可逆性胼胝体压部综合症
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的诊断及MR表现
男性，21岁，外伤。
鉴别诊断多发性硬化（MS）
• 胼胝体是MS早期好发部位之一。
• 临床症状：空间与时间的多发性。
• 主要的病理改变是炎性脱髓鞘的过程，典型病变较小，累及 深层白质，典型征像：Dawson’s finger征、煎蛋征、晕 圈征、开环征。
• 累及到胼胝体可有条纹征、点线征，累及压部时可有倒逗号 征。
• 急性期：T2WI高信号，弥散受限，可见强化；胼胝体体积增大尤其是膝部膨胀性改变。
• 亚急性期：中层变性，出现坏死囊变，特征性“三明治”改变。
• 慢性期胼胝体萎缩变薄，以体部明显，于膝部、体部中心夹层呈带状、小囊样长T1长T2信 号。
• 病灶对称分布。
鉴别诊断梗死
• 胼胝体梗死最常见的部位是压部，且最常见于胼胝体的中间部位。 • 胼胝体有双侧供血的特点，因此梗死病灶一般具有偏侧、局灶分布的特征。 • 多伴除胼胝体之外其他区域的梗死。 • 亚急性期可见强化。 • T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，弥散受限。 • 治疗后病灶可吸收变小。 • 动脉粥样硬化危险因素。 • 预后较好。
临床表现
• RESLES的临床表现无特异性，主要与其病因有关，多呈脑炎或脑 病的表现，最常见的症状包括发热、头痛、精神异常、意识状态改 变（轻重不等）和癫痫发作，此外，局灶性神经功能缺失以及视觉 相关症状也有较多报道。
• 一般认为，胼胝体后部的神经纤维主要联系双侧的视觉皮质。虽然 缺乏有力证据，但一些学者认为患者的视觉障碍可能与SCC（主要 功能为加工和传递视觉信息）受损有关，主要包括视幻觉、间歇性 视觉模糊、无痛性视力减退、视野缺损、部分视野失认和视记忆障 碍等。但由于许多患者存在不同程度的意识状态改变，这一表现常 被掩盖。
胼胝体损害
胼胝体损害一、肿瘤病变1、多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤是成人最常见的侵袭性原发性脑肿瘤，WHO 组织学分类为Ⅳ级，平均生存时间为14个月。
肿瘤可以通过胼胝体从一侧大脑半球到另一侧大脑半球，表现为典型的“蝴蝶状”外观。
在MRI上表现为T1表现为等信号或低信号（特别是存在坏死时），T2和Flari表现为高信号。
中心坏死，瘤周（T2/FLAIR/ADC高信号）血管源性水肿和强化（实性，结节性，片状或闭环）是其典型表现。
有时瘤内可出血。
A：弥漫性浸润胼胝体膝和胼胝体体的前部；B,C,D：可见中心坏死低信号；胼胝体周边和额叶白质增强，形似“蝴蝶样”损害。
2、大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病是缓慢生长，弥漫性浸润两个或更多脑叶。
在T2/FLAIR均匀高信号，在T1低信号，不强化或轻度强化。
常可见累及胼胝体、基底节区、丘脑。
3、淋巴瘤淋巴瘤常常累及胼胝体、室周白质和基底节区，均匀强化不伴有中心坏死。
在免疫力低下或者极少免疫力正常患者中，淋巴瘤以周围强化多见，或者轻度，不强化。
周围水肿和中心坏死可见于HIV相关淋巴瘤。
和多形性胶质母细胞瘤相比，瘤周水肿，坏死和出血较少见。
对放射和类固醇治疗敏感。
A-B图：右侧胼胝体膝部淋巴瘤；C-D图：1个半月后显示右侧额叶和胼胝体体部病灶，呈现环形强化和均匀强化。
4、脑膜瘤脑膜瘤为第二大原发性中枢神经系统肿瘤。
发源于中线与旁矢状面的硬脑膜表面，可以累及胼胝体。
在CT上表现为高密度；在MRI 一般呈均匀强化，有时在大病灶中可见出血、空穴、坏死。
5、其他原发性脑肿瘤胼胝体受累在其他原发性肿瘤中较少见，包括毛细胞性星形细胞瘤、生殖母细胞瘤。
6、转移瘤转移瘤累及胼胝体比较少见，影响特点主要和原发性肿瘤有关，常常表现为占位效应，血管源性水肿和不均匀强化。
下图为肺癌转移二、脱髓鞘疾病1、多发性硬化在多发性硬化中胼胝体常常受累，分隔胼胝体的病灶对诊断具有特异性。
下图为两个不同的多发性硬化患者，A图显示胼胝体前部的分隔胼胝体病灶；B图显示多个分隔胼胝体病灶。
儿童可逆性胼胝体压部综合征1例并文献学习
儿童可逆性胼胝体压部综合征1例并文献学习发表时间：2017-04-19T15:54:02.247Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：刘婷婷[导读] 结合临床资料、病灶部位和转归不难诊断；此类患儿经及时正规治疗，预后良好，应提高早期认识，避免患儿临床过度检查及治疗。
（泰安市妇幼保健院山东泰安 271000）【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0296-011.病历资料患儿，男，5岁2月。
因“发热伴头痛、头晕5天”于2016年8月22日人院。
患儿5d前出现发热，体温最高达39.8℃；诉头痛，以前额部为主，时有头晕，有非喷射性呕吐，无视物模糊，无咳嗽、腹痛及抽搐。
在门诊静点“头孢呋辛、利巴韦林、q12h的甘露醇”等药物治疗无好转，遂收入院。
患儿一月前曾诊断病毒性脑炎，门诊治疗后好转，无其他病史。
家族史无特殊。
入院查体：T 37.2℃ p102次/分，R20次/分，血压90／60mmHg，体重21kg。
