备皮法操作并发症
备皮法、伤口换药法操作并发症
（三）处理措施
暂停换药，评估疼痛的原因，采取针对性措施。如因伤口 敷料与组织粘连引起，则先用盐水充分湿润敷料，待充分 松解粘连后，采用边轻压皮肤边撤出敷料的方法减轻疼痛。
交叉感染并发症主要针对清洁伤口换药而言。 （一）发生原因 1.环境污染 2医源性感染 3.医疗器械消毒不彻底 4.自身感染：正常人皮肤上细菌在体表上一般不致感染， 一旦转移到易感染部位，如伤口就可以引起感染。
谢谢
6、每月定期进行空气、工作人员双手等细菌学监测，发 现异常，及时寻找原因并整改。
(四)处理措施
1、换药者严格遵循各项规章制度和无菌技术操作原则，着 装整洁，操作前后注意洗手，减少交叉感染的机会。
2、伤口有感染时，用无菌生理盐水或伤口清洗液彻底清洗。
3、伤口有波动感或有脓腔，应拆除一部分缝线，置放引流 条和引流管利于引流。
（二）临床表现
1、清洁伤口可出现局部红肿、热、痛和功能减退。 2、可有发热，血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等 一系列全身不适症状。
3、严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至发生 感染性休克。
（三）预防措施
1、换药操作时是严格遵循无菌操作原则。
2、保持换药室环境的清洁，每天用消毒水拖地；每天定时 进行空气消毒。
3、结核所致的伤口长期不愈的患者，应做进一步的检查， 排除合并其他细菌感染的可能，如有除结核杆菌外的细菌感 染，经确诊后，在伤口处理时选择抗结核药物和高效的杀菌 敷料。
4、脓肿引流不畅所致伤口长期不愈的患者，其引流管开口 应处于伤口最低位置，切口要足够大，切记瓶颈式引流，必 要时行对抗引流，有分隔的深部脓肿应彻底分隔脓腔间隔， 正确选择引流物。
3、保持换药室空气清洁，光线充足，温度适宜。换药时禁 止家属及探视人员进入。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范一、目的为了保障患者的健康和安全，提高护理质量和效率，规范护理人员的护理技术操作，防止并发症的发生，减少医疗纠纷，制定本规范。
二、合用范围本规范合用于各科室的护理人员，在进行各种护理技术操作时，应遵循本规范的要求。
三、相关概念护理技术操作：指护理人员为了实施医嘱或者满足患者生活、治疗、康复等需要而进行的各种技术性操作，如注射、输液、输血、采血、口腔护理、鼻饲、氧气吸入、雾化吸入、备皮、伤口换药、冷疗、热疗等。
并发症：指在进行护理技术操作过程中或者之后，由于操作不当或者其他原于是引起的不良反应或者意外事件，如感染、出血、血肿、静脉炎、过敏反应、空气栓塞、溶血反应、低血糖反应等。
预防：指在进行护理技术操作前或者过程中，采取相应的措施，以减少或者避免并发症的发生。
处理：指在发现或者怀疑有并发症时，及时采取相应的措施，以减轻或者消除并发症的危害。
四、基本原则护理人员在进行护理技术操作前，应了解患者的基本情况，如年龄、性别、诊断、过敏史等，并评估患者对操作的适应性和配合程度。
护理人员在进行护理技术操作时，应严格执行无菌技术或者清洁技术，避免交叉感染。
护理人员在进行护理技术操作时，应选择合适的器械和材料，并正确使用和处理。
护理人员在进行护理技术操作时，应选择合适的部位和方法，并掌握正确的手法和力度。
护理人员在进行护理技术操作时，应注意观察患者的反应和变化，并及时记录和报告。
护理人员在进行护理技术操作后，应做好相关的宣教和指导，并定期复查和评价。
五、具体内容（一）注射法操作并发症1. 疼痛（1）发生原因：注射前患者精神高度紧张、恐怖。
配制的药物浓度过高，推注速度过快或者不均匀。
注射针头过粗、欠锋利或者有倒钩，操作者手法欠熟练。
消毒剂随针头进入皮内，刺激引起疼痛。
（2）预防措施：做好心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者配合。
正确配制药液，避免药液浓度过高。
熟练掌握注射技术，准确注入药量。
骨二科护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
目录1.皮下注射法操作并发症2.冷敷法操作并发症3.灌肠法操作并发症4.备皮法操作并发症皮下注射法操作并发症皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。
