肾病诊断标准
肾病分型诊断标准
肾病分型诊断标准
肾病分型诊断标准主要包括以下几种：
1. 急性肾小球肾炎：根据发病急缓与病因诊断，分为原发性肾病和继发性肾病。
其中，原发性肾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
这类肾病多是因溶血性链球菌感染引起（追问病史多有扁桃体感染）。
2. 慢性肾小球肾炎：在原发性的基础之上，进一步分为肾盂肾炎，是泌尿系统感染引起患者尿频尿急，尿常规检查常合并有白细胞。
过敏性紫癜性肾炎可由食物、药物、花粉等过敏引起紫癜性肾炎，我们临床见过的有鸡蛋过敏，虾过敏，花粉过敏的比较多。
药物重金属中毒性肾病，我们见过有理发师长期接触烫发剂，染发剂中毒，接触苯，甲醛的皮箱厂，包装厂工人化学品中毒，皮蛋厂，电池厂工人接触铅中毒，以及酒精中毒，药物中毒的肾病。
如激素引起的类固醇型肾性糖尿病。
遗传性肾病，多是近亲结婚导致的基因缺陷引起的肾病，一般可以从近亲混配后子代发病较多，孙代较少，四代后基本没有发病。
先天性肾病多是母体孕期导致的胎儿先天不良引起，可因疾病，化学品中毒等原因引起。
3. 糖尿病肾病：因糖尿病损害或者降糖药物损害肾小球导致的肾病，是先有糖尿病后有肾病。
4. 高血压肾病：因高血压损害或者降压药物损害肾小
球导致的肾病，是先有高血压后有肾病。
5. 慢性肾脏病（CKD）：根据估算的肾小球滤过率（GFR）进行分期。
CKD1期要求GFR在90mL/min以上；CKD2期要求GFR在60-90mL/min之间；CKD3期要求GFR在30-60mL/min 之间；CKD4期要求GFR在15-30mL/min之间；CKD5期GFR
小于15mL/min。
iga肾病分型诊断标准
iga肾病分型诊断标准
iga即IgA，指免疫球蛋白A，是血清重要的免疫物质，英文字母为ImmunoglobulinA。
可以从分型、分布、功能等方面进一步了解。
IgA肾病只有病理分级。
通常采用Lee氏分级和Haas氏分级，均根据肾小球病变及肾小管间质病变的严重程度，由轻到重分为5级。
Lee氏分级：
2级肾小球轻微病变或肾小球局灶系膜增殖和硬化，均无肾小管间质病变；
3级弥漫肾小球系膜增殖，偶见小新月体和粘连，肾小管和肾间质出现局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；
4级重度弥漫肾小球系膜增殖，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(<45%)，小管萎缩，间质炎症浸润和纤维化；
5级病变性质类似4级，但更严重，肾小球新月体形成>45%，小管间质病变也更严重。
Haas氏分级：
1级仅见肾小球系膜区轻微系膜细胞增生，无节段性或球性硬化，无坏死，无新月体；
2级与原发性局灶性节段性肾小球硬化症相似，伴轻度系膜细胞增生，无新月体或坏死；
3级不足50%的肾小球出现细胞增生，增生的细胞可以只限于系
膜细胞，也可伴内皮细胞增生，以节段性分布为主，可有少数新月体；
4级超过50%的肾小球出现细胞增生，增生细胞常为系膜细胞中度以上的增生，也可伴内皮细胞增生，多数弥漫性增生，部分节段性增生，可有新月体或坏死；
5级40%以上的肾小球呈现球性硬化，表现上述各种肾小球病变，常见肾皮质>40%的肾小管萎缩或肾小管数减少。
肾病诊断标准
肾病诊断标准
肾病是一类以肾小球、肾小管、间质或血管为主要病变部位的疾病，通常表现为尿检异常或肾功能异常。
对于可能患有肾病的患者，医生需要进行全面的评估和诊断。
以下是肾病的常用诊断标准：
1.尿检：尿液分析可以检测尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞等指标，这些指标可以反映肾小球和肾小管的功能。
2.血液检查：血液检查可以测定血肌酐、尿素氮和尿酸等指标，这些指标可以反映肾脏的滤过功能和代谢功能。
3.肾脏影像学检查：肾脏影像学检查可以通过CT、MRI、B超等技术观察肾脏的结构和大小，评估肾脏的病变情况。
4.肾活检：肾活检是通过取得肾脏组织样本，观察组织结构和细胞学变化，以确定肾脏的病变类型和程度。
根据美国肾脏病基金会（NKF）的分类标准，肾病可以分为五个阶段：
1.肾脏正常：尿检和血液检查均正常，无肾脏损伤。
2.肾损伤：尿检和血液检查有异常，但肾功能正常。
3.肾功能减退：肾滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73m2，但没有其他肾脏病的证据。
4.肾衰竭：肾滤过率低于15 ml/min/1.73m2，需要透析或肾移植治疗。
5.肾衰竭终末期：肾脏功能完全丧失，需要长期透析治疗或肾移植。
总之，肾病的诊断需要综合多种检查方法，而治疗则需要针对不同类型和程度的肾病采取不同的措施。
