第10章泌尿系统疾病患儿护理
《儿科护理学》泌尿系统疾病患儿的护理 ppt课件
氮质血症时限制蛋白质的摄入，控制在0.5g/（kg·d）
水肿消退、血压正常恢复正常饮食
用药护理：观察药物疗效和副作用
应用利尿剂时观察：尿量、水肿变化，有无电解质紊乱 应用硝普钠时整个输液系统要遮盖避光，药液应新鲜配 制，放置4小时后不能再用，滴速每分钟不宜超过 8μ g/kg，并严密观察血压和心率
尿量减少：和水肿相伴，重者少尿，甚至无尿
血尿： 都有，50％～70％有肉眼血尿 肉眼血尿：红细胞>40个/HP，持续时间短，1-2周。颜色与尿 液酸碱度有关系 镜下血尿：红细胞>3个/HP，持续长，达数月，运动或感染后 可暂时加重
高血压：见于30 ％ ～80 ％的病例，一般为轻或中度增高
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三、肾病综合征
3.病理生理
水肿
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三、肾病综合征
4.身体状况
比较项目 好发年龄 2～7岁 “三高一低”：全身高度水肿、大量 蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症；水 凹陷性浮肿 临床特征 肿呈凹陷性，以颜面、下肢、阴囊明 显，皮肤发亮，出现白纹，重者可有 胸水、腹水，伴有少尿 尿液检查 单纯性肾病 ＞7岁 水肿一般不严重，除具备肾病 4大 特征外，还具有以下 4 项中的 1 项 或多项：①血尿；②高血压；③ 血清补体下降；④氮质血症 肾炎性肾病
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二、急性肾小球肾炎
4.身体状况
严重表现：少数患儿在起病2周内可出现下列严重表现
严重循环充血：由水、钠潴留引起，表现呼吸困难、端坐呼 吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、 心率增快甚至奔马律、肝大而硬 高血压脑病：血压可达150～160/100～110mmHg以上，剧烈头 痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷表现 急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电 解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3-5天
泌尿系统疾病患儿的护理
泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上；表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。
2.输尿管输尿管弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良；易梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。
3.膀胱位置较高，1.5岁左右时可自主排尿。
容量（ml）：（年龄+2）×304.尿道女婴尿道长1cm，易受粪便污染引发上行性感染；男婴常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。
（二）生理特点1.肾功能出生肾单位数量已达到成人水平，尿浓缩一岁半达成人水平；水、钠的负荷调节较差，容易发生水、钠潴留。
2.排尿次数及尿量93%生后24小时内，99%在48小时内；出生4～5次；1周20～25次，1岁15～16次，学龄前6～7次；婴儿400～500ml，幼儿500～600ml，学龄前600～800ml，学龄期800～1400ml；少尿：婴幼儿少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄期少于400ml；无尿：少于50ml；新生儿每公斤体重少于0.5ml/h。
3.尿液特点前几天液色较深，稍混浊，放置有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶；尿液淡黄透明；尿蛋白定性试验阴性；定量每天<100mg/m2，随意尿蛋白（mg/dl）/肌酐mg/dl）≤0.2；红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP；12小时尿沉渣计数（Addis计数）蛋白含量＜50mg；红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。
第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎>>急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。
>>临床主要表现：急性起病多有前驱感染，水肿、血尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。
>>本节主要叙述此种肾炎。
一、病因及发病机制A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
第1页。
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
儿科护理学第十章 泌尿系统疾病患儿护理
第十章泌尿系统疾病患儿护理第一节小儿泌尿系统解剖及生理特点：一、解剖特点（一）肾小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平，2岁以后才达到髂嵴以上。