常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。
如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收；局部麻醉用药或术前供药；预防接种。
皮下注射可发生疼痛、出血、局部组织反应、临床表现及预防处理与皮内注射基本相同，此处不予重复叙述。
一、出血（一）发生原因1. 注射时针头刺破血管。
2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。
对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
（三）预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。
按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。
3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。
更换注射部位重新注射。
4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。
形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。
皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时以后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
二、硬结形成（一）发生原因1.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。
密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血液循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。
2.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增值，结果导致硬结形成。
3.注射部位感染后纤维组织增值形成硬结。
（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可及硬结。
备皮法操作并发症护理课件
告知病人注意事项，如避免搔抓、摩 擦等刺激，保持皮肤干燥清洁等。
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备皮法操作并发症 及处理
皮肤刺激
皮肤刺激是备皮法操作中常见的并发症，表现为皮肤发红、瘙痒、疼痛等症状。
皮肤刺激通常是由于备皮法操作过程中使用的化学试剂或机械刺激引起的。症状 较轻时，可自行缓解；症状较重时，需采取相应护理措施，如局部冷敷、涂抹药 膏等。
皮肤感染
皮肤感染是备皮法操作中较为严重的并发症，可导致局部红 肿、疼痛、化脓等症状。
皮肤感染通常是由于备皮法操作过程中操作不当或术后护理 不当引起的。一旦发生感染，应立即采取相应护理措施，如 局部消毒、口服抗生素等，以控制感染。
皮肤过敏
皮肤过敏是备皮法操作中较为少见的并发症，表现为皮肤 瘙痒、红肿、皮疹等症状。
未来，随着新型材料和技术的出现，备皮法操作将更加简便、安全和舒适，为患者 带来更好的医疗体验。
此外，随着医疗保健需求的不断增加，备皮法操作的应用范围将进一步扩大，不仅 限于手术前准备，还可用于伤口护理、皮肤疾病治疗等领域。
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THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
操作前的准备
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评估患者情况
了解患者的病情、手术或 检查部位、皮肤状况等信 息，以便选择合适的备皮 方法和工具。
准备备皮工具
根据需要选择合适的备皮 刀、剃须刀、毛巾、消毒 剂等工具，确保工具清洁 、消毒完备。
告知患者
向患者说明备皮的目的、 方法及注意事项，消除患 者的紧张情绪，取得患者 的配合。