若患者有肾病的症状或风险，应及时咨询医生进行检查和治疗。
kdigo aki 诊断标准
KDIGO（肾病改良全球倡议组织）于2012年为急性肾损伤（AKI）提出了诊断标准，以帮助医生诊断和评估AKI的严重程度。
这些诊断标准基于肌酐和尿量的变化，并根据患者的情况进行分类。
以下是KDIGO AKI 诊断标准的详细内容：一、肌酐标准1. AKI 的诊断可以使用肌酐的增加作为依据。
根据KDIGO的定义，AKI 被诊断为肌酐水平在48小时内增加0.3mg/dl以上或肌酐水平相对于基线增加1.5倍以上。
2. 基线肌酐水平通常指患者在入院时的最近一个稳定期内的肌酐水平，如果患者没有基线肌酐水平，则可以使用AKI诊断标准中的替代方法来诊断。
3. 对于慢性肾脏疾病患者，KDIGO建议将肌酐水平相对于基线增加0.3mg/dl或以上作为AKI的诊断标准。
二、尿量标准1. KDIGO还将尿量用作AKI的诊断标准。
根据KDIGO的定义，AKI 被诊断为尿量在6小时内小于0.5ml/kg/h，或者在12小时内小于0.5ml/kg/h，或者在24小时内小于0.3ml/kg/h。
2. 对于儿童患者，KDIGO建议采用不同的尿量标准，根据芳龄和体重来判断AKI的严重程度。
三、AKI的分期1. KDIGO将AKI分为三个不同的阶段，根据肌酐或尿量的改变程度来划分。
阶段1表示AKI轻度，阶段2表示AKI中度，阶段3表示AKI 重度。
2. 这种分期方式有助于医生评估患者的AKI严重程度，并为患者提供相应的治疗和护理。
四、其他考虑因素1. 在诊断AKI时，除了肌酐和尿量的变化，医生还应考虑患者的整体情况，包括病史、症状、体征和实验室检查结果，以便全面评估患者的肾功能。
2. 在对AKI患者进行诊断和管理时，医生需要慎重考虑患者的病因和并发症，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总结：KDIGO提出的AKI诊断标准基于肌酐和尿量的变化，并将AKI 分为三个阶段，有助于医生诊断和评估患者的AKI严重程度，为患者提供相应的治疗和护理。
肾病综合征确诊标准
肾病综合征确诊标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。
NS是一种非特异性的肾小球疾病，常见于小儿和成人。
NS确诊需要综合临床表现、实验室检查和肾组织学检查三个方面。
目前，常用的NS诊断标准是欧洲肾脏病学会（European Society for Pediatric Nephrology，ESPN）2012年修订的诊断标准。
一、临床表现1.主要表现：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）。
通常为非选择性蛋白尿，即尿中所有类型的蛋白都显著增加。
尿中白细胞和红细胞可有增多。
2.辅助表现：（1）低蛋白血症。
血清白蛋白＜30g/L。
（2）水肿。
常见于肌肉、面部、腹壁和阴囊。
轻者可无水肿，重者可出现肺水肿。
（3）高脂血症。
血清胆固醇和三酰甘油增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。
（4）腹泻和感染。
NS易合并腹泻和感染，应引起重视。
二、实验室检查1.尿常规和尿蛋白定量。
尿常规可发现尿中白细胞和红细胞增多，尿蛋白定量可确定是否存在大量蛋白尿。
2.血常规。
NS患者可伴有白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数和血小板计数异常。
3.肾功能和电解质。
肾小球滤过率正常或轻度降低，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。
电解质常规正常或出现低钾、低钠。
4.肝功能和血脂。
NS患者常伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素升高，高脂血症检查可发现血清胆固醇、三酰甘油和 LDL-C 升高， HDL-C 降低。
5.血清免疫球蛋白和补体。
NS患者血清IgG、IgA和IgM可升高，补体C3和C4正常或轻度降低。
6.血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
NS患者常伴有血浆凝血酶原时间延长。
三、肾组织学检查1.肾活检是确诊NS最可靠的方法，可确定病变类型、病变程度、严重程度和预后。
肾病综合征的诊断标准是什么？
肾病综合征的诊断标准是什么？
肾病综合征的诊断标准是什么？
肾病综合征的主要临床表现：大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量>3.5克；低白蛋白血症：血ALB2克，往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型。