（二）输尿管婴儿肾盂和输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，容易受压扭曲，导致尿潴留和泌尿系感染。
（三）膀胱婴儿膀胱位置比年长儿和成人高，尿液充盈时，易在腹部触及；随着年龄的增长，逐渐降人骨盆内。
（四）尿道女婴尿道较短，新生儿尿道仅为lcm，尿道外口暴露，且接近肛门，易被粪便污染，上行感染较男婴多。
男婴尿道口较长，但常因包皮过长、包茎污垢积聚引起上行感染。
二、生理特点（一）肾功能新生儿出生时肾单位数量已达成人水平，但其生理功能尚不完善j新生儿及婴幼儿的肾小球滤过率、肾血流量、肾小管的重吸收能力及排泄功能均不成熟，表现为排尿次数增多；尿比重低，浓缩功能差。
（二）尿液正常小儿的尿液为淡黄色，但个体差异较大。
尿量与液体的入量、气温、食物种类、活动量及精神因素有关。
婴幼儿每昼夜尿量约400～600ml，学龄前儿童为600～800ml，学龄儿童为800～1400ml.一昼夜学龄儿童尿量小于400ml，学龄前儿童小于300ml，婴幼儿小于200ml为少尿。
一昼夜尿量小于30～50ml者，为无尿。
第二节急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科的一种常见病。
【病因和发病机制】本病为免疫复合物性疾病，病前1～3 周常有 A 组ß溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染，一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于肾小球并激活补体，引起一系列免疫损伤和炎症，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，出现临床表现。
泌尿系统疾病患儿护理ppt课件
临床表现－－严重病例
3. 急性肾功能不全 表现：尿少、短暂氮质血症－－严重者 少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中 毒。
临床表现－－非典型表现
1.无症状病例 有尿改变，无高血压、水肿等 2.肾外症状性肾炎 尿改变轻微，有高血压、水肿等 3.具肾病表现的急性肾炎 水肿和蛋白尿突出
实验室检查
第10章 泌尿系统疾病患儿护理
第1节 小儿泌尿系统 生理特点
肾生理特点：
肾小球滤过率低：水肿 肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水 肾小管调节功能差：水肿 肾小管排泌功能差：给药
小儿尿量：
1. 正常每日尿量ml＝（年龄－1）×1000ml/d 学龄前<300ml/d 婴幼儿<200ml/d 3.无尿 尿量 < 30-50ml/d
非凹陷型水肿
临床表现－－严重病例
1. 严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰
轻者：呼吸心率加快，肝大有压痛
重者：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音
颈静脉怒张
洋地黄治疗效果差， 利尿效果好
肺水肿死亡
临床表现－－严重病例
2.高血压脑病 原因：血压急剧增高－－脑血管痉挛或 高度扩张－－脑水肿 表现：剧烈头痛，恶心呕吐，继之视力 障碍，不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝
临床表现－－并发症
2.电解质紊乱: 低钠血症、低钾血症——禁盐、利尿等 低钙惊厥和骨质疏松——尿蛋白（白蛋 白结合钙）、激素使肠道对钙吸收不良
临床表现－－并发症
3.高凝状态及血栓形成 肝脏形成凝血因子增加 尿中丢失抗凝血酶 高脂血症－－血液粘稠度增加 利尿剂使用－－血容量降低－－血液浓缩
小儿尿液特点：
1. 红细胞 <3个/HP 2. 白细胞 <5个/HP 3. 管型一般不出现 4. 蛋白定性（—） 12hAddis计数 1. 红细胞 < 50万 2. 白细胞 < 100万 3. 管型 < 5000个
儿科护理学小儿泌尿系统疾病护理张莹
03
儿科护理在小儿泌尿系统疾病 中的应用
日常护理指导
保持患儿会阴部清洁干燥
定期更换尿布，清洗会阴部，避免尿液和粪便刺激。
饮食调整
根据疾病类型和病情，指导家长调整患儿饮食，控制蛋白质和盐摄 入量。
定期复查与监测
定期监测患儿的尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化。
病情观察与评估
01
02
03
观察患儿症状
饮食调理
根据患儿的病情和医生的建议，合理 安排患儿的饮食，以促进康复。
常见挑战与应对策略
01
患儿不配合
对于年龄较小的患儿，由于疼 痛或恐惧等原因，可能会不配 合护理。此时需要耐心安抚患 儿，分散其注意力，减轻其焦 虑和疼痛。
02
护理难度大
由于小儿泌尿系统的特殊生理 结构，护理难度相对较大。需 要护理人员具备丰富的专业知 识和技能，确保护理工作的准 确性和安全性。
深入研究病因
针对小儿泌尿系统疾病的 病因进行深入研究，为预 防和治疗提供科学依据。
提高护理质量
加强护理人员的培训和管 理，提高护理服务质量和 技术水平。
THANKS
谢谢您的观看
06
案例分享与经验总结
典型案例介绍
案例一
患儿李明，男，5岁，因尿频、尿急、尿痛就诊，诊断为急性 泌尿道感染。经过及时治疗和精心护理，患儿痊愈出院。
案例二
患儿王芳，女，3岁，因血尿、蛋白尿就诊，诊断为肾病综合 征。经过规范治疗和细致护理，患儿病情得到有效控制。
护理经验总结
重视病情观察
严格执行无菌操作
有效的护理不仅可以帮助患儿尽快康 复，还能预防疾病的复发和并发症的 发生。
