧

心肌梗塞； 4、脑梗塞后遗症

患者以“咳嗽、胸闷、气促 1 周，加重 2 天”为主诉入院， 1 周前受

凉后出现咳嗽、胸闷、气促，呈阵发性咳嗽，咯大量黄稠痰，偶伴胸闷、气促，活动后胸闷加重。 2 天前患者咳嗽、胸闷加重，并伴夜间

不能平卧，纳差、腹部胀满，双下肢水肿。既往有慢性支气管炎、陈

旧性心肌梗塞、脑梗塞后遗症疾病史。发病来患者神清，

精神差，纳少，睡眠受限，小便量少，大便正常。查体：急促面容，面色苍白，口唇紫绀，心电监测：心率 126 次/ 分，呼吸： 25 次/分，体温： 37.8 ℃，血压 160/95mmHg，两肺部听诊可闻及明显干湿性啰音、哮鸣音、痰鸣音，四肢末梢冰凉，双下肢水肿。

1、积极吸氧、监护

2、给予抗感染、解痉平喘雾化吸入，强心、

抢救经过及治利尿、扩管、降压等药物纠正心功能3、抗凝、抗血小板聚集、营疗措施，用药。养心肌及稳定血压血脂在正常范围，中医辨病辩证属于喘证，风痰阻络兼血瘀，给予中药制剂血塞通活血化瘀通脉治疗，待病情稳定

后配合中药治疗。

抢救效果评价抢救成功

抢救者签名：刘喜成

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间2017年 12月 2日 21时 30分地点内科病房抢救室

参加抢救李红副主任医师

人员及职高小捧主管护师称

患者姓名刘工业男年龄54 岁住院号 5434

诊断急性心肌梗塞

以“发作性心前区不适 1 天余，加重 4 小时”为主诉入院，病例摘要 1 天前患者无明显诱因出现心前区不适，呈间断发作 2 次，简记录且伴心慌、胸痛、剑突下压痛，休息后缓解， 4 小时前患者出现心前区不适加重，且伴胸闷、后背酸沉、剑突下压

痛，查体： T：36.5 ℃， P：102 次/ 分， R：18 次/ 分，BP：

105/54mmHg

1、积极吸氧、心电监护、告病危

2、予以尿激酶溶栓、扩抢救经过管改善冠脉循环药物硝酸甘油、胃黏膜保护剂泮托拉唑应及治疗措用，中医辨病属于胸痹，证型属于心血瘀阻证，给予活血施，用药。化瘀药物血塞通应用，给予参麦注射液益气养阴。

抢救成功

抢救效果

评价

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间2017年 2月 10日 19时 10分地点内科病房抢救室参加抢救李文梅副主任医师

人员及职张小真主管护师称王冠霞主管护师

患者姓名马麦妮女年龄83 岁住院号 4896诊断急性冠脉综合征、心功能不全

以“胸闷 3 天，加重伴心前区疼痛 5 小时”为主诉入院。

病例摘要简记录3 天前患者无明显诱因出现胸闷，伴双下肢水肿，夜间高

枕卧位，症状时好时坏， 5 小时前无明显诱因出现胸闷加重，伴心前区疼痛，呈间断发作，每次持续约10 分钟，含化速效救心丸、休息可轻度缓解，症状发作频繁。

1、积极吸氧，心电监护，给予强心、利尿、解痉平喘、

抢救经过降压、扩管等药物应用 2、异丙托溴铵布地奈德雾化剂等及治疗措药物雾化吸入、氨茶碱静滴、静推、吸痰、抗感染及对症施，用药。支持治疗。配合中药注射剂参附注射液益气回阳固脱，参麦注射液养阴敛阳。