神志清楚，精神反应欠佳，咽部充血，颈抵抗(+)，心肺查体未见明显异常，Brudzinski征、Kernig征弱阳性；其他体征未见明显异常异常。
实验室检查：血常规WBC 3.72×109/L，N0.674，L 0.288，CRP21mmol/L，尿、便常规、肝肾功能正常，血钠139mmol/L，钾5.2mmol/L，氯101mmol/L。
腰穿CSF检查：WBC 10×106/L，蛋白283mg/L，糖3.39mmol/L，氯化物123mmoL/L；脑脊液培养阴性。
内毒素、降钙素原均正常范围，心电图、胸部x线片未见明显异常，脑电图示：清醒记录中出现较多阵发性短程中幅5～6周/秒θ波。
头颅MR示：两侧大脑半球对称，胼胝体压部见片状长T1、长T2信号，Flair及DWI高信号影，范围约1.6cm×1.2cm×1.4cm。
可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告
可逆性胼胝体压部病变综合征1例报告河南省焦作煤业集团中央医院神经内科（454000）是明启成红学黄宝和可逆性胼胝体压部病变综合征（Reversible splenial lesion syndrome，RESLES）又称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床轻微脑炎/脑病（Clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS），是一种由各种病因引起累及胼胝体部的临床影像综合征，目前国内对该病的报道较少[1]，现将我院诊治的1例报道如下。
1、临床资料患者，男，23岁，因“言语不清、四肢麻木无力4h”于2014年10月13日入院。
4h前，患者正在矿井下工作时出现言语不清，感舌根发硬，说话含糊，流涎，四肢麻木无力，以左侧明显，能行走，无头痛、头晕、恶心、呕吐、复视、呛咳、抽搐等症状，约1h前症状缓解，。
既往体健，吸烟4年，2支/天，少量饮酒，未婚。
体检：体温36.4℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg，心肺无异常，肝脾未触及。
神经系统：神志清，言语清，额纹对称，眼球活动灵活，瞳孔等大,直径3mm，光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，面部感觉正常，四肢肌力、肌张力正常，感觉正常，指鼻试验、跟膝胫试验均正常，昂白氏征(-)，腱反射（++），病理征(-)。
入院后化验血常规、血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血沉、超敏C-反应蛋白、甲状腺功能正常，抗核抗体谱正常，肿瘤标志物正常，心电图正常。
脑脊液：压力115mmH2o，常规，颜色清，细胞数0，潘氏实验阴性，蛋白0.5g/L，糖3.2mmol/L，氯化物119，IgG指数1.01（正常<0.85），24小时鞘内合成率12mg/24h（正常-9.9—3.3mg/24h），寡克隆区带（-），水通道蛋白4抗体（-），髓鞘碱性蛋白1.3μg/L（正常<3.5μg/L）。
可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第12期MRI findings of reversible splenial lesion syndromeYAN Xincheng 1,XU Zhaoxia 1,GUO Sujin 1,GONG Xuepeng 1,XUE Keqin 1,ZHU Yamin 1,ZHANG Ming 2(1.Medical Imaging Department,986Hospital of Air Force,Xi'an 710054;2.Image Center,the First Affiliated Hospital ofXi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Objective To explore the magnetic resonance imaging (MRI)features of reversible splenial lesion syndrome (RESLES).Methods A total of 11patients with RESLES diagnosed by clinical obserration and MRI imaging from January2017to June 2019in our hospital were selected retrospectively.The etiology,clinical observation manifestations,MRI imaging manifestations,treatment and prognosis were analyzed.Results The etiology of 11patients were different,8cases were infection,including 1case with hyponatremia,and another 3cases with hypoglycemic encephalopathy.MRI showed isolated abnormal