02
小儿泌尿系统疾病概述
179儿科护理练习_第十节 泌尿.练习
第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释1、急性肾炎：2、肾病综合征：二、填空题1、婴儿正常每昼夜尿量为ml，幼儿为ml学龄前期为ml，学龄儿童为ml；小儿少尿指一昼夜尿量：婴幼儿时小于ml，学龄前期时小于ml，学龄期时小于ml为少尿。
一昼夜尿量小于ml为无尿。
2、新生儿尿中可有，正常小儿新鲜尿液离心后沉淀检查，红细胞，白细胞，一般无。
3、急性肾炎临床特点是：、、、严重病例可出现、、。
4、单纯性肾病综合征临床特点是：、、、。
5、急性肾炎急性期的处理原则是：、、。
6、肾病综合征分为和两种，其中原发性又分为，。
7、急性肾炎的预防重点是。
8、单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无、、、。
9、环磷酰胺治疗肾病综合征时，要观察的副作用主要有、、、等。
答案三、单项选择题1、小儿泌尿系统解剖特点中，下列哪项时错误的？( )A女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染B婴儿期肾脏位置相对越高C2岁以下肾脏表面呈分叶状D婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留2、小儿无尿的标准是：( )A每天尿量<200－300mlB每天尿量<100－150mlC每天尿量<30－50mlD每天尿量<20ml3、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？( )A链球菌B葡萄球菌C支原体D病毒4、急性肾炎引起水肿的主要机制是( )A低蛋白血症B心力衰竭C肾小球滤过率下降D醛固酮过多引起水钠潴留5、急性肾炎最易发生水肿的部位是：( )A颜面、眼睑B胸腔C下肢D阴囊6、下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：( )A水肿B血尿、少尿C脱水D高血压7、急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是：( )A控制肾脏炎症B预防肾脏炎症进一步发展C防止继发感染D清除体内感染病灶残存细菌8、急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，应首选的药物是：( ) A硝普钠B卡托普利C普钠洛尔D硝苯地平9、在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测( )A呼吸B心率C血压D脉搏10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( )A高热惊厥B低钙惊厥C高血压脑病D低血糖症11、急性肾炎的治疗，正确的是( )A卧床休息8周以上B无盐饮食至蛋白尿消失C低蛋白饮食3周以上D应用抗生素7－10天，以肃清残存感染12、儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是：( )A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿13、肾病综合征并发血管栓塞时，不包括下列哪项？( )A血液的高凝状态是发生栓塞的基础B栓塞时临床症状多明显C栓塞可发生于肾、肺、脑等处D适当活动可减少栓塞的发生14、小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项？( )A感染B低血容量休克C血管栓塞D高血压脑病15、肾病综合征一般治疗措施中，下列哪项不妥？( )A严格卧床休息B水肿病人采用少盐C尿少病例应限制入水量D适当补充一定的蛋白质E补充维生素D16、治疗肾病综合征的首选的药物是( )A强得松B地塞米松C甲基强得松D环磷酰胺17、小儿肾病综合征，不常见得并发症为( )A感染B电解质紊乱C高凝状态，血栓形成D高血压脑病18、急性肾炎严重病例常发生在：( )A起病后1—2周内B起病后2—3周内C起病后1个月内D起病后3—4周内19、单纯型肾病综合征具备下列哪个条件？( )A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压20、急性肾炎一般病例水肿，尿少常持续：A4—10天 B2—3周 C大于3周 D小于4周21、肾病最重要的临床表现是：( )A低蛋白血症 B水肿 C高血压 D大量蛋白尿22、肾病综合症最常见的并发症是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克23、肾病综合症最主要的死亡原因是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克24、急性肾炎的主要临床表现为：( )A血尿、少尿、水肿B少尿、水肿、高血压C血尿、蛋白尿、水肿D血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害25、急性肾炎给无盐或低盐饮食一直到患儿：( )A尿常规正常B肉眼血尿消失C血沉正常D水肿消退，血压正常26、治疗急性肾炎早期的主要措施是：( )A卧床休息 B忌盐饮食 C应用青霉素 D应用利尿剂27、肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于：( )A使用利尿剂B尿中常有与白蛋白结合的钙排出C甲状腺功能失常D进食少28、肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处在于：( )A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高29、原发性肾病综合症饮食治疗正确的是：( )A水肿阶段给予无盐饮食B水肿阶段给予低盐饮食C严格限制水的入量以免加重水肿D给低蛋白饮食以免加重蛋白尿30、治疗原发性肾病综合症首选药物是：( )A速尿 B青霉素 C白蛋白 D糖皮质激素31、急性肾炎合并急性肾功能不全时，下列哪项提示病情危重？