抢救效果

评价

抢救成功

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间参加抢救人员及职

称

患者姓名诊断

病例摘要简记录2016 年 11 月 24 日 10 时 40 分地点内科病房抢救室

李文梅副主任医师

张兰如主管护师

王冠霞主管护师

马麦妮女年龄82 岁住院号4755

急性冠脉综合征、心功能不全

以“心前区不适半月余，加重伴胸闷 3 天”为主诉入院，半

月天前患者受凉后出现心前区不适，呈间断发作，每次持续

约2-3 秒钟，休息后缓解，伴头晕、胸闷、气短、乏力症状，3 天前患者无诱因出现胸闷，伴气短、纳差、乏力症状，活

动后尤甚，入院用药后症状减轻明显，强行如厕时突发胸闷、气喘、不能平卧，口唇紫绀明显。

1、积极吸氧，心电监护，给予强心、利尿、解痉平喘、

抢救效果抢救成功

评价

抢救时间参加抢救人员及职

称

患者姓名诊断

病例摘要简记录尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

2018 年 02 月 01 日 09 时 10 分地点内科病房抢救室李文梅副主任医师

刘卫丽主管护师

王冠霞主管护师

葛提女年龄84 岁住院号00793急性左心衰

以“咳嗽 3 天，胸闷伴纳差 2 天”为代主诉入院， 3 天前受凉后出现咳嗽、胸闷、高枕卧位，无发热、胸痛、心前

区不适， 1 小时前，无明显诱因上述症状加重，面色苍白，端坐呼吸，言语断续，大汗淋漓、口唇紫绀、四肢冰凉，

体格检查： T： 36.6 ℃， P：91 次/ 分， R：25 次/ 分， BP：165/105mmHg。

1、积极吸氧，心电监护，给予强心、利尿、降压、扩管

抢救经过等药物应用 2、呋塞米静推、硝普钠静脉输注、抗感染及及

治疗措对症支持治疗。配合中药注射剂血塞通注射液益气回阳固施，用药。脱，参麦注射液养阴敛阳。

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：李文梅

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间参加抢救人员及职

称

患者姓名诊断

病例摘要简记录2017 年 9 月 16 日 23 时 30 分地点内科病房抢救室李文梅副主任医师

刘卫丽主管护师

王冠霞主管护师

苏芒妮女年龄90 岁住院号3890急性左心衰

以“突发胸闷、气促 4 小时，加重 2 小时”为代主诉入院，

4小时前患者无明显诱因出现胸闷、气短、呼吸困难，无发热、胸痛、心前区不适， 2 小时前，无明显诱因上述症

状加重，面色苍白，端坐呼吸，言语断续，大汗淋漓、口唇紫绀、四肢冰凉，体格检查： T：36.1 ℃，P：149 次/分， R： 45 次/ 分， BP：170/100mmHg。

1、积极吸氧，心电监护，给予强心、利尿、解痉平喘、

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：李文梅

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间2017年 6月 10日 10时 10分地点内科病房抢救室参加抢救翟永治副主任医师

人员及职刘喜成住院医师称王冠霞主管护师

患者姓名刘栓女年龄73 岁住院号 2322诊断药物中毒

以“服药后昏迷 3 小时余，间断抽搐 2 小时”为代主诉入

院。 3 小时前患者家属发现患者昏迷，意识丧失，呼之不

病例摘要

应，怀疑多塞平中毒， 2 小时前出现抽搐，急送至我院，

简记录途中患者抽搐 5-6 次，给予人中强刺激后可缓解，门诊以“昏迷待查”为诊断收住我科，发病来患者意识丧失，纳

食少，眠差，无大小便失禁。

患者入院时意识丧失，面部、四肢肌肉震颤，立即给予

地西泮 10mg静推，苯巴比妥注射液 0.1g 肌注，呼吸微

抢救经过

弱，血压未测出，心率波动在 100-200 次/ 分，心电监护及治疗措提示室颤，予电复律四次，心率下降至 90 次/ 分，血压测不出，给予多巴胺 80mg静滴，利多卡因 500mg静滴，可施，用药。