随着大量尿蛋白丢失可出现低蛋白血症和水肿。
此期患者GFR开始下降，平均每月约下降1毫升/分钟，但大多数病人血肌酐水平尚不高。
V期：
即终末期肾功能衰竭。
GFR进行性下降，血肌酐及尿素氮增高，伴严峻
的高血压、低蛋白血症和水肿。
病人可表现有氮质血症引起的胃肠反应，食欲减退、恶心呕吐和贫血，并可继发严重的高血钾、代谢性酸
中毒和低钙抽搐，还可继发尿毒症性神经病变及心肌病变。
肾炎性肾病的诊断标准
肾炎性肾病的诊断标准肾炎性肾病是一组以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，包括多种类型，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，掌握肾炎性肾病的诊断标准对临床医生和患者都具有重要的意义。
一、临床表现。
肾炎性肾病的临床表现多样化，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
蛋白尿是肾炎性肾病的主要表现之一，尿蛋白定量＞3.5g/d或尿蛋白尿/肌酐比值＞3.5mg/mmol。
血尿表现为镜下血尿或肉眼血尿，水肿主要表现为面部、眼睑、下肢水肿，高血压是肾炎性肾病的常见并发症。
二、实验室检查。
肾炎性肾病的实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾功能检查、血清白蛋白、免疫球蛋白等。
其中，尿蛋白定量＞3.5g/d是肾炎性肾病的重要诊断指标之一，血肌酐和尿素氮水平的升高提示肾功能损害，血清白蛋白的下降提示肾病综合征。
三、肾脏活检。
肾脏活检是确诊肾炎性肾病的“金标准”，通过镜下观察肾小球和间质的病变情况，可明确诊断肾炎性肾病的类型和病变程度。
常见的肾脏病理类型包括膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
四、免疫学检查。
免疫学检查对于肾炎性肾病的诊断也具有重要意义，包括补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标的检测。
补体C3、C4水平的下降提示免疫反应的活跃性，抗核抗体和抗双链DNA抗体的阳性提示系统性红斑狼疮肾炎的可能性。
五、影像学检查。
影像学检查如B超、CT、MRI等对于肾脏的形态和结构变化有一定的帮助，但并不能作为确诊肾炎性肾病的依据。
B超可用于评估肾脏大小、形态和肾实质的异常情况，CT和MRI可更清晰地显示肾脏的解剖结构和血管分布，有助于评估肾脏的病变程度和范围。
六、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以进行肾脏功能的评估、心脏彩超、眼底检查等辅助检查，以全面评估患者的病情和并发症情况。
综上所述，肾炎性肾病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾脏活检、免疫学检查、影像学检查和其他辅助检查。
肾病综合症诊断标准是什么-
肾病综合症诊断标准是什么?关于《肾病综合症诊断标准是什么? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
提及肾病综合症，大伙儿可能一些生疏，那么技术专业的语汇也许离我们的日常生活很远。
可是这类病却愈来愈多的被发觉，提示大伙儿留意肾病的事项也刻不容缓，那麼肾病综合症的诊断标准是什么呢？得了肾病我们又该怎样开展医治呢？对于这一问题，肾病医院医生介绍肾病综合症的诊断标准。
一、肾病综合症的诊断标准之低人体白蛋白尿症：低人体白蛋白尿症常见于绝大多数肾病综合症病人，即血清白蛋白水准在30g/L下列，其关键原因是尿中丢失人体白蛋白但二者并不彻底平行面，因为血液人体白蛋白值是人体白蛋白生成与吸收代谢均衡的結果。
二、水肿：水肿的出現以及比较严重水平与低蛋白血症的水平呈成正比，殊不知列外的状况并许多见。
三、高脂血症：肾病综合症时脂代谢出现异常的特性为血液中基本上各种各样蛋白成份均提升，血液总胆固醇和密度低蛋白胆固醇显著上升，甘油三酯和极密度低蛋白胆固醇上升。
它是肾病综合症的诊断标准之一。
四、血中别的蛋白质浓度值改变：肾病综合症时多种多样血浆蛋白浓度值可产生变化，如血细胞蛋白电泳中α2和β血蛋白上升，而α1血蛋白可一切正常或减少，IgG水准可显著降低，而IgA、IgM和IgE水准多一切正常或上升，但人免疫球蛋白的转变同原病发相关，补体激话旁通B因素的欠缺可危害机体对病菌的调养功效，为肾病综合症患者易感染的原因之一。
另原发性肾病综合症以外继发性于全身病症(如针对性红斑狼疮、过敏性紫癜等)或临床医学上确诊确立的肾炎(如链球菌感染感染后肾炎及急性肾炎等)引发的肾病综合症表现者。