皮肤过敏通常是由于患者对备皮法操作过程中使用的某些 化学试剂或材料过敏引起的。一旦发生过敏，应立即停止 操作，并采取相应护理措施，如局部涂抹抗过敏药膏、口 服抗过敏药物等。
备皮法及伤口换药法操作并发症灌肠法操作并发症试题
备皮法及伤口换药法操作并发症灌肠法操作并发症试题一单选题。
1 腹部外伤术后护理不正确的是( E)A 禁食B 进行胃肠减压C 麻醉清醒，血压平稳后取半卧位D 记录每日流出液体量和性质，以及变化趋势E 停止胃肠减压后可恢复普食2 如有多处伤口需换药时，应先换( )，后换( )。
(A)A 清洁伤口，感染伤口B 感染伤口，清洁伤口C 以上均可D以上均错3 全麻非消化道手术进食时间是(A)A 术后6小时B术后8小时 C 术后12小时D 术后24小时E术后4小时4 腰麻后应取( A )A 去枕平卧B 平卧位C 半卧位D 侧卧位E俯卧位5 手术过程中，清点核对器械，敷料的时间是( A)A 手术开始前和准备关体腔前B 手术进行中C 手术开始前D 开始缝合皮肤前E手术完毕后6 大量不保留灌肠时，成人每次用液量为(C)A 200-500ML B250-600ML C500-1000 ML D1000-1500 ML77灌肠仅适用于(C)A 早期妊娠B 急腹症C慢性痢疾D 排便失禁8 为体温39.5°C的患者用灌肠法降温，不正确的是(A)A 灌肠0,1%肥皂水液B液温4°C C 灌肠后保留30分D 排便后30分测体温9应先换药的伤口是(C)A 破伤风伤口B 脓肿切开引流的伤口C 乳腺切口拆线D 肾盂切开取石术后拔除引流管10 换药操作哪项错误( A)A 先用镊子取下外层纱布B污敷料放在弯盘内C 酒精棉球消毒伤口周围皮肤D 2把镊子不可触碰二多选题。
1 在为患者进行伤口换药时，应(ADE)A 定期对伤口进行观察B 清洁伤口换药时，应由外向内消毒C 有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口D 根据伤口渗出情况确定伤口换药频率E 换药过程中密切观察病情2 外科感染的特点有(ABCDE)A 多数为混合感染B 少数在感染早期为单一细菌所致C 有明显而突出的局部症状和体征D感染常集中在局部E最终影响局部功能3为患者更换伤口敷料时，下列哪项是正确的(ABD)A 协助患者取舒适卧位B 选择合适的伤口清洗剂清洁伤口C 换药时，应从伤口中间向外消毒D 胶布固定时，粘贴方向与患者肢体或躯体长轴垂直E 伤口包扎固定宜紧密牢固，防止敷料脱落4 伤口负压引流的主要作用是(ABCDE)A 负压吸引从创面吸走渗出，帮助建立创面液体平衡B 提供一个湿润环境C 消除坏死组织D 增加生长因子E 减少创面的细菌数量5术后切口裂开的处理下列哪些不妥(ADE)A 安慰患者B立即在病床上将内脏还纳C 立即用毛巾覆盖D 用腹带包扎E送手术室缝合6 造口病人的护理以下正确的是(AD)A 进食易消化的食物B 多食洋葱，大葱，豆类等食物C 肛门袋内充满2/3的排泄物时应及时更换D 撕肛门袋时由上至下E 睡觉时取健侧卧位7 评估伤口局部情况包括(ABCDE)A 伤口大小B 伤口部位C 伤口类型D 愈合情况E患者是否对胶布过敏8 预防切口裂开的措施有(AC)A 手术前后加强营养支持B 切口处沙袋压迫C 及时处理腹胀D 延长拆线时间E 切口处热敷9 换药的目的包括(ABCDE)A 清除伤口分泌物和坏死组织B 控制局部感染C 保持引流通畅D 保护肉芽组织生长E 促进伤口愈合10 手术区皮肤的准备范围，下列哪项是正确的(ABCE)A 颅脑手术，剃去全部头发及颈部毛发B颈部手术，自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C 上腹部手术；自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D 下腹部手术；自脐平线至大腿上1/3 前内侧及外阴部，两侧到腋后线E 备皮范围包括切口上、下各超过20CM的整段肢体三填空题；1 目前国内外常用的备皮方法有，(剃毛备皮法)，(脱毛剂备皮法)，(推毛备皮法)，(不剃毛备皮法)。
备皮法及伤口换药法操作并发症
【预防及处理】
1.首先要提高对伤口处理工作重要性的认识，正确的诊断和处理是缩短疗程、减少病人痛苦、改 善预后的关键。