拉明 2.25g 、洛贝林 18mg静滴，给予气管插管、有创呼

吸机辅助呼吸，呼吸频率波动在 18-25 次/ 分，心率： 80-90

次/分，血压 87/47mmHg，SPO2:90%, 患者意识丧失，瞳

孔直径 2mm，对光反射消失，继续监测生命体征。

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：翟永治

尉氏县中医院内科急危重症抢救记录

抢救时间参加抢救人员及职

称

患者姓名诊断

病例摘要简记录2017 年 5 月 3 日 14 时 20 分地点内科病房抢救室

翟永治副主任医师

李红副主任医师

王冠霞主管护师

朱秀兰女年龄88 岁住院号1775

右肺肺癌大量胸腔积液呼吸衰竭冠心病

以“纳差、消瘦半年，加重伴胸闷，气喘 1 周”为主诉入院，1 周来患者上述症状加重，并伴有胸闷，气喘，呼吸

困难，稍活动后加重，納食很少，精神差，查胸部 CT示：右肺中叶占位，大量胸腔积液；于 14:20 突然突然胸闷加重，呼吸困难，意识模糊，心电监护示室性心动过速。

立即给予高流量吸氧，盐水10ml+利多卡因静滴，同时，

抢救经过给予胸外按压、除颤，心律仍未恢复，给予丹红注射液静

及治疗措滴、盐水 10ml+利多卡因静滴，患者心律转为窦性心律，施，用药。 80 次/ 分，血压较高， 180/90mmHg，给予硝普钠静滴减轻心脏前后负荷， 10 分钟后患者神志清，生命体征平稳，配

合中药注射剂参附注射液益气回阳固脱，参麦注射液养阴

敛阳。

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：翟永治

抢救时间2016年 5月 10日 19时 10分地点内科病房抢救室

参加抢救赵淑英主任医师

人员及职翟永治副主任医师称王冠霞主管护师

患者姓名李秀连女年龄75 岁住院号 03899

诊断急性冠脉综合征

以“发作性心前区不适半小时” 为主诉入院， 30 分钟前活病例摘要动后出现心前区不适，伴有恶心、呕吐、乏力、胸闷、胸

简记录痛，胸痛向后背放射，休息后无缓解，急诊查心电图提示

下壁、前壁心梗，入院心率： 58 次/ 分，血压 90/60mmHg.

急诊给予吸氧、心电监护，吗啡3mgiv，镇静止痛，硝酸

抢救经过甘油静脉滴注扩冠，低分子肝素钙，阿司匹林抗凝、抗血

及治疗措小板聚集，美心力营养心肌，改善循环，泮立苏保护胃粘施，用药。膜，预防应急性溃疡的出现，辩证属于胸痹，气虚血瘀证，给予血塞通活血化瘀，通脉止痛。

抢救成功

抢救效果

评价

抢救者签名：翟永治

抢救时间2017年 3月 11日 20时 10分地点内科病房抢救室参加抢救翟永治副主任医师

人员及职李文梅主治医师称王冠霞主管护师

患者姓名刘国战男年龄65 岁住院号医保诊断急性冠脉综合征

以“发作性心前区不适， 40 分钟”为主诉入院， 40 分钟病例摘要前不节饮食后出现心前区不适，伴有恶心、呕吐、乏力、

简记录胸闷、胸痛，胸痛向后背放射，休息后无缓解，急诊查心电图提示下壁心梗， st-t 改变，入院心率： 58 次/ 分，血

压95/60mmHg.

急诊给予吸氧、心电监护，吗啡3mgiv，镇静止痛，硝酸抢救经过甘油静脉滴注扩冠，低分子肝素钙，阿司匹林抗凝、抗血及治疗措小板聚集，美心力营养心肌，改善循环，泮立苏保护胃粘施，用药。膜，预防应急性溃疡的出现，辩证属于胸痹，气虚血瘀证，给予血塞通活血化瘀，通脉止痛。

抢救效果抢救成功，患者病情稳定生命体征平稳。

评价

抢救者签名：李文梅

抢救时间2018年 01月 6日 19时 10分地点内科病房抢救室参加抢救李文梅副主任医师

人员及职张小真主管护师称王冠霞主管护师

患者姓名任占友男年龄47 岁住院号 00427诊断酒精中毒

以“昏迷 2 小时”为代主诉入院，入院查患者呼之不应、

病例摘要浑身酒味、满身污秽，四肢冰凉，心率：126 次/ 分, 双肺简记录满布湿罗音 , 瞳孔对光反射迟钝 ; 中医辨病属于酒毒，证型为酒毒滞胃。

给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，给予纳洛酮静推多

抢救经过次应用，甘露醇脱水降颅压，补液促进毒物排泄，配合中

及治疗措药甘草泻心汤灌肠或导泻促进毒物排出。施，用药。

抢救成功

抢救效果

评价

抢救时间2015年 2月 6日 9时 30分地点内科病房抢救室参加抢救赵淑英主任医师

人员及职张小真主管护师称王冠霞主管护师

患者姓名张玉潜男年龄16 岁住院号 0536诊断有机磷农药中毒

以“口服甲胺磷 100ml 二十分钟”为代主诉入院，入院查病例摘要患者意识模糊、浑身大汗、心率：60 次/ 分, 四肢轻微震颤 ,简记录双肺满布湿罗音 , 瞳孔针尖样 ; 中医辨病属于药毒，证型为药毒滞胃。

