临床合理用药监督管理细则试行
卫生院临床合理用药管理制度
卫生院临床合理用药管理制度为规范卫生院临床合理用药，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。
一、总则1.1 目的：规范临床用药行为，提高用药安全性、有效性和经济性，保障患者权益。
1.2 适用范围：适用于本院所有医务人员及药学人员。
1.3 原则：安全、有效、经济、合理。
二、组织管理2.1 成立临床合理用药管理小组，由院长担任组长，医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。
2.2 临床合理用药管理小组负责制定本院临床合理用药管理制度，组织培训、考核、监督和评价等工作。
2.3 医务科负责日常临床用药管理工作，包括处方审核、处方点评、用药教育等。
2.4 药剂科负责药品采购、供应、储存、调配和用药咨询等工作，确保药品质量。
2.5 护理部负责患者用药监护和用药教育，提高患者用药依从性。
三、用药管理3.1 药品采购：按照药品采购制度，选择质量可靠、价格合理的药品。
3.2 药品储存：按照药品储存规定，确保药品质量。
3.3 药品调配：按照处方要求，准确、及时调配药品。
3.4 用药咨询：为患者提供用药咨询，解答患者疑问。
3.5 处方审核：医务科负责处方审核，确保处方合规、合理。
3.6 处方点评：定期对处方进行点评，发现问题及时整改。
3.7 用药教育：护理部负责对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
四、用药规范4.1 严格遵守药品说明书规定，按照适应证、剂量、用法、疗程用药。
4.2 遵循药物相互作用原则，避免不良药物相互作用。
4.3 遵循药物代谢动力学原则，合理选择给药途径和给药时间。
4.4 遵循个体化用药原则，根据患者年龄、性别、体重、肝肾功能等调整用药剂量。
4.5 遵循药物经济学原则，选择性价比高的药品。
五、监督与评价5.1 临床合理用药管理小组负责对本院临床合理用药情况进行监督与评价。
5.2 定期开展用药安全检查，发现问题及时整改。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是保障患者用药安全、有效、经济的重要环节，对于提高医疗质量和避免药品资源浪费具有重要意义。
本文将从组织管理、制度建设、教育培训、监督检查等方面，详细阐述。
一、组织管理1.成立临床合理用药管理领导小组，由医院院长担任组长，药剂科、医务科、临床科室等部门负责人为成员，共同参与临床合理用药管理工作。
2.设立临床合理用药监督小组，负责日常工作的开展，组长由药剂科负责人担任，副组长及成员由医务科、临床科室等相关人员组成。
3.临床合理用药监督小组职责：（1）制定临床合理用药管理制度和相关工作流程；（2）组织实施临床合理用药的各项措施；（3）定期对临床科室的用药情况进行检查和评估；（4）对存在的问题及时提出改进措施；（5）向医务人员进行合理用药知识宣传和教育。
二、制度建设1.根据国家相关法律法规和政策，制定医院临床合理用药管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等各个环节的管理规定。
2.制定医院药品目录，明确药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息，为医务人员提供准确的用药参考。
3.制定临床路径和用药指南，指导医务人员按照标准化流程进行诊疗，提高用药的规范性和合理性。
4.建立药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
三、教育培训1.组织医务人员参加合理用药知识培训，提高医务人员对药物的作用机制、药理学、药物相互作用等方面的认识。
2.加强药剂人员与临床医务人员的沟通与合作，提高药剂人员对临床用药需求的了解，为临床提供合理的用药建议。
3.开展合理用药宣传活动，提高患者及家属的用药意识，促进患者积极参与用药管理。
四、监督检查1.临床合理用药监督小组定期对临床科室的用药情况进行检查，评估临床用药的合理性。
2.建立处方点评制度，对处方进行定期审核，发现问题及时与医务人员沟通，促进合理用药。
3.加强对药品采购、储存、配送等环节的监管，确保药品质量安全。
临床合理安全用药管理制度
临床合理安全用药管理制度一、引言临床合理安全用药是保障患者健康的重要环节，是医疗质量的核心。
为加强临床合理用药管理，提高医疗质量，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构成立临床合理安全用药管理委员会，负责全院临床合理安全用药的指导、监督和管理工作。
委员会由医务科、药剂科、护理部、检验科、临床科室等部门的代表组成。
三、管理原则1. 坚持以患者为中心，确保用药安全、有效、经济。
2. 遵循药物临床应用指导原则，合理选择药物品种、规格、剂量和使用方法。
3. 严格执行国家药品法律法规，确保药品的合法性和质量。
4. 加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
5. 开展临床药学服务，提高医师和患者对药物知识的认识。
四、管理制度1. 药品采购管理制度：严格执行药品采购程序，确保药品的合法性和质量。
优先采购国家基本药物目录和医保目录内的药品，限制使用非国家基本药物目录和医保目录内的药品。
2. 新药遴选管理制度：新药引进需经过临床合理安全用药管理委员会审批，确保新药的临床疗效、安全性和经济性。
3. 药品储存、保管管理制度：严格执行药品储存保管规定，确保药品的质量和安全。
药品应按照药品性能、储存条件要求进行分区、分类管理，高危药品做好醒目标示。
4. 效期药品管理制度：对效期药品进行定期检查和管理，确保患者使用的是有效期内药品。
对效期药品进行及时处理，防止过期药品的使用。
5. 高警示药品管理制度：对高警示药品进行严格管理，确保患者使用安全。
对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。
6. 易混淆药品管理制度：对易混淆药品进行规范管理，确保患者使用正确药品。
对易混淆药品进行醒目标识，防止混淆错误。
7. 临床用药指导制度：开展临床药学服务，为医师和患者提供药物知识咨询和指导。
医师应按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
临床合理用药规范标准