( )A头晕、头疼B恶心、呕吐C呼吸深快D持续尿少、尿闭32、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )A多数病人都有血尿B起病后1周内常有高血压C水肿为首发症状，常为上行性D起病1—2周内可发生严重循环充血33、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，下列处理措施哪项不妥？()A卧床休息，严格限水、钠入量B诊断肺水肿者可给酚妥拉明C烦躁不安可用吗啡D应用洋地黄制剂，加强心肌收缩力34、下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点？( )A婴幼儿肾脏相对比成人大B婴幼儿肾脏位置较低易触及C婴儿膀胱的位置较低，不易触及D婴儿尿道粘膜柔嫩，女婴尿道短，易致上行性感染35、肾病综合症患儿，全身显著水肿，阴囊水肿发亮，表皮破损，全身无力。
第十章 泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1、少尿:2。
多尿:３、无尿:4.急性肾功能衰竭:5.肾病综合症:６、尿路感染:二、填空题１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度,易被,因此容易造成与、２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有、3。
急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,、三大表现,其中以最多见。
4。
急性肾炎重症病例得临床表现就是、、、5、急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7。
目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是。
８。
原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见得就是。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是、、、。
1０。
肾病综合征得最多见得并发症就是。
1１.肾病综合征并发电解质紊乱就是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13。
小儿尿路感染治疗得关键在、、、、。
１4、肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15、就是肾病患儿最常见得合并症,死亡原因与复发诱因。
16、肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服得目得就是、、１７。
肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18、肾病综合征患儿使用左旋咪唑得目得就是、１9、急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失、２0.尿路感染时多饮水得目得、、。
21、新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对得在后面括号里打“√”号,错得打“×"号)1、半岁内得婴儿,肾脏得滤过。
浓缩、重吸收与排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱与代谢性酸中毒。
( ) ２.学龄儿童一昼夜尿量＜300ｍｌ即为少尿。
( )3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
( )4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
( )5.急性肾炎就是一种链球菌感染后得化脓性疾病、( ) ６。
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二、急性肾小球肾炎
6.治疗原则及主要措施
无特异治疗，主要是休息、调控饮食和对症治疗
休息与饮食：详见护理措施 清除链球菌感染：常用青霉素肌注10-14天 利尿：一般选氢氯噻嗪口服，无效时可用呋塞米静脉注射 降压：舒张压高于90mmHg给予降压药，首选硝苯地平 严重循环充血的治疗：严格控制水钠入量，利尿、降压，必要
学习目标
掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征和泌尿道感染的身体状 况、护理诊断和护理措施。
熟悉上述疾病的病因和治疗原则。 了解儿童泌尿系统解剖生理特点；上述疾病的发病机制及
辅助检查。 学会按照护理程序对泌尿系统疾病患儿实施整体护理。
一、儿童泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点
肾：相对大，位置低，分叶
水肿、高血压时限制盐和水的摄入，食盐以60mg/（ kg·d）为宜，水分以不显性失水加尿量计算