给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，给予阿托品

抢救经过 2mgivq10-20min, 应用特效解毒药２ .0ivgttq ４h, 、补液及治疗措促进毒物排泄，急诊洗胃后患者意识清醒，瞳孔扩大，大

施，用药。汗消失，配合中药大承气汤口服或保留灌肠，导泻促进毒物排出。

抢救成功

抢救效果

评价

抢救者签名：李文梅

抢救时间2017年 2月 10日 19时 10分地点内科病房抢救室参加抢救赵淑英主任医师

人员及职蔺利英主治医师称王冠霞主管护师患者姓名丁秀梅女年龄71 岁住院号 00543诊断肺心病心功能不全

患者以“咳嗽、咯痰伴有心慌胸闷 10 余天，伴全身水肿 2 病例摘要天”为主诉入院，患者夜间十九点突发意识丧失，烦躁不

简记录安，不能平卧，喘闷症状加重，心电监护示频发室性早搏二连律、三连律。中医辨证属于喘证，瘀水内停；

急诊查血糖：31.9mmol/L,BNP:2336pg/ml, 考虑患者应急抢救经过性的血糖升高、心律失常，给予胰岛素静脉滴注控制血糖、及治疗措硝普钠应用扩管降低心脏的前后负荷、改善心功能、利尿

施，用药。剂应用减轻全身的瘀血状态，于2017 年 2 月 10 号 13 点患者意识恢复，基本能平卧位休息，症状明显减轻，血糖

控制在 10-13mmol/L, 配合中药注射剂活血化瘀、参附注射

液回阳救逆。

抢救成功

抢救效果

评价

抢救者签名：蔺利英

抢救时间2015年 1月 08日 22时 30分地点内科病房抢救室参加抢救赵淑英主任医师

人员及职李红副主任医师称王冠霞主管护师

患者姓名陆小奎女年龄56 岁住院号 0077诊断扩心病心功能不全

以“活动后胸闷三年，加重三天”为主诉入院，入院三天病例摘要后症状逐渐好转，半小时前，患者不听劝阻执意如厕时突简记录发胸闷、心悸、呼吸困难、呈端坐位，口唇紫绀。

积极吸氧、心电监护，强心、利尿、扩血管、解痉药物应抢救经过用如呋塞米、氨茶碱、硝普钠、甲强龙等药物应用，半小及治疗措时后症状逐渐缓解，患者中医辨病属于心衰病的范畴，证施，用药。型为瘀水内停，在临证处方用药时，要结合痰虚瘀的偏重而下药，配

合中成药注射剂血塞通注射液活血化瘀、参附注射液回阳救逆。

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：李文梅

抢救时间2018年 01月 11日 09时50分地点内科病房抢救室参加抢救李红副主任医师

人员及职刘喜成住院医师称王冠霞主管护师

患者姓名张十斤男年龄61 岁住院号201800216诊断扩心病心功能不全，肺部感染

以“活动后胸闷 2 年，加重 2 天”为代主诉入院，患者两病例摘要年来间断有活动后胸闷、气喘症状，两天前患者受凉后胸简记录闷加重，入院查体：患者心悸、张口呼吸、呈端坐位，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音。胸部平片提示心影增大，两肺

炎症。

积极吸氧、心电监护，积极应用抗生素控制感染，并给予抢救经过强心、改善心脏供血应用如阿莫西林克拉维酸钾针、呋塞及治疗措米针、美心力、炎琥宁、地塞米松等药物应用，半小时后施，用药。症状逐渐缓解，患者中医辨病属于心衰病的范畴，证型为瘀水内停，在临证处方用药时，要结合痰虚瘀的偏重而下