signal in the splenium of corpus callosum (SCC)in 9patients,which was patchy,round or oval,distributed symmetrically in the middle,isointense or slightly hypointense on T 1WI,slightly hyperintense on T 2WI,slightly hyperintense on T 2FLAIR,hyperintense on DWI and hypointense on ADC.One patient had abnormal signal of SCC combined with symmetrical abnormal signal of posterior limb of bilateral internal capsule.One patient had abnormal signal of SCC combined with abnormal signal of left temporal lobe.Reexamining MRI,the abnormal signal of SCC disappeared completely in 11patients.Conclusion There are many causes and complex clinical manifestations of RESLES,MRI images of RESLES are characteristic and its DWI shows high signal intensity of SCC,distributed symmetrically in the middle,with or without abnormal signal outside the corpus callosum,which disappears reversibly.MRI can objectively reflect the characteristics of lesions,and has important clinical value in the diagnosis,differential diagnosis and prognosis of RESLES.KEYWORDS:reversible splenial lesion syndrome;splenium of corpus callosum;magnetic resonance imaging可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES ）是一种由多种病因引起的累及胼胝体压部（SCC ）的临床-影像综合征，临床相对少见，大多数患者临床症状轻微且预后较好。
可逆性胼胝体压部病变综合征3例患者临床特点分析
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
ｊ ｕ ｎ ，Ｚ ＨＯＵＭｅ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＷＡＮＧ Ｂｏ ， Ｌ１ Ｈｕ ｉ — ｈ ｕ ａ， ｗＵ Ｙ ｕ — ｃ ｈ ｅ ｎ，ＨＯ ＮＧ Ｄａ ｏ — ｊ ｕ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ —
ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａ｛ ｛ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｎａ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇｘ ｉ ３ ３ ０ ０ ０ ６，Ｃｈ ｉ ｎ ａ
黄 招君 周 美鸿 王 博 李辉 华 吴裕 臣 洪道 俊
摘要 ：目的 分析可逆性胼胝 体压部病变综合征患者 的临床特征 和影像 学演变 特点 。方 法 收 集作者 医
院 收治 的 ３ 例 可 逆 性 胼胝 体 压部 病 变综 合 征 患 者 的 临 床 资 料 和 影 像 学 资 料 ， 并 分 析 其 临 床 和 影 像 学 特 点 。 结 果 ３ 例 患 者发 病 年 龄分 别 为 １ ５ 、 ２ ３ 、 ２ ７岁 。 ３ 例患者发病 前均存 在发热 等上 呼吸道感 染症状 ， 均 出现头 痛 ， 其中 患 者 １和 患 者 ３出现 发 热 症 状 后 １ ｄ即 出 现头 痛 ， 而 患 者 ２的 头 痛 症 状 出现 于 发 热 症 状 后 的第 ７天 ， 并 伴 随 频 繁 抽 搐 等 脑 实 质 受 累 症 状 。３例 患 者 治 疗 前 头 颅 ＭＲ Ｉ 均表现 为胼胝体 压部类 圆形 、 边 界 清 楚 的 等 或 稍 长 Ｔ１ 、 长 Ｔ２信 号 ， 弥散加权高信号 ， 病变周围无明显水肿 ， 无 明 显 占位 效 应 。 ３ 例 患 者 治 疗 后 复 查 头 ＭＲ Ｉ 结 果 显 示 胼 胝 体压部病灶消退 ， 增强扫描无强化 ， 但 患 者 ２脑 干 出现 新 的 略长 Ｔ１ 、 长Ｔ ２病 灶 。３例 患 者 颈 段 脊 髓 未 发 现 异 常