单纯肾病依据激素治疗8 星期过后的效用分成：彻底效用(对生长激素比较敏感)、一部分效用(对生长激素一部分比较敏感)、无效用(对生长激素不比较敏感)。
对生长激素抗药性、依靠或发作者通称不易治肾病。
就需要进一步的专家会诊了。
根据上边的共享大伙儿针对肾病综合医治是否拥有全新升级的了解和掌握，那麼在平常的日常生活就需要维持一个良好习惯和工作作风，杜绝肾病的伤害，另外要提升本人的调养，那样才可以有一个健康的身体！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见肾脏疾病的诊断标准原发性肾小球疾病凡临床上具备以下特点者为肾小球疾病：①肾小球性蛋白尿（以白蛋白为主）伴管型尿和（或）肾小球源性血尿；②肾外表现为高血压及水肿；③肾小球滤过功能损害先于并重于肾小管功能障碍。
[1]原发性肾小球疾病临床分型：（一）急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）1．起病焦急，病情轻重不一。
2．一般有血尿（镜下及肉眼血尿），蛋白尿，可有管型尿（如红细胞管型、颗粒管型等）。
常有高血压及水钠潴留症状（如水肿等），有时有短暂的氮质血症。
B超检查双肾无缩小。
3．部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1-4周发病。
4．大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
（二）急骤进行性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）1．起病急，病情中，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
2．一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。
3．肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。
如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以替代疗法延长生命。
（三）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）1．起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。
随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
2．可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项（如血尿或蛋白尿）或数项。
临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
3．病程中可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎之表现。
有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
（四）隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或蛋白尿）1．无急、慢性肾炎或其他肾脏病病史，肾功能基本正常。
2．无明显临床症状、体征，而表现为单纯性蛋白尿或（和）肾小球源性血尿。
3．可排除非肾小球性血尿或功能性血尿。
4．以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量<1.0g/24h，但无其它异常，可称为单纯性蛋白尿。
以持续或间断镜下血尿为主者，无其它异常，相差显微镜检查尿细胞以异常为主，可称为单纯性血尿。
（五）肾病综合征1．大量蛋白尿（>3.5g/24h）；2．低蛋白血症（血清白蛋白<30g/h）；3．明显水肿；4．高脂血症。
上述四条，前两者为必要条件。
常见原发性肾小球疾病的诊断标准急性感染后肾小球肾炎急性感染后肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种常见的肾脏病。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见临床表现。
这是一组临床综合征，又称之为急性肾炎综合征。
本病有多种病因，以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
短期内发生血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压等典型病例，严重时呈肺淤血或肺水肿，即可诊断为急性肾炎综合征；发病前1-3周咽部感染或皮肤病感染史、有关链球菌培养及血清学检查阳性、血清补体下降、CIC上升等，可在临床帮助确诊本病。