药，配合中成药注射剂疏血通注射液活血化瘀。

抢救效果抢救成功

评价

抢救者签名：李红

抢救记录模板2014

例1（成功）： 2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：****。签名：*** 例2（成功）： 2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。01时20分，T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。ICU会诊考虑***，建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员：****。签名：*** 例3（失败）： 2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿，持续复苏，并每3-5min予肾上腺素1mg静注。至01时30分，患者无自主心律或呼吸，双瞳孔散大，对光反射消失，心电图为心室停顿（直线），宣告临床死亡，终止复苏。参加抢救人员：****。签名：***

抢救记录

南涧县中医医院急诊科抢救记录

抢救记录书写规范 1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。抢救危重病人应报告上级医师。 2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。 3、抢救记录内容（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。（2）抢救时生命体征变化。（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。 4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。 5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。 6、记录抢救时间应当具体到分钟。 7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。 8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。

南涧县中医院急诊科抢救记录姓名性别年龄床号住院号时间：地点抢救记录人参加抢救人员：在场家属抢救经过：

南涧县中医院急诊科抢救记录续页

抢救记录模板

2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：****。签名：

2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。01时20分，T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。ICU会诊考虑***，建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员：****。签名：

抢救记录模板

抢救记录模板例1(成功): 2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员:****。签名: 例2(成功): 2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，(考虑心脏骤停，)立即予以心肺复苏(CPR)，并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤(双向波200J)并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿(直线)，予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤(双向波200J)，并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤(双向波200J)，并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动(PEA)，持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成

危重病人抢救登记本

南昌大学上饶医院上饶市眼科医院危重病人抢救登记本科室：------------ 危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂

量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，本专业无法加床时，找到其他专业借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。危重病人抢救预案一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本 Prepared on 24 November 2020

合阳县妇幼保健院危重病人抢救登记本科室：------------ 危重病人抢救制度一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持

环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，本专业无法加床时，找到其他专业借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。危重病人抢救预案一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，如由于忙于抢救而未来的及记录的须在抢救结束后6小时内补记。

抢救记录格式完整版

抢救记录格式集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2?100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压 75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。01时20分，T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2?98%，心电图为偶发室早。ICU会诊考虑***，建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员：****。签名：例3（失败）： 2014-8-101:30抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时

抢救记录登记本

抢救记录登记本科年月日至年月日

急危重患者抢救制度（一）对急危重症患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。（二）对急危重症患者应积极并先行救治，正常上班时间由主管医师及其上级医师负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或分管院长负责组织。（三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。（四）各科应设置抢救室，抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救工作的顺利进行。（五）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。（六）抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，参加抢救的人员需整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，及时清点、补充抢救药品，保证急救物品完好率要

达到100%。（七）抢救结束后，主管医师应在抢救结束后6小时内完成相应的病历文书书写，护理人员应认真及时书写危重患者护理记录单，记录内容应字迹清晰、项目齐全、真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。（八）凡遇有重大灾害、事故抢救，全体医务人员应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间应相互支持、支援、配合，必要时成立临时抢救组织，保证抢救工作顺利完成。抢救记录登记本

急诊科抢救记录书写模板

***人民医院急诊抢救记录姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测） P：次/分 R：次/分Bp： / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房, 神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆

心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski 征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，Gorden征左右， Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：病情及处理：

参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗 2、留观 3、住院 4、自动离院 5、死亡 6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁急诊抢救记录

抢救记录模板格式

例1（成功）：? 2014-8-1?01:30?抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2?88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg 静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2?95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：****。签名：例2（成功）： 2014-8-1?01:30抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。 01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功

抢救记录

危重护理记录单书写要求一、危重患者护理记录单的书写原则护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。二、危重患者护理记录包括的内容和层次危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。三、危重患者护理记录单书写的要求 1.时间的限制:也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过 6小时。 2.书写的内容及格式:书写的内容和层次应该符合规范要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，突出护理内容；治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该有具体的记录，而且要注明时间