川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习
6·罕少疾病杂志 2023年12月 第30卷 第 12 期 总第173期【第一作者】许 涛，男，主治医师，主要研究方向：川崎病、先心介入。
E-mail：****************【通讯作者】张 林，女，主治医师，主要研究方向：癫痫、自身免疫性脑炎。
E-mail：****************·论著·川崎病合并可逆性胼胝体压部病变综合征1例伴文献复习许 涛 张 林*无锡市儿童医院心血管内科 (江苏 无锡 214000)【摘要】目的 总结1例川崎病(KD)合并可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)的临床及影像学特征，并进行文献复习。
方法 回顾性分析2021年2月就诊于无锡市儿童医院心血管内科的1例KD合并RSELES儿童的临床资料。
查阅国内外相关文献数据库，共收集已报道的KD合并RESLES 9例患儿的临床及影像学特点，并进行分析。
结果 本例患儿基础疾病为川崎病。
病程第1天起有反复头痛、头晕、轻度嗜睡等脑病表现，行头颅MRI检查显示胼胝体压部卵圆形片状异常信号影，DWI稍高信号，T 2WI稍高信号，ADC稍低信号，符合KD合并RESLES诊断。
予人免疫球蛋白及大剂量阿司匹林治疗后患儿症状好转，无冠状动脉及神经系统并发症，2周后复查头颅MRI患儿胼胝体压部异常信号消失。
文献检索共计5篇文献合并本文1例共计9例患儿，均为川崎病病程中出现嗜睡、幻觉、言语障碍等神经系统症状，行头颅MRI检查提示RESLES，经对症治疗后短期内症状好转，复查头颅MRI胼胝体压部异常信号消失。
结论 KD合并RESLES临床罕见，病程中如出现神经系统症状时应注意排查，确诊依赖于头颅MRI，治疗上以治疗原发病和对症治疗为主，短期内可完全恢复。
【关键词】川崎病；胼胝体压部；可逆性胼胝体压部病变综合征【中图分类号】R725.4【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.003Case Report of Kawasaki Disease Combined with Reversible Corpus Callosum Lesion Syndrome and Literature ReviewXU Tao, ZHANG Lin *.Department of Cardiovascular Medicine,Wuxi Children's Hospital, Wuxi 214000, JiangSu Province, ChinaAbstract: Objective This study aims to summarize the clinical and imaging features of a case of Kawasaki disease(KD)combined with reversible corpuscallosum lesion syndrome(RESLES), and review the literature. Methods We analyzed the clinical data of a child diagnosed with KD complicated with RESLES in Wuxi Children's Hospital on February 2021.the clinical and rsdiolodic data of 9 pediatric patients with the disgnose of KD complicated with RSELES reported all over the world were also analyzed. Results The underlying diseases of the patient was Kawasaki disease.From the first day of the disease course, there were repeated headache, dizziness, mild lethargy and other encephalopathy manifestations.We arranged a cranial MRI for the child,It showed oval abnormal signal shadow in the splenium of corpus callosum, slightly hyperintensity on DWI, slightly hyperintensity on T 2WI, and slightly hypointensity on ADC,which was consistent with the RESLES diagnosis.After treatment with human immunoglobulin and high-dose aspirin, the symptoms of the child improved, and no coronary artery or nervous system complications were found. cranial MRI was reexamined after