临床合理用药规范（版本号：HLYY00）为进一步加强合理用药管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定本细则。
一、抗生素使用原则1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
凡怀疑细菌感染者，必须采集标本作细菌培养且应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养2. 联合使用抗菌药物指征：病因未明的严重感染；单一药物不能控制的严重感染 (败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎)；多种细菌引起的混合感染 (需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌)；二重感染 (细菌+真菌)；需长期用药且细菌易产生耐药的感染 (结核病)；以两联为宜，且相互间具协同或相加作用。
未经全院讨论，一律不允许使用三联抗菌药物。
3. I类手术围手术期抗菌药物预防应用：对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选择抗菌药物。
以下手术原则上不允许预防使用抗菌药物：甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、冠脉造影等血管介入诊断手术。
I类手术预防使用抗菌药物给药方法及时间：在术前～2小时内给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。
总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
4. 一般感染患者用药72小时，重症感染48小时后，根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。
感染患者待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后可再继续用药3天。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
医院合理用药管理细则_医院合理用药管理制度
医院合理用药管理细则_医院合理用药管理制度为了提高医院的医疗服务质量，保障患者用药安全，提高药物治疗效果，降低不合理用药带来的风险，特制定本医院合理用药管理细则。
一、总则1.1 本细则适用于本院全体医务人员和药品管理人员。
1.2 本院药事管理组织为药事管理与药物治疗学委员会，负责本细则的实施和监督。
1.3 本细则旨在促进临床合理用药，保障患者用药安全、经济、有效。
二、组织管理2.1 临床合理用药监督小组负责本细则的组织实施和日常管理工作。
2.2 临床合理用药监督小组由院长领导，由药学、医疗、护理等相关部门人员组成。
2.3 临床合理用药监督小组的主要职责包括：制定合理用药目标和要求，组织实施合理用药评价，提出改进措施，宣传合理用药知识等。
三、临床合理用药基本原则3.1 医师在诊疗过程中应遵循药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。
3.2 医师应根据患者的病情、体质、年龄等因素，合理选择药物，制定个体化的药物治疗方案。
3.3 医师应遵循药物的药效学和药动学特点，合理使用药物，避免药物相互作用和不良反应的发生。
3.4 医师应遵循药物经济学原则，合理使用药物，降低患者的治疗费用。
四、合理用药评价4.1 临床合理用药监督小组应定期开展合理用药评价，对药物特别是抗菌药物使用情况进行分析。
4.2 合理用药评价应包括药物使用量、使用率、使用合理性等方面。
4.3 对存在不合理用药的情况，临床合理用药监督小组应及时提出改进措施，并监督实施。
五、合理用药知识宣传与培训5.1 临床合理用药监督小组应定期组织医务人员进行合理用药知识宣传与培训。
5.2 宣传与培训内容包括：药品说明书解读、药物相互作用、不良反应监测、药物经济学等。
5.3 医务人员应积极参加合理用药知识宣传与培训，提高合理用药水平。
六、药品管理6.1 药品管理部门应按照药品管理法规和本院的药品管理制度，做好药品采购、储存、分发、使用等工作。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策，定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况,强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
医院临床合理用药的相关管理制度.doc
医院临床合理用药的相关管理制度范文大全文秘知识规章制度〔医院临床合理用药的相关管理制度〕第一章总则第一条为促进临床合理用药保障临床用药安全、经济、有效全面提高医疗质量依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准》《医院处方点评管理规范》等法律、规章和指南制定本管理办法经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。
第二条本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。
本办法适用于我院所有具有处方权的医师。
第二章组织管理第三条组织机构医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”负责全院的合理用药监督管理工作。
常设办公机构分别设于医务处和药剂科。
临床合理用药管理督导组：组长：副组长：成员：常设办公机构分别设于医务处nn同志任办公室主任。
临床合理用药管理专家组：组长：：副组长：成员：常设办公机构分别设于药剂科ww同志任办公室主任。
第四条职责督导组职责：、制定医院合理用药的目标和要求、决定召开会议讨论药品使用管理和临床合理用药等事项、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价、向临床科室反馈临床用药中存在的问题、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