并有签名。 3.记录的频次: 首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，没必要每15～30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次，或者是一直有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。 4.危重患者护理记录单质量标准与质量控制:首先应该字迹清楚、工整，使用医学术语。其次，记录应该及时、准确、客观、具体。语言描述、数据记录等，都应该非常准确，而且应该是病人客观存在的，而不是护士主观判断或推理出的结论。第三，能反映病情变化及处置情况。病人的病情变化我们能做到观察后及时记录，而且针对病情变化和病人存在的问题，及时采取了有效的护理措施和医疗措施，这些也应该及时地记录。 5.危重患者出入量的记录:危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入的药物。出量栏应该记录患者的呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。 6.抢救的护理记录内容:首先，应该包括危重患者记录的各项

危重病人抢救记录本

危重病人抢救记录本科室： 2017年1月-2017年12月

危重病人抢救制度对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和业务院长。三、凡属危重抢救病人，主治医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100%。七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。九、凡遇有重大灾害、事故抢救，接到病人或省、市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，本专业无法加床时，找到其他专业借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。

抢救记录模板

例1（胜利）： 2014-8-1 01:30抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏纤弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：****。签名：例2（胜利）： 2014-8-1 01:30抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明明呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。 01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分胜利建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。 01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴

危重病人抢救记录本

危重病人抢救记录本麻醉科

危重病人抢救记录患者姓名：黎新敏住院号：194169 性别：男年龄：50岁诊断：肝癌手术名称：肝癌射频治疗日期：2009-2-12 抢救过程摘要：突发血压下降，心率增快，呼吸抑制，急查血常规，并与B超，肝胆科联合会诊后考虑为肝癌破裂出血，急诊往手术室行剖腹探查止血术，予多巴胺，去甲肾上腺素维持血压，并输红细胞，冷沉淀，血浆。基本维持患者血压于90-130/50-70mmHg,心率95-130 次/分。10pm手术结束时已停用各血管活性药物，患者血常规示 Hb78.2g/l,患者自主呼吸恢复，血压维持于100/60 mmHg附近，予充分镇静后送往ICU。转归：安返ICU 抢救成员：曾维安，许梅曦，黄婉记录时间：2009.9.2 记录者：叶胜泉 - 2 -

- 3 -

危重病人抢救记录- 4 -

患者姓名：罗海香住院号：性别：女年龄：37岁诊断：手术名称：腹腔镜下腹膜后LIV清扫+剖腹探查+左肾切除术日期：2009-2-12 抢救过程摘要：术中失血9000ml,尿量5200ml,予以RBC1300 ml，全血400 ml，血浆1000 ml，血小板2U，冷沉淀20U。勃脉力7500 ml，血定安2000 ml，万汶2000 ml。7：30pm血气分析示：HCT13%，Hb44g/l, ,Hr80-90次/分，cvp7-20mmH2O,体温33.6－34度。予以多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药物维持Bp130-140/70-90mmHg。因患者血型Rh(--),0am 后血站才有血，；请示许主任后，带管安返ICU，续观。转归：安返ICU 抢救成员：操隆辉记录时间：2009.9.2 记录者：操隆辉，叶胜泉 - 5 -

抢救记录登记本

抢救记录登记本 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

抢救记录登记本科年月日至年月日急危重患者抢救制度（一）对急危重症患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。（二）对急危重症患者应积极并先行救治，正常上班时间由主管医师及其上级医师负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或分管院长负责组织。（三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。（四）各科应设置抢救室，抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救工作的顺利进行。（五）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移

动。（六）抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，参加抢救的人员需整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，及时清点、补充抢救药品，保证急救物品完好率要达到100%。（七）抢救结束后，主管医师应在抢救结束后6小时内完成相应的病历文书书写，护理人员应认真及时书写危重患者护理记录单，记录内容应字迹清晰、项目齐全、真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。（八）凡遇有重大灾害、事故抢救，全体医务人员应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间应相互支持、支援、配合，必要时成立临时抢救组织，保证抢救工作顺利完成。抢救记录登记本