2.对各类伤口要详细了解病史。认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。 3.应在换药的同时积极治疗原发病。 4.换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。脓液较多的伤口，每日换药至少－次或多次，以保持 表层敷料不被分泌物渗透。分泌物不多，肉芽生长较好的伤口，可2~3天换药一次。清洁伤口一般在 缝合后第三天换药一次，至伤口愈合或拆线。
2.保持换药室环境的清洁，每日用紫外线灯消毒1~2次，每次30-40分钟。
3.保持换药室内空气清洁，光线充足，温度适宜。换药时禁止家属及探视人员进入。
4.严格区分无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品分类放置，摆放合理日期。
5.严格掌握换药原则：先换无菌伤口，后换感染伤口；先换缝合伤口后。换开放伤口；先换轻伤
引流，必要时行对口引流，有分隔的深部脓肿应彻底分离脓腔间隔，选择恰当的引流物。
谢 谢！
口，后换重伤口，特殊伤口最后换。
一、交叉感染
【预防及处理】
6.伤口有感染时，应以无菌生理盐水或其他消每浴液冲洗伤口，必要时将缝线拆除一部分，以引 流脓液，或插入引流管引流脓液。观察引流液的性状和量，并根据伤口分泌物的培养结果，给予有效 的抗生素治疗。
二、伤口延期愈合
【临床表现】
伤口延期愈合可表现为伤口愈合时间延长。创面苍白水肿，色暗有苔，肉芽萎缩或生长过盛等。 如、深部伤口分泌物排出不畅，线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。
一、交叉感染
【临床表现】
局部出现红、肿、热、痛和功能障碍等；可有发热、血象改变及头痛、精神不振、乏力、纳差等 一系列全身不适症状。严重感染可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至发生感染性休克。
换药与备皮PPT课件
换药室的设备
❖ 换药台：贮槽、泡镊筒、酒精罐（5% 、 0.5%碘伏，生理盐水棉球、纱条，凡士 林纱布，橡皮引流条等）
❖ 换药车 ❖ 诊察床 ❖ 消毒设备及其他
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
❖ 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
备皮法操 作并发症
1
备皮（皮肤准备）
❖ 是预防切口感染的重要环节 ❖ 重点是清洁手术野皮肤和剃除毛发 ❖ 术前一日，还应洗头、理发、剪指甲、更衣 ❖ 若皮肤准备时间超过24h，应重新准备。
2
备皮操作程序一
1. 素质要求（仪表、态度） 2. 规范洗手、戴口罩 3. 用物准备：治疗盘、治疗碗、剃毛刀、纱布、
❖ 3%过氧化氢：冲洗污染重、创口深的外伤 组织，可抑制厌氧菌
❖ 0.02%高锰酸钾：浸泡和洗涤伤口
❖ 3%氯化钠：肉芽水肿创面湿敷
❖ 氧化锌软膏：保护腹壁皮肤
❖ 鱼石脂软膏：炎症早期消炎退肿，促使肉
芽及上皮组织生长
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换药前准备工作
❖ 环境准备 ❖ 病人准备：心理、卧位、止痛 ❖ 换药者准备：自身准备，无菌-污染-感染
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换药后用物处理
❖ 床单位 ❖ 污敷料 ❖ 药碗镊子 ❖ 洗手
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拆线时间
❖ 头面颈部：3-5天 ❖ 下腹部及会阴手术：5-7天 ❖ 上腹部、胸背部：7-10天 ❖ 四肢：10-12天 ❖ 腹部张力缝线：14天 ❖ 长切口；间隔拆线
22
切口分类及愈合情况
1. 无菌切口 2. 可能污染切口（胃大部切除术、肠切除术） 3. 污染切口（胃穿孔修补术兰尾穿孔腹膜炎手术）
手术前备皮方法和备皮时间的研究
分 为观 察 组 与 对 照 组 ， 察 组 只 清 洁 皮肤 不 备 皮 ， 照 组 剃 除 手 术 野 所 有 毛 发 ， 两 组 数 据 进 行 统 计 学 观 对 将
分 析 。结 果 两组 切 口 感 染 率 比 较 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论
感染率。 【 键 词 】 备 皮 剃 毛 关 切 口 感 染