氮质血症时限制蛋白质的摄入，控制在0.5g/（kg·d） 水肿消退、血压正常恢复正常饮食
用药护理：观察药物疗效和副作用
应用利尿剂时观察：尿量、水肿变化，有无电解质紊乱 应用硝普钠时整个输液系统要遮盖避光，药液应新鲜配
制，放置4小时后不能再用，滴速每分钟不宜超过 8μ g/kg，并严密观察血压和心率
二、急性肾小球肾炎
观察病情变化
8.护理措施
水肿观察：水肿程度及部位，每日或隔日测量体重一次
尿量及尿色观察：做好出入量记录，每周两次尿常规检查。 尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转；若持续少尿，甚 至无尿，提示可能发生急性肾衰竭，应限制水钠、蛋白质和 钾的摄入，做好透析前护理
2.病 因
绝大多数由A组β溶血性链球菌感染引起 发病前1～4周患儿常有前驱感染史，以上呼吸道
感染最多见，其次为皮肤感染
二、急性肾小球肾炎 3.发病机制
二、急性肾小球肾炎
4.身体状况
典型表现
水性，多为轻中度水肿
一、儿童泌尿系统解剖生理特点
3.排尿及尿液特点
排尿次数：年龄不同而异。 尿量：年龄不同而异，个体差异较大。 尿液特点：
尿色及酸碱度：正常儿童尿液淡黄色透明，pH为5～7；放置后沉淀 尿渗透压及尿比重：婴儿较低，1岁后接近成人水平 尿蛋白：正常儿童尿中有微量蛋白，定性为阴性 细胞和管型
尿量减少：和水肿相伴，重者少尿，甚至无尿 血尿： 都有，50％～70％有肉眼血尿
肉眼血尿：红细胞>40个/HP，持续时间短，1-2周。颜色与尿 液酸碱度有关系 镜下血尿：红细胞>3个/HP，持续长，达数月，运动或感染后 可暂时加重 高血压：见于30 ％ ～80 ％的病例，一般为轻或中度增高
并发症观察：高血压脑病，严重循环充血，急性肾衰
心理护理及健康指导
介绍本病为自限性疾病，预后良好，95%完全恢复
强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤其前2周
• 正常新鲜尿离心后沉渣镜检：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP ，偶见透明管型
• 12小时尿细胞计数（Addis count）：红细胞＜50万个，白细胞＜ 100万个，管型＜5000个
二、急性肾小球肾炎（AGN）
1.概 述
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫 反应所致的急性弥漫性肾小球炎性病变。以5～14岁多 见，男女之比为2:1
输尿管：长而弯曲，扭曲、受压后 易致梗阻，出现尿潴留而致感染。
膀胱：位置较高上，行膀胱容量（ml） =（年龄+2）*3感0 染
尿道：女婴较短，且靠近肛门；男 婴尿道虽长，但常有包茎。
一、儿童泌尿系统解剖生理特点
2.生理特点
肾单位数如成人，肾小球滤 过率低，仅为成人的1/4。
肾小管的重吸收、排泄、浓 缩和稀释功能均不成熟 对水、电解质及酸碱平衡 的调节能力较差，易发生 脱水、水肿、电解质紊乱 及酸中毒。 1～1.5岁时肾功能接近成 人水平
急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电 解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3-5天
二、急性肾小球肾炎
5.辅助检查
尿液检查：尿沉渣镜检有多少不等的红细胞，可见透明、颗
粒或红细胞管型，尿蛋白+～+++
血液检查
血常规：轻度贫血，血沉增快 血清抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）增高：提示近期有
国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材
全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用
《儿科护理学》（第3版）
儿科护理学 主 编：熊杰平 张玉兰
副主编：王玉香
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
白宇霞 （菏泽家政职业学院）
目录
1 儿童泌尿系统解剖生理特点 2 急性肾小球肾炎 3 肾病综合征 4 泌尿道感染
二、急性肾小球肾炎
8.护理措施
休息：减轻心脏负担，改善肾血流量，预防并发症
起病2周内卧床休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动 血沉正常可上学，但应避免体育活动 12小时尿细胞计数正常后恢复正常活动
二、急性肾小球肾炎
8.护理措施
饮食管理：高糖、高维生素、适量蛋白和脂肪，低盐
时行透析治疗 高血压脑病的治疗：首选硝普钠，辅以利尿、镇静等 急性肾衰竭治疗：严格控制液体入量，处理高钾、代酸，透析
二、急性肾小球肾炎
7.常见护理诊断/问题
体液过多 与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 活动无耐力 与水肿、血压升高有关 潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
二、急性肾小球肾炎
4.身体状况
严重表现：少数患儿在起病2周内可出现下列严重表现
严重循环充血：由水、钠潴留引起，表现呼吸困难、端坐呼 吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、 心率增快甚至奔马律、肝大而硬
高血压脑病：血压可达150～160/100～110mmHg以上，剧烈头 痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷表现