新标准抢救记录模板

新标准抢救记录模板海口市人民医院病程记录姓名:邱德海科别:肾内房间号: 床号:03 住院号:0303884 ———————————————————————————————————————————————————— 2011-12-14 19:00 急诊血液透析抢救记录参加抢救人员:王宇静副主任医师，周小艳护师。在场家属:陈奋(父子) 患者陈川奉，男性，82岁，因反复关节痛20余年、再发2月，尿少3天于2011-12-13入院，肝脏恶性肿瘤收住肿瘤内科。入院诊断:肝脏恶性肿瘤。现因肌酐呈进行性增高，经我科会诊已达血透指征，至血液透析科行急诊血液透析治疗。治疗前患者血压143/89mmHg，心率110次/分，查体:颜面眼睑无明显浮肿，双肺呼吸音粗、左肺可闻及少许湿性罗音，腹部全腹肌紧张，上腹压痛，双下肢无明显凹陷性水肿。使用AK-200s透析机，一次性透析器，经股静脉留置双腔导管建立体外循环管路，应用低分子肝素钙2500U抗凝，未追加，血流量200ml/min，治疗2小时,脱水350ml。治疗中给予透析监测，患者血压波动较平稳，未诉特殊不适。下机后患者血压为109/67mmHg心率77次/分。全部抢救过程中家属在场，表示满意。副主任医师签名:王宇静手签: 经治医生签名:王宇静手签: 以下为空白页。第1页海口市人民医院病程记录

姓名:邱德海科别:肾内房间号: 床号:03 住院号:0303884 ———————————————————————————————————————————————————— 2011-12-21 16:30 右颈内静脉长期血透导管置管术记录患者因需长期血液净化治疗，现用临时颈内静脉血透导管留置时间太长，患者及家属要求更换长期导管。经检查和培养未发现有感染和上腔静脉有狭窄的情况下，于今下午在血液透析科导管室行长期导管置入术。导管选用COVIDIEN TAL PALINDROME 14.5Fr×36cm(19cm)预弯导管。患者平卧位，手术前血压 115/60mmHg，心率70次/分，给予吸氧及心电监护。揭开包扎在临时导管外纱布，用碘伏消毒导管全部及皮肤，铺巾。拆除导管柄缝线，用注射器抽静脉端血液3ml 弃去，将导丝从静脉端送入导管约20cm长，退出临时导管，固定好导丝。用长期导管定位，选择导管出口(距离卡夫外至少2cm)作好记号，在出口处和导丝出口处各切1cm长切口，用血管钳或者遂道针钝性打通皮下遂道，将遂道针与长期导管连接后，遂道针引导从出口穿入，导丝部位切口处出来，固定好卡夫的位置，将管芯针分别放入长期导管动静脉端，固定好，用扩张器延导丝扩张血管通道后退出扩张器，将导丝从管芯针静脉端和动脉端穿入，缓慢前移导管至切口处，继续将导管全部送入血管中后先退出导丝，再分别退出导芯针，用注射器抽导管动静脉端，出血通畅，用尿激酶封管，每端1.6ml(含尿激酶各2万单位)。缝合导管出、入皮肤，固定导管柄，消毒后，用纱布敷盖包扎。操作过程中患者血压。脉搏平稳，未诉不适。操作结束后血压114/56mmHg,心率60次/分。通知管床医师选用广普抗菌素5天，注意观察渗血情况，嘱咐及教会家属局部压迫6小时，防止渗血。操作过程中有海南省医院李洪主任医师现场指导。医生签名:段力平手签: 第1页

危重病人抢救登记本-(1)

危重病人抢救登记本科室______________ 注：1---2页正反，3页打印50页，100本

定陶县人民医院重危患者抢救制度一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人、遇有大批病人、严重多发伤或或需跨科室协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。对新入院或病情突变的危重病人，要及时填写病危通知书。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病

情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科室抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。八、不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。十、抢救结束，应认真总结。内容包括：（1）病人到院后处理是否及时？是否正确？（2）组织是否得力？医护配合如何？（3）抢救中有何经验教训？

抢救记录

抢救记录模板2014

抢救记录

抢救记录模板

抢救记录模板

最新抢救记录模板

危重病人抢救登记本

危重病人抢救登记本

抢救记录格式完整版

抢救记录登记本

急诊科抢救记录书写模板

抢救记录模板格式

抢救记录

危重病人抢救记录本

抢救记录模板

危重病人抢救记录本

抢救记录登记本

新标准抢救记录模板

危重病人抢救登记本-(1)