专家组职责：、深入临床了解药品使用情况掌握用药动态为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议、临床药师定期参加临床科室查房提出合理用药建议、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评实施处方评价、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改、整理、统计合理用药检查考评结果及时上报临床合理用药管理督导组。
第三章合理用药检查范围与判断标准第五条检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。
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临床合理用药监督管理
细则试行
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临床合理用药监督管理细则（试行）
一、总则
1.为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等规定制定本院临床合理用药监督管理细则。
2.合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。
二、组织管理
1. 临床合理用药监督小组：在药事管理与药物治疗学委员会领导下，开展日常工作。
组长：贾从文
副组长：郭宝珠
成员：史元功秦念张炜马福良苏西热额尔敦裴志伟孙利民潘卫忠王友信何英张兰宫学伟
汪彬彬文生全
2.职责和任务：
⑴根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施；
⑵开展合理用药评价，对药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；
⑶公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出经验用药方案；
⑷组织医务人员进行合理用药知识宣教，努力提高合理用药水平。
三、临床合理用药的基本原则
1.医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药
品使用说明书范围或更改、停用药物，必须经过医院医疗质量管理委员会审批并签署患者知情同意书，在病历上作出分析记录，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。
医师根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊部的用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
2.医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
3.医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化用药。
充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物成本与疗效比。
应首选国家基本药物，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
对较易导致严重耐药性或不良反应较大及价格昂贵的药物应实行审批制度。
4.药剂科要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。
药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。
5.药学专业技术人员严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核，发现不合理用药情况应告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并登记定期向合理用药监督小组报告。
四、抗菌药物分级使用管理
根据《抗菌药物合理应用指导原则》，结合我院具体情况，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（一）抗菌药物分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）抗菌药物分级管理办法
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物合理应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
1、非限制使用所有具有处方权的各级临床医师才可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
2、限制使用必须具有主治医师及以上职称的临床医师才可根据诊断和患者病情的需要开具限制使用类抗菌药物，下级临床医师使用该类药物须经具有主治医师及以上职称医师同意并签名。
3、特殊使用必须具有副高及以上职称的临床医师，才可根据下列情况之一使用：
1）药敏试验对现有使用的非限制使用类、限制使用类均不敏感；
2）经药试验仅对该药敏感；
3）经有关专家会诊讨论，同意使用。
4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
五、促进合理用药的监管措施
1.单品种用药总量监控季度公示制度，药剂科每季度利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量进行排序，报临床合理用药监督小组对排在前十位的药品及其生产厂家、供应商进行公示，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。
2.医师用药监控季度通报制度，药剂科每季度对使用了公示的药品的医师，要按照其用药数量进行排序，报临床合理用药监督小组结合作专业特点和工作量进行综合评价，对排在前十位的进行内部通报。
3. 实行医生处方点评和病历点评制度，定期抽查处方和病历，按照《处方管理办法》对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评。
4.药品用量动态监测与超常月预警制度，药剂科每月提供月用药量居前十位的的药品的动态分析，对排在前十位的药品及其生产厂家、供应商进行黄牌警告，连续三个月仍在前十位的药品提交药事管理与药物治疗学委员会讨论决定是否停用。
5.科室临床用药比月通报制度，医院合理确定各科室用药比例，信息科每月统计各科室收入与用药比报临床合理用药监督小组，并纳入科室当月目标管理考核。