临床表现不明显者，须连续多次尿常规检查，根据尿液典型改变及血补体动态改变作出诊断。
仅有链球菌感染史而尿液检查基本正常者，必要时需做肾穿刺活检。
急进性肾炎1942年Ellis提出“急进性肾炎”为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿急性肾功能衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎。
本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着，故又称为新月体型肾炎。
这组疾病发病率虽然较低，但及时的诊断、充分的治疗可有效地改变疾病的预后。
因此，临床需引起高度重视。
呈急性肾炎综合征的表现（急性起病、尿少、水肿、高血压、蛋白尿、血尿）而以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。
凡怀疑本病者应尽早肾活检，如50%肾小球有大新月体诊断则可成立。
表2 三型急进性肾炎的鉴别要点肾病综合征Christian于1932年应用肾病综合征这一名称来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿，及其相应的一组临床表现。
本病的最基本的特征是大量蛋白尿。
“大量”蛋白尿是一个人为的界线，历史上各国、各医院有不同的界线，目前我国的定义为≥3.5g/(1.73m2·24h)。
常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。
肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，但许多肾小球疾病并没有这一表现[2]。
肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白≥3.5g/(1.73m2·24h)；②血浆白蛋白≤30g/L；③水肿；④高脂血症。
其中①②两项为诊断所必需。
对于肾病综合征的分类首先根据病因分为原发性和继发性，前者之诊断主要依靠排除继发性肾病综合征。
继发性肾病综合征的原因很多，常见者为糖尿病性肾病、肾淀粉样变、系统性红斑狼疮肾炎、新生物、药物及感染引起的肾病综合征。
一般于小儿应着重除外遗传性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜等引起的继发性肾病综合征；中青年则应着重除外结缔组织病、感染、药物引起的继发性肾病综合征；老年则应着重考虑代谢性疾病及新生物有关的肾病综合征。
引起原发性肾病综合征的病理类型也有多种，以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化五种临床-病理类型最为常见[3]。
其中于儿童及少年以微小病变肾病较多见；于中年以膜性肾病多见。
微小病变性肾病是一组以肾小球上皮细胞足突融合为特点的、临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。
由于其光镜下肾小球基本正常，而近端肾小管上皮细胞脂肪变性，所以曾称之为“类脂性肾病”。
对于幼儿及青少年骤然起病的单纯性肾病综合征均应考虑到本病的可能。
对于糖皮质激素呈快速（数周内）迅速反应者更提示本病的可能性。
确诊需肾活检病理诊断。
系膜增生性肾小球肾炎是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的病理类型。
根据其免疫病理可将其分为IgA肾病（以IgA沉积为主）及非IgA 系膜增生性肾炎。
非IgA系膜增生性肾炎是我国最常见的原发性肾小球疾病，该型肾炎在临床上可表现为隐匿性肾小球疾病（无症状性血尿或（和）蛋白尿）、慢性肾小球肾炎及原发性肾病综合征。
青少年患者，隐袭起病（无前驱感染者）或急性发作（有前驱感染者）。
临床表现多样化，呈肾病综合征者也常伴血尿（包括肉眼血尿）。
血清IgA不高，补体C3正常。
有上述表现者应考虑此病。
确诊需肾活检，在光镜检查确定MsPGN后，还需靠免疫病理检查除外IgA 肾病，并应根据光镜下病理改变程度将此型肾炎分为轻、中、重度，以便指导治疗及判断预后。
IgA肾病为一免疫病理学诊断名称。
1968年由Berger和Hinglais首次提出。
IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。
又可称为Berge r′s病，伴系膜IgA（/IgG）沉积的肾小球肾炎、IgA系膜肾病。