two weeks,the abnormal signal of the splenium of corpus callosum disappeared.A total of 9 children were reported in the world,They were all suffer from such nervous system symptoms as drowsiness, hallucination and speech disorder in that course of Kawasaki disease, and the cranial MRI examination showed RESLES,After symptomatic treatment, the symptoms improved in a short period of time, and the abnormal signals in the corpus callosum on cranial MRI were disappeared after reexamination. Conclusion Kawasaki disease combined with RESLES is rarely reported. We should pay attention to the possibility of RESLES if children with Kawasaki disease present with severe neurological symptoms.The diagnosis depends on cranial MRI. The treatment focuses on the primary disease and symptomatic treatment. the patients can completely recover within a short period of time.Keywords: Kawasaki Disease; Corpus Callosum; Reversible Corpus Callosum Lesion Syndrome 可逆性胼胝体压部病变综合征( reversible corpus callosum lesion syndrome，RESLES)是一种多种病因引起的累及胼胝体压部(corpus callosum，SCC)可逆性改变为特征的临床-影像学综合征。
可逆性胼胝体压部综合征1例报告
头颅 ＭＲ， 见图 ５ ． 胼胝体 部 异常信 号较 前减弱 发病 ４ ８天 复杏头颅 ＭＲ胼胝体压部异常信号基本 消失 ， 图６ 。
１ 病 历 摘 要
患者男 ２ ３岁 ， 因头痛 伴 发热 、 恶心 、 吐 ７天就 诊 ， 体 温 最高 ３ ９ ． ５ ℃。查体 ： 神 志清 楚 ， 言语清晰 ， 四肢肌力正常 ， 病理 反射未引 出， 脑膜 刺激症 状 阴性。实验 室检 查 ： 血常 规 、 尿常 规、 生化 、 胸片、 肝炎抗 体 、 Ｆ １ 身免疫抗体均 正常 ． ．发病 ７ 火 查 ｌ
［ １ ］ 胡晓松 ， 董ｔ ｝ ￡ 霞， 秀丽 ．胎 儿颈部淋 巴水囊 瘤 １ ０例分 析［ Ｊ ］ ．人民军医 ： ２ ０ １ ４ ， ５ ７ （ １ １ ） ： １ ２ ４ ０ ． ［ ２ ］ 王子桂 ． 胎 儿颈部淋巴水囊瘤 １ 例［ Ｊ ］ ．中国现代药 物
应用 ， ２ ０ １ ５， ， ９ （ ７ ） ： １ ６ ５ ．
包 块 或 多 房性 包 块 的 预 后 较 差 。 无 分 隔 的 预 后 较 好 ， 部 分 病
析， 为临床确诊 、 遗传 咨询及孕 妇选 择胎 儿去留提供更 Ｊ 】 【 ｌ 确 切 的依据 ， 同时在 降低新生 儿缺 陷率 及正常 胎 儿误 诊等方 面 也
有着重要意义。
３ 参 考 文 献
社， ２ ０ ０ ５ ： ｌ ４ ９ ．
经腹部超声或经 阴道 超声 行 Ｎ Ｔ测值 ＞３ ｍ ｍ， 将 为 本病 的早
ห้องสมุดไป่ตู้
［ ５ ］ 吴钟瑜 ．妇产科 超声 诊断 图谱 ［ Ｍ］ ．南 昌： 江 阿科学技
术 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ０ ６ ．
期诊断提供重要 线索 。对于 孕周较 大 、 体积较 小 的淋 巴水囊
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可逆性胼胝体压部综合症
发病机制
RESLES 的发病机制尚不明确，基于目前病例 的神经影像学特点，尤其是SCC 的早期改变， 学者们认为在大多数RESLES 中，SCC 的细 胞毒性水肿（特别是兴奋性神经毒性细胞水肿） 是本病重要的病理生理学机制。
可逆性胼胝体压部综合症
2.可逆性的头痛、意识障碍、痫性发作和视力丧 失，影像学上主要表现为对称或非对称性大脑 半球后部技顶枕叶和小脑、脑干水肿，经治疗 水肿可消失。
3.DWI低或等信号，ADC高信号，如果DWI出现 高信号预示病情严重。
可逆性胼胝体压部综合症
RPLS/RPES
A、B、C、D、 E、F：发病9 天后
G、H、I：发 病2月后
可逆性胼胝体压部综合症
病因
一． 感染 二． 代谢紊乱 三． 高原性脑水肿 四． 癫痫发作和抗癫痫药物的使用 五． 其它
可逆性胼胝体压部综合症