作 者单 位 ： 齐 哈 尔 医学 院 第 一 附 属 医 院 手 术 室 齐
邮 编 ｔ １４ ６０ １ 收稿 日期 ２ １ — ０ — ０ ００ ２ ９
总 之 ， ＩＣ 置 管 已 广 泛 应 用 于危 重 患 者 的 抢 救 等 临 床 实 ＰＣ
践 ， 管 前 ， 详 细 了 解 患 者 是 否 存 在 以 下 禁 忌 症 ： 插 置 应 预 管 途 径 存 在 感 染 、 伤 史 、 管 手 术 史 、 疗 史 、 脉 血 栓 形 成 外 血 放 静 史 、 有 严 重 出血 性 疾 病 、 者顺 应 性 差 等 。置 管操 作 者 应 具 患 患 备 ＰＣ Ｉ Ｃ专 职 护 士 的 资 格 。 置 管 后 应 重 视 管 道 的 维 护 与 观
生 长方向剔去体毛 ， 下腹 部 手 术 剔 去 阴 毛 ， 后 清 洁 皮 肤 。两 然 组 均 于 手 术 前 经 碘 伏 消 毒 ， 内 径 ６ｃ 取 ｍ×６ｃ 无 菌 规 格 板 ， ｍ
平放 于 手 术 野 皮 肤 表 面 ， 无 菌 生 理 盐 水 拭 子 在 规 格 板 的 框 用 架 内拭 擦 １ Ｏ次 （ 返 为 １次 ） 然 后 将 拭 子 放 入 无 菌 试 管 中 ， 往 ， 送 细 菌 室 接 种 在 无 菌 琼 脂 培 养 皿 中 ， 养 ２ 培 ４ｈ观 察 结 果 ， 术 后 ２ ４ｈ同法 检 测 细 菌 培 养 结 果 。所 有 数 据 经 统 计 学 处 理 。
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第九章备皮法操作并发症
一、皮肤损伤
1.原因
刀片刮破皮肤。
2.临床表现
皮肤损伤，可见刮痕，严重者可有渗血。
3.预防及处理
(1)操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大(<30°)，动作轻柔。
(2)备皮前用肥皂水湿润备皮区域。
(3)在皮肤松弛的部位绷紧皮肤。
(4)刮破皮肤，出血，无菌敷料压迫止血，再用碘伏消毒后进行包扎；
】
二、伤口感染及切口愈合不良
1、原因
剃毛造成皮肤损伤，人体体表正常有细菌寄居，损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源，公用剃毛刀架不洁，还可引起交叉感染及传播疾病，如肝炎，及性病等
2、临床表现
切口局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液和脓，同时伴有体温升高，脉搏增快，白细胞增加等全身反应。
3、预防及处理
（1）应尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净；剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。
也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮，可减少切口感染的机会
（2）使用一次性备皮刀，以防交叉感染。
（3）应用新型备皮刀可避免损伤皮肤；有一种新型备皮刀，可减少皮肤的损伤，该配皮刀带导向爪，对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用，且不会损伤病人皮肤。
（4）应用剃刀推掉手术野毛发，由于残留毛发高于剃除毛发，因而可减少皮肤的损伤。
（5）在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况，如不符合外科术前皮肤护理常规，在病情允许的情况下，送回病区，并报告病区护士长，若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤，则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。
…
三、过敏反应
1、原因
备皮时应用化学脱毛剂，皮肤对某些化学物质产生变态反应。
2、临床表现
脱毛部位有灼伤感，出现皮疹及发生过敏性皮炎。
3、预防及处理
（1）使用化学脱毛剂以前，需做皮肤过敏实验，即先在小臂小片皮肤上试用，如果有过敏现象，禁止用化学脱毛剂
（2）避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。
（3）如出现过敏现象立即停用，并报告医生处理。