我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%～34%。
IgA肾病可发生在任何年龄。
但80%的患者在16～35岁之间发病。
10岁以前50岁以后不常见。
性别比例各国报道不同，日本男女比例为2：1，北欧及美国则为3：1甚至6：1，我国约为3：1。
青年男性或有镜下血尿和（或）无症状性蛋白尿患者，发生咽炎同步血尿，从临床上应考虑IgA肾病的可能。
但确诊IgA肾病必须有肾活检免疫病理检查，并结合临床除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病及过敏性紫癜肾炎等疾病。
局灶、节段性肾小球硬化特指一类原发性肾小球疾病，其病变仅累计部分肾小球及肾小球毛细血管袢的部分小叶的硬化性病变。
临床上以蛋白尿或肾病综合征为其主要表现，易于出现慢性进展性肾功能损害，终至慢性肾功能衰竭。
其肾脏病理检查为肾小球硬化，病变主要和首先影响近髓质部位的肾小球，最终导致广泛硬化，肾功能衰竭以至死亡。
当肾病综合征或单纯性蛋白尿患者伴有近端肾小管功能损害时，临床上应怀疑本病。
肾活检有助明确诊断。
其特点是局灶、节段肾小球硬化及相应肾小管间质的局灶性改变，以及IgM和C3在肾小球病变部位的团块状沉积。
膜性肾病以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点。
临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现，是成年人肾病综合征的主要原因。
成人肾病综合征者，特别是年龄在35岁以上隐袭起病、病情发展缓慢者要考虑到本病的可能性。
确诊靠肾活检病理诊断，但需除外继发性膜性肾病，方能确诊为原发性膜性肾病。
系膜毛细血管性肾炎的共同特点为肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及系膜基质扩张，故又称之为膜增生性肾炎或膜性及增生性混合性肾炎。
又由于本组病变中一部分患者系膜基质扩张、将肾小球分割成为若干小叶区，故又称为分叶性肾炎。
临床上本组病人常表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害，并于部分病人伴有持续性低补体血症，故又称为低补体性慢性肾炎。
根据电子致密物的沉着部位及基地膜病变的特点可进一步区别为三型，各型病理改变特点见下表：表 3 系膜毛细血管性肾炎各型病理改变特点本病的诊断依据病理检查。
但临床上以下列线索提供疑诊之处：持续性无选择性蛋白尿（或肾病综合征）伴多形态严重变形红细胞血尿，持续性低补体血症，及与肾衰程度不平行的贫血，如伴有部分脂肪萎缩更应怀疑本病。
慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是多种原因、多种病理类型组成员发于肾小球的一组疾病。
临床特点为病程长，可以有一段时间的无症状期，呈慢性进行性病程。
尿常规检查有不同程度的蛋白尿、沉渣镜检常可见到红细胞，大多数患者有程度不同的高血压和肾功能损害，治疗困难，预后较差。
典型的慢性肾炎诊断不难，一般为青年男性多见，起病缓慢病情迁延。
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。
在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾炎。
隐匿性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎也称为无症状血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
对单纯性血尿患者（仅有血尿而无蛋白尿），需做相差显微镜尿红细胞形态检查和（或）尿红细胞容积分布曲线测定，以鉴别血尿来源。
此外，应除外由于尿路疾病（如尿路结石、肿瘤或炎症）所致血尿。
确属肾小球源性血尿，又无水肿、高血压及肾功能减退时，即应考虑此病。
以反复发作的单纯性血尿为表现者多为IgA肾病。
诊断本病前还必须小心除外其他肾小球疾病的可能，如系统性疾病（狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎）、Alport综合征的早期和薄基底膜肾病及非典型的急性肾炎恢复期等。
应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别，必要时需依赖肾活检方能确诊。
对无症状蛋白尿患者，需做尿蛋白定量和尿蛋白电泳以区分蛋白尿性质，必要时应作尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳。
只有确定为肾小球性蛋白尿，且患者无水肿、高血压及肾功能减退时，才能考虑本病诊断。