代谢紊乱
可以引起RESLES 的代谢异常包括由胰岛素 治疗或口服降糖药引起的严重低血糖以及各种 原因引起的高钠血症。
SCC 的影像学异常出现早，几乎与临床症状 同时或者在临床症状出现几小时后立即显现。 同样，恢复得也较快，病灶多在１ 周内完全 消失。但若未能早期发现，也会导致不可逆损 伤。
可逆性胼胝体压部综合症
可逆性胼胝体压部综合症
的病 变灶 化在
十 天 之 间
可逆性胼胝体压部综合症
RPLS
(A-D) FLAIR images at various brain levels. (E) DWI shows slightly high signal in bilateral temporal lobes and occipital lobes; (F) ADC map shows high signal at the same location (arrows), consistent with vasogenic edema. Same appearance also occurred in other parts of the brain (not shown here); (G) MRA； (H) follow-up FLAIR sequence MRI 6 days later。
可逆性胼胝体压部综合症
RESLES
可逆性胼胝体压部综合症
RESLES
可逆性胼胝体压部综合症
G、H为11天后复查
可逆性胼胝体压部综合症
D为9天后复查
可逆性胼胝体压部综合症
可逆性后部白质脑病综合征
1.Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS/RPES
有学者在2015年观察到糖皮质激素治疗过程中 的患者也可出现RESLES。
可逆性胼胝体压部综合症
临床表现
ＲＥＳＬＥＳ 的临床表现无特异性，主要与其 病因有关，多呈脑炎或脑病的表现，最常见的 症状包括发热、头痛、精神异常、意识状态改 变（轻重不等）和癫痫发作，此外，局灶性神 经功能缺失以及视觉相关症状也有较多报道。
其他疾病使用抗癫痫药时也可能致病，如服用 卡马西平的三叉神经痛患者
可逆性胼胝体压部综合症
病因
一． 感染 二． 代谢紊乱 三． 高原性脑水肿 四． 癫痫发作和抗癫痫药物的使用 五． 其它
可逆性胼胝体压部综合症
其它
除抗癫痫药外，一些其他药物也有可能导致 RESLES，包括顺铂、卡铂、５-氟尿嘧啶等 抗肿瘤药物，包含拟交感神经药的减肥片，抗 精神分裂症的奥氮平和西酞普兰联合治疗等。
病因
一． 感染 二． 代谢紊乱 三． 高原性脑水肿 四． 癫痫发作和抗癫痫药物的使用 五． 其它
可逆性胼胝体压部综合症
感染
感染引起的RESLES常见于儿童和青壮年，无 明显性别差异。临床上主要为脑炎或脑病的表 现，大多数症状较轻。病原体以病毒为主，最 常见的是流感病毒，其他如轮状病毒、麻疹病 毒、疱疹病毒-６、ＥＢ 病毒、水痘-带状疱疹 病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒等也都可以 引发ＲＥＳＬＥＳ。细菌感染次之，主要为伤 寒沙门菌、大肠埃希菌和肺炎军团菌。近来也 有支原体、立克次体和疟原虫感染的报道。
可逆性胼胝体压部病变综合症
可逆性胼胝体压部综合症
定义
可逆性胼胝体压部病变综合征（reverse splenial lesion syndrome ，RESLES）
特点为MRI 上可见胼胝体压部（SCC）的卵 圆形、非强化病灶，一段时间后可完全消失。
本病临床症状缺乏特异性，对因治疗后大多预 后良好，一般不遗留神经系统功能障碍。
可逆性胼胝体压部综合症
病因
一． 感染 二． 代谢紊乱 三． 高原性脑水肿 四． 癫痫发作和抗癫痫药物的使用 五． 其它
可逆性胼胝体压部综合症
高原性脑水肿
高原性脑水肿也是引起RESLES 的重要病因， 但是其病变不局限于胼胝体，常伴有双侧大脑 半球白质对称性水肿。MRI 上病灶表观弥散系 数（ADC）值通常升高，这与其他病因引起的 RESLES 有所不同。
可逆性胼胝体压部综合症ຫໍສະໝຸດ 影像学表现ＭＲＩ 是诊断ＲＥＳＬＥＳ 的首选检查。其 特征性的影像学表现为ＳＣＣ（一般位于中心 区域）局限性的椭圆形或条状的病变，如出现 整个胼胝体压部受累的条状病变，称为“回旋 镖征”（Ｂｏｏｍｅｒａｎｇ ｓｉｇｎ）。 病灶于Ｔ１ ＷＩ 上呈等或低信号，Ｔ２ ＷＩ ／ＦＬＡＩＲ 和ＤＷＩ 上均为高信号，ＡＤ Ｃ 值降低，增强扫描无明显强化。
可逆性胼胝体压部综合症
可逆性胼胝体压部综合症
RESLES小回力标征
可逆性胼胝体压部综合症
RESLES
可逆性胼胝体压部综合症
区别
RPLS： DWI低或等信号，ADC高信号，如果 DWI出现高信号预示病情严重。
RESLES:T1等或低信号，T2，FLAIR：高信 号，DWI高信号，ADC低信号
可逆性胼胝体压部综合症
病因
一． 感染 二． 代谢紊乱 三． 高原性脑水肿 四． 癫痫发作和抗癫痫药物的使用 五． 其它
可逆性胼胝体压部综合症
癫痫发作和抗癫痫药物的使用
癫痫发作和服用抗癫痫药是ＲＥＳＬＥＳ 的 最常见原因。
癫痫发作的频率和发作类型与ＲＥＳＬＥＳ 并无明显的相关性。
传统或新型的抗癫痫药均能导致ＲＥＳＬＥＳ 的出现，在撤药时更容易诱发。目前文献报道 的与本病相关的抗癫痫药多达１４ 种，其中 卡马西平、苯妥英和拉莫